Louise Carton , Laura Parigny , May Boumendjel , Olivier Ménard , Stéphanie Bioulac , Étienne Kammerer
{"title":"Prise en charge médicamenteuse du TDAH : prescrire, c’est guérir ?","authors":"Louise Carton , Laura Parigny , May Boumendjel , Olivier Ménard , Stéphanie Bioulac , Étienne Kammerer","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.09.006","url":null,"abstract":"<div><div>– La prise en charge pharmacologique du TDAH est à envisager en seconde intention, après échec des mesures non médicamenteuses.</div><div>– Le traitement médicamenteux de première ligne repose, en France, sur les spécialités à base de méthylphénidate.</div><div>– La guanfacine dispose également d’une AMM dans le TDAH de l’enfant et l’adolescent, mais est un traitement de dernière intention.</div><div>– Les autres médicaments disponibles en France et pouvant être utilisés dans le TDAH font soit l’objet d’une autorisation d’accès compassionnel (atomoxétine), soit sont hors AMM (clonidine).</div><div>– La prescription d’un traitement par méthylphénidate s’intègre dans une démarche globale, biopsychosociale.</div><div>– La prise en charge médicamenteuse du TDAH doit intégrer celle des comorbidités.</div></div><div><div>– Pharmacological management of ADHD is a second intention treatment that should be proposed after the failure of non-pharmacological treatments.</div><div>– First-line pharmacological treatments rely, in France, on methylphenidate-based medications.</div><div>– Another medication includes guanfacine that is also approved in France for children and adolescents with ADHD, but only as a last option treatment.</div><div>– The other medications available in France for persons with ADHD include either treatment prescribed in a compassionate use program (atomoxetine) or off-label treatments (i.e., clonidine).</div><div>– Prescribing methylphenidate should be included in a global and biopsychosocial perspective.</div><div>– Pharmacological management of ADHD should systematically include the assessment and treatment of its associated comorbid disorders.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 6","pages":"Pages 433-443"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142656609","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Clémence Cabelguen , Aude Begnaud , Marie Grall-Bronnec
{"title":"TDAH et addictions : fardeau ou levier thérapeutique ?","authors":"Clémence Cabelguen , Aude Begnaud , Marie Grall-Bronnec","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>– Plus de 20 % des patients suivis pour un trouble addictif seraient concernés par le TDAH.</div><div>– La présence d’un TDAH est associée à une expérimentation de substances psychoactives et à un trouble de l’usage de substances plus précoce et plus sévère, et à une péjoration du pronostic.</div><div>– Le TDAH est également fortement associé aux addictions comportementales (i.e., jeu d’argent pathologique, trouble du jeu vidéo, addiction au sexe) et aux troubles des conduites alimentaires (i.e., boulimie, hyperphagie boulimique).</div><div>– Comprendre le choix de l’objet addictif et la fonction de son usage est central dans la démarche diagnostique du TDAH.</div><div>– La démarche diagnostique en cas d’addiction comprend un examen de l’histoire développementale et d’éventuelles évolutions des symptômes attribuables à un TDAH selon l’évolution de l’addiction.</div><div>– Elle devrait débuter au plus tôt, en dehors des situations d’intoxication aiguë sévère et de sevrage, et autant que possible après une période d’arrêt de l’usage, si cela est accessible au patient.</div><div>– Le trouble le plus invalidant sera à traiter en priorité, dans une dynamique d’approche combinée et intégrative.</div><div>– Il s’agit de viser une certaine stabilité du trouble addictif avant d’instaurer un traitement pharmacologique du TDAH, tout en reconnaissant que le TDAH entretient les troubles addictifs et que sa prise en charge peut constituer un levier thérapeutique.</div></div><div><div>– More than 20% of patients seeking treatment for an addictive disorder meet the diagnostic criteria for ADHD.</div><div>– Comorbid ADHD is associated with an earlier age at first substances use and at onset of substance use disorder, a more severe substance use disorder, and a poorer prognosis.</div><div>– ADHD is also strongly associated with behavioral addictions (i.e., gambling disorder, gaming disorder, compulsive sexual behavior disorder) and eating disorders (i.e., bulimia, binge eating disorder).</div><div>– Understanding the motives underlying the use of a given addictive substance or behavior is a key point in the ADHD diagnosis process.</div><div>– In case of comorbid addictive disorder, diagnosis approach includes assessment of the developmental history and of the interaction between ADHD symptoms and the addictive disorder course.</div><div>– It should start early, apart from acute intoxication or withdrawal situations, and after a period of abstinence if possible.</div><div>– The most disabling disorder should be treated first, in a combined and integrated perspective.</div><div>– We should aim for stability of the addictive disorder before starting ADHD pharmacological treatment, but keep in mind that ADHD maintains the addictive disorder and that its treatment can also improve it.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 6","pages":"Pages 417-426"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142656608","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"En quête d’un diagnostic. Penser au TDAH, le dépister et le diagnostiquer","authors":"Hervé Caci","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>– Le TDAH est un trouble du neurodéveloppement fréquent dont les premières manifestations peuvent être observées avant l’âge de 4 ans.</div><div>– Le dépistage du TDAH chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte est possible à l’aide de questionnaires simples renseignés par les enseignants et/ou le patient et ses proches.</div><div>– Le diagnostic du TDAH est strictement clinique, reposant sur des entretiens semi-structurés.</div><div>– Le processus de diagnostic doit comprendre la recherche des diagnostics différentiels et/ou comorbides.</div><div>– La stigmatisation sous toutes ses formes constitue une forte barrière au dépistage, au diagnostic, et à la prise en charge.</div><div>– L’accès à un médecin formé au TDAH qui pourra poser le diagnostic, instaurer et superviser une prise en charge associant plusieurs professionnels est décrit par les patients et leur entourage comme un « parcours du combattant ».</div></div><div><div>– ADHD is a common neurodevelopmental disorder whose first signs can be observed before the age of 4.</div><div>– Screening for ADHD in children, adolescents and adults is possible using simple questionnaires completed by teachers and/or patients and their families.</div><div>– The diagnosis of ADHD is strictly clinical, based on semi-structured interviews.</div><div>– The diagnostic process must include the search for differential and/or comorbid diagnoses.</div><div>– Stigma in all its forms is a major barrier to screening, diagnosis, and treatment.</div><div>– Access to a doctor trained in ADHD, who can make the diagnosis, and initiate and supervise a multi-professional treatment plan is described by patients and their families as an “uphill battle”.</div></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 6","pages":"Pages 397-407"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142656611","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Comment réduire le sel dans l’alimentation ?","authors":"Émilie de Haro","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.011","url":null,"abstract":"<div><p>Le sel, minéral essentiel à notre organisme.</p><p>En consommer en excès peut être un facteur favorisant certaines maladies notamment cardiaques et rénales.</p><p>La modération de la consommation de sel de table dès le plus jeune âge permet d’éviter une accoutumance au sel de table ou encore au goût salé afin de garantir de meilleures habitudes alimentaires à l’âge adulte.</p><p>On ne parle pas d’alimentation sans sel mais plutôt d’alimentation contrôlée, limitée ou réduite en sel.</p><p>La mise en place d’une alimentation contrôlée en sel est prescrite par un médecin, de façon temporaire ou permanente. Elle peut être vécue comme un défi au quotidien, il est essentiel que chaque patient soit bien guidé et conseillé.</p></div><div><p>Salt, an essential mineral for our body.</p><p>Consuming it in excess can be a contributing factor to certain diseases, including heart and kidney disease.</p><p>Moderating the consumption of table salt from an early age helps to avoid addiction to table salt or salty taste in order to ensure better eating habits in adulthood.</p><p>We are not talking about a salt-free diet but rather a controlled, limited or reduced salt diet.</p><p>The implementation of a controlled salt diet is prescribed by a doctor, temporarily or permanently. It can be experienced as a challenge on a daily basis, it is essential that each patient is well guided and advised.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 4","pages":"Pages 317-321"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141701328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"L’ischémie intestinale : y penser, pour qui et que faire ?","authors":"","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.04.002","url":null,"abstract":"<div><p>Ischémie mésentérique chronique :</p><p>– À évoquer devant tout symptôme digestif exacerbé par l’alimentation traduisant une claudication du grêle (angor mésentérique) ;</p><p>– Terrain : patient athéromateux ayant des lésions obstructives chroniques des artères digestives ;</p><p>– Peut se compliquer d’une ischémie mésentérique aiguë en l’absence de revascularisation ;</p><p>– Angioscanner abdominopelvien et orientation du patient en centre spécialisé.</p><p>Ischémie mésentérique aiguë :</p><p>– Risque d’infarctus puis de nécrose mésentérique engageant le pronostic vital ;</p><p>– Urgence médicochirurgicale digestive et vasculaire, dans un centre spécialisé ;</p><p>– Deux contextes différents : l’origine artérielle et l’origine veineuse par thrombose du réseau porte ;</p><p>– Angioscanner abdominopelvien en urgence, avec acquisitions aux temps non-injecté, artériel et portal qui montre les lésions artérielles ou veineuses et évalue la qualité du réhaussement des parois digestives.</p></div><div><p>Chronic mesenteric ischemia:</p><p>– To be considered in the presence of any abdominal symptom exacerbated by food intake, indicating small bowel claudication (mesenteric angina);</p><p>– Situation: atherosclerotic patient with chronic obstructive lesions of the mesenteric arteries;</p><p>– May be complicated by acute mesenteric ischemia in the absence of revascularization in emergency;</p><p>– Abdomino-pelvic angioscan and referral to specialized center.</p><p>Acute mesenteric ischemia:</p><p>– Risk of life-threatening mesenteric infarction and necrosis;</p><p>– Visceral and vascular medical/surgical emergency in referral to a specialized center;</p><p>– Two different situations: arterial or venous origin due to portal thrombosis;</p><p>– Emergency abdomino-pelvic angioscan, with acquisitions at non-injected, arterial and portal times, to show arterial or venous lesions and assess the quality of digestive wall enhancement.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 4","pages":"Pages 260-269"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140789294","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Histoire du sel : regards croisés","authors":"Christine Hoët-van Cauwenberghe , Armelle Masse , Arnaud Gauthier","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.007","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.007","url":null,"abstract":"<div><p>Nous étudions l’histoire du sel par une approche pluridisciplinaire avec un regard croisé du géologue, de l’historien, de l’historien d’art, de l’archéologue et du philologue. Le sel est indispensable à l’homme et son usage s’est développé à travers les âges. Les communautés ont utilisé le sel au quotidien pour ses différentes qualités : conservateur des aliments, exhausteur de goût, astringent, utilisé en médecine, dans l’artisanat, et maintenant dans l’industrie. Son usage est tellement varié que notre langage s’en nourrit et diverses expressions en sont nées. Il est source de richesse et de revenus depuis l’Antiquité. Il présente une dualité. En effet, les perceptions sociétales du sel ont évolué, et actuellement les groupes humains le considèrent tantôt comme un ami, tantôt comme un ennemi. Ce minéral est omniprésent et notre analyse contribue à une approche historique et raisonnée du sel.</p></div><div><p>We take a multidisciplinary approach of the history of salt looking at it from the angle of geologist, historian, art historian, archaeologist and philologist. Salt is essential for human beings and its use has developed over the ages. Communities, around the world, have used salt on a daily basis for its various qualities: food preservative, flavour enhancer, astringent, used in medicine, in crafts, and now in industry. It is used in so many different ways that it has become an integral part of our language and has given rise to a variety of expressions. It has been a source of wealth and income since ancient times. There is a duality to it. Societal perceptions of salt have evolved, and today human groups consider it as both a friend and an enemy. This mineral is omnipresent and our analysis contributes to a historical and reasoned approach to salt.</p></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 4","pages":"Pages 274-282"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141695781","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Le sel et le rein","authors":"Michel Burnier","doi":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.006","DOIUrl":"10.1016/j.lpmfor.2024.06.006","url":null,"abstract":"<div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Les reins ont un rôle physiologique prépondérant dans la régulation et le maintien de la balance sodée chez l’humain.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Toute altération de la régulation rénale de l’excrétion sodée provoquant soit une perte rénale de sodium soit une augmentation de sa réabsorption, a pour conséquence des variations importantes de la volémie et de la pression artérielle (hypotension ou hypertension artérielle).</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Une consommation élevée de sel a un impact négatif sur le développement de l’insuffisance rénale chronique.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Une consommation élevée de sel augmente également le risque de développer des complications cardiovasculaires avec ou sans insuffisance rénale chronique.</p></span></li></ul></div><div><p></p><ul><li><span>•</span><span><p>Kidneys play a fundamental role in the regulation and maintenance of sodium balance in humans.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>Any alteration of the renal regulation of sodium homeostasis inducing either a salt waste or a salt retention, can lead to important variations in volemia and blood pressure (arterial hypotension or hypertension).</p></span></li><li><span>•</span><span><p>A high sodium intake has a negative impact on the development of chronic kidney diseases.</p></span></li><li><span>•</span><span><p>A high sodium intake also increases the risk of developing cardiovascular complications in the presence of in the absence of kidney diseases.</p></span></li></ul></div>","PeriodicalId":100859,"journal":{"name":"La Presse Médicale Formation","volume":"5 4","pages":"Pages 289-300"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2666479824001162/pdfft?md5=59ba8f1c31a684ebd7f7c51869b30ce2&pid=1-s2.0-S2666479824001162-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141689058","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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