EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica最新文献_第5页

Sutura in chirurgia plastica 整形外科缝合

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2020-06-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(20)43900-2

V. Duquennoy-Martinot PhD, chef de service, Professeur à l’Université de Lille, C. Depoortère MD, chef de clinique en chirurgie plastique

引用次数: 0

Dermoipodermiti batteriche necrotizzanti e fasciti necrotizzanti 坏死性细菌皮炎和坏死性筋膜炎

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2020-06-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(20)43901-4

R. Beccari , I. Auquit-Auckbur

{"title":"Dermoipodermiti batteriche necrotizzanti e fasciti necrotizzanti","authors":"R. Beccari , I. Auquit-Auckbur","doi":"10.1016/S1769-6704(20)43901-4","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(20)43901-4","url":null,"abstract":"<div><p>La dermoipodermite batterica necrotizzante (DIBN) e la fascite necrotizzante (FN) sono patologie infettive rare ma gravissime del rivestimento cutaneo. Si tratta di un’infezione necrotizzante del derma e dell’ipoderma per le DIBN che può estendersi alle fasce nelle FN o persino progredire nei muscoli sottostanti, portando a delle miositi infettive. Costituiscono le rare emergenze vitali a trattamento chirurgico nella specialità “chirurgia plastica” e possono riguardare anche altre specialità chirurgiche in base alle localizzazioni del danno (urologia per la gangrena di Fournier, ortopedia per le FN degli arti e oto-rino-laringoiatria e chirurgia maxillofacciale per le FN cervicofacciali). La loro gestione è multidisciplinare, associando in particolare chirurghi, dermatologi, rianimatori, infettivologi, ma anche, a lungo termine, fisioterapisti e ortesisti. La diagnosi si basa su una serie di parametri essenzialmente clinici (dolore, febbre, eritema cutaneo con dolore esteso e necrosi associata, segni di sepsi, persino shock) e di criteri biologici (iperleucocitosi, proteina C reattiva alta o, addirittura, citolisi epatica e aumento dei lattati). Il trattamento medicochirurgico iniziale deve essere attuato senza indugio. Esso consiste nell’escissione in emergenza di tutti i tessuti necrotici o invasi, nel loro debridement, nell’attuazione della terapia antibiotica e in appropriate misure di rianimazione. Il ritardo nella cura iniziale è decisivo per la prognosi, che rimane gravata dal 20-30% di mortalità. Dopo un second look a meno di 24 ore, sono necessarie una rianimazione adattata, diverse fasi di medicazione sotto anestesia oppure delle escissioni complementari. La ricostruzione del rivestimento cutaneo prevede tecniche diverse a seconda dell’entità della perdita di sostanza e dell’esposizione delle strutture sottostanti : innesti cutanei, più raramente lembi. Possono essere necessarie le amputazioni degli arti. Significative sequele estetiche o, anche, funzionali sono la regola.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"18 2","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125442638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Innesti cutanei 皮肤移植物

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(19)43307-X

C. Depoortère, V. Duquennoy-Martinot

{"title":"Innesti cutanei","authors":"C. Depoortère, V. Duquennoy-Martinot","doi":"10.1016/S1769-6704(19)43307-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(19)43307-X","url":null,"abstract":"<div><p>Un innesto cutaneo è un frammento di tessuto cutaneo separato dal suo sito donatore per essere fissato su un sito ricevente destinato a rivascolarizzarlo spontaneamente. Processo di base della chirurgia plastica, l’innesto cutaneo richiede specificità, accortezze e raffinatezze. Trova la sua indicazione in molte situazioni: perdite traumatiche di sostanza, ustioni (gestione nella fase acuta o chirurgia delle sequele), perdite di sostanza indotte chirurgicamente e così via. Vengono sviluppate le specificità tecniche dell’innesto cutaneo: siti donatori, tecnica di prelievo e posizionamento dell’innesto e cure postoperatorie precoci. Vengono esposti le raffinatezze e i casi speciali: matrici dermiche integrabili, alloinnesti, xenoinnesti, terapia a pressione negativa e prima espansione cutanea del sito donatore. Vengono esposti i risultati degli innesti cutanei: attecchimento dell’innesto, crescita e retrazione, pigmentazione e gestione completa postinnesto. Gli innesti di cute a volte permettono di rimandare a un gesto più complesso e di ottenere il miglior beneficio finale, almeno temporaneo, se non permanente.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"18 1","pages":"Pages 1-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1769-6704(19)43307-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72288051","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Chirurgia del tessuto adiposo 脂肪组织手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2020-03-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(19)43308-1

N. Bertheuil , K. Bustamante

{"title":"Chirurgia del tessuto adiposo","authors":"N. Bertheuil , K. Bustamante","doi":"10.1016/S1769-6704(19)43308-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(19)43308-1","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgia del tessuto adiposo comprende una serie di procedute specifiche. Se la liposuzione è la più antica, il trasferimento di tessuto adiposo, più recente, è arrivata a completarla, e queste procedure possono ora essere combinate tra loro, specialmente con le dermolipectomie più classiche. Oltre alle indicazioni estetiche, le richieste di chirurgia ricostruttiva sono esplose negli ultimi dieci anni in relazione all’aumento degli interventi di chirurgia bariatrica, generando un grande afflusso di pazienti nei reparti di chirurgia plastica. Sul territorio, questo chirurgia ha, attualmente, superato la sua omologa sul suolo americano, con 8,4 pazienti operati per 10 000 contro 6,1 per 10 000 negli Stati Uniti: 450 000 obesi operati in Francia dal 2006, l’80% dei quali rappresentato da donne. La domanda è colossale. Inoltre, il tessuto adiposo non è più considerato come un semplice serbatoio energetico, ma come un vero e proprio organo endocrino attivo, ricco di oltre 600 fattori che agiscono in modo autocrino e paracrino. La scoperta di cellule mesenchimali stromali suscita, inoltre, una grande infatuazione per la chirurgia rigenerativa a causa delle loro proprietà antinfiammatorie e proangiogeniche. Il tessuto adiposo può, quindi, essere prelevato e innestato in una posizione in cui è carente e, al momento, costituisce uno dei migliori filler utilizzabili per diverse perdite di sostanza, con la caratteristica di essere l’unico a essere autologo e attivo. Inoltre, sono apparse nuove tecniche volte a trasferire le cellule dalla frazione vascolare stromale. Lo scopo di questo articolo è di riassumere tutte le tecniche utilizzate in chirurgia plastica per modificare o utilizzare il tessuto adiposo.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"18 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1769-6704(19)43308-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72288052","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Lifting della faccia interna della coscia o cruroplastica 大腿内侧整容或cruro成形术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2019-08-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(19)42737-X

N. Bertheuil (Docteur) , N. Isola (Docteur) , J.-L. Grolleau (Professeur) , E. Watier (Professeur) , B. Chaput (Professeur)

{"title":"Lifting della faccia interna della coscia o cruroplastica","authors":"N. Bertheuil (Docteur) , N. Isola (Docteur) , J.-L. Grolleau (Professeur) , E. Watier (Professeur) , B. Chaput (Professeur)","doi":"10.1016/S1769-6704(19)42737-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(19)42737-X","url":null,"abstract":"<div><p>L’eccesso cutaneo che interessa l’interno della coscia, legato all’invecchiamento della pelle o, il più delle volte, secondario alla perdita di peso, è un problema che ogni chirurgo plastico deve affrontare nella sua pratica clinica quotidiana. La gestione chirurgica comporta il lifting della faccia interna della coscia, comunemente chiamato “cruroplastica”. Questo intervento, che è stato praticato per cinque decenni, ha beneficiato di numerosi sviluppi tecnici che gli hanno permesso di prosperare. L’obesità è una vera e propria piaga che colpisce molti paesi sviluppati, con un impatto socioeconomico significativo. Le tecniche di chirurgia bariatrica, in pieno sviluppo negli ultimi anni, forniscono una massiccia perdita di peso sotto controllo medico e consentono una chirurgia della silhouette, una volta che il peso si è stabilizzato. Questa chirurgia postbariatrica fa ormai parte dell’arsenale terapeutico indispensabile per il chirurgo plastico per soddisfare al meglio le esigenze dei pazienti. Gli obiettivi di questo articolo sono esporre le tecniche moderne di lifting della faccia interna della coscia, specificare i risultati attesi con i loro limiti ed evidenziare le varie complicanze con la loro gestione.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"17 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1769-6704(19)42737-X","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91981527","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Indicazioni chirurgiche delle malformazioni vascolari 血管畸形的手术迹象

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2019-08-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(19)42736-8

J. Coulie, L.M. Boon

引用次数: 0

Lifting del braccio o brachioplastica 手臂提升或手臂成形术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2019-06-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(19)42246-8

F. Bekara (Chef de clinique-assistant) , J.-L. Grolleau (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , A. de Runz (Chef de clinique-assistant) , E. Ciucur (Chef de clinique-assistant) , C. Herlin (Professeur des Universités, Praticien hospitalier) , B. Chaput (Professeur des Universités, Praticien hospitalier)

{"title":"Lifting del braccio o brachioplastica","authors":"F. Bekara (Chef de clinique-assistant) , J.-L. Grolleau (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , A. de Runz (Chef de clinique-assistant) , E. Ciucur (Chef de clinique-assistant) , C. Herlin (Professeur des Universités, Praticien hospitalier) , B. Chaput (Professeur des Universités, Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(19)42246-8","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(19)42246-8","url":null,"abstract":"<div><p>La pelle in eccesso delle braccia, legata all’invecchiamento cutaneo o, il più delle volte, secondaria alla massiccia perdita di peso, è un problema che deve affrontare ogni chirurgo plastico nella sua pratica clinica quotidiana. L’obesità colpisce oltre il 13% della popolazione mondiale. Pertanto, parallelamente allo sviluppo della chirurgia bariatrica, la chirurgia morfologica volta a correggere i difetti residui della massiccia perdita di peso è in aumento da circa una decina d’anni. Inoltre, l’invecchiamento causa un rilassamento tegumentario, che può essere disarmonico e che diventa una ragione frequente di consulto medico. Questo eccesso cutaneo o cutaneoadiposo può essere corretto mediante brachioplastica, chiamata anche dermolipectomia brachiale o, comunemente, “lifting delle braccia”. Lo scopo di questo articolo è di descrivere le diverse forme cliniche insieme alle classificazioni chirurgiche. Di seguito, vengono esposte le tecniche chirurgiche e le potenziali complicanze di queste procedure.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"17 2","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1769-6704(19)42246-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91689617","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Principi della chirurgia plastica 整形手术的原则

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2019-06-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(19)42245-6

V. Duquennoy-Martinot, C. Depoortère

引用次数: 0

Plastiche mammarie per ipertrofia e ptosi (II) - Tecniche 用于肥厚和下垂的乳房(II) -技术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2018-06-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(18)41508-2

C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités), F. Bodin (Professeur des Universités), C. Dissaux (Praticien hospitalier)

引用次数: 0

Lembi muscolocutanei e muscolari 皮肤和肌肉皮瓣

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2018-06-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(18)92413-7

J.-P. Binder (Praticien hospitalier), J.-M. Servant (Professeur des Universités, praticien hospitalier), M. Revol (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

引用次数: 0