EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica最新文献

{"title":"Ricostruzione palpebrale","authors":"B. Bertrand ,&nbsp;F. Dalmas (co-premier auteur) ,&nbsp;M. Abellan-Lopez ,&nbsp;J. Bardot ,&nbsp;D. Casanova","doi":"10.1016/S1769-6704(25)51415-8","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)51415-8","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgia oncologica cutanea è un'attività centrale nell'esercizio del chirurgo plastico, sia che lavori in uno studio privato sia che faccia parte di un'equipe ospedaliera. La gestione chirurgica delle lesioni del volto deve iniziare con un'exeresi oncologica senza compromessi. Infatti, a livello del volto, e più in particolare degli orifizi come la bocca, il naso e le palpebre, le recidive sono frequenti. La complessità della ricostruzione in queste regioni anatomiche non deve soprattutto portare a una riduzione dei margini oncologici necessari per evitare una recidiva. La conoscenza dei piani anatomici che compongono la palpebra è essenziale per realizzare una ricostruzione funzionale ed estetica proteggendo al tempo stesso il bulbo oculare. Noi presentiamo un approccio alla chirurgia di ricostruzione delle palpebre basato su una difficoltà crescente. In questo modo, l'operatore potrà acquisire le chiavi delle procedure di ricostruzione, spesso molteplici e tecniche, con il progredire della sua pratica.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"24 1","pages":"Pages 1-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425782","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia di riempimento del pectus excavatum con impianti su misura progettati al computer","authors":"J.-P. Chavoin (Ex-professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;B. Chaput (Professeur des Universités-praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Leyx (Ingénieur designer) ,&nbsp;B. Moreno (Ingénieurs designer) ,&nbsp;M. Dahan (Professeur des Universités-praticien hospitalier) ,&nbsp;J.-L. Grolleau (Chef de service)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)51416-X","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)51416-X","url":null,"abstract":"<div><div>Il pectus excavatum è di gran lunga la malformazione toracica congenita più frequente (90%). Le sue ripercussioni funzionali cardiopolmonari sono raramente all'origine della richiesta di correzione, che è il più delle volte motivata da ragioni estetiche e da un disagio sociale. La progettazione assistita da computer (CAD) si basa su una tomografia computerizzata (TC) toracica in sezioni sottili millimetriche. L'immagine digitale del riempimento anatomico perfetto, la prototipazione 3D, il modellamento e poi lo stampaggio del silicone e la sua polimerizzazione sono le fasi di una progettazione-fabbricazione assistita da computer (CAD/CAM). La procedura chirurgica è rapida (1 h), in un solo tempo e senza rischi: l'impianto è posizionato con precisione nella sua loggia profonda, sottopettorale cranialmente e sottoaponeurotico caudalmente sui muscoli retti dell'addome. La tecnica è efficace in tutte le forme asintomatiche, profonde o superficiali, asimmetriche, soprattutto nelle donne, e nelle forme basse con spina xifoidea (pectus arcuatum), molto frequenti e raramente citate in letteratura.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"24 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147425781","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecnica di prelievo di sei lembi emblematici","authors":"V. Duquennoy-Martinot Professeur à l’Université de Lille, PhD,&nbsp;G. Lacroix (Docteur),&nbsp;L. Barry (Docteur),&nbsp;L. Pasquesoone (Docteur),&nbsp;P. Guerreschi Professeur à l’Université de Lille, PhD","doi":"10.1016/S1769-6704(25)51130-0","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)51130-0","url":null,"abstract":"<div><div>La dissecazione dei lembi si basa sempre sugli stessi principi: conoscenza dell'anatomia, in particolare vascolare, reperi chirurgici, piano di dissecazione, padronanza delle insidie e gestione del sito donatore. Le possibilità tecniche sono infinite e sono illustrate dalla descrizione di sei lembi emblematici: il lembo di gran dorsale (grande lembo muscolare o muscolocutaneo, libero o peduncolato), il lembo di perone (lembo osseo), il lembo inguinale (lembo cutaneo), il lembo anterolaterale di coscia (lembo perforante cutaneo), il lembo antibrachiale \"cinese\" (lembo fasciocutaneo libero o peduncolato) e, infine, il lembo temporale (lembo muscolare di medie dimensioni). Per ciascuno di essi sono indicati l'anatomia, il peduncolo, le modalità di prelievo, la gestione del sito donatore, i vantaggi e gli svantaggi e le principali indicazioni.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 4","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145580036","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Suppurazioni croniche: idrosadenite suppurativa (malattia di Verneuil)","authors":"S. Gandolfi ,&nbsp;J.-L. Grolleau ,&nbsp;B. Guena ,&nbsp;E. Lupon ,&nbsp;B. Chaput","doi":"10.1016/S1769-6704(25)51131-2","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)51131-2","url":null,"abstract":"<div><div>L'idrosadenite suppurativa (o malattia di Verneuil) è una malattia infiammatoria delle ghiandole sudoripare apocrine di origine multifattoriale. Si tratta di una malattia cronica, talvolta con importanti ripercussioni psicosociali e sulla qualità di vita. La malattia può assumere diverse forme, a seconda dello stadio, e la sua gestione è medicochirurgica. Nonostante l'introduzione di nuove bioterapie, il trattamento chirurgico rimane il riferimento per le forme refrattarie al trattamento medico o per le forme estese.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 4","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145580035","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trattamento della cisti pilonidale","authors":"K. Bustamante","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50856-2","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50856-2","url":null,"abstract":"<div><div>La cisti pilonidale è una patologia benigna perfettamente nota al chirurgo plastico e viscerale. È per il chirurgo plastico ciò che l’appendicite è per il chirurgo viscerale, la fine del programma operatorio. Il trattamento è sempre chirurgico e consiste in un’ampia messa a piatto e in una cicatrizzazione per seconda intenzione dei tessuti. Questa scelta terapeutica rimane la più popolare tra i chirurghi francesi perché è quella con maggiori probabilità di guarire il paziente e di ridurre al minimo le recidive. La diagnosi è puramente clinica, raramente sono necessari esami complementari e il trattamento chirurgico è semplice da eseguire. Nell’ambito delle patologie infiammatorie croniche, la morbilità e l’impatto psicologico del sinus pilonidale sono importanti per i pazienti, spesso giovani e attivi. Può quindi divenire molto invalidante anche se benigna. Stanno emergendo trattamenti alternativi alla messa a piatto, meno invasivi, accoppiati all’endoscopia o al laser, ma i cui risultati a lungo termine devono essere confermati.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 3","pages":"Pages 1-5"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144827191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Plastiche mammarie per ipertrofia e ptosi: tecniche","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités),&nbsp;F. Bodin (Professeur des Universités),&nbsp;C. Dissaux (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50857-4","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50857-4","url":null,"abstract":"<div><div>Dopo aver descritto tappa dopo tappa le basi del processo tecnico delle mammoplastiche, sono presentate 15 tecniche. Esse sono descritte, passo dopo passo, in maniera parallela, per consentire confronti e per trarre indicazioni. Evoluzione, complicanze e problemi particolari chiudono questo articolo.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 3","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144827192","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Plastiche mammarie per ipertrofia e ptosi: principi generali","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités),&nbsp;F. Bodin (Professeur des Universités),&nbsp;C. Dissaux (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50404-7","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50404-7","url":null,"abstract":"<div><div>L’ipertrofia mammaria è una patologia di volume: il seno è troppo grande. La ptosi mammaria è una patologia di forma: il seno “casca”. Queste due entità diverse ma spesso associate vengono trattate utilizzando tecniche identiche di plastica mammaria. L’obiettivo della mastoplastica è quello di ottenere un seno di volume ragionevole, dalla forma armoniosa, stabile nel tempo e con cicatrici minime. Le tecniche sono molteplici e possono essere classificate in base alla vascolarizzazione residua nella placca capezzoloareolare, a seconda del tipo di disegno preoperatorio e delle cicatrici. La comprensione dei principi terapeutici e la gestione di più gruppi di tecniche diverse permettono al chirurgo di ottimizzare i risultati adattandosi al caso particolare di ciascuna paziente.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 2","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144147784","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecniche adiuvanti di ringiovanimento facciale","authors":"B. Môle","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50403-5","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50403-5","url":null,"abstract":"<div><div>A lungo trascurate dai chirurghi plastici, le tecniche non chirurgiche di ringiovanimento comprendono ormai delle procedure più invasive. Avendo ampiamente dimostrato la sua efficacia, anche se limitata nel tempo, l’uso combinato della tossina botulinica (attualmente il 43% delle procedure cosmetiche mondiali) e delle procedure di riempimento (“fillers”) o di restauro dei volumi (28%) rappresenta ancora da solo più della metà delle spese a scopo estetico nel 2022, completando molto favorevolmente gli atti chirurgici o aumentandone la durata. La tossina botulinica, senza rischi potenziali perché sempre reversibile, conosce un’estensione ufficiosa delle sue possibilità. La scelta dei filler o dei prodotti di restauro cutanei rimane più delicata e richiede una buona conoscenza della reologia per adattare la tecnica alle esigenze; le complicanze dei filler sono tutt’altro che trascurabili e talvolta drammatiche. L’induzione tissutale è un fenomeno di comprensione recente che aiuta a spiegare l’efficacia “enigmatica” della maggior parte delle procedure non invasive: la perdita di attività fibroblastica e l’essiccazione della matrice extracellulare nel tempo possono oggi essere ripristinate in maniera efficiente, anche se non sostenibile. Il lipofilling non è più solamente una tecnica di riempimento, ma richiede dei perfezionamenti che lo collocano pienamente nella rigenerazione tissutale. Accanto a tecniche che hanno ampiamente dato prova della loro efficacia (peeling, laser) sorgono nuove proposte terapeutiche di “ringiovanimento” la cui efficacia si basa sulla stimolazione mediante induttori iniettabili, luci, ultrasuoni, calore, eliminazione degli eccessi mediante lipolisi chimica o termica, riposizionamento dei volumi con fili sospensori, miglioramento della qualità della pelle con microiniezioni di nucleotidi e plasma ricco di piatrine (PRP) e così via. La medicina rigenerativa fa irruzione nella nostra pratica quotidiana, non solamente per riparare i danni di uno stile di vita o di una genetica carente, ma anche per anticiparli: ecco che una nuova popolazione, giovane, avida di reti sociali e di immagine, a volte sovraesposta, invade i nostri ambulatori. L’efficacia sperata di tutte queste tecniche si basa innanzitutto sulla loro combinazione, sulla loro ripetizione e su un mantenimento regolare. Le più grandi difficoltà rimangono la selezione appropriata dei pazienti e la gestione di piattaforme tecniche che esigono degli investimenti importanti ed evolutivi.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 2","pages":"Pages 1-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144147783","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgia dei tumori cutanei","authors":"V. Duquennoy-Martinot (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;E. Maze (Interne) ,&nbsp;A. Belkhou (Praticien hospitalier) ,&nbsp;L. Mortier (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;N. Degardin (Praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Guerreschi (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50136-5","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50136-5","url":null,"abstract":"<div><div>La gestione dei tumori cutanei è un vasto campo d’azione che interessa sia il medico di medicina generale, che il più delle volte è il primo a menzionare la diagnosi, che il dermatologo per la conferma (biopsie cutanee ed esame istopatologico) e l’orientamento verso un trattamento terapeutico. Alcune situazioni sono semplici e possono essere gestite da un professionista isolato. Altre, soprattutto quando si tratta di tumori maligni, richiedono un approccio multidisciplinare. Il trattamento viene effettuato a seconda dei casi dal dermatologo, dal chirurgo plastico e/o dal radioterapista. Vengono qui presentati i punti fondamentali e le regole di buona gestione dei tumori cutanei in generale. La grande varietà dei tumori cutanei rende difficile una loro presentazione esaustiva. Qui presentata, secondo una classificazione istologica, vi è la maggior parte dei tumori cutanei che il medico può incontrare nella pratica di routine sia negli adulti che nei bambini.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 1","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143511992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecnica di espansione dei tessuti molli","authors":"V. Duquennoy-Martinot,&nbsp;A. Belkhou,&nbsp;P. Guerreschi","doi":"10.1016/S1769-6704(25)50135-3","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(25)50135-3","url":null,"abstract":"<div><div>L’espansione tissutale consente di aumentare la superficie cutanea distendendo gradualmente la pelle, grazie a un dispositivo gonfiabile per via esterna e impiantato temporaneamente. Ampiamente utilizzata in chirurgia plastica pediatrica per la rimozione di lesioni cutanee di grandi dimensioni come il nevo gigante, questa tecnica è interessante anche per il trattamento delle sequele di ustioni o per la ricostruzione mammaria. Il protocollo dura da 2 a 4 mesi e richiede due interventi separati da un periodo di gonfiaggio settimanale. Durante il primo intervento, la o le protesi vengono posizionate mediante un’incisione corta, poi viene avviato il gonfiaggio con soluzione fisiologica dopo un tempo di 15 giorni per la cicatrizzazione. Durante il secondo intervento, il dispositivo e la lesione vengono rimossi e la ricostruzione viene il più delle volte eseguita mediante un semplice lembo di avanzamento tissutale. Apparentemente semplice, l’espansione richiede tuttavia una pianificazione precisa, in particolare per la scelta delle protesi (forma, volume e numero), per il loro posizionamento e per il tipo di ricostruzione, ma anche per evitare complicanze dominate dal rischio di infezione. Se eseguita correttamente, consente di apportare delle soluzioni ricostruttive, in particolare per la correzione dell’alopecia cicatriziale e delle grandi aree cicatriziali o anche per la ricostruzione mammaria nelle donne che rifiutano i lembi o nelle pazienti affette da sindrome di Poland.</div></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":"23 1","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143511991","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}