Revista de medicina最新文献

{"title":"Desafios e implementação do Programa Mais Médicos Campineiro","authors":"Giuliano Dimarzio, Ilione de Cassia Pinto, Alóide Ladeia Guimarães, Adail de Almeida Rollo, Aguinaldo Gonçalves, Zeliete Linhares Leite Zambon, R. Bedrikow, Monica Nunes, Camila Azevedo da Silva, Douglas Costa, Luciana Cugliari, Carlos Eduardo Cantusio Abrahão, Luís Fernando Tófoli, L. Zambon, Carmino Antonio de Souza, Clarissa Vasconcellos de Souza","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-190981","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-190981","url":null,"abstract":"O objetivo deste trabalho é descrever a experiência da implementação do Programa Mais Médicos Campineiro (PMMC) na cidade de Campinas, Estado de São Paulo, no período de abril de 2019 a abril de 2020, como resultado de política de saúde que adequou as necessidades do município à formação de médicos especialistas em Medicina da Família e Comunidade. Para tal, foram compilados registros de reuniões realizadas entre integrantes da Secretaria Municipal de Saúde e instituições de ensino superior do município e recuperada a trajetória percorrida pelos diversos atores envolvidos. A situação da atenção básica de saúde no município até 2019 foi analisada com detalhes, o que revelou dificuldades em fixar o médico nas Unidades de Saúde. Como solução optou-se pela instituição de programa de residência médica. Para preservar a manutenção do médico no programa, garantiu-se a sua vinculação à Estratégia de Saúde da Família, foram estabelecidas parcerias com instituições de saúde e foi planejado o financiamento que garantiu remuneração suficiente para atrair e manter profissionais à proposta. O processo seletivo de médicos residentes e preceptores foi amplamente discutido. Foi criado um programa pedagógico e estabelecida a gestão do programa. Foi verificado incremento da ocupação de vagas oferecida, demonstrando-se que por meio de política pública direcionada à formação de Médico da Família e Comunidade é possível alterar o panorama de ociosidade assim como a alta rotatividade de vagas em programas de residência médica em Campinas.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"17 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79568901","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pessoas vivendo com HIV/Aids no Sudoeste Goiano: caracterização sociodemográfica, clínica e laboratorial no ano de 2018","authors":"Ana Karla dos Santos Caixeta, Lillian Socorro Menezes de Souza, Eduardo Vignoto Fernandes, R. F. Dias, Hélio Ranes de Menezes Filho, Luiz Fernando Gouvêa-e-Silva","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-195987","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-195987","url":null,"abstract":"Introdução: É significativo o número de pessoas vivendo com HIV (PVHIV) no Brasil, não se restringindo aos grandes centros, o que torna necessário entender as características clinicoepidemiológicas de cada região para que políticas públicas sejam estabelecidas de forma realística, prática e aplicável às suas peculiaridades. Objetivo: Caracterizar o perfil sociodemográfico, clínico e laboratorial das PVHIV que tiveram seu primeiro atendimento em um ambulatório do município de Jataí, Goiás, no ano de 2018. Método: Coletaram-se dados sociodemográficos, clínicos e laboratoriais de uma amostra de 80 prontuários de PVHIV atendidas em um ambulatório de Jataí, Goiás, no ano de 2018. Os dados foram analisados por estatística descritiva e inferencial. Resultados: Houve predomínio de homens (71,3%), idade de 16-35 anos (61,3%), solteiros (68,8%), heterossexuais (43,8%), com vínculo empregatício (70,0%) e o meio de exposição ao HIV foi pela relação sexual (97,5%). A herpes zoster se destacou como infecção oportunista (27,8%), a sífilis (76,9%) como outras infecções e o transtorno de ansiedade (30,0%) como comorbidade. Os homens, em relação às mulheres, associaram-se positivamente com o diagnóstico de outras infecções (p=0,0250) e com valores alterados para aspartato aminotransferase (p=0,0410). Já as PVHIV com atendimento por diagnóstico, em relação as por transferência/abandono, apresentaram associação positiva com a presença de carga viral detectável (p=0,0001) e circunferência abdominal adequada (p=0,0304). Conclusão: Em 2018, o atendimento para o recém diagnóstico predominou, bem como de adultos, homens, solteiros, heterossexuais e com vínculo empregatício. A herpes zoster e a sífilis foram as infecções mais presentes, o tipo de exposição ao HIV foi a relação sexual e os homens apresentaram alteração para a aspartato aminotransferase e maior presença de outras infecções. A carga viral detectável e a circunferência abdominal adequada estiveram mais presentes nos recém diagnosticados..","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"18 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91025556","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sarcoma de Kaposi clássico agressivo: relato de caso","authors":"Luana Amaral de Moura, Lucia Martins Diniz, Emilly Neves Souza, Valentina Lourenço Lacerda de Oliveira","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-198265","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-198265","url":null,"abstract":"Introdução O sarcoma de Kaposi (SK) é uma neoplasia angioproliferativa associada ao herpesvírus humano tipo 8 (HHV-8). A forma clássica afeta homens idosos, apresentando pápulas e nódulos purpúricos nos membros inferiores, de evolução lenta, em geral sem necessidade de tratamento específico. Objetivo Relatar caso de neoplasia de comportamento agressivo em idoso. Método Foi realizado estudo descritivo do tipo relato de caso, a partir da coleta de dados do prontuário, do registro fotográfico e da revisão da literatura. Relato de caso Homem, 86 anos, apresentando pápulas acastanhadas e violáceas nos membros superiores, pápulas e nódulos violáceos difusos pelo membro inferior direito, algumas de aspecto verruciforme e pápulas e nódulos violáceos na coxa e na região posterior da perna esquerda. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesões sugestivas de Sarcoma de Kaposi no duodeno. A imunohistoquímica foi positiva para CD31, CD34 e HHV-8. O paciente apresentou múltiplas descompensações clínicas e laboratoriais, que culminaram em seu óbito. Não havia sido iniciada terapia específica. Discussão O SK clássico é raro, indolente e mais comum em homens de 64 a 72 anos, com descendência sul-americana, mediterrânea ou judeus do leste europeu. A infecção pelo HHV-8, extremamente prevalente em nosso meio, tem sido considerada o fator de risco mais importante. A evolução dessa malignidade é vagarosa, mas o progresso das lesões pode ser variável, com progressão e disseminação das lesões em semanas. O envolvimento visceral, como no caso relatado, ocorre em menos de 10% dos casos. De forma geral, o SK apresenta boa resposta às diferentes terapias. Conclusão É imperativo que o diagnóstico de Sarcoma de Kaposi clássico seja considerado diante de um quadro agressivo, especialmente em homens idosos.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"75 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72865397","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reação à infusão de vancomicina: relato de caso","authors":"Maria Paula dos Reis Damasceno, Iasmim Garcia Júlio, Júlia Buzzato Rainer, Auriston Ferraz da Costa","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-199049","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-199049","url":null,"abstract":"Introdução: A reação à infusão de vancomicina, anteriormente denominada de síndrome do homem vermelho, é um efeito adverso geralmente observado com o uso da vancomicina em infusão intravenosa rápida, e que se manifesta, na maior parte dos casos, minutos após a administração da primeira dose do esquema terapêutico. Entretanto, existem situações raras, em que essa reação também se manifesta na infusão intravenosa lenta. Em geral, essa reação regride cerca de 20 minutos após a suspensão da vancomicina e da instituição do tratamento, contudo, mais raramente, ela pode perdurar por horas a dias. Objetivos: Este estudo tem como objetivo informar, discutir e analisar a relevância do monitoramento contínuo e a individualização da dosagem desse antibiótico, buscando prevenir a ocorrência de efeitos adversos. Método: Relato de caso observado em uma paciente que desenvolveu reação à infusão de vancomicina dois dias após o término do esquema terapêutico. Resultados: A paciente relatada apresentou a regressão parcial do efeito adverso, após nove dias do desenvolvimento do quadro e da instituição das medidas terapêuticas. Conclusão: Além do ajuste da posologia desse fármaco de acordo com a função renal, é de suma importância estar atento à possibilidade de ocorrência dessa reação adversa em cenários não usuais na prática médica.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"69 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72934023","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ducto de Luschka: uma variação anatômica da árvore biliar detectada durante a colecistectomia","authors":"Olival Cirilo Lucena da Fonseca Neto, Beatriz Aparecida Costa Martins, Maria das Graças Lapenda Pedrosa","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-195137","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-195137","url":null,"abstract":"O ducto de Luschka é uma alteração anatômica que não é facilmente identificada nos exames de imagens pré-operatórios. O conhecimento da anatomia e da possibilidade de encontrar essa estrutura anatômica propicia maior segurança no procedimento cirúrgico. O caso descrito aborda um vazamento biliar intraoperatório pela presença do Ducto de Luschka durante uma colecistectomia aberta e o seu manejo. Objetivo: Descrever o caso de uma paciente com colelitíase, submetida a uma colecistectomia convencional de forma eletiva, na qual foi detectada, no intraoperatório, a presença do ducto de Luschka, bem como foi realizado o manejo cirúrgico e clínico do caso. Resultado: A paciente foi submetida a drenagem cavitaria no intraoperatório, bem como foi realizada a ligadura do ducto. Apresentou boa evolução nos dias seguintes, com melhora clínica, tendo alta hospitalar em boas condições no 4° DPO. Discussão: O ducto de Luschka é uma das variações anatômicas mais comuns da árvore biliar. A identificação desse ducto no pré-operatório é extremamente difícil e rara e seu tratamento cirúrgico usualmente consiste em lavagem de cavidade abdominal, fechamento do ducto de Luschka e colangiografia intraoperatória para confirmar que a árvore biliar está intacta. Conclusão: A importância do conhecimento e da condução cirúrgica e clínica dessa estrutura anatômica é importante para a boa evolução do paciente.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"23 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85403439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Manejo de via aérea no paciente obeso: uma revisão de literatura","authors":"Paula de A. F. Antunes, G. A. B. C. Alencar","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-199864","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-199864","url":null,"abstract":"Introdução: O manejo de vias aéreas do paciente obeso é uma preocupação dos anestesiologistas. Tal procedimento mostra-se mais difícil se comparado aos demais pacientes devido a alterações anatômicas e fisiológicas causadas pelo excesso de gordura. O paciente obeso possui alterações na função pulmonar que favorecem uma dessaturação mais rápida do que as demais pessoas, o que torna esse grupo mais suscetível a complicações durante a intubação orotraqueal. Objetivo: Compreender quais fatores são responsáveis pela maior incidência de via aérea difícil nos pacientes obesos. Métodos: Foi realizada busca na plataforma DeCS e em seguida PubMed e SciELO para levantamento de artigos relacionados ao tema, sendo incluídos Ensaios Clínicos Randomizados, Revisões Sistemáticas, Meta-Análises e Livros e Documentos, sendo eleitos 20 artigos totais, em português, inglês e espanhol. Resultado: Dos estudos analisados, três encontraram fatores de risco para VA difícil como Mallampati III/IV, menor mobilidade do pescoço e menor abertura da boca. Um apontou circunferência do pescoço como fator influenciador enquanto outro afirmou que não há relação da circunferência com a dificuldade em se obter uma VA definitiva. Conclusão: Não houve consenso na literatura quanto aos fatores de risco para uma VA difícil. É necessário o desenvolvimento de estudos retrospectivos que analisem pacientes com ocorrência de VA difícil e complicações para que se possa levantar quais fatores estavam presentes em cada caso e como influenciaram.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"11 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89982665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prevalência de uso de suplementos nutricionais e outras substâncias por estudantes de medicina em Salvador, Bahia, 2020","authors":"Victoria Maria Arruda de Brito, J. Dias","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-200696","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-200696","url":null,"abstract":"Objetivo: Estimar a prevalência do uso de suplementos nutricionais e outras substâncias por estudantes de medicina de uma instituição privada em Salvador-Bahia em 2020. Métodos: Estudo de prevalência, com amostra probabilística, com dados obtidos através da aplicação de questionários on-line sobre informações demográficas, sociais e econômica e uso de suplementos nutricionais e outras substâncias. Foram estimados a prevalência, a razão de prevalência e o Intervalo de Confiança a 95%. Resultados: a amostra foi composta por 337 alunos, a maioria com idade entre 21 e 23 anos, sexo feminino, renda familiar entre R$5.000,00 e R$10.000,00, cursando o ciclo básico e praticantes de atividades físicas regulares, sendo as mais frequentes: musculação, corrida e caminhada. Aminoácidos e concentrados proteicos, vitaminas, complexos vitamínicos e outros produtos naturais e energéticos foram os mais utilizados. A maior prevalência foi nos homens, exceto para vitaminas, complexos vitamínicos e outros produtos naturais. Conclusão: Ressalta-se a importância da atenção à saúde física e mental dos universitários, visto que sofrem influência social e midiática relacionada ao culto ao corpo, que pode potencializar o risco do uso excessivo e desnecessário de suplementos nutricionais e outras substâncias.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"19 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83786612","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profissionalismo em Educação Médica: formando médicos humanistas e competentes","authors":"P. G. Blasco, G. A. Rossini, Graziela Moreto","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-208477","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-208477","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"62 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85264426","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Uveíte anterior hipertensiva após picada de abelha: um relato de caso","authors":"C. E. Cunha, Marina Viegas Moura Rezende Ribeiro, Ana Ramalho Gameleira Soares, Laís Rytholz Castro, João Vitor de Omena Jucá","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-194512","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-194512","url":null,"abstract":"A uveíte é a inflamação do trato uveal, podendo causar redução da acuidade visual (AV) e cegueira. Seu diagnóstico e tratamento devem ser feitos precocemente a fim de se evitar o glaucoma secundário do tipo inflamatório, uma temida complicação. Picadas de hymenopteras é uma causa rara e pouco relatada de uveíte, onde esta se deve à reação de hipersensibilidade tipo 1 desencadeada pelas toxinas peptídicas liberadas por estes insetos. O artigo expõe o caso de um homem de 67 anos que se apresentou com diminuição da AV e dor em olho direito após picadas de abelhas. Apesar de ter sido instituído tratamento adequado com corticoesteroides e antibiótico, o enfermo evoluiu com piora do quadro e uveíte anterior hipertensiva devido à não adesão terapêutica, utilizando, então, drogas anti-inflamatórias e anti-glaucoma para impedir a perda permanente da visão, apresentando boa resposta.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"23 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82525432","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sepsis biomarkers: a review of the diagnostic value of presepsin","authors":"Thalissa Ferreira, M. Cândido, F. Soriano","doi":"10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-182916","DOIUrl":"https://doi.org/10.11606/issn.1679-9836.v102i1e-182916","url":null,"abstract":"Sepsis is a prevalent syndrome with high morbimortality, so an efficient early diagnostic method is needed. Recent studies suggest that presepsin could be a potential biomarker to sepsis diagnosis and has a better performance than other more consolidated biomarkers, such as procalcitonin and CRP. This systematic review aims to develop assess the accuracy to sepsis diagnosis of the presepsin and compare with procalcitonin and C-reactive protein. A comprehensive systematic research was conducted in the PubMed and Virtual Health Library to collect studies published in the last two years that focused on presepsin diagnostic accuracy for sepsis. Eight studies were selected. All of them suggested that presepsin has some diagnostic value for sepsis. In four studies presepsin had a better performance than procalcitonin and in two studies presepsin performed better than CRP. Two studies did not show significant differences between presepsin and the other biomarkers. This review indicates that presepsin may have significant value for the early diagnosis of sepsis, corroborating to increase the efficiency of existing tools, such as CRP and procalcitonin. However, more studies are needed to confirm its efficiency as a single diagnosis’s marker.","PeriodicalId":91041,"journal":{"name":"Revista de medicina","volume":"11 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89507971","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}