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Évaluation de la stratégie de prise en charge chirurgicale des cholécystites aiguës chez les patients de plus de 75 ans 评估 75 岁以上患者急性胆囊炎的手术治疗策略

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.04.003

Xavier Giraud , Laetitia Geronimi-Robelin , Martin M. Bertrand , Ariane Bell

{"title":"Évaluation de la stratégie de prise en charge chirurgicale des cholécystites aiguës chez les patients de plus de 75 ans","authors":"Xavier Giraud , Laetitia Geronimi-Robelin , Martin M. Bertrand , Ariane Bell","doi":"10.1016/j.jchirv.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2024.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La cholécystite aiguë est une maladie fréquente chez les personnes âgées. Selon les recommandations actuelles et compte tenu de leurs caractéristiques, ceux-ci bénéficient plus fréquemment d’une cholécystectomie à distance d’un traitement médical préalable. Notre étude vise à comparer le taux de succès de cette stratégie chez les plus et moins de 75 ans.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons réalisé une étude observationnelle analytique, monocentrique, rétrospective incluant tous les patients hospitalisés pour cholécystite aiguë en UPOG (unité postopératoire gériatrique) et service de chirurgie digestive entre 2021 et 2022. Le critère de jugement principal était le taux d’échec de stratégie de cholécystectomie différée. Les critères de jugement secondaires étaient le respect du délai opératoire recommandé, la perte d’indépendance fonctionnelle en hospitalisation et la raison de l’abstention chirurgicale.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent quatre-vingt-dix patients ont été inclus. La stratégie de cholécystectomie à froid n’était pas menée à son terme chez 31 (44 %) patients de 75 ans et plus et 8 (18 %) patients de moins de 75 ans (<em>p</em>  <!-->0,005). La première cause était une décision d’abstention chirurgicale après traitement médical. Dans les deux groupes, le délai opératoire recommandé était équitablement respecté et la perte d’autonomie durant l’hospitalisation restait mineure. Plus d’un tiers des patients âgés devant être opérés à froid ont finalement refusé la chirurgie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La stratégie de cholécystectomie à froid est moins pertinente chez le sujet âgé, ceci est en faveur d’une adaptation de la prise en charge de ces patients. Celle-ci devra tenir compte de leurs spécificités physiologiques mais aussi de leurs préférences.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Acute cholecystitis occurs frequently in the elderly. According to the current recommendations specific to the characteristics of each case, these patients are most often treated by delayed cholecystectomy after medical treatment. Our study aimed to compare the success rate of this strategy in patients over and under 75 years of age.</div></div><div><h3>Patients and methods</h3><div>This was a retrospective single-center analytic observational study that included patients who were hospitalized for acute cholecystitis in a geriatric post-operative unit (UPOG [<em>Unité Post Opératoire Geriatrique</em>]) and gastrointestinal surgery unit between 2021 and 2022. The main endpoint was the failure rate of deferred cholecystectomy. Secondary endpoints included: respect for the recommended operative delay, loss of the patient's functional independence during hospitalization, and the reason for surgical abstention.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Two hundred and ninety patients were included. The strategy of delayed elective cholecystectomy was not achieved in 31","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 5","pages":"Pages 322-328"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141842875","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Adénocarcinome du sigmoïde au sein d’une hernie inguinoscrotale géante 巨大腹股沟疝中的乙状结肠腺癌

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.01.010

Daniel Aparicio López, Javier Cuadal Marzo, Isabel Gascón Ferrer, Carlos Gracia Roche

{"title":"Adénocarcinome du sigmoïde au sein d’une hernie inguinoscrotale géante","authors":"Daniel Aparicio López, Javier Cuadal Marzo, Isabel Gascón Ferrer, Carlos Gracia Roche","doi":"10.1016/j.jchirv.2024.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2024.01.010","url":null,"abstract":"<div><div>La présentation du cancer du côlon est variable, allant des cas asymptomatiques diagnostiqués dans le cadre du programme de dépistage, à la perforation ou à l’obstruction intestinale qui se manifestent en urgence. La localisation du cancer à l’intérieur d’une hernie inguinale, bien que décrite dans la littérature, est peu fréquente et peut augmenter le risque d’incarcération ou d’étranglement avec la nécessité d’une intervention chirurgicale urgente. Nous rapportons le cas d’un patient présentant un adénocarcinome du côlon sigmoïde logé dans une hernie inguinoscrotale gauche géante.</div></div><div><div>Colorectal cancer is the most frequently diagnosed neoplasm in the population worldwide, regardless of sex. Its presentation is variable, from asymptomatic cases that are diagnosed in the population-screening programme, to perforation or intestinal obstruction that appear urgently. The location of the neoplasia inside an inguinal hernia, although it is described in the literature, is uncommon and may increase the risk of incarceration or strangulation with the need for urgent surgery. We report a patient who presents adenocarcinoma of the sigmoid colon lodged in a giant inguinoscrotal hernia.</div></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 5","pages":"Pages 354-356"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142442476","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Une cellulite postopératoire avec évolution torpide 术后蜂窝织炎，病程缓慢

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.01.009

Laura Rubio López , Javier Oscar Dagnesses Fonseca , Javier Páramo Zunzunegui

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Accessibilité et analyse de la satisfaction de la formation basée sur la simulation en chirurgie pour les résidents et les fellows chirurgicaux en France 法国外科住院医师和研究员模拟外科培训的可及性和满意度分析

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.06.003

Gabriel Saiydoun , Maxime Vallée , Saadé Saade , Clément Colombier , Krystel Nyango Timoh , Philine de Vries , Cyril Perrenot , Nicolas Berte , Arnaud Delafontaine

{"title":"Accessibilité et analyse de la satisfaction de la formation basée sur la simulation en chirurgie pour les résidents et les fellows chirurgicaux en France","authors":"Gabriel Saiydoun , Maxime Vallée , Saadé Saade , Clément Colombier , Krystel Nyango Timoh , Philine de Vries , Cyril Perrenot , Nicolas Berte , Arnaud Delafontaine","doi":"10.1016/j.jchirv.2024.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2024.06.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>En chirurgie, la formation basée sur la simulation améliore les connaissances et les compétences interpersonnelles nécessaires aux chirurgiens pour améliorer leurs performances et répondre à l’impératif « jamais la première fois sur un patient ». L’objectif est d’évaluer les effets d’une réforme de 2017 sur l’accessibilité des chirurgiens à la formation basée sur la simulation, cinq ans après la mise en œuvre du programme, ainsi que de mesurer la satisfaction des chirurgiens.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une enquête nationale en ligne de 27 items a été envoyée à tous les internes et chefs de clinique/assistants en chirurgie dans les 13 spécialités chirurgicales.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 523 réponses, 405 (77,4 %) provenaient d’internes et 118 (22,6 %) de chefs de clinique/assistants en chirurgie. 247 (47,2 %) d’internes et chefs de clinique/assistants en chirurgie ont déclaré ne pas disposer d’une structure de simulation ou d’un programme de simulation dans la ville de leur centre hospitalier universitaire. 235 (44,9 %) ont signalé disposer de programmes de formation par simulation et 41 (7,8 %) ont indiqué avoir un accès facile et gratuit à leur structure de simulation. En ce qui concerne la formation basée sur la simulation, 44,6 % des internes et chefs de clinique/assistants en chirurgie n’avaient jamais reçu de formation aux compétences techniques sur des simulateurs, 82,2 % n’avaient jamais reçu de formation aux compétences d’équipe ou interprofessionnelles et 76,1 % n’avaient jamais reçu de formation aux compétences comportementales ou relationnelles. Il y avait une différence significative entre le degré de satisfaction des internes au début et à la fin de l’étude (<em>p</em>  <!-->0,02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La simulation est un outil éducatif bien établi, mais il existe encore de fortes inégalités entre les universités. Malgré le déploiement national des programmes d’enseignement basés sur la simulation et les efforts institutionnels, la simulation chirurgicale est insuffisamment développée en France et la satisfaction des apprenants est faible.</div></div><div><h3>Background</h3><div>In surgery, simulated-based training improves the knowledge and interpersonal skills needed for surgeons to improve their performance and meet the “never the first time on a patient” imperative. The objective is to evaluate the effects of a 2017 reform on surgeon's accessibility to simulation-based training, five years after the implementation of the program, and to gauge surgeon satisfaction.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A 27-item national online survey was sent to all surgical residents and fellows in the 13 surgical specialties.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Among 523 responses, 405 (77.4%) were residents and 118 (22.6%) were surgical fellows. 247 (47.2%) of surgical residents and fellows stated they did not have a simulation structure or simulation p","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 5","pages":"Pages 329-338"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141844572","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Prise en charge du prolapsus stomial : réparation par agrafage ou « stapler repair » 口腔脱垂的处理：订书机修复术

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.02.007

Alexandra Pellegrin , Gaetan Pasinato , Charles Sabbagh

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Revue de presse no 4 新闻评论》第 4 期

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-08-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.05.007

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Prise en charge d’une hernie lombaire primaire de Grynfeltt 原发性格林费尔特腰疝的治疗方法

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-08-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.03.002

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L’intelligence artificielle pourrait-elle aider le chirurgien digestif dans la prise en charge du cancer du rectum ? 人工智能能否帮助消化外科医生治疗直肠癌？

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-08-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.05.003

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De l’usage du masculin dans la littérature chirurgicale en langue française : évoluons ensemble vers une langue plus progressiste ! 法语外科文学中阳性形式的使用：让我们共同迈向更进步的语言！

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-08-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.05.004

Louise Barbier , Pascal Gygax

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Gestion des patients avec protéine C réactive élevée après chirurgie colorectale élective : étude pilote sur une attitude diagnostique et thérapeutique proactive (GESPACE) 择期结直肠手术后 C 反应蛋白升高患者的管理：前瞻性诊断和治疗方法的试点研究 (GESPACE)

Journal de chirurgie viscerale Pub Date : 2024-08-01 DOI: 10.1016/j.jchirv.2024.05.005

David Gozalichvili , Isabelle Fournel , Amadou Khalilou Sow , Adeline Guiraud , Nathan Moreno-Lopez , David Orry , Olivier Facy , Pablo Ortega-Deballon

{"title":"Gestion des patients avec protéine C réactive élevée après chirurgie colorectale élective : étude pilote sur une attitude diagnostique et thérapeutique proactive (GESPACE)","authors":"David Gozalichvili , Isabelle Fournel , Amadou Khalilou Sow , Adeline Guiraud , Nathan Moreno-Lopez , David Orry , Olivier Facy , Pablo Ortega-Deballon","doi":"10.1016/j.jchirv.2024.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2024.05.005","url":null,"abstract":"<div><h3>But de l’étude</h3><p>Évaluer la faisabilité et le bénéfice d’un algorithme diagnostique et thérapeutique de gestion des patients présentant une protéine C réactive (CRP) élevée après chirurgie colorectale.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Étude prospective incluant les patients ayant une CRP>125mg/L au 4<sup>e</sup> jour postopératoire d’une chirurgie colorectale élective. Le protocole impliquait la réalisation d’un scanner qui guidait la prise en charge ultérieure : antibiotiques, drainage radiologique, endoscopie ou reprise chirurgicale. Le succès (critère de jugement principal) était la proportion de patients avec une durée totale d’hospitalisation inférieure à 15jours. Les critères secondaires étaient l’applicabilité du protocole en conditions réelles, le nombre de stomies créés, la durée d’hospitalisation en réanimation.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cent-six patients ont été inclus : 51 patients (48 %) ont présenté une complication chirurgicale postopératoire dont 21 (41 %) complications graves. Il n’y a pas eu de décès. Parmi les patients inclus, 68 % ont eu un séjour<15jours. Il y a eu 38 % de déviations majeures à l’algorithme de prise en charge. L’endoscopie précoce s’est avérée non applicable. Il n’y avait pas de différence significative dans les critères secondaires selon que le protocole soit strictement respecté ou pas.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Il est nécessaire de définir un protocole de gestion des patients qui présentent une CRP élevée après chirurgie colorectale pour diminuer l’impact des complications et éviter un rallongement excessif de l’hospitalisation. Celui-ci commence par la réalisation d’un scanner qui guide la suite de la prise en charge.</p></div><div><h3>Study objective</h3><p>To evaluate the feasibility and benefit of a diagnostic and therapeutic algorithm for management of patients presenting with a high C-reactive protein (CRP) level after colorectal surgery.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>Prospective study including patients with CRP>125mg/L at the 4th postoperative day following elective colorectal surgery. The protocol involved CT-scan of which the results were to orient subsequent management: antibiotics, radiological drainage, endoscopy or surgical redo. Success (primary endpoint) consisted in the proportion of patients with total duration of hospitalization fewer than 15 days. Secondary endpoints were: applicability of the protocol in real-life conditions, number of stomas created, and duration of hospitalization in an intensive care unit.</p></div><div><h3>Results</h3><p>One hundred and six (106) patients were included: 51 patients (48%) presented with postoperative complications, of which 21 (41%) were severe. No death occurred. Among the included patients, 68% had a hospital stay<15 days. Major deviations from ","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 4","pages":"Pages 259-266"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1878786X24001141/pdfft?md5=fac1753b630b36555ceb0514ac85e879&pid=1-s2.0-S1878786X24001141-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141963474","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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