Experience in treating a female patient with brain metastasis from colorectal cancer

51 Метастазирование опухолей в головной мозг является одной из важнейших проблем, стоящих перед современной онкологией, нейрохирургией и лучевой терапией. Известно, что у 20—40% онкологических больных метастазы в головном мозге развиваются на том или ином этапе болезни. Метастазы составляют 20—30% всех внутричерепных новообразований [1]. По данным МНИОИ им. Герцена, наиболее часто источником метастазирования является рак легкого (34%), рак молочной железы (26%), рак почки (11%), меланома кожи (9,3%), колоректальный рак (7,8%) [2]. Появление внутримозговых метастазов традиционно ассоциируется с плохим прогнозом. Так, медиана выживаемости больных без лечения составляет около 6 нед. Колоректальный рак занимает 4-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями и 5-е в структуре метастатического поражения головного мозга. В развитых странах он занимает 3-е место в структуре заболеваемости за счет некоторого снижения распространенности рака легкого. Метастазы в головном мозге развиваются на поздних стадиях заболевания. При этом большинство пациентов уже имеют другие вторичные очаги, что ограничивает подбор системной терапии. В целом пациенты с метастазами колоректального рака в головном мозге имеют плохой прогноз даже в общей группе больных с метастатическим поражением головного мозга. Медиана общей выживаемости, по данным ряда авторов, составляет 2,8—5,4 мес [3—6]. Раннее выявление и лечение метастазов головного мозга с применением новых, в том числе таргетных, препаратов может улучшить результаты лечения. Причиной гибели пациентов в подавляющем большинстве случаев становится генерализация процесса. Поэтому контроль системного заболевания имеет важное значение в долгосрочной выживаемости у пациентов с метастазами в головном мозге. Приводим клинический пример длительной выживаемости пациентки с солитарным метастазом рака прямой кишки в головном мозге на фоне комплексного лечения, включавшего на первом этапе нейрохирургическое вмешательство, далее лучевую и химиотерапию с включением таргетных препаратов. Пациентка М., 63 лет, обратилась в МНИОИ им. П.А. Герцена 26.07.10. Из анамнеза и представленной ме-