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Chirurgia dell’ipotrofia mammaria 乳房营养不良手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2023-07-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(23)47740-6

F. Bodin, A. Auque, E. Ramelli, L. Dibiase, C. Bruant-Rodier, L. Ruffenach

{"title":"Chirurgia dell’ipotrofia mammaria","authors":"F. Bodin, A. Auque, E. Ramelli, L. Dibiase, C. Bruant-Rodier, L. Ruffenach","doi":"10.1016/S1769-6704(23)47740-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(23)47740-6","url":null,"abstract":"<div><p>La mastoplastica additiva è la procedura di chirurgia estetica più frequentemente eseguita nel mondo oggi. La gestione chirurgica delle pazienti che ne fanno richiesta obbedisce a una serie di principi che consentono di evitare i risultati difettosi e le complicanze. Una doppia visita, oltre ad avere un valore medicolegale, è indispensabile per valutare la necessità, eseguire un esame clinico, scegliere la tecnica più idonea e informare la paziente. L’introduzione di due protesi mammarie resta a tutt’oggi la soluzione più utilizzata. Esistono molte varianti tecniche, che costringono il chirurgo a fare scelte basate sulle preferenze personali della paziente e su criteri clinici o morfologici. Egli deve decidere quale protesi impiantare, la sua forma e il suo volume e scegliere la via d’accesso e i piani di dissecazione. Deve eventualmente proporre una procedura aggiuntiva di mastopessi che causa ulteriori cicatrici se all’ipoplasia è associata una ptosi mammaria. Il lipomodellamento estetico del seno è oggi un’alternativa perfettamente valida che consente di evitare gli inconvenienti da corpo estraneo offrendo una soluzione autologa. Le indicazioni per questa tecnica sono tuttavia limitate ed è necessario conoscere un certo numero di precauzioni. L’aumento di volume è moderato e a volte richiede due interventi chirurgici. La mastoplastica additiva composita associa le due tecniche precedenti. Questa è una soluzione che può rivelarsi saggia per alcune donne magre che desiderano un aumento significativo con un risultato più naturale.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742849","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Indicazione dei sostituti cutanei temporanei e definitivi 临时和最终皮肤替代品的指示

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2023-07-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(23)47739-X

B. Ngô, V. Duquennoy-Martinot, P. Guerreschi, L. Pasquesoone

{"title":"Indicazione dei sostituti cutanei temporanei e definitivi","authors":"B. Ngô, V. Duquennoy-Martinot, P. Guerreschi, L. Pasquesoone","doi":"10.1016/S1769-6704(23)47739-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(23)47739-X","url":null,"abstract":"<div><p>Per assicurare la copertura delle perdite di sostanza cutanee, i chirurghi hanno a disposizione molte tecniche, dalle più semplici alle più complesse. Il ripristino della continuità cutanea è da tempo una questione fondamentale per assicurare la sopravvivenza dei pazienti, ma, in un momento in cui i progressi della medicina e della chirurgia hanno permesso di aumentare l’aspettativa di vita di questi pazienti, la nozione di qualità della cicatrice e quindi di qualità della vita dopo la copertura è diventata fondamentale. Come diceva Damour, “se l’epidermide rappresenta la sopravvivenza del paziente, il derma assicura la qualità della vita”. Parallelamente alle tecniche convenzionali di chirurgia ricostruttiva (autoinnesti cutanei, lembi), nuove vie di ricerca hanno consentito, negli ultimi decenni, lo sviluppo di sostituti dermici, biologici o sintetici, al fine di assicurare il ripristino parziale o totale del rivestimento cutaneo, in modo temporaneo o definitivo. I recenti progressi nell’ingegneria dei tessuti aprono oggi una nuova prospettiva per la copertura cutanea attraverso l’uso di cellule staminali mesenchimali e il loro ruolo nella rigenerazione cutanea.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49742839","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Lembi: informazioni generali 莱姆比:一般信息

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2023-03-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)47498-5

V. Duquennoy-Martinot (PhD, Professeur à l’Université de Lille, chef de service), L. Barry (Docteur en médecine), P. Guerreschi PhD (Professeur à l’Université de Lille)

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Chirurgia per orecchie sporgenti 突出耳朵手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2023-03-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)47499-7

C. Trigano (Interne des Hôpitaux) , B. Ngo (Chef de clinique) , J. Ellart (Chirurgien plasticien) , V. Duquennoy-Martinot PhD (Professeur à l’Université de Lille, Chef de service)

{"title":"Chirurgia per orecchie sporgenti","authors":"C. Trigano (Interne des Hôpitaux) , B. Ngo (Chef de clinique) , J. Ellart (Chirurgien plasticien) , V. Duquennoy-Martinot PhD (Professeur à l’Université de Lille, Chef de service)","doi":"10.1016/S1769-6704(22)47499-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(22)47499-7","url":null,"abstract":"<div><p>Le orecchie sporgenti sono una sventura che è motivo frequente di consultazione in chirurgia plastica, soprattutto nei bambini. Spesso, infatti, sono oggetto di prese in giro e commenti dispregiativi che in alcuni casi sfociano in difficoltà psicologiche o conflitti scolastici. Le orecchie sporgenti sono il risultato di una o più anomalie congenite che possono essere associate tra loro in misura diversa. Le più frequenti sono la mancanza di plicatura dell’antelice, l’apertura dell’angolo cefaloconcale e l’ipertrofia della conca. La conoscenza della normale anatomia del padiglione e dei criteri antropometrici è essenziale. Lo spessore della cartilagine determina la rigidità e l’elasticità del padiglione, mentre i suoi rilievi definiscono la forma e la posizione. La padronanza di queste nozioni è alla base della chirurgia otoplastica. Questa ha lo scopo di correggere le anomalie, rimodellando la cartilagine in modo da ottenere orecchie ben plicate, normalmente posizionate e orientate, simmetriche e di dimensioni e aspetto naturali. Combina diversi gesti che devono essere semplici e veloci. L’incisione è retroauricolare; lo scollamento fino al piano mastoideo permette di localizzare il muscolo auricolare posteriore che viene asportato. Il modellamento dell’antelice mira a dargli un rilievo naturale chiudendo l’angolo scafoconcale. La conca viene quindi sepolta ed è saldamente ancorata al periostio premastoideo, il che ha l’effetto di chiudere l’angolo cefaloconcale. A volte possono essere eseguite resezioni cartilaginee della conca ipertrofica. Il risultato deve essere armonioso e duraturo. Ogni chirurgo adotta la propria tecnica, adattandosi caso per caso per ottenere il miglior risultato possibile, evitando complicanze dominate dal rischio di infezione, fortunatamente eccezionale.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49743030","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia delle cisti e delle fistole della faccia e del collo 面部和颈部囊肿和瘘管的手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)47157-9

A. Belkhou , M. Bigorre

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Chirurgia delle malformazioni craniofacciali: principi di base 面部颅骨畸形手术:基本原则

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2022-12-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)47155-5

B. Morand , E. Seigneuret , V. Lafontaine , D. Poisbleau , G. Huttin , H. Oubari

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Gestione chirurgica delle piaghe da decubito 褥疮的外科管理

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)46870-7

B. Chaput , C. Herlin , J.-L. Grolleau , F. Bekara , J. Laloze , F. Boissière , S. Gandolfi , N. Bertheuil

{"title":"Gestione chirurgica delle piaghe da decubito","authors":"B. Chaput , C. Herlin , J.-L. Grolleau , F. Bekara , J. Laloze , F. Boissière , S. Gandolfi , N. Bertheuil","doi":"10.1016/S1769-6704(22)46870-7","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(22)46870-7","url":null,"abstract":"<div><p>La gestione delle piaghe da decubito oggi non deve più essere fatta sulla sola indicazione dell’equipe chirurgica. Si tratta di una patologia complessa che richiede delle strategie multidisciplinari. Un’equipe composta da medici di riabilitazione, chirurghi plastici e infettivologi permette di offrire una gestione ottimale nella prevenzione delle recidive delle piaghe da decubito a medio o a lungo termine. In oltre il 90% dei casi, la chirurgia della piaga da decubito viene eseguita in pazienti con lesioni del midollo spinale. Nel paziente allettato, la cicatrizzazione diretta rimane la strategia principale. Nei pazienti dimessi da terapia intensiva, le indicazioni devono favorire le tecniche moderne che non compromettono la deambulazione. Questo capitolo descrive le diverse tecniche chirurgiche che possono essere eseguite a seconda della localizzazione della piaga da decubito, definendo il ruolo dei lembi perforanti, il cui utilizzo si è particolarmente sviluppato negli ultimi 10 anni. Ogni strategia chirurgica deve essere personalizzata in base alle condizioni locali e ai rischi specifici di ciascun paziente, avendo sempre come obiettivo il risparmio di capitale cutaneo e la garanzia di non danneggiare eccessivamente le strutture vascolari e muscolari sottostanti potenzialmente importanti nell’ambito di un secondo intervento.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124590614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia della calvizie 秃顶手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2022-08-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)46871-9

E. Bouhanna (Chirurgien-plasticien, ancien CCA en chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis, membre de l’International Society of Hair Restoration Surgery [ISHRS])

{"title":"Chirurgia della calvizie","authors":"E. Bouhanna (Chirurgien-plasticien, ancien CCA en chirurgie plastique de l’hôpital Saint-Louis, membre de l’International Society of Hair Restoration Surgery [ISHRS])","doi":"10.1016/S1769-6704(22)46871-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1769-6704(22)46871-9","url":null,"abstract":"<div><p>Grazie ai notevoli progressi compiuti a partire dagli anni ′80, la chirurgia della calvizie si è affermata come la tecnica di riferimento per la correzione dell’alopecia androgenetica maschile e femminile. I nuovi metodi di esplorazione consentono di determinare con precisione la causa dell’alopecia e di avere un’idea più precisa della sua evoluzione a lungo termine. In termini di prelievo, sono state messe a punto due tecniche, il prelievo tramite strisciolina e il prelievo tramite estrazione follicolare, che rendono il trapianto molto più efficiente e meno pesante dal punto di vista chirurgico rispetto alle tecniche di espansione del cuoio capelluto e di riduzione della chierica o dei lembi. Per quanto riguarda il trapianto vero e proprio, sono stati fatti molti progressi, non solo per aumentare il tasso di sopravvivenza degli innesti, ma anche per rendere l’impianto non rilevabile a occhio nudo. Per preservare gli innesti, i chirurghi utilizzano oggi delle soluzioni di conservazione ottimizzate, nonché una strumentazione meno traumatica per le unità follicolari. Infine, i metodi di impianto ora tengono conto della densità dei capelli, della disposizione dei capelli e del tipo di follicoli piliferi per ottenere il risultato più naturale possibile. Il perfezionamento delle attuali tecniche di trapianto di capelli consente anche di correggere altre aree pilifere come le sopracciglia, la barba, i baffi o persino le cicatrici da lifting.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91651798","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Strategia di gestione delle sequele del dimagrimento 减肥策略

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)46528-4

C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités, praticien hospitalier), E. Ramelli (Interne des Hôpitaux de Strasbourg), F. Bodin (Professeur des Universités, praticien hospitalier), L. Ruffenach (Assistante chef de clinique des Hôpitaux de Strasbourg), C. Dissaux (Praticien hospitalier des Hôpitaux de Strasbourg)

{"title":"Strategia di gestione delle sequele del dimagrimento","authors":"C. Bruant-Rodier (Professeur des Universités, praticien hospitalier), E. Ramelli (Interne des Hôpitaux de Strasbourg), F. Bodin (Professeur des Universités, praticien hospitalier), L. Ruffenach (Assistante chef de clinique des Hôpitaux de Strasbourg), C. Dissaux (Praticien hospitalier des Hôpitaux de Strasbourg)","doi":"10.1016/S1769-6704(22)46528-4","DOIUrl":"10.1016/S1769-6704(22)46528-4","url":null,"abstract":"<div><p>Lo sviluppo dell’obesità e del suo trattamento radicale mediante la chirurgia bariatrica genera in chirurgia plastica una frequente richiesta di correzione di eccessi tissutali da sequele spesso rilevanti. Il trattamento si basa sulla resezione cutanea con, come corollario, un importante prezzo cicatriziale. Sono necessari molteplici interventi chirurgici che è opportuno organizzare al meglio, favorendo siti chirurgici raggruppati per ragioni pratiche ed economiche, preservando al tempo stesso la qualità del risultato e la sicurezza di questi fragili pazienti. È l’esame clinico che determinerà i gesti chirurgici da ipotizzare tramite localizzazione anatomica. Tenendo conto delle richieste del paziente, questi interventi sono raggruppati in sequenze terapeutiche successive secondo una strategia adattata a ciascun caso particolare. La chirurgia delle sequele del dimagrimento è lunga, stressante per il paziente e per il suo chirurgo, e i postumi sono spesso costellati di complicanze, ma tale chirurgia si rivela l’unica soluzione per assicurare a questi pazienti un comfort di vita decente e favorire così la loro futura stabilità ponderale.</p></div>","PeriodicalId":100455,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115814392","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia morfologica ed estetica del naso 鼻整形外科

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Plastica? Ricostruttiva ed Estetica Pub Date : 2022-05-01 DOI: 10.1016/S1769-6704(22)46529-6

D. Deffrennes (Ancien chef de clinique à la Faculté de Paris) , P. Horay (Ancien chef de clinique à la Faculté de Paris)

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