{"title":"Operative Therapie des Lungenkarzinoms – Standardverfahren, Modifikationen und Entscheidungen zur erweiterten Resektion","authors":"E. Hecker","doi":"10.1055/s-0042-103741","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-103741","url":null,"abstract":"Die operativen Standardverfahren zur Behandlung des Lungenkarzinoms sind Segmentresektionen, die Lobektomie einschließlich ihrer Modifikationen mit angio-, bronchoplastischer Manschettenresektion, die Bilobektomie und die Pneumonektomie. Die Entscheidung zur Ausdehnung der Resektion unter Mitnahme angrenzender Strukturen (Brustwand, Herzbeutel, Vorhof) wird der intraoperativ angetroffenen Situation angepasst. Erweiterte Resektionen von Nachbarorganen (thorakale Aorta, Ösophagus, Wirbelsäule) stellen bei fehlender Evidenz eines therapeutischen Benefits für den Patienten die Ausnahme dar. Es muss bei der Operation immer eine systematische interlobäre und mediastinale Lymphknotendissektion durchgeführt werden. Die thoraxchirurgischen Standardresektion können mit verschiedenen technischen Verfahren konventionell (offen-chirurgisch) oder minimal-invasiv (videoassistierte thorakoskopische Operation (VATS)) durchgeführt werden.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"33 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124896232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Klinische Präsentation des Lungenkarzinoms – Epidemiologie, Komorbidität, funktionelle und bildgebende Diagnostik","authors":"I. Koper","doi":"10.1055/s-0042-103271","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-103271","url":null,"abstract":"Das Lungenkarzinom ist in Deutschland bei den Männern der häufigste Tumor. Ca. 40 000 Menschen sterben pro Jahr in Deutschland daran. Da das Lungenkarzinom in den frühen Stadien häufig asymptomatisch verläuft, wird es häufig erst in fortgeschrittenen Stadien diagnostiziert. Das Zigarettenrauchen stellt den größten Risikofaktor dar. Neben anderen Kanzerogenen stellen die COPD und die Lungenfibrose einen Risikofaktor für die Entwicklung eines Lungenkarzinoms dar. Es werden die bildgebenden Verfahren in der Diagnostik des Lungenkarzinoms dargestellt und im Rahmen der funktionellen Diagnostik wird beschrieben, wie eine präoperative Evaluation durchgeführt wird.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"69 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133454371","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Leichendieb aus Leidenschaft – Andreas Vesalius (31.12.1514–15.10.1564)","authors":"Christian Hardinghaus","doi":"10.1055/S-0042-103269","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0042-103269","url":null,"abstract":"Zwei Jahre nach dem Tod des Paracelsus stellt ein weiterer Arzt die europäische Medizin der Frühen Neuzeit auf den Kopf. Wie der erst viel später so genannte Vater der Pharmazie, muss auch Andreas Vesalius zeitlebens um die Anerkennung seiner Forschungen kämpfen. Heute gebührt ihm der Titel Vater der Anatomie. Zu Lebzeiten beschimpften Kollegen den 1513 in Brüssel geborenen Vesalius auch als Vesanus (lat.: der Verrückte). Statt seine Studenten in klassischer Medizin zu unterrichten, trieb dieser sich nämlich lieber auf Friedhöfen herum, um an frische Leichen für seine Sektionen zu kommen. Dem Tod durch die Inquisition wegen Häresie entging er nur dank seiner Tätigkeit als kaiserlicher Leibarzt.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117214729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Strahlentherapie beim Lungenkarzinom – Teil eines interdisziplinären Therapiekonzeptes","authors":"T. Bölling","doi":"10.1055/s-0042-103299","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-103299","url":null,"abstract":"Die Strahlentherapie ist seit langem ein elementarer Bestandteil der interdisziplinären Therapie von Lungenkrebserkrankungen und bietet heutzutage durch eine Vielzahl technischer Innovationen eine große Bandbreite unterschiedlicher Therapieoptionen. Für kleinzellige Karzinome kommt die Bestrahlung als definitive Radiochemotherapie bei lokal begrenzten Tumoren zum Einsatz, in metastasierten Situationen mit Ansprechen auf eine Chemotherapie kann eine additive thorakale Bestrahlung mit prophylaktischer Hirnschädelbestrahlung einen Überlebensvorteil bringen. Der Stellenwert der prophylaktischen Schädelbestrahlung wird kontrovers diskutiert. Beim nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom bieten stereotaktische Verfahren eine Alternative zur Operation im frühen Stadium, bei lokal fortgeschrittenen Erkrankungen ist die optimale Kombination aus Operation, Chemotherapie und Bestrahlung Gegenstand vielfältiger Diskussionen. Inoperable Tumore werden mit einer definitiven Radiochemotherapie, oder im Falle deutlicher Ko-Morbidität, mit einer alleinigen Bestrahlung behandelt. In der Palliativsituation kann die Bestrahlung zur Linderung von Symptomen wie Schmerz oder Bronchuskompression beitragen. Stereotaktische Bestrahlungen von Hirnmetastasen bieten hohe lokale Kontrollraten bei vergleichsweise geringer Morbidität. Entscheidend für die Therapie ist die Einbindung der Bestrahlung in ein interdisziplinäres Therapiekonzept.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"102 ","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"120864151","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Maligne Erkrankungen der Haut","authors":"","doi":"10.1055/s-0042-104422","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-104422","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"648 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117184488","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"„Die Situation ist da ...“","authors":"W. Hardinghaus","doi":"10.1055/S-0042-103266","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0042-103266","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"37 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124989593","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Lungenkarzinom – Histopathologische Einteilung, Stadien, invasive Diagnostik und interventionelle bronchoskopische Therapie","authors":"L. Hillejan, V. Lange","doi":"10.1055/s-0042-103406","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-103406","url":null,"abstract":"Die histopathologische Einteilung des Lungenkarzinoms hat in den letzten Jahren eine zunehmend hohe Differenzierung erfahren und wird heute nach der WHO-Klassifikation von 2009 vorgenommen. Ziel der prätherapeutischen Diagnostik ist neben der Tumorsicherung die Einordnung der jeweiligen Tumorausdehnung in eine der 4 Tumorstadien der UICC in der aktuellen 7. Version von 2007. Neben der bildgebenden Diagnostik hat sich vor allem die Bronchoskopie weiter entwickelt. Dies betrifft zum einen die Möglichkeiten, mit verschiedenen Navigationstechniken, wie z. B. dem endobronchialen Utraschall mit der sog. Minisonde kleine, weit peripher liegende Tumore zu biopsieren. Zum anderen hat sich die diagnostische Sicherheit transbronchialer Feinnadelpunktionen von Lymphknoten mit der Nutzung von Ultraschallbronchoskopen deutlich erhöht, sodass zum Nachweis und Ausmaß einer bestehenden Lymphknotenmetastasierung heute nur noch ausnahmsweise die Mediastinoskopie herangezogen werden muss. Im nachfolgenden Artikel werden die verschiedenen Tumorstadien mit ihren Unterstadien vorgestellt, der Ablauf und die verschiedenen Verfahren des Stagings beschrieben sowie stadienadaptiert Prognoseparameter definiert. Abschließend wird auf die Möglichkeiten der interventionellen bronchoskopischen Behandlung in palliativen Situationen bei Tumorstenose, Blutung oder Fistel hingewiesen.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"67 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123270432","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Fragebogen","authors":"","doi":"10.1055/s-0042-106176","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-106176","url":null,"abstract":"A Ein hyperkapnischer Patient ist nicht operabel. B Die TLCO stellt einen guten Parameter der postoperativen Mortalität nach Lungenresektion wegen eines Lungenkarzinoms dar. C Der abgeschätzte postoperative FEV1-Wert stellt einen guten Parameter für postoperative kardiopulmonale Komplikationen dar. D Die Perfusions-/Ventilationsszintigrafie wird nicht mehr zur postoperativen Abschätzung der Lungenfunktion eingesetzt. E Zur präoperativen Evaluation beim Lungenkarzinom ist eine Spiroergometrie nie sinnvoll.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"15 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132750373","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Biotechnologie – nicht nur medizinisch interessant","authors":"A. Weizel","doi":"10.1055/S-0042-101003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0042-101003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"13 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121610490","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}