J.-C. Ceccato , J. Bourien , F. Venail , J.-L. Puel
{"title":"Apparecchi uditivi convenzionali","authors":"J.-C. Ceccato , J. Bourien , F. Venail , J.-L. Puel","doi":"10.1016/S1639-870X(25)50080-6","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(25)50080-6","url":null,"abstract":"<div><div>Il 16% della popolazione adulta e una persona su due sopra i 75 anni soffrono di problemi di udito (sordità, acufeni). A causa dell’aumento dell’aspettativa di vita e dell’esposizione al rumore, che accelera l’invecchiamento, molte persone trarrebbero beneficio dall’applicazione di apparecchi acustici. A oggi praticamente tutti gli apparecchi uditivi sono digitali e connessi. Questi dispositivi si presentano sotto forma di dispositivi retroauricolari indossati sul padiglione o di dispositivi intra-auricolari più o meno nascosti nel condotto uditivo esterno. Il principio di questi dispositivi è amplificare le informazioni rilevanti (in particolare la parola) per instradarle vicino al timpano. Questo articolo descrive il funzionamento e le strategie di elaborazione del segnale per adattarsi alle varie situazioni di ascolto dei pazienti. Certamente l’adattamento protesico si basa su un approccio scientifico, in particolare perché si basa su un bilancio audiologico completo e su software di elaborazione del segnale sofisticati. Tuttavia, il successo dell’applicazione di un apparecchio dipende anche da una gestione rieducativa del paziente, nonché da un supporto personalizzato e regolare, per giungere a una regolazione adattata alla sordità, all’ambiente, alla vita e alle aspettative dell’ipoudente.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"24 1","pages":"Pages 1-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143551794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Cancro dell’esofago cervicale","authors":"L. Baluta, E. Babin","doi":"10.1016/S1639-870X(25)50084-3","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(25)50084-3","url":null,"abstract":"<div><div>Il cancro dell’esofago cervicale è un tumore raro delle vie aerodigestive superiori. Si tratta nel 90% dei casi di un carcinoma epidermoide. I principali fattori di rischio sono il consumo eccessivo di alcol e tabacco. La sua prognosi è generalmente sfavorevole, a causa della sua scoperta spesso tardiva, con un tasso di sopravvivenza a 5 anni vicino al 30%. Questa prognosi tende a migliorare con le nuove modalità di diagnostica per immagini, che ottimizzano il bilancio diagnostico e terapeutico, nonché la gestione più globale del paziente. Il bilancio iniziale deve essere preciso, perché condiziona la gestione terapeutica. Il trattamento dei tumori dell’esofago cervicale è essenzialmente rappresentato dalla radiochemioterapia (RCT) concomitante e dalla chirurgia, le cui indicazioni sono ancora controverse. La chirurgia resta un trattamento mutilante, dal punto di vista del sacrificio laringeo, ma efficace e necessario in una situazione di recupero. La RCT è sempre più proposta in prima intenzione. Si sono sviluppate numerose tecniche endoscopiche.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"24 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143551796","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Otite sieromucosa infantile","authors":"H. Khidichian , F. Simon","doi":"10.1016/S1639-870X(25)50082-X","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(25)50082-X","url":null,"abstract":"<div><div>L’otite sierosa è una delle patologie più frequenti in oto-rino-laringoiatria (ORL) pediatrica. La sua fisiopatologia è oggi conosciuta meglio ed è multifattoriale. La disfunzione tubarica nel bambino partecipa in parte alla genesi della malattia e ne è stata a lungo considerata la causa principale. La teoria di uno stato infiammatorio cronico, associato a una colonizzazione batterica, sembrerebbe contribuire allo sviluppo della malattia. La diagnosi si basa essenzialmente su anamnesi, ricerca dei fattori di rischio, otoscopia e valutazione delle ripercussioni uditive. I trattamenti medici non hanno mostrato un’efficacia a lungo termine. Il trattamento di riferimento è il posizionamento di aeratori transtimpanici a cui si può associare un’adenoidectomia. Gli obiettivi della gestione sono ripristinare un udito che consenta lo sviluppo del linguaggio e prevenire complicanze timpaniche a lungo termine.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"24 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143551876","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite), A. Rouger (Ancien chef de clinique des hôpitaux)
{"title":"Sindrome paraneoplastica e oto-rino-laringoiatria","authors":"C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite), A. Rouger (Ancien chef de clinique des hôpitaux)","doi":"10.1016/S1639-870X(25)50083-1","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(25)50083-1","url":null,"abstract":"<div><div>Le sindromi paraneoplastiche sono relativamente rare nell’evoluzione dei tumori delle vie aerodigestive superiori e principalmente dei cancri. Si tratta di manifestazioni cliniche, radiologiche e/o laboratoristiche che non sono direttamente correlate al tumore o alle sue metastasi. I progressi della biologia hanno permesso di identificare un certo numero di mediatori secreti dal tumore e che hanno un’azione sull’organo bersaglio, responsabili delle manifestazioni di queste sindromi. Le manifestazioni dermatologiche, e in particolare l’acrocheratosi di Bazex, sono, insieme ad alcune sindromi endocrine, le più frequenti tra queste sindromi paraneoplastiche che possono avere anche manifestazioni neurologiche, oculari, osteoarticolari ed ematologiche. Queste sindromi paraneoplastiche pongono problemi diagnostici, soprattutto quando sono rilevatrici del cancro, di cui possono precedere di diversi mesi i sintomi. Compaiono il più delle volte in pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule, ma possono comparire anche in tutti i tipi di cancro e in particolare nei carcinomi epidermoidi.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"24 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143551793","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
C. Vandersteen, G. D’Andréa, N. Guevara, L. Castillo
{"title":"Esplorazioni fisiche e funzionali delle cavità nasali","authors":"C. Vandersteen, G. D’Andréa, N. Guevara, L. Castillo","doi":"10.1016/S1639-870X(24)49625-6","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(24)49625-6","url":null,"abstract":"<div><div>Le cavità nasali sono il primo portale anatomico, fisico e biologico del flusso respiratorio dell’organismo e svolgono quindi un ruolo importante nella ventilazione, nella preparazione dell’aria inspirata, nell’olfatto e persino nel timbro della voce, il che rende difficile la comprensione delle patologie che possono colpirle. Oltre che dai disturbi funzionali, possono essere interessate da infiammazioni, infezioni e tumori, richiedendo approcci clinici e diagnostici diversi. Gli oto-rino-laringoiatri, in particolare i rinologi, hanno sviluppato un vario arsenale clinico e paraclinico per caratterizzare queste patologie. Questo articolo esplora questi approcci, che vanno dagli esami fisici come l’endoscopia diagnostica alle valutazioni funzionali respiratorie, ciliari, olfattive e citologiche, attingendo alla letteratura recente per determinarne i principi di realizzazione e di interpretazione. L’imaging delle cavità nasali non viene affrontato poiché oggi costituisce una parte della specialità a sé. Questo articolo non è esaustivo ma cerca di sensibilizzare il lettore sulla crescente importanza legata alla necessità di ottenere dati oggettivi opponibili alle crescenti problematiche medicolegali proporzionali allo sviluppo di nuovi assi terapeutici invasivi o di nuove bioterapie.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"23 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142706650","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Ingestione di caustici e ustioni delle vie aerodigestive superiori","authors":"P. Toulemonde , A. Maltezeanu , P. Fayoux","doi":"10.1016/S1639-870X(24)49626-8","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(24)49626-8","url":null,"abstract":"<div><div>L’ingestione di un prodotto caustico rimane una situazione relativamente frequente, soprattutto nel contesto di tentativi di autolisi. Più rare sono le ingestioni accidentali, che prevalgono nei bambini, e le ustioni delle vie aerodigestive. I segni clinici sono molto variabili, legati alla natura e alla quantità di prodotto ingerito e alla durata dell’esposizione. I quadri clinici potranno quindi essere molto diversi, dal paziente asintomatico alle lesioni necrotiche perforate che mettono in gioco la prognosi vitale a breve termine. La diagnosi si basa soprattutto sulla valutazione clinica, per ricercare i segni di gravità, e sulla valutazione endoscopica, la cui comparsa può essere correlata alla prognosi evolutiva. Nell’ambito dell’ingestione volontaria di prodotti caustici, la TC consente una buona valutazione della profondità delle lesioni o della presenza di perforazione e potrà guidare il trattamento chirurgico. È importante ricordare che queste lesioni possono peggiorare rapidamente e rimanere progressive per diversi mesi. È quindi necessario, nella fase iniziale, monitorare questi pazienti e ripetere, se necessario, la valutazione endoscopica e radiologica. Le cure oto-rino-laringoiatriche devono essere integrate nella gestione globale del paziente dando priorità alle emergenze vitali. Questo trattamento di emergenza deve essere multidisciplinare e coinvolgere equipe con un buon livello di esperienza in questo tipo di lesioni. Il rischio di progressione stenotica persiste per diversi mesi, richiedendo un monitoraggio clinico e, se necessario, endoscopico. La correzione chirurgica di queste stenosi secondarie verrà discussa solo su delle lesioni fisse, che potrebbero richiedere, nel periodo iniziale, delle dilatazioni iterative o l’implementazione di calibrazioni temporanee per evitare la completa occlusione delle vie aerodigestive. Infine, viene descritto un rischio di degenerazione tardiva di queste lesioni, che giustifica un’informazione del paziente e un follow-up a lungo termine.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"23 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142707111","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
F. Chatelet , C. Djian , C. Hautefort , E. Malaab , S. Atallah , J. Mohler , A. Vinciguerra , R. Kania , J.-P. Guichard , P. Herman , B. Verillaud
{"title":"Fratture della rocca","authors":"F. Chatelet , C. Djian , C. Hautefort , E. Malaab , S. Atallah , J. Mohler , A. Vinciguerra , R. Kania , J.-P. Guichard , P. Herman , B. Verillaud","doi":"10.1016/S1639-870X(24)49624-4","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(24)49624-4","url":null,"abstract":"<div><div>La rocca (parte petrosa dell’osso temporale) è una struttura anatomica complessa, che ospita molte strutture nobili. Frequenti, le fratture della rocca sono il più delle volte dovute a incidenti stradali. Si tratta raramente di fratture isolate e una buona cooperazione tra le specialità consente una gestione adeguata. L’assistenza iniziale si basa sulla gestione dei deficit vitali, ma non deve tralasciare la valutazione della funzione facciale. Il danno vascolare deve essere sospettato e ricercato fin dal periodo iniziale. In caso di paralisi facciale immediata e completa, deve essere discussa l’indicazione al trattamento chirurgico d’urgenza. Il danno cocleovestibolare può richiedere una terapia corticosteroidea sistemica nella fase iniziale. A parte la sordità progressiva dovuta a una fistola perilinfatica, la cui progressione può essere arrestata mediante sigillatura chirurgica in semiurgenza, la gestione delle sequele uditive è il più delle volte secondaria, dopo il riassorbimento dell’emotimpano. Le lesioni meningee con perdite di liquido cerebrospinale si seccano spontaneamente nella stragrande maggioranza dei casi. La chiusura chirurgica della breccia se il flusso persiste oltre i 7-10 giorni resta indicata per limitare il rischio di meningite. La vaccinazione è consigliata in tutti i casi. Complicanze tardive come il meningocele o il colesteatoma possono apparire in maniera ritardata e richiedere un follow-up a lungo termine.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"23 4","pages":"Pages 1-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142706649","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Stenosi laringee dell’adulto","authors":"A. Lagier , S. Crestani","doi":"10.1016/S1639-870X(24)49627-X","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(24)49627-X","url":null,"abstract":"<div><div>Le stenosi laringee e tracheali sono un restringimento patologico delle vie aeree di uno o più piani della laringe (sovraglottico, glottico o sottoglottico) e/o della trachea cervicale o toracica. Sono causa di disfonia, per le stenosi glottiche che coinvolgono la commissura anteriore, o di dispnea rumorosa (stridore), per le altre localizzazioni. L’obiettivo del trattamento in quest’ultimo caso è evitare una tracheotomia o riuscire a svezzare il paziente dalla sua cannula, se è già tracheotomizzato durante il trattamento. La decannulazione è quindi il criterio di successo del trattamento. Le eziologie delle stenosi negli adulti sono molteplici, il più delle volte iatrogene e in particolare postintubazione orotracheale. Sono frequenti anche le cause autoimmuni e idiopatiche. Il trattamento è spesso chirurgico, per via endoscopica o esterna. Le diverse tecniche e il loro ruolo nella gestione non verranno discussi in questa sede, poiché sono oggetto di un articolo dedicato. Le indicazioni terapeutiche si basano su una precisa valutazione, non solo della stenosi ma anche delle comorbilità associate. La prevenzione delle stenosi laringotracheali, quando possibile, deve essere presa sempre in considerazione.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"23 4","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142707112","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
F. Carsuzaa (Docteur) , M. Dore (Docteur) , J. Drouet (Docteur) , S. Falek (Docteur) , J. Thariat (Professeur)
{"title":"Osteoradionecrosi","authors":"F. Carsuzaa (Docteur) , M. Dore (Docteur) , J. Drouet (Docteur) , S. Falek (Docteur) , J. Thariat (Professeur)","doi":"10.1016/S1639-870X(24)49628-1","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(24)49628-1","url":null,"abstract":"<div><div>L’osteoradionecrosi (ORN) è una complicanza iatrogena tardiva secondaria della radioterapia esterna per i tumori della testa e del collo, effettuata nel trattamento curativo dell’80% dei tumori delle vie aerodigestive superiori. Questo rischio dipende dalla dose ricevuta e persiste nonostante l’evoluzione delle tecniche di irradiazione e il loro potenziale di preservazione della secrezione salivare e di limitazione della dose erogata all’osso di sostegno. L’ORN colpisce principalmente i settori mandibolari posteriori, ma può colpire anche, in misura minore, l’osso mascellare superiore. Può essere definita da un’esposizione ossea nel territorio irradiato che persiste dopo 3-6 mesi. La diagnosi si basa su argomenti clinici e tomografici e richiede l’esclusione di una recidiva tumorale. La prevenzione richiede di inquadrare le cure odontoiatriche invasive e la riabilitazione protesica e l’esecuzione di una fluoroprofilassi finché il recupero salivare è insufficiente. Viene proposto un trattamento medico conservativo in fase precoce, a scopo antifibrotico, antinfiammatorio e antinfettivo, ed è associato a procedure di detersione dei tessuti necrotici. In caso di ORN avanzata, viene allora proposto un trattamento non conservativo che spesso consiste in ricostruzioni mediante lembi ossei liberi.</div></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"23 4","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-11-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142707113","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Il gusto","authors":"L. Boullaud , L. de Villars , N. Fort , D. Bakhos","doi":"10.1016/S1639-870X(24)49393-8","DOIUrl":"10.1016/S1639-870X(24)49393-8","url":null,"abstract":"<div><p>Il gusto è uno dei cinque sensi ed è essenziale per la vita. Infatti, la sua funzione è analizzare il contenuto degli alimenti per garantire l’omeostasi cellulare ed evitare l’ingestione di sostanze tossiche. È un fenomeno multisensoriale complesso, perché è molto intrecciato con l’olfatto e con gli altri sensi. La conoscenza dell’organizzazione anatomica e funzionale del gusto è fondamentale per poter comprendere i disturbi presentati dal paziente. Infatti, le alterazioni del gusto sono frequenti e colpiscono circa il 5% della popolazione generale, soprattutto considerando l’invecchiamento di questa popolazione. Le eziologie sono molteplici, con disturbi iatrogeni, nutrizionali, post-traumatici, farmacologici, neurologici, sistemici o fisiologici. È necessario effettuare una valutazione completa e sistematica per identificare al meglio l’eziologia e consentire un trattamento adeguato. Questo capitolo passa in rassegna la fisiologia sensoriale del gusto, le valutazioni da effettuare e le possibili eziologie, prima di proporre un algoritmo decisionale per un paziente che consulta un medico per un disturbo del gusto.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"23 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142048359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
求助内容：
应助结果提醒方式：