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Complicanze urinarie del trapianto renale 肾移植的尿路并发症

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/S1636-5577(20)44134-3

J. Branchereau , G. Karam , T. Prudhomme

{"title":"Complicanze urinarie del trapianto renale","authors":"J. Branchereau , G. Karam , T. Prudhomme","doi":"10.1016/S1636-5577(20)44134-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1636-5577(20)44134-3","url":null,"abstract":"<div><p>Il trapianto renale è oggi considerato il trattamento di scelta per l’insufficienza renale allo stadio terminale, nonostante le sue complicanze mediche e chirurgiche. Le principali complicanze chirurgiche sono urinarie. Sono la conseguenza di una scarsa qualità dell’uretere trapiantato e di un difetto di realizzazione dell’anastomosi urinaria. Sebbene abbiano scarso impatto sulla sopravvivenza a lungo termine del trapianto renale, sono responsabili di una pesante morbilità e di un costo aggiuntivo significativo. La loro incidenza è diminuita nel tempo a causa dei progressi nella conoscenza dei loro meccanismi e grazie al miglioramento delle tecniche chirurgiche. Quindi, l’incidenza attuale sembra stabilizzarsi nonostante il crescente ricorso a trapianti provenienti da donatori che rispondono a criteri cosiddetti estesi. Le complicanze urinarie possono verificarsi nel primo mese postoperatorio (fistole urinarie e ostruzioni ureterali da compressione estrinseca), ma anche a distanza dal trapianto (stenosi ureterale o reflusso vescicoureterale). La gestione di queste complicanze deve essere effettuata in centri “esperti”, al fine di preservare la funzionalità del trapianto. Questo articolo discute le complicanze urinarie del trapianto renale. Le fistole ureterali a esordio precoce, a nostro avviso, richiedono un trattamento chirurgico tempestivo, per evitare ulteriori complicanze tardive. Malgrado lo sviluppo dell’endourologia e della laparoscopia, le stenosi ureterali richiedono soluzioni chirurgiche convenzionali ancora in un certo numero di casi.</p></div>","PeriodicalId":100452,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale","volume":"20 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1636-5577(20)44134-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72073813","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tiroidectomia videoassistita e robotica 视频辅助甲状腺切除术和机器人

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/S1636-5577(20)44152-5

R. Kania (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , D. Camous (Chef de clinique-assistant) , B. Vérillaud (Praticien hospitalo-universitaire) , N. Le Clerc (Praticien hospitalier) , P. Herman (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, chef de pôle) , G. Materazzi (Praticien hospitalier) , P. Miccoli (Professeur des Universités) , J. Lee (Praticien hospitalier) , W.Y. Chung (Professeur des Universités)

{"title":"Tiroidectomia videoassistita e robotica","authors":"R. Kania (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , D. Camous (Chef de clinique-assistant) , B. Vérillaud (Praticien hospitalo-universitaire) , N. Le Clerc (Praticien hospitalier) , P. Herman (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service, chef de pôle) , G. Materazzi (Praticien hospitalier) , P. Miccoli (Professeur des Universités) , J. Lee (Praticien hospitalier) , W.Y. Chung (Professeur des Universités)","doi":"10.1016/S1636-5577(20)44152-5","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1636-5577(20)44152-5","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgia tiroidea si è evoluta dalla sua descrizione iniziale da parte di Kocher alla fine del <span>XIX</span> secolo. Alla fine del <span>XX</span> secolo, è apparsa la tiroidectomia endoscopica, definita anche videoassistita. All’inizio del <span>XXI</span> secolo, gli sviluppi tecnologici hanno permesso la realizzazione della tiroidectomia robotica. Se la tiroidectomia convenzionale mediante cervicotomia rimane la tecnica più utilizzata al mondo, questa ha visto la sua pratica implementata dal monitoraggio dei nervi ricorrenti e vaghi. La tiroidectomia ha le sue indicazioni in caso di cancro alla tiroide e di alcune patologie tiroidee benigne. In caso di cancro, comprende il trattamento del tumore tiroideo e delle aree linfonodali. Alcune raccomandazioni internazionali hanno tentato di standardizzare le indicazioni chirurgiche per le lesioni maligne. Questo articolo descrive la tiroidectomia videoassistita nota anche come MIVAT (<em>mini-invasive video-assisted thyroidectomy</em>) e la tiroidectomia robotica.</p></div>","PeriodicalId":100452,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale","volume":"20 1","pages":"Pages 1-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1636-5577(20)44152-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72073770","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Complicanze urinarie del trapianto renale 肾移植的尿并发症

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/s1636-5577(20)44134-3

J. Branchereau, G. Karam, T. Prudhomme

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Linfoadenectomie retroperitoneali per tumori a cellule germinali non seminomatosi del testicolo. Chirurgia a cielo aperto e vie d’accesso mini-invasive 腹膜后淋巴结切除术治疗睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤。露天手术和微创通道

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/S1636-5577(20)44150-1

X. Durand , J.-B. Beauval , P. Chiron

{"title":"Linfoadenectomie retroperitoneali per tumori a cellule germinali non seminomatosi del testicolo. Chirurgia a cielo aperto e vie d’accesso mini-invasive","authors":"X. Durand , J.-B. Beauval , P. Chiron","doi":"10.1016/S1636-5577(20)44150-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1636-5577(20)44150-1","url":null,"abstract":"<div><p>La linfoadenectomia retroperitoneale definisce un gesto di asportazione chirurgica di tessuto linfonodale, parte integrante della gestione multimodale del carcinoma del testicolo. Le indicazioni per la linfoadenectomia coprono varie situazioni carcinologiche (carcinoma localizzato, metastatico di basso volume, malattia avanzata). Per ognuna di queste situazioni, il razionale del gesto chirurgico, così come gli obiettivi carcinologici, sono molto diversi. Questi devono essere compresi dal chirurgo per adattare tecnicamente il gesto, soprattutto nell’estensione dei territori asportati. La linfoadenectomia retroperitoneale espone i pazienti giovani a un rischio di aneiaculazione che è al centro delle preoccupazioni tecniche discusse in questo articolo. Questo rischio grava sia sulle indicazioni che sulle vie d’accesso. Se la laparotomia mediana rimane la via d’accesso di riferimento, è in corso di valutazione la laparoscopia, compresa quella assistita da robot. Le vie d’accesso minimamente invasive, per quanto attraenti, non devono far dimenticare l’obiettivo principale del gesto: la completezza della resezione del tessuto linfonodale in un territorio selezionato.</p></div>","PeriodicalId":100452,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale","volume":"20 1","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1636-5577(20)44150-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72073815","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Torsione del funicolo spermatico 精子线扭曲

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/s1636-5577(20)44149-5

J. Gallon, P. Meria, F. Desgrandchamps

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Trattamento chirurgico delle ernie iatali e loro complicanze 裂孔疝的外科治疗及其并发症

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/S1636-5577(20)44148-3

D. Collet, G. Luc, L. Chiche

{"title":"Trattamento chirurgico delle ernie iatali e loro complicanze","authors":"D. Collet, G. Luc, L. Chiche","doi":"10.1016/S1636-5577(20)44148-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1636-5577(20)44148-3","url":null,"abstract":"<div><p>Gli autori riportano la loro tecnica chirurgica per la riparazione di voluminose ernie iatali. Devono essere operati solo i pazienti sintomatici. I sintomi associano in modo variabile segni di reflusso gastroesofageo, segni di dispepsia, sintomi respiratori e un’anemia abbastanza frequente. La valutazione morfologica include un’opacizzazione esofagogastrica o una TC toracoaddominale con l’ingestione di mezzo di contrasto. L’endoscopia preoperatoria è essenziale. L’approccio laparoscopico è usato come standard. I principi della procedura sono la riduzione dello stomaco in posizione addominale, la resezione del sacco erniario, la chiusura dello iato opzionalmente rinforzato con una protesi sintetica o biologica e la realizzazione di una fundoplicatio posteriore parziale. Questa ha il vantaggio di provocare meno disfagia e comporta una fissazione del lembo posteriore ai pilastri del diaframma. Il supporto in urgenza per un volvolo gastrico inizia con il posizionamento di un sondino per l’aspirazione gastrica. Se è efficace, l’intervento può essere eseguito in urgenza differita. Altrimenti, deve essere fatto in urgenza e la vitalità della parete gastrica condiziona, poi, la decisione da prendere: resezione o correzione dell’ernia iatale.</p></div>","PeriodicalId":100452,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale","volume":"20 1","pages":"Pages 1-9"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1636-5577(20)44148-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72073812","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Neurostimolazione sacrale: tecnica di impianto 骶神经刺激:植入技术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/s1636-5577(20)44142-2

S. Gaillet, F. Lannes, S. Wachter, Gilles Karsenty

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Toracotomie laterali e posterolaterali 胸外侧和后外侧切开术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/S1636-5577(20)44141-0

A. Fourdrain , S. Lafitte , L. Gust , I. Bouabdallah , P.-Y. Brichon (Professeur) , P.-A. Thomas (Professeur) , X.-B. D’Journo (Professeur)

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Tecniche chirurgiche di surrenalectomia 肾上腺切除术手术技术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/s1636-5577(20)44151-3

E. Mirallié, Claire Blanchard, S. Frey, Cécile Caillard, Antoine Hamy

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Vie d’accesso chirurgiche toracoaddominali 胸腹外科通道

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia Generale Pub Date : 2020-10-01 DOI: 10.1016/s1636-5577(20)44143-4

Lucile Gust, H. D. Lesquen, M. Ouattara, W. Coosemans, P. Thomas, X. B. D’Journo

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