Le Pharmacien Clinicien最新文献

{"title":"Pertinence clinique du fractionnement des formes orales sèches en centre hospitalier","authors":"Hugo Samelak, Clara Forestier, Catherine Senis, Catherine Floret","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.015","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.015","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En 2023, afin de répondre à un besoin clinique, 57 343 fractions de comprimés ont été réalisées en série puis reconditionnées à l’aide d’une machine par les préparateurs. Des questions se posent sur la pertinence du fractionnement de ces médicaments avec notamment l’incertitude sur la véritable dose contenue dans la fraction pour les comprimés sans réelle barre de sécabilité. De plus, plusieurs préparateurs déclarent des troubles musculosquelettiques liés à cette activité.</div><div>L’objectif est de vérifier la pertinence du fractionnement et de le réserver uniquement en l’absence d’alternative.</div></div><div><h3>Matériels & méthode</h3><div>Tout d’abord, la sécabilité de chaque médicament est contrôlée. Puis, il est vérifié si le dosage prescrit correspond aux recommandations de prise en charge clinique. Des alternatives sont ensuite cherchées. Pour finir, un travail en collaboration avec les médecins prescripteurs permet de valider les alternatives proposées.</div></div><div><h3>Résultats & discussion</h3><div>Sur 20 spécialités fractionnées, 13 sont justifiées : en effet, les comprimés sont sécables, le dosage est pertinent et il n’existe pas d’alternative applicable. Ils sont donc conservés au livret. Il y a 2 spécialités qui sont fractionnées uniquement le temps d’une rupture d’approvisionnement. En revanche, on note que 3 spécialités ne sont pas officiellement sécables : carbimazole 5<!--> <!-->mg (en ½), colchicine 1<!--> <!-->mg (en ¼) et oxazepam 10<!--> <!-->mg (en ½). Un accord a été trouvé avec les endocrinologues pour substituer la posologie de ½ comprimé de carbimazole 5<!--> <!-->mg par jour par un comprimé de 5<!--> <!-->mg 1 jour sur 2. Un nouveau protocole sur la prise en charge de la crise de goutte (pour les personnes âgées, les personnes en insuffisance hépatique ou insuffisance rénale jusqu’au stade 3) sans ¼ de colchicine a été rédigé.</div><div>Il a ensuite été validé en Commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles et paramétré dans le logiciel de prescription en collaboration avec les gériatres, les néphrologues et les rhumatologues. Une réflexion est toujours en cours avec les gériatres dans le choix d’une autre spécialité pour substituer les ½ oxazepam 10<!--> <!-->mg. Pour finir, 2 fractions ont des alternatives existantes et applicables. Concernant les ¼ de furosémide 500<!--> <!-->mg, un consensus avec les néphrologues a été trouvé pour les substituer par 3 comprimés de furosémide 40<!--> <!-->mg car ce sont les mêmes paramètres cinétiques entre les 2 dosages. Enfin, en accord avec les endocrinologues, les ½ comprimés de lévothyroxine 25<!--> <!-->μg sont remplacés par le référencement de nouveaux dosages. Les solutions trouvées allègent le travail des préparateurs en évitant 17 % du nombre de fractions réalisées.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le travail a permis de réviser les pratiques concernant le fractionnement des comprimés. Le fractionnement ","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Page e10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642782","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Psychiatrie. Outils et podcasts utiles dans notre pratique pharmaceutique quotidienne","authors":"Juliette Mutin , Anne-Laure Debruyne","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.034","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.034","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Pages 95-96"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt du référencement du système de compression radiale seal-one®","authors":"Coralie Laruelle ,&nbsp;Véronique Lecante ,&nbsp;Aurès Chaib ,&nbsp;Claire-Marie Tissot ,&nbsp;Albert Boccara ,&nbsp;Frédéric Tacco","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>En salle de cathétérisme, la gestion post-interventionnelle de la compression radiale est cruciale pour minimiser les risques de complications hémorragiques ou ischémiques. Dans notre centre hospitalier, la pratique locale consiste à appliquer un flacon d’héparine vide au niveau du point d’introduction et à exercer une compression à l’aide d’une bande adhésive élastique, retirée tour par tour toutes les heures. L’objectif de cette étude est de comparer l’efficacité et l’impact organisationnel du bracelet de compression radiale Seal-One® (Vygon) par rapport à la méthode locale.</div></div><div><h3>Matériels &amp; méthode</h3><div>Une étude prospective a été menée sur un mois et a concerné 61 patients répartis en deux groupes, pour évaluer les deux méthodes. Les caractéristiques physiopathologiques des patients (sexe, âge, comorbidités, traitement antiagrégant plaquettaire, type d’intervention…) ont été relevées. Les critères d’évaluation sont le temps de compression, la durée d’observation post-interventionnelle, et la survenue de complications. Une étude du niveau de satisfaction des infirmier(ère)s a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats &amp; discussion</h3><div>Les populations des 2 groupes avaient des caractéristiques physiopathologiques similaires. L’utilisation du Seal-One® a montré une réduction significative du temps de compression moyen d’environ une heure (groupe coronarographie simple : 3h13 versus 2h08 avec le bracelet, <em>P</em>-value<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->0,0001 ; groupe angioplastie : 3h17 versus 2h29, <em>P</em>-value<!--> <!-->=<!--> <!-->0,005). Aucune diminution de la durée d’observation post-interventionnelle n’a pu être objectivée de manière significative (groupe coronarographie simple : 4h26 versus 3h49, <em>P</em>-value<!--> <!-->=<!--> <!-->0,08 ; groupe angioplastie : 6h11 versus 5h40, <em>P</em>-value<!--> <!-->=<!--> <!-->0,158). Aucune différence significative en termes de complications (hémorragies, ischémies, hématomes) n’a été notée. De plus, un entretien avec les infirmier(ère)s met en avant la difficulté à appliquer le suivi chronophage, toutes les 15<!--> <!-->minutes, des patients porteurs du bracelet.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’étude a montré l’efficacité du Seal-One® pour réduire le temps de compression, mais n’a pas permis de constater une sortie plus précoce des patients. En effet, l’utilisation de ce DM nécessite une réorganisation des modalités administratives afin d’anticiper la sortie des patients. Bien que le dispositif offre une sécurité garantie par le marquage CE, le surcoût engendré, d’environ 10 000 euros par an, doit faire l’objet d’une évaluation par la Commission du médicament et des dispositifs médicaux stériles au regard des bénéfices apportés. La méthode locale pourrait continuer à servir d’alternative en cas de nécessité.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Page e3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642873","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Administration de 5-FU sans dosage de l’uracilémie : contrôle du Never Event par un audit","authors":"Pierre-Yves de Reviers de Mauny,&nbsp;Marion Vendeuvre,&nbsp;Chloé Noirot,&nbsp;Cécile Cadot,&nbsp;Solène Brocail,&nbsp;Farahna Samdjee","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.027","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.027","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le fluorouracile (5FU), très utilisé en oncologie, peut s’avérer toxique chez les patients présentant un déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD), enzyme hépatique métabolisant plus de 80 % du 5FU. La détermination du profil enzymatique (PE) des patients évite ce risque. Déjà recommandé par la HAS et l’INCA en 2018, le dosage de l’uracilémie, méthode de mesure de l’activité de la DPD, a été rendu obligatoire en 2019 avant une première administration (PA), et a intégré la liste des Never Events en mai 2024. L’absence de ce dosage représente une erreur grave et inacceptable pouvant s’avérer létale. Les logiciels d’aide à la prescription permettent la mise en place de mesures préventives pour sécuriser la prise en charge des patients. Ce projet visait à auditer le circuit de prescription et de validation d’une PA de 5FU et les verrous mis en place.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels &amp; méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les patients recevant du 5FU entre janvier et juin 2024 ont été extraits depuis notre logiciel de prescription Chimio®. Concernant la traçabilité du dosage de l’uracilémie, 2 attendus ont été recherchés dans Chimio® :&lt;/div&gt;&lt;div&gt;– l’indicateur physiologique renseigné par le prescripteur depuis février 2024 (4 choix possibles selon le taux d’uracilémie) ; à noter que la mention obligatoire « résultats uracilémie pris en compte » apparaissait sur la prescription depuis 2021 dans une fenêtre contextuelle.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;– le report par le pharmacien du taux rendu par le laboratoire de pharmacologie (dosage réalisé en interne depuis 2022) dans la fiche patient.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Sur la période étudiée, 29 patients ont eu une PA de 5FU dans notre établissement. Tous ont eu un dosage de l’uracilémie avant la PA, 2 patients avaient un PE déficitaire, aucun n’avait un déficit total. Pour 7 patients dont la PA avait eu lieu en janvier, le verrou par l’indicateur physiologique n’était pas encore mis en place. Pour 8 patients, les prescriptions (avant « OK Chimio ») ont été établies avant le résultat du dosage, le médecin a renseigné « en attente » et a adapté la posologie en réduisant de 20 à 50 % le 5FU. Le jour de l’administration, les résultats des dosages étaient disponibles et seul un patient avait un déficit partiel. Côté pharmacie, le taux n’a pas été reporté pour 11 patients, ce qui ne permet pas de savoir si le pharmacien a bien vérifié le PE au moment de la validation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats &amp; discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Ces résultats montrent qu’aucune PA de 5FU a eu lieu dans notre établissement sans dosage de la DPD. Un paramétrage a été modifié sur Chimio® permettant une deuxième saisie du taux d’uracilémie. Les pharmaciens ont également été sensibilisés au report de la valeur dans la zone prévue. Une réflexion sur la rédaction de protocoles d’adaptation des doses selon le PE sera menée pour homogénéiser les pratiques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cet audit est une première étape de mise en place d’une évaluat","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Page e16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation préliminaire du système d’aide à la décision pharmaceutique pharmia® : quels sont les 1ers résultats de performance ?","authors":"Claire Banto,&nbsp;Aurélie Chan Hew Wai,&nbsp;Eve Camps,&nbsp;Antoine Faucheron,&nbsp;Brigitte Bonan","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.010","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.010","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’analyse pharmaceutique est un moyen fondamental dans la lutte contre l’iatrogénie. Depuis plusieurs années, les systèmes d’aide à la décision pharmaceutique (SADP) aident les pharmaciens dans cette mission, en identifiant les prescriptions à risque. PharmIA® priorise les patients selon le nombre et la gravité des alertes émises issues de Thériaque et de règles à dire d’expert (RADE). Ces nouveaux systèmes doivent cependant être qualifiés. L’objectif de ce travail a donc été d’évaluer la priorisation des prescriptions à analyser par PharmIA® et de calculer les indicateurs de performance.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels &amp; méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les 100 patients ont été sélectionnés sur une période de 5 semaines : chaque semaine, 10 patients dont la prescription émettait le plus d’alertes et 10 patients dont la prescription n’émettait aucune alerte sur le SADP. Celles-ci ont été recensées, classées et comparées à une validation pharmaceutique par l’interne de pharmacie, formé spécifiquement par des pharmaciens séniors.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats &amp; discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les 50 patients dont la prescription émettait le plus d’alertes avaient en moyenne 5,67&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2,02 alertes. Au moins 1 IP a été faite pour 45 d’entre eux. Pour ce groupe 268 alertes critiques ont été signalées : 106 jugées conformes ont donné lieu à une intervention pharmaceutique (IP), 100 non conformes et 62 conformes n’ont pas donné lieu à une IP. Les alertes concernaient en majorité la posologie, des contre-indications (CI) physiopathologiques et CI liées à l’âge ou au poids. Parmi ces IP, 5 avaient un impact clinique (IC) majeur, 56 un IC moyen et 45 un IC mineur. Pour les 50 patients sans alerte, 7 prescriptions ont donné lieu à 1 IP relative à : 1 posologie journalière d’acide zoledronique, 1 enoxaparine prescrite chez un patient avec antécédent d’ulcère gastroduodénal, 4 doublons et 1 paracétamol prescrit&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;g journalier. Deux IP avaient un IC majeur, 4 un IC moyen et 1 un IC mineur. Les indicateurs de performance à prioriser les patients sont : valeur prédictive positive (VPP)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,9 ; valeur prédictive négative (VPN)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,86 ; sensibilité (Se)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,865 ; spécificité (Sp)&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,896. Les indicateurs de performance d’1 alerte à engendrer 1 IP sont : VPP&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,395 ; VPN&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,86 ; Se&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,94 ; Sp&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,21.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Sans tenir compte de l’impact clinique, PharmIA® priorise correctement les patients avec plus de 4 alertes critiques puisque des IP sont bien réalisées. En revanche, pour les patients avec moins de 3 alertes critiques, il serait intéressant de recalculer les indicateurs de performance de la priorisation qui risquent d’être plus fortement impactés par les fausses alertes. De nombreuses alertes ne mènent pas à une IP d’où une spécificité des","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Page e7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642641","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Marathon de l’innovation en pharmacie clinique : retour d’une expérience réussie","authors":"Lénaïk Doyen ,&nbsp;Agathe Landoas ,&nbsp;Armance Grévy ,&nbsp;Benoît Allenet ,&nbsp;Pierrick Bedouch ,&nbsp;Sébastien Chanoine","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.032","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.032","url":null,"abstract":"<div><div>Les hackathons en santé connaissent de plus en plus de succès. Ce sont des processus créatifs visant à innover sur un thème donné. Nous avons décidé d’organiser un défi s’inspirant du concept des hackathons au sein de notre groupement hospitalier de territoire, où centres hospitaliers et officines étaient invités à participer, afin de promouvoir la pharmacie clinique de demain : le marathon de l’innovation de la pharmacie clinique. L’objectif pour les équipes participantes était de proposer des projets novateurs en un temps record de 24<!--> <!-->heures. Contrairement aux hackathons historiques, les projets attendus n’étaient pas nécessairement centrés sur l’innovation numérique. Le marathon de l’innovation était découpé en deux temps. Un premier temps permettait à différents intervenants du système de santé de nous partager leur vision de la pharmacie clinique et un second temps reposait sur l’élaboration du projet. Au total 24 professionnels ont répondu présents : internes et pharmaciens hospitaliers de notre CHU, pharmaciens d’autres centres du GHT, pharmaciens exerçant en ville. Quatre projets très différents ont émergé et ont été présenté à un jury. Le premier prix a été attribué au projet « <em>Living-Lab</em> » : une méthode de recherche en innovation ouverte, qui vise le développement de nouveaux produits et services. Ce premier marathon de l’innovation de pharmacie clinique associant convivialité, pluriprofessionalité et collaboration a permis l’émergence d’idées novatrices à mettre en œuvre dans notre service de pharmacie clinique.</div></div><div><div>Healthcare hackathons are becoming increasingly popular. These are creative processes designed to innovate and come up with new ideas on a given theme. We decided to organize a challenge inspired by hackathon within our territory, inviting hospitals and pharmacies to take part, to promote the clinical pharmacy of tomorrow: an innovation marathon of clinical pharmacy. The objective for the participating teams was to propose innovative projects in the field of clinical pharmacy in a record time of 24<!--> <!-->hours. The innovation marathon was divided into two phases. The first allowed various healthcare professionals to share their vision of clinical pharmacy, and the second focused on developing the project. A total of 24 professionals took part: interns and hospital pharmacists from our CHU, pharmacists from other GHT centers and pharmacists working in the community. At the end of the 24<!--> <!-->hours, four very different projects emerged and were presented to a jury. The jury awarded first prize to the “Living-Lab” project: an open innovation research method aimed at developing new products and services. This first clinical pharmacy innovation marathon, combining conviviality, multi-professionality and collaboration, enabled us to come up with innovative and daring ideas for implementation within our clinical pharmacy unit.</div></div>","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Pages 18-26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642648","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Délocaliser l’activité de préparation des chimiothérapies : un plan de continuité d’activité qui tient la route","authors":"Thierry Tang ,&nbsp;Robert Brianne ,&nbsp;Laurian Lassara ,&nbsp;Camille Fanjeaux ,&nbsp;Alexandra Henry ,&nbsp;Sofiane Kabiche ,&nbsp;Farid Slimani ,&nbsp;Anne Jacolot ,&nbsp;Maxime Apparuit ,&nbsp;Marthe Rigal","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.019","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.019","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le circuit de préparation des chimiothérapies est une étape essentielle dans la sécurisation du circuit du médicament. Cette étape à risque nécessite une vigilance particulière, notamment en cas de dysfonctionnement de l’unité de préparation. Un plan de continuité d’activité (PCA) a été rédigé et prévoit la délocalisation de la préparation de notre unité (site A) dans une autre unité du groupe hospitalier (site B) en cas de dysfonctionnement de l’unité du site principal (A). Après réalisation d’une analyse globale de risque et d’un exercice de simulation, 3 délocalisations successives et programmées de l’activité de préparation ont été menées à l’occasion de la re-qualification annuelle de l’unité du site A. L’objectif de ce travail est de faire un retour d’expérience sur cette mise en application de notre PCA et de démontrer sa robustesse.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels &amp; méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le groupe de travail multi-disciplinaire a produit un PCA qui prévoit d’annexer une unité avec 1 isolateur 2 postes, inutilisé en routine sur un site B de notre PUI depuis la centralisation de la préparation sur le site A, mais maintenu pour la continuité d’activité du site A (22 000 préparations/an avec 2 isolateurs 2 postes). Le même groupe a mesuré, après les 3 délocalisations programmées, la mise en œuvre des plans d’action du PCA (préparation, organisation, commande, transport) et recherché la survenue de situations critiques non anticipées dans le PCA. À cet effet, ont été relevés, le nombre de préparations préparées dans le site B, le nombre de jours de délocalisation, le nombre de ressources humaines (RH), de courses nécessaires entre les sites, et les non-conformités relevées classées par catégorie (système d’information, personnel, équipement, préparation, transport, conservation).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats &amp; discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Entre 2022 et 2024, les 3 délocalisations annuelles successives de 2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours chacune ont permis la production respectivement de 57, 98 et 106 poches, en sollicitant 1 pharmacien, 1 interne et 2 PPH par jour de délocalisation (40 % équipe usuelle), et 15 courses au total entre les 2 sites. Les non conformités relevées ont concerné des problèmes d’impression suite à du matériel insuffisant, des retards de dispensation, des horaires de préparation insuffisants sur le site B pour couvrir les préparations non anticipées. Aucun problème de RH, ni de transport à déplorer.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Sous réserve d’une anticipation conforme telle que prévue dans notre PCA, les 3 délocalisations menées ont validé sa faisabilité sans investissement en équipement puisque l’unité B existait dans la PUI. Une étude du coût de ce PCA est également en cours. Il s’agissait par ailleurs de 3 situations anticipées, la prochaine délocalisation, avec des ajustements nécessaires, devra montrer la même performance avec un déclenchement non programmé dans des situations urgentes (panne cen","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Page e12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642720","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"INFUMIX : une option pour améliorer les conditions de travail des préparateurs ?","authors":"Madeleine Casper,&nbsp;Zoé Ribier,&nbsp;Wiem Abid,&nbsp;Nathalie Le Guyader","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.020","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.020","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans notre unité de préparation centralisée des anticancéreux, les préparatrices (PPH) utilisent une manette manuelle d’aide au remplissage pour préparer les diffuseurs de 5-Fluorouracile (5FU) (17 % de la production totale) pour limiter le risque d’apparition de troubles musculosquelettiques (TMS). L’objectif de ce travail était d’étudier les intérêts et limites d’Infumix (Asept InMed®), nouvelle manette semi-automatique de transfert de médicament, dans la préparation des diffuseurs de 5FU par rapport à la méthode manuelle actuelle.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels &amp; méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Pour cela, 3 PPH ont préparé 31 diffuseurs avec Infumix sur 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours à l’issu desquels elles ont évalué la formation pratique (1 jour par le fabricant), la facilité d’usage, l’ergonomie et leur satisfaction générale. La précision et le biais des 2 méthodes de prélèvement ont été étudiés par la réalisation de 30 prélèvements de 10, 20, 30, 40 et 50&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL sur 3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours avec 3 cartouches Infukit (graduation : 2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL, précision affichée à l’écran : 0,1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL) et 3 seringues BD® de 50&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL (graduation : 1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL) et pesés avec une balance (Mettler Toledo®, précision 1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats &amp; discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Toutes les PPH ont déclaré être très satisfaites de l’ergonomie et de la formation à l’Infumix mais moyennement satisfaites de la facilité d’utilisation (formation de bulles au moment du prélèvement). Une PPH est prête à utiliser Infumix en pratique courante. Par méthode Infumix, les volumes moyens prélevés à l’aide de l’écran étaient de 9,7; 19,4; 29,3; 38,9 et 48,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL avec une erreur totale respective (l biais relatif l&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;coefficient de variation %) de 6,8; 4,5; 3,9; 3,6 et 3,6 %; 33 % des prélèvements de 10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL et 13 % des prélèvements de 20&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL présentaient une erreur totale ≥ 5 % et&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10 %. Un biais d’environ –3 % a été observé quel que soit le volume prélevé. Par méthode manuelle, les volumes moyens prélevés étaient de 10,2; 20,2; 30,1; 40,0 et 49,9&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL avec une erreur totale respective de 4,8; 1,9; 0,7; 0,4 et 0,5 %; 20 % des prélèvements de 10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL présentaient une erreur totale ≥ 5 % et&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;10 %. Pour les autres volumes, aucun prélèvement ne présentait une erreur totale ≥ 5 %. D’après les PPH, Infumix facilite grandement le transfert dans le diffuseur en diminuant la pression sur les articulations et la force nécessaire mais l’étape de prélèvement nécessite plus de pratique pour être maîtrisée. A partir de 20&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL, l’erreur totale des prélèvements par Infumix était acceptable. Son utilisation est donc envisageable pour la préparation des diffuseurs (volumes 5FU&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;50&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mL) sous réserve d’une maintenance préventive (à organiser avec le fabricant) pour éviter une dérive, d’autant plus qu’aucun contrôle ","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Pages e12-e13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642721","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rétrocession hospitalière : et si vos patients pouvaient prendre rendez-vous sur une plateforme numérique ?","authors":"Matane Levy ,&nbsp;Aurélie Chan Hew Wai ,&nbsp;Agnès Chantereau-Gautier ,&nbsp;Antoine Faucheron ,&nbsp;Karine Sejean ,&nbsp;Brigitte Bonan","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.022","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.022","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans un contexte de pénurie des préparateurs en pharmacie hospitalière (PPH) et face à une gestion changeante du personnel via des intérimaires, il apparaît nécessaire d’optimiser et de structurer l’activité de la rétrocession. Ce secteur nécessite une organisation spécifique pour garantir la qualité et la sécurité de prise en charge des patients. Afin de faire face à ces contraintes et dans une optique de sécurisation du circuit patient, une réflexion sur une prise de rendez-vous planifiée permettrait de réorganiser et ainsi de fluidifier l’activité de la rétrocession. L’objectif de ce travail a été de transposer au secteur de la rétrocession l’utilisation de la principale plateforme numérique de prise de rendez-vous connue du grand public et fiable en termes de sécurité des données de santé.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels &amp; méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un groupe de travail composé des deux pharmaciens responsables du secteur, d’un interne de pharmacie et de la responsable de la cellule rendez-vous de l’hôpital a été constitué, travaillant en collaboration avec la cheffe de service et la direction de l’hôpital. Une stratégie de mise en place a été élaborée selon les thématiques suivantes : paramétrage et configuration de l’agenda informatique, création d’outils d’information à destination des patients et du personnel de l’hôpital, mise en place d’un rétroplanning de communication, formation interne du personnel et révision du circuit de dispensation grâce à l’anticipation des venues patient.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats &amp; discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’agenda est paramétré pour accueillir 3 patients par demi-heure. Les patients envoient une demande de rendez-vous via l’application et doivent partager obligatoirement leur ordonnance. Cette demande doit être validée sous 4&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours par l’équipe pharmaceutique afin de confirmer la venue du patient. Ce délai a été étudié afin de couvrir les problématiques liées au week-end et de permettre une validation pharmaceutique correcte de l’ordonnance. Par ce processus, il est garanti à ces patients une disponibilité de leur traitement au créneau sélectionné, sous réserve de la conformité de leur ordonnance en lien avec les règles de dispensation pharmaceutique. Un rappel des consignes de validité de l’ordonnance s’affiche au moment de la sélection du créneau par le patient. Des flyers, réalisés en collaboration avec les graphistes de l’hôpital, ont été distribués aux patients leur indiquant la procédure et les modalités du rendez-vous. La communication générale a eu lieu 1 mois précédant la date officielle d’ouverture des créneaux et les patients ont pu commencer à prendre rendez-vous 2 semaines avant cette date. Un manuel détaillé des procédures a été rédigé pour former le personnel à la manipulation de l’outil. Les sachets de dispensation sont préparés la veille ouvrée du rendez-vous selon l’ordonnance qui a été transmise. Ces sachets doivent être recontrôlés au moment de la venue","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Pages e13-e14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642723","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gemcitabine et Docetaxel : une solution innovante pour les récidives de cancer urothélial résistantes au bcg","authors":"Marliatou Sow,&nbsp;Margot Deschamps,&nbsp;Nejib Borgaaoui,&nbsp;Jennifer Le Grand,&nbsp;Louise Nicolas","doi":"10.1016/j.phacli.2024.11.012","DOIUrl":"10.1016/j.phacli.2024.11.012","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La prise en charge adjuvante des tumeurs de la vessie non infiltrant le muscle (TVNIM) de risque intermédiaire ou plus est effectuée des instillations endovésicales de BCG. En cas de récidive précoce (≤ 12 mois sous la forme de TVNIM de haut grade) les patients sont considérés comme non répondeurs au BCG. Dans ces cas, la cystectomie totale avec curage ganglionnaire offre une survie à 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans allant de 80 à 90 %. Les traitements conservateurs par instillations sont considérés comme des alternatives possibles à la chirurgie radicale. Depuis 2023, un nouveau protocole de double instillation par gemcitabine/docetaxel est proposé aux patients refusant la cystectomie totale. L’objectif de ce travail a été d’évaluer la survie sans progression et la tolérance aux traitements des patients ayant reçu cette double instillation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels &amp; méthode&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude prospective a été réalisée depuis avril 2023 en se basant sur l’extraction des patients inclus dans le protocole gemcitabine/docetaxel depuis le logiciel de prescription. Les données des patients ont été recueillies via le logiciel du dossier patient informatisé. Deux critères principaux ont été évalués: la survie sans récidive à 3 et 6 mois et la survenue d’événements indésirables. Les consultations de suivi par l’urologue comportent un examen clinique et une réalisation systématique d’une fibroscopie et d’une cytologie urinaire. La tolérance aux traitements est évaluée par le suivi de la traçabilité des instillations réalisées par une infirmière qui renseigne la tolérance et l’état général du patient avant et après chaque instillation.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats &amp; discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dix-huit patients (14 hommes, 4 femmes, âge moyen 69&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;ans) ont été sélectionnés sur la période. Tous les patients ont présenté une rechute précoce après leur instillation vésicale au BCG (10 stades pTa haut grade, 3 pTa haut grade avec carcinome in situ, 5 pT1). L’ensemble des patients ont reçu 6 instillations hebdomadaires puis un entretien mensuel. La tolérance des cures a été bonne avec des effets indésirables apparus de grade I à II pour 7 patients (fatigue, pollakiurie, douleurs mictionnelles, urgenturie). Neuf patients ont eu des cures reportées d’une semaine du fait de la présence de bactéries dans les urines. Un patient est décédé d’une cause autre que son cancer de la vessie pendant sa prise en charge. À 3 mois, les patients suivis (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;17) n’ont pas présenté de récidive (cytologie urinaire et fibroscopie négatives). Pour les patients ayant réalisé le suivi à 6 mois (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8), une récidive précoce de bas grade a été détectée en fibroscopie.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La double instillation semble être bien tolérée avec des effets indésirables déjà décrits qui n’ont pas nécessité l’arrêt du protocole. Cependant, à 6 mois, une récidive précoce a été notée, ce qui indique que le suivi à long terme est","PeriodicalId":100870,"journal":{"name":"Le Pharmacien Clinicien","volume":"60 1","pages":"Pages e8-e9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143642779","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}