Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva最新文献

{"title":"Uso do dispositivo de assistência ventricular Impella® em adulto jovem com choque cardiogênico secundário à dissecção coronária espontânea","authors":"Giulliano Gardenghi,&nbsp;Felipe Barbosa Amaral,&nbsp;Álvaro de Moraes Jr.,&nbsp;Fernando Henrique Fernandes,&nbsp;Adriano Gonçalves de Araujo,&nbsp;Flavio Passos Barbosa,&nbsp;Mayler Olombrada Nunes de Santos,&nbsp;Max Weyler Nery,&nbsp;Maurício Lopes Prudente","doi":"10.1016/j.rbci.2017.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.09.001","url":null,"abstract":"<div><p>Em pacientes com choque cardiogênico pós‐infarto a mortalidade é alta. A reversão da hipoperfusão tecidual é essencial para a preservação orgânica durante o período de recuperação funcional do miocárdio. Relatamos o caso de uma paciente que, após seguidos episódios de parada cardiorrespiratória, evoluiu com choque cardiogênico secundário à dissecção espontânea do tronco de coronária esquerda. Após a restauração do fluxo coronariano, por meio da intervenção percutânea primária com uso de stent, optou‐se pelo implante do dispositivo de assistência circulatória Impella^® 2.5, que permitiu melhorar as condições hemodinâmicas da paciente, contribuindo para um desfecho favorável.</p></div><div><p>Mortality is high in patients with post‐infarction cardiogenic shock. Reversal of tissue hypoperfusion is essential for organ preservation during the myocardial functional recovery period. The authors report the case of a female patient who, after consecutive episodes of cardiorespiratory arrest, developed cardiogenic shock secondary to spontaneous dissection of the left main coronary artery. After restoration of coronary flow through primary percutaneous intervention with stent implantation, the Impella™ 2.5 circulatory assist device was implanted, which allowed the patient's hemodynamic improvement, contributing to a favorable outcome.</p></div>","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"24 1","pages":"Pages 50-52"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.09.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79548548","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cateterismo cardíaco direito por acesso venoso antecubital guiado por ultrassonografia","authors":"Felipe Homem Valle ,&nbsp;Paola Severo Romero ,&nbsp;Bruno da Silva Matte ,&nbsp;Sandro Cadaval Gonçalves ,&nbsp;Luiz Carlos Corsetti Bergoli ,&nbsp;Ana Maria Rocha Krepsky ,&nbsp;Gustavo Neves de Araújo ,&nbsp;Eneida Rejane Rabelo da Silva ,&nbsp;Marco Vugman Wainstein ,&nbsp;Rodrigo Vugman Wainstein","doi":"10.1016/j.rbci.2017.08.007","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.08.007","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><p>As complicações no cateterismo cardíaco direito estão quase sempre relacionadas ao local de acesso. As veias do antebraço podem ser um alvo para reduzir tais complicações durante o procedimento. No entanto, dados relativos à ampla aplicação desta técnica são escassos.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Série de casos que relata nossas primeiras experiências com o cateterismo cardíaco direito por acesso venoso antecubital.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Tentamos realizar o cateterismo cardíaco direito em 20 pacientes com abordagem antecubital em janeiro de 2016. A abordagem antecubital foi bem‐sucedida em 19 casos (95,0%). Todos os acessos venosos foram obtidos guiados por ultrassonografia. Os cateterismos cardíacos direito e esquerdo foram realizados simultaneamente em 12 casos (60,0%). O cateterismo cardíaco esquerdo foi realizado através da artéria radial direita em 11 casos (91,7%), e da artéria braquial direita em 1 caso (8,3%). O acesso antecubital foi obtido pela veia basílica em 18 (94,7%) casos, e pela veia cefálica em 1 (5,3%) caso.</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>O cateterismo cardíaco direito através das veias da prega antecubital parece ser viável e seguro. Outros estudos controlados são necessários para estabelecer o melhor local de acesso para realizar o cateterismo cardíaco direito.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Complications in right heart catheterization are almost all access‐site related. Forearm veins may be a target to reduce access‐site complications during the procedure. However, data regarding wide application of this technique is scarce.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This is a case‐series that reports our first experiences in right heart catheterization through the antecubital approach.</p></div><div><h3>Results</h3><p>We attempted to perform right heart catheterization in 20 patients using antecubital approach on January 2016. The antecubital approach was successful in 19 (95.0%) cases. All venous access were obtained with ultrasound guidance. Simultaneous right and left heart catheterization was performed in 12 cases (60.0%). Left heart catheterization was performed through right radial artery in 11 cases (91.7%) and through the right brachial artery in 1 case (8.3%). Antecubital access was obtained through the basilic vein in 18 (94.7%) cases and through the cephalic vein in 1 (5.3%) case.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Right heart catheterization through the antecubital fossa veins appears to be feasible and safe. Further controlled studies are required to establish the best access site to perform right heart catheterization.</p></div>","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"24 1","pages":"Pages 35-37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.08.007","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77476645","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Implante transcateter da valva pulmonar. Protocolo clínico de tratamento e requisitos para credenciamento de centros e operadores no Brasil","authors":"Marcelo Silva Ribeiro ,&nbsp;Rodrigo Nieckel da Costa ,&nbsp;Raul Ivo Rossi ,&nbsp;Hélio Roque Figueira ,&nbsp;Marcelo Matos Cascudo ,&nbsp;Simone Rolim F. Fontes Pedra ,&nbsp;Isabel Cristina Britto Guimarães ,&nbsp;Ângelo Amato Vincenzo de Paola ,&nbsp;Marcelo Antônio Cartaxo Queiroga ,&nbsp;Carlos Augusto Cardoso Pedra","doi":"10.1016/j.rbci.2017.08.010","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.08.010","url":null,"abstract":"<div><p>O implante transcateter da valva pulmonar (ITVP) evoluiu significativamente desde sua introdução, no início dos anos 2000. Atualmente, esta técnica é uma opção segura e eficaz para o tratamento das disfunções valvares graves (estenose e/ou insuficiência) em biopróteses ou condutos cirúrgicos em posição pulmonar, em vários centros do mundo. No Brasil, os resultados iniciais com este procedimento em centros de referência foram similares àqueles observados na experiência global. O ITVP tem se demonstrado factível, seguro e eficaz em mãos treinadas na nossa realidade. Porém, antes da aplicação disseminada desta técnica em outros centros em nosso país, houve a necessidade de se estabelecerem alguns critérios para a seleção do paciente, a técnica de implante e o seguimento clínico, assim como para o treinamento e o credenciamento de novos operadores e centros. As orientações aqui descritas foram determinadas por um grupo de especialistas com experiência renomada em cardiopatias congênitas e ITVP, tendo sido encaminhadas ao Conselho Federal de Medicina (CFM). Representantes das diferentes sociedades médicas foram envolvidas na preparação deste documento, incluindo a Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), a Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Invasiva (SBHCI) e a Sociedade Brasileira de Cirurgia Cardiovascular (SBCCV). Acreditamos que a rígida aderência às recomendações listadas neste documento oficial seja crucial para a segurança do paciente e para que ótimos resultados sejam alcançados imediatamente e a longo prazo. Uma vez consolidado em nosso meio, o ITVP abrirá caminho para a introdução de novas terapias valvares em cardiopatias congênitas.</p></div><div><p>Transcatheter pulmonary valve implantation (TPVI) has evolved significantly since its introduction in the early 2000s. Currently, this technique is a safe and effective option for the treatment of severe valve dysfunction (stenosis and/or regurgitation) in bioprostheses or surgical conduits in pulmonary position, in several centers worldwide. In Brazil, the initial results with this procedure in reference centers were similar to those observed in the overall experience. TPVI was proven to be feasible, safe, and effective in trained hands in Brazil. However, prior to the widespread application of this technique to other centers in this country, it was necessary to establish some criteria for patient selection, implantation technique, and clinical follow‐up, as well as for the training and accreditation of new interventionists and centers. The guidelines described here were determined by a group of experts with well‐known experience in congenital heart disease and TPVI, and were referred to the Conselho Federal de Medicina (CFM, portuguese for Federal Council of Medicine). Representatives of the different medical societies were involved in the creation of this document, including the Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC, portuguese for Brazilian Society of Cardiology","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"24 1","pages":"Pages 53-58"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.08.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79394106","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Transição entre ticagrelor e duas diferentes doses de clopidogrel na alta hospitalar de pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea na vigência de síndrome coronariana aguda","authors":"Pedro Beraldo de Andrade ,&nbsp;Fábio Salerno Rinaldi ,&nbsp;Igor Ribeiro de Castro Bienert ,&nbsp;Robson Alves Barbosa ,&nbsp;Roberto Cestari Cardoso ,&nbsp;Marcos Henriques Bergonso ,&nbsp;Leonardo Marostica Alves Silva ,&nbsp;Ederlon Ferreira Nogueira ,&nbsp;André Labrunie ,&nbsp;Sérgio Kreimer ,&nbsp;Vinícius Cardozo Esteves ,&nbsp;Marden André Tebet ,&nbsp;Luiz Alberto Piva e Mattos","doi":"10.1016/j.rbci.2017.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.08.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><p>A transição do ticagrelor para o clopidogrel não está fundamentada em estudos farmacodinâmicos ou clínicos, mas é uma prática comum. O objetivo do presente estudo foi testar, de forma exploratória, em pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda submetidos à intervenção coronariana percutânea, inicialmente tratados com ticagrelor, a transição para duas diferentes doses de clopidogrel no momento da alta hospitalar.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Pacientes previamente tratados com ticagrelor foram randomizados para receber uma dose de ataque de 300<!--> <!-->mg de clopidogrel no momento da alta hospitalar, ou 75<!--> <!-->mg, omitindo‐se a dose de ataque. O objetivo primário foi a incidência de eventos adversos cardiovasculares ou sangramento aos 30 dias.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Dentre 348 pacientes selecionados, 132 foram incluídos e completaram o estudo. A incidência de eventos isquêmicos e hemorrágicos aos 30 dias foi similar entre os grupos, traduzindo‐se em uma taxa de eventos cardíacos e cerebrovasculares de 6,1% vs. 9,1% (RR: 0,787; IC 95%: 0,361‐1,715; <em>p</em> = 0,74).</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>A transição para clopidogrel com a dose de 75<!--> <!-->mg no momento da alta, omitindo‐se uma dose de ataque, aparenta ser uma estratégia possível. Estudos com maior poder estatístico são necessários para confirmar estes achados.</p></div><div><h3>Background</h3><p>The transition from ticagrelor to clopidogrel is not based on pharmacodynamic or clinical studies, but it is a common practice. The aim of the present study was to test, in an exploratory way, the transition to two different doses of clopidogrel at the time of hospital discharge in patients diagnosed with acute coronary syndrome submitted to percutaneous coronary intervention who were initially treated with ticagrelor.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Patients previously treated with ticagrelor were randomized to receive a loading dose of 300<!--> <!-->mg clopidogrel at hospital discharge, or 75<!--> <!-->mg without the loading dose. The primary endpoint was the incidence of cardiovascular adverse events or bleeding at 30 days.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Of 348 selected patients, 132 were enrolled and completed the study. The incidence of ischemic and hemorrhagic events at 30 days was similar between the groups, resulting in a rate of cardiac and cerebrovascular events of 6.1% vs. 9.1% (RR: 0.787; 95% CI: 0.361‐1.715; <em>p</em> = 0.74).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>The transition to clopidogrel with a dose of 75<!--> <!-->mg at discharge, without a loading dose, appears to be a possible strategy. Studies with greater statistical power are needed to confirm these findings.</p></div>","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"24 1","pages":"Pages 30-34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.08.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79745602","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Identificação de pacientes com risco de complicações do acesso vascular","authors":"Pablo Lamelas,&nbsp;Sanjit Jolly","doi":"10.1016/j.rbci.2017.01.004","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.01.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"23 4","pages":"Pages 236-237"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.01.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78229571","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Extensa dissecção coronária espontânea com boa evolução clínica mantida sob tratamento conservador","authors":"Marcos Danillo Peixoto Oliveira,&nbsp;Breno Alencar Falcão,&nbsp;José Mariani Jr.,&nbsp;Carlos M. Campos,&nbsp;Expedito E. Ribeiro,&nbsp;Pedro Alves Lemos","doi":"10.1016/j.rbci.2017.01.006","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.01.006","url":null,"abstract":"<div><p>A dissecção coronária espontânea é uma entidade rara e, por conseguinte, de etiologia, fisiopatologia e tratamento ainda não estabelecidos. Acomete, em geral, mulheres jovens, sem os clássicos fatores de risco cardiovascular, comumente ao longo do ciclo gravídico‐puerperal. Vários fatores influenciam na estratégia de tratamento, como quadro clínico, <em>status</em> hemodinâmico, topografia da dissecção, número de artérias afetadas e fluxo coronário distal. Como no caso relatado, em pacientes estáveis, com dissecções bem delimitadas e, sobremodo, quando o fluxo coronário é reestabelecido, pode‐se optar por uma abordagem conservadora, em razão da alta incidência de resolução espontânea e da baixa incidência de eventos adversos a longo prazo.</p></div><div><p>Spontaneous coronary dissection is a rare entity and, therefore, its etiology, pathophysiology, and treatment are not yet established. It affects mainly young women without the classic cardiovascular risk factors, commonly during the pregnancy‐childbirth cycle. Several factors influence the treatment strategy, such as clinical presentation, hemodynamic status, topography, number of affected arteries, and distal coronary flow. As in the reported case, in stable patients with well‐defined dissections and mainly when the coronary flow has been re‐established, one can choose a conservative approach, due to the high incidence of spontaneous resolution and low incidence of long‐term adverse events.</p></div>","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"23 4","pages":"Pages 279-281"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.01.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86450709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fatores de risco para complicações relacionadas ao acesso vascular em pacientes submetidos à estratégia invasiva precoce","authors":"Pedro Beraldo de Andrade ,&nbsp;Fábio Salerno Rinaldi ,&nbsp;Igor Ribeiro de Castro Bienert ,&nbsp;Robson Alves Barbosa ,&nbsp;Marcos Henriques Bergonso ,&nbsp;Milena Paiva Brasil de Matos ,&nbsp;Caio Fraga Barreto de Matos Ferreira ,&nbsp;Ederlon Ferreira Nogueira ,&nbsp;André Labrunie ,&nbsp;Sérgio Kreimer ,&nbsp;Vinícius Cardozo Esteves ,&nbsp;Marden André Tebet ,&nbsp;Luiz Alberto Piva e Mattos ,&nbsp;Amanda G.M.R. Sousa","doi":"10.1016/j.rbci.2016.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2016.12.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><p>O conhecimento dos fatores de risco relacionados às complicações do acesso vascular em pacientes submetidos à estratégia invasiva precoce permite adotar estratégias capazes de minimizá‐las.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Realizamos subanálise do estudo ARISE, com o objetivo de identificar preditores de complicações vasculares em pacientes randomizados para as técnicas radial ou femoral com emprego de dispositivo de oclusão vascular (DOV).</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 240 pacientes, com média de idade de 63,0 ± 10,7 anos, sendo 30,8% diabéticos e, exceto pela maior prevalência de mulheres no grupo radial, não foram observadas diferenças clínicas entre os grupos. Intervenção coronária percutânea foi realizada em 86,7% dos casos. A taxa de complicações vasculares aos 30 dias foi de 13,3% no grupo radial, à custa de hematomas &gt; 5<!--> <!-->cm (6,7%) e oclusão arterial assintomática (5,8%), e de 12,5% no grupo femoral, à custa de hematomas &gt; 5<!--> <!-->cm, sem diferença significativa. Foram identificados como fatores de risco para complicações do acesso vascular o índice de massa corporal (IMC), o acidente vascular encefálico prévio, a maior duração do procedimento e o insucesso do DOV. Pela análise estratificada, o sexo feminino e o escore CRUSADE de alto ou muito alto risco foram variáveis preditoras de complicações apenas para o grupo femoral. No modelo multivariado, os fatores que permaneceram significantes foram o IMC e o insucesso do DOV.</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>As técnicas radial e femoral, com o emprego de DOV, compartilharam variáveis preditoras de complicações. Fatores de risco, como sexo feminino e escore CRUSADE de alto risco, foram atenuados pela utilização da técnica radial.</p></div><div><h3>Background</h3><p>The knowledge of risk factors related to vascular access complications in patients undergoing early invasive strategy allows the adoption of methods to minimize them.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We performed a subanalysis of the ARISE study, aiming to identify predictors of vascular complications in patients randomized to the radial or femoral techniques with the use of vascular closure device (VCD).</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 240 patients with a mean age of 63.0 ± 10.7 years were included, with 30.8% of diabetics. Except for a higher prevalence of women in the radial group, there were no clinical differences between the groups. Percutaneous coronary intervention was performed in 86.7% of the cases. The rate of vascular complications after 30 days was 13.3% in the radial group, due to hematoma &gt; 5<!--> <!-->cm (6.7%) and asymptomatic artery occlusion (5.8%), and 12.5% in femoral group, due to hematoma &gt; 5<!--> <!-->cm, without significant difference. The following were identified as risk factors for vascular access complications: body mass index (BMI), previous stroke, longer duration of the procedure, and VCD failure. At the stratifi","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"23 4","pages":"Pages 242-246"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2016.12.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88230589","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Stents farmacológicos de segunda geração para tratamento de lesões proximais isoladas da artéria descendente anterior. Dados do Registro SAFIRA","authors":"Fernanda Marinho Mangione ,&nbsp;Maria Fernanda Zulliani Mauro ,&nbsp;Paulo Vasconcelos Silva ,&nbsp;Nádia Mendonça Carnieto ,&nbsp;Salvador André Bavaresco Cristóvão ,&nbsp;Adnan Ali Salman ,&nbsp;Gustavo Alexandre Dutra ,&nbsp;Bernardo Monteiro de Aguillar Giordano ,&nbsp;Fabio Musa Mustafa Dessiyeh ,&nbsp;Marcelo P. Gomes ,&nbsp;Tanas Jatene ,&nbsp;José Armando Mangione","doi":"10.1016/j.rbci.2015.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2015.11.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><p>A estenose grave do terço proximal da artéria descendente anterior (ADA) é classificada como lesão de alto risco, visto que pode comprometer grande parte do miocárdio ventricular esquerdo. Os stents farmacológicos (SF) de segunda geração têm demonstrado maior eficácia e segurança quando comparados aos não farmacológicos ou aos de primeira geração. São escassos os relatos na literatura do emprego desses dispositivos para o tratamento de lesões isoladas do terço proximal da ADA.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo observacional e prospectivo, que incluiu pacientes uniarteriais, portadores de lesão <em>de novo</em> no terço proximal da ADA, tratados eletivamente com SF de segunda geração. Avaliamos os desfechos clínicos hospitalares e tardios.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram incluídos 70 pacientes, sendo a maioria do sexo masculino (70%), com média de idades de 65,4 ± 11,2 anos e com alta prevalência de diabetes (37%). O quadro clínico mais frequente foi angina estável (57,1%) e metade das lesões era do tipo B2 ou C. Foram tratadas 70 lesões com 71 stents, com sucesso angiográfico de 100%. O desfecho primário composto por óbito cardíaco, infarto não fatal ou revascularização do vaso alvo no seguimento clínico de 2,5 anos ocorreu em 3% dos pacientes. A mortalidade cardíaca foi de 1,5%, e a revascularização da lesão alvo foi necessária em apenas 1,5% dos pacientes.</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>Em pacientes uniarteriais com lesões <em>de novo</em> da ADA proximal, o tratamento eletivo com SF de segunda geração parece ser uma opção segura, com baixas taxas de eventos cardíacos adversos ou necessidade de nova revascularização.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Severe stenosis of the proximal left anterior descending artery (LAD) is classified as a high‐risk lesion, as it may affect a large part of the left ventricular myocardium. Second‐generation drug‐eluting stents (DES) have been shown to be more effective and safer when compared to bare‐metal or first‐generation ones. There are few reports in the literature on the use of these devices for the treatment of isolated lesions in the proximal LAD.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Observational and prospective study, which included single‐vessel patients with <em>de novo</em> lesions in the proximal LAD, electively treated with second‐generation DES. In‐hospital and late clinical outcomes were evaluated.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Seventy patients were included, most of them males (70%), with a mean age of 65.4 ± 11.2 years and a high prevalence of diabetes (37%). The most common clinical presentation was stable angina (57.1%) and half of the lesions were type B2 or C. A total of 70 lesions were treated with 71 stents, with 100% angiographic success. The primary endpoint, consisting of cardiac death, nonfatal infarction, or target‐vessel revascularization during the 2.5‐year clinical follow‐up, occurred in 3% of the patients. Cardiac death was 1.5%, a","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"23 4","pages":"Pages 256-260"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2015.11.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86799355","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Utilização minimizada de contraste na intervenção coronária percutaânea guiada pelo ultrassom intravascular. Seguimento de 1 ano do estudo randomizado MOZART","authors":"José Mariani Jr.,&nbsp;Fernando Roberto De Fazzio,&nbsp;Fernando Luis Melo Bernardi,&nbsp;Breno de Alencar Araripe Falcão,&nbsp;Cristiano Guedes Bezerra,&nbsp;Antonio Esteves Filho,&nbsp;Paulo Rogério Soares,&nbsp;Sílvio Zalc,&nbsp;Roberto Kalil Filho,&nbsp;Pedro Alves Lemos Neto","doi":"10.1016/j.rbci.2015.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2015.08.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><p>Recentemente, o estudo MOZART demonstrou que a utilização do ultrassom intracoronário (USIC) para guiar a intervenção coronariana percutânea (ICP) diminui o volume de contraste utilizado no procedimento. Avaliamos a incidência de eventos adversos cardiovasculares tardios desses pacientes.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Pacientes com risco para nefropatia induzida por contraste (NIC) ou para sobrecarga de volume, e com indicação de ICP, foram randomizados para procedimento guiado pela angiografia ou USIC, e acompanhados por um período de 1 ano.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Incluídos 83 pacientes nos grupos ICP guiado por angiografia (n = 42) ou USIC (n = 41), sendo que 77,1% eram diabéticos e 44,6% tinham <em>clearance</em> de creatinina &lt; 60<!--> <!-->mL/min/1,73m². As características clínicas e angiográficas não mostraram diferenças entre os grupos. A maioria tinha lesões tipo B2/C (89,8%) e uma mediana de dois stents foram usados (intervalo interquartil: 1,0‐2,0 stents). O tempo de procedimento da ICP guiada por USIC foi 14 minutos maior do que no grupo guiado por angiografia (<em>p</em> = 0,006). No entanto, os grupos não diferiram em relação ao tempo de fluoroscopia ou à média de aquisições de imagem por procedimento. A NIC ocorreu em 19,0% vs. 7,3% (<em>p</em> = 0,26). No período de seguimento de 1 ano, 12% dos pacientes apresentaram algum evento cardiovascular maior, sendo dois óbitos (um para cada grupo), e não houve diferenças entre os grupos.</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>A estratégia de redução de contraste com a ICP guiada pelo ultrassom intravascular, em pacientes com risco para NIC ou sobrecarga de volume, mostrou‐se segura a curto e longo prazos.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Recently, the MOZART study demonstrated that using intravascular ultrasound (IVUS) for guiding percutaneous coronary intervention (PCI) reduces the volume of contrast used in the procedure. The authors assessed the incidence of late adverse cardiovascular events in these patients.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Patients at risk for contrast‐induced nephropathy (CIN) or volume overload were randomized to angiography‐guided versus IVUS‐guided PCI, and followed‐up for a 1‐year period.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Eighty‐three patients were included in the angiography‐guided (n = 42) or IVUS‐guided (n = 41) groups, of whom 77.1% were diabetics and 44.6% had creatinine clearance &lt; 60<!--> <!-->mL/min/1.73m². Clinical and angiographic characteristics did not differ between the groups. Most had type B2/C lesions (89.8%) and a median of two stents were used (interquartile range: 1.0‐2.0 stents). The duration of IVUS‐guided PCI was 14<!--> <!-->minutes longer than the angiography‐guided PCI group (<em>p</em> = 0.006). However, the groups did not differ regarding fluoroscopy time or mean image acquisitions per procedure. CIN occurred in 19.0% vs. 7.3% (<em>p</em> = 0.26). During the 1‐year ","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"23 4","pages":"Pages 247-250"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2015.08.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"86237209","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparação do curativo compressivo vs. pulseira hemostática após cateterização por via radial","authors":"Said Assaf Neto ,&nbsp;João Orávio de Freitas Jr. ,&nbsp;Sérgio Luis Berti ,&nbsp;J. Ribamar Costa Jr. ,&nbsp;Jorge Augusto L. Zbeid","doi":"10.1016/j.rbci.2017.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.rbci.2017.01.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><p>Dispositivos dedicados à compressão do sítio de punção radial adicionam custo ao procedimento e não foram adequadamente comparados aos curativos compressivos. Avaliamos a efetividade e a segurança de ambas as formas de hemostasia em pacientes submetidos à cinecoronariografia e/ou intervenção coronária percutânea na prática diária.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Estudo prospectivo, multicêntrico e não randomizado, que incluiu pacientes consecutivamente submetidos a procedimentos por via radial. A modalidade de compressão ficou a critério do operador e da disponibilidade das pulseiras hemostáticas. O objetivo primário foi a comparação da patência da artéria radial no sétimo dia pós‐procedimento, aferida por meio do Doppler. Secundariamente, avaliamos a ocorrência de hemorragia/hematoma no sítio de punção durante a compressão, após a retirada do dispositivo e no sétimo dia pós‐procedimento.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Foram avaliados 528 pacientes, 416 que usaram o curativo compressivo e 112 que usaram a pulseira hemostática. Na fase da retirada do introdutor e logo após sua remoção, notou‐se uma incidência maior de sangramento no grupo curativo compressivo (13,4% vs. 0%; <em>p</em> &lt; 0,001). Todos os sangramentos foram pequenos (tipo I ou II) e não necessitaram medidas adicionais. Aos 7 dias, observou‐se apenas formação de pequenos hematomas no sítio da punção em 7,1% dos casos que utilizaram a pulseira de compressão. Não houve diferença nas taxas de patência da artéria radial (3,8% vs. 7,1%; <em>p</em> = 0,20).</p></div><div><h3>Conclusões</h3><p>O uso de pulseira dedicada à hemostasia da artéria radial não resultou em maiores taxas de patência arterial tardia quando comparada ao curativo compressivo simples.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Wristband devices used in the compression of the radial puncture site add cost to the procedure and have not been adequately compared with conventional compressive dressings. This study evaluated the effectiveness and safety of both forms of hemostasis in patients undergoing coronary angiography and/or percutaneous coronary intervention in daily practice.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A prospective, multicenter, nonrandomized study, which included consecutive patients who underwent procedures through radial access. The type of compression was at the interventionist's discretion and the availability of wristband devices. The main objective was to compare the patency of the radial artery on the 7^th day after the procedure, measured by Doppler. Secondarily, the authors evaluated the occurrence of bleeding/hematoma at the puncture site during compression, after removal of the device and on the 7^th day after the procedure.</p></div><div><h3>Results</h3><p>This study evaluated 528 patients, 416 using conventional compressive dressings and 112 using wristband devices. When the sheath was removed and soon after its removal, a higher incidence of bleed","PeriodicalId":101093,"journal":{"name":"Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva","volume":"23 4","pages":"Pages 271-275"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.rbci.2017.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80856371","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}