Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus最新文献_第5页

Fragebogen 问卷

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/s-0042-104540

引用次数: 0

An app a day keeps the doctor away 一天一个应用，医生远离我

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/S-0042-106218

A. Weizel

引用次数: 6

Interventioneller Verschluss des linken Vorhofohrs – Aktueller Stand der Vorhofokkluder 我知道我不能直接干预

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/s-0042-103888

Jai-Wun Park, Steffen Schnupp, C. Kleinecke, J. Brachmann

{"title":"Interventioneller Verschluss des linken Vorhofohrs – Aktueller Stand der Vorhofokkluder","authors":"Jai-Wun Park, Steffen Schnupp, C. Kleinecke, J. Brachmann","doi":"10.1055/s-0042-103888","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-103888","url":null,"abstract":"Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste Herzrhythmusstörung und ist mit einem erhöhten thrombembolischen Schlaganfallrisiko kardialen Ursprungs assoziiert. Der interventionelle Verschluss des linken Vorhofohrs (LAA) mittels LAA-Okkluder ist nicht nur sicher und mit hoher Erfolgsrate durchführbar, sondern ist gleichzeitig eine gute Alternative zur oralen Antikoagulation (OAK), insbesondere für Vorhofflimmer-Patienten, bei denen Kontraindikationen für die OAK vorliegen, die ein hohes Risiko für einen Schlaganfall und/oder Blutung haben sowie für Patienten, die unter OAK einen Schlaganfall und/oder eine schwerwiegende Blutungskomplikation erleiden. Diese Übersichtsarbeit schlussfolgert, dass der interventionelle LAA-Verschluss eine gute Alternative zur OAK ist, insbesondere beugt er bei Patienten einen Schlaganfall vor, die Probleme mit der OAK haben. In den nächsten Jahren werden eine Reihe von neuen LAA-Okkludern auf den Markt drängen. Die Frage, ob technische Unterschiede und Unterschiede im technischen Implantationsergebnis wie etwa Okkluder-Undichtigkeit klinische Ereignisse beeinflussen, wird man erst beantworten können, wenn mehr Langzeiterfahrung an größeren Patienten-Kollektiven vorliegt. Ebenso steht der direkte Vergleich zwischen LAA-Okkluder und den neuen OAK aus.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"05 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124456989","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Spezifische Antidote für nicht Vitamin-K-abhängige orale Antikoagulanzien – Aktueller Entwicklungsstand 针对非维生素k的口腔抗凝剂的独特抗抑郁剂，即目前的发展水平

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/s-0042-103200

O. Grottke

引用次数: 0

Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern und koronarer Herzerkrankung – Die zwei Seiten der Medaille 非valvuv颤症和冠状动脉心脏病的抗凝疗法，这是硬币的两面

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/s-0042-104521

Christian Widera, A. Elsässer

{"title":"Antikoagulation bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern und koronarer Herzerkrankung – Die zwei Seiten der Medaille","authors":"Christian Widera, A. Elsässer","doi":"10.1055/s-0042-104521","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-104521","url":null,"abstract":"Bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern und erhöhtem thrombembolischen Risiko, das sich in einem CHA2DS2-VASc Score ≥ 2 zeigt, besteht die Indikation zu einer oralen Antikoagulation. Die Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) empfehlen hierfür die neuen oralen Antikoagulanzien (NOAK). Wenn bei dieser Patientengruppe eine koronare Herzerkrankung (KHK) mit einer Stentimplantation behandelt wird, besteht die Indikation für eine antithrombozytäre und antikoagulatorische Therapie. Diese Triple-Therapie besteht aus ASS und Clopidogrel sowie einem NOAK oder Vitamin-K-Antagonisten. Die bei Patienten mit einem akuten Koronarsyndrom (ACS) indizierten P2Y12-Inhibitoren Prasugrel und Ticagrelor sind in der Triple-Therapie wegen einer deutlich erhöhten Blutungsrate obsolet. Neben der Ätiologie des Indexereignisses sowie dem implantierten Stenttypus hängt die Dauer der Triple-Therapie vom individuellen Blutungsrisiko ab, das durch den HAS-BLED-Score objektiviert wird. Bei Patienten mit einem hohen Blutungsrisiko (HAS-BLED ≥ 3) sollte die Triple-Therapie grundsätzlich nicht länger als 4 Wochen bestehen unabhängig davon, welcher Stenttypus (bare metal- oder drug-eluting-stent, BMS/DES) implantiert wurde und ob es sich um einen elektiven Eingriff oder eine Intervention bei einem ACS handelte. Besteht ein niedriges Blutungsrisiko (HAS-BLED ≤ 2) wird nach interventionellem Vorgehen beim ACS die Triple-Therapie über 6 Monate und bei der stabilen KHK mit Implantation eines DES über 3 Monate bzw. eines BMS für 1 Monat durchgeführt.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116021735","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Hautsparende operative Therapie epithelialer Hauttumoren – Resektion abhängig von Defekt, Lokalisation und Tumorentität 易碎皮肤手术外乳癌切除因功能受损局部定位和肿瘤而产生

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/s-0042-105460

K. Schweinzer, L. Kofler, H. Häfner

引用次数: 0

Maligne Erkrankungen der Haut mali事务所的皮肤疾病

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/S-0042-105809

M. Röcken

{"title":"Maligne Erkrankungen der Haut","authors":"M. Röcken","doi":"10.1055/S-0042-105809","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0042-105809","url":null,"abstract":"Maligne Erkrankungen haben sich in den letzten 25 Jahren zu einem zentralen Thema der Dermatologie entwickelt. Verschiedene Faktoren tragen hierzu bei. Drei der wichtigsten sollen kurz dargestellt werden. 1. Von großer Bedeutung ist die starke Zunahme des Hautkrebses. So sind zusammen die verschiedenen Formen des weißen Hautkrebses mit 170 000 Neuerkrankungen pro Jahr 5–6-mal häufiger als Prostatakarzinome oder Tumoren der Brustdrüse. Das Melanom, vor 25 Jahren noch ein seltener Tumor, ist heute unter den 7 häufigsten bösartigen Tumoren des Menschen. Es zeichnet sich insbesondere dadurch aus, dass es sehr früh und leicht metastasiert. So steigt die Gefahr der tödlichen Metastasierung während der ersten 4 mm (!) Dickenwachstum von etwa 5 % bei 0,5 mm Tumordicke auf 40–50 % bei über 4 mm Tumordicke. Während manche Melanome nur sehr langsam dicker werden, können andere, so die primär nodulären Melanome, innerhalb von 4 Monaten bereits diese Tumordicke erreichen und haben somit nach 4–6 Monaten eine 10-fach schlechtere Heilungschance als zu Beginn ihres Wachstums. 2. Die zahlenmäßige Zunahme der Krebserkrankungen der Haut und die Erkenntnis, dass die frühe Operation sowohl bei Melanomen als auch bei spinozellulären Karzinomen und Basalzellkarzinomen von entscheidender Bedeutung für die Prognose ist, sind wichtige Grundlagen für die Entwicklung des Haut tumorscreenings, das flächendeckend in Deutschland eingeführt ist. Große Studien zeigen, dass dieses Screening die Prognose der Patienten deutlich verbessert. 3. Die Melanomforschung hat in den letzten 10 Jahren 2 entscheidende Erkenntnisse hervorgebracht, die wesentliche Auswirkungen in die gesamte Medizin haben.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"45 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129926821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Das Basalzellkarzinom – Diagnostik und Management 诊疗与管理

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-04-01 DOI: 10.1055/s-0042-105491

U. Leiter, C. Garbe

{"title":"Das Basalzellkarzinom – Diagnostik und Management","authors":"U. Leiter, C. Garbe","doi":"10.1055/s-0042-105491","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-105491","url":null,"abstract":"Das Basalzellkarzinom ist der häufigste Tumor des hellhäutigen Menschen, die Inzidenzrate (altersstandardisiert nach der europäischen Standardpopulation) beträgt bei 63 (Frauen) bzw. 80 (Männer) pro 100 000 Einwohner pro Jahr in Deutschland. Frühe Tumoren können klinisch schwer zu diagnostizieren sein, hier können nicht-invasive Diagnoseverfahren wie die Dermatoskopie, optische Kohärenztomografie und die konfokale Laserscanmikroskopie bei der Einordnung herangezogen werden. Die klinische Verdachtsdiagnose wird durch die Histologie bestätigt. Die Standardtherapie besteht in einer histologisch gesicherten, kompletten Resektion. Therapeutisch stellen multiple Basalzellkarzinome (wie beim Gorlin-Goltz-Syndrom) oder lokal sehr fortgeschrittene, tief infiltrierende bzw. sehr selten auch metastasierende Basalzellkarzinome ein Problem dar. Bei oberflächlichen Basalzellkarzinomen können nicht-operative Verfahren wie die photodynamische Therapie oder topische Medikamente erwogen werden. Bei lokal inoperablen oder den äußerst selten metastasierenden Basalzellkarzinomen sollten Therapieempfehlungen in einer interdisziplinären Tumorkonferenz erstellt werden. Hier sind eine Systemtherapie mit Hedgehog-Inhibitoren sowie eine Strahlentherapie mögliche Optionen.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"73 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134017627","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Betriebliches Gesundheitsmanagement – Mitarbeiter und Klinik profitieren 让每个人都受益

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-03-01 DOI: 10.1055/S-0042-103268

Michaela Preis

引用次数: 0

Medikamentöse Behandlung des Lungenkarzinoms – Grundlagen und neue Säulen der Therapie 用药物治疗肺癌基母和新治疗支柱

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-03-01 DOI: 10.1055/s-0042-103567

F. Griesinger

引用次数: 0