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Spondyloarthritiden – Klinische Manifestation, Klassifikationskriterien und Behandlungskonzepte 一时心软症临床表现等级标准和治疗方法

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/s-0041-108761

J. Braun, U. Kiltz, X. Baraliakos

{"title":"Spondyloarthritiden – Klinische Manifestation, Klassifikationskriterien und Behandlungskonzepte","authors":"J. Braun, U. Kiltz, X. Baraliakos","doi":"10.1055/s-0041-108761","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-108761","url":null,"abstract":"Spondyloarthritiden (SpA) sind eine Gruppe von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen, die entweder nach der im Vordergrund stehenden klinischen Manifestation oder nach Subtypen unterschieden werden. Der wichtigste Subtyp ist die ankylosierende Spondylitis (AS). Die anderen Subtypen sind die SpA bei Psoriasis, nach vorausgehenden Infektionen (ReA), assoziiert mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen (SpACED) und die undifferenzierte SpA (uSpA). Die wichtigsten klinischen Symptome von SpA sind der entzündliche Rückenschmerz und die periphere, meist asymmetrische Oligoarthritis und Enthesitis. Der stärkste genetische Faktor, das HLA B27, ist bei ca. 90 % der AS-Patienten vorhanden. Weitere genetische Faktoren wurden vor Kurzem identifiziert: ERAP-1 und IL 23R sowie IL-1-Polymorphismen zeigen eine z. T. starke Assoziation zu SpA. Die konventionelle medikamentöse Empfehlung besteht im Wesentlichen aus nicht-steroidalen Antiphlogistika (NSAR), v. a. bei Patienten mit peripherer Arthritis ist ein Behandlungsversuch mit Sulfasalazin gerechtfertigt. Patienten mit persistierend erhöhter Entzündungsaktivität profitieren von einer Therapie mit TNF-Blockern. Die Physiotherapie ist von großer Bedeutung für den generellen Behandlungsansatz bei SpA-Patienten, vor allem bei ankylosierender Spondylitis.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124396423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Systemischer Lupus erythematodes – Variabler Krankheitsverlauf erfordert angepasste Therapie 系统定位错误要求匹配治疗

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/S-0041-108714

G. Chehab

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Systemische autoinflammatorische Erkrankungen – Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie 患中枢疾病的系统贫血学专业物理学疾病诊断和治疗

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/S-0041-108732

C. Specker

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Rheumatische Erkrankungen und Schwangerschaft – Aufklärung und Einschätzung möglicher Risiken 理发疾病和妊娠-教育和评估潜在风险

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/S-0041-108759

R. Fischer-Betz

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Aktuelle Entwicklungen in der Rheumatologie 近在眼风湿病的最新发展

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/s-0041-108710

Matthias Schneider

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Fragebogen 问卷

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/s-0041-109016

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Gynäkologische Onkologie – Bedeutung der BRCA1/2-Mutation beim Ovarialkarzinom

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/s-0041-108770

M. Gropp-Meier, W. Meier

{"title":"Gynäkologische Onkologie – Bedeutung der BRCA1/2-Mutation beim Ovarialkarzinom","authors":"M. Gropp-Meier, W. Meier","doi":"10.1055/s-0041-108770","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0041-108770","url":null,"abstract":"BRCA-Mutationsträgerinnen haben nicht nur ein erhöhtes Risiko, an einem Mamma- oder Ovarialkarzinom zu erkranken, die Ovarialkarzinome sind bei diesen Patientinnen auch häufiger high-grade seröse Karzinome mit eigentlich schlechter Prognose. Dennoch zeigen gerade Mutationsträgerinnen einen besseren Krankheitsverlauf, die Tumoren sprechen wiederholt gut auf eine Platintherapie an. Da durch die Mutation von BRCA1 oder BRCA2 die homologe Rekombination zur Reparatur von DNA-Doppelstrangbrüchen ausfällt, muss die Einzelstrangreparatur durch PARP erfolgen. Wird auch dieser Mechanismus durch einen PARP-Inhibitor blockiert, kommt es zum Zelltod. Dieser Wirkmechanismus konnte v. a. beim platinsensiblen Ovarialkarzinomrezidiv nachgewiesen werden. Durch eine Erhaltungstherapie mit dem PARP-Inhibitor Olaparib konnte das rezidivfreie Überleben signifikant verlängert werden. Dies hat zur Zulassung von Olaparib beim Ovarialkarzinom bereits nach einer randomisierten Phase-II-Studie geführt. Die BRCA-Mutation kann über die Keimbahnanalyse oder die somatische Untersuchung am Tumor nachgewiesen werden. Die Herausforderung liegt jetzt darin, den richtigen Therapiealgorithmus von Bevacizumab und Olaparib bei Patientinnen mit rezidiviertem platinsensiblen Ovarialkarzinom und auch in der Primärtherapie zu finden.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"22 6","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114108876","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Rheumatoide Arthritis – T2T (treat to target) 类风湿性关节炎- T2T(治疗达到目标)

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/S-0041-108760

O. Sander

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Therapie urologischer Tumore – ASCO 2015 – Was gibt es Neues? 泌尿肿瘤治疗:ASCO

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/S-0041-109235

J. Hartlapp

{"title":"Therapie urologischer Tumore – ASCO 2015 – Was gibt es Neues?","authors":"J. Hartlapp","doi":"10.1055/S-0041-109235","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/S-0041-109235","url":null,"abstract":"Der Androgenentzug ist nach wie vor das wesentliche Prinzip in der Therapie des Prostatakarzinoms. Die Chemotherapie gewinnt auch bei diesem Tumor zunehmende Bedeutung. Aufgrund der übereinstimmenden Ergebnisse dreier großer randomisierten Studien – CHAARTED, STAMPEDE und GETUG-AFU 15 – empfehlen die nach dem ASCO 2015 aktualisierten Leitlinien der ESMO eine Chemotherapie mit Docetaxel allen Patienten mit metastasiertem Prostatakarzinom anzubieten, sofern sie für diese Therapieform geeignet erscheinen. Auch wurde gezeigt, dass Docetaxel adjuvant nach Abschluss einer Strahlentherapie die Überlebenszeit verlängert. Beim Nieren- und Harnblasenkarzinom eröffnen sich mit immun-onkologischen Therapien in Form der Checkpoint-Inhibition Erweiterungen der Therapieoptionen wie bei zahlreichen weiteren Tumoren. Weder eine adjuvante Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren noch mit dem mTor-Inhibitor bleibt bei Nierenzellkarzinomen nach wie vor nicht indiziert. Hodentumore können selbst im dritten Rezidiv kurativ behandelt werden. Bei dieser günstigen Prognose besitzen therapieinduzierte Langzeitnebenwirkungen eine besondere Bedeutung insbesondere, wenn alternative Therapieoptionen zu Verfügung stehen.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"4 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127723647","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Achtung Teenies: Keine „schmutzige Sprite“ bei Husten! – Der Spaß mit dem Hustensaft 当心，别用脏话喷油止咳糖浆的享受

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2015-11-01 DOI: 10.1055/S-0041-109225

W. Hardinghaus

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