Colon and Rectum最新文献

{"title":"Traitements médicaux, diététiques et rééducatifs","authors":"C. Brochard","doi":"10.3166/cer-2019-0112","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0112","url":null,"abstract":"Il n’existe pas un traitement unique du syndrome d’obstruction défécatoire, une prise en charge multimodale est nécessaire. Après avoir fixé les objectifs thérapeutiques, un traitement par palier est à proposer, adapté au patient et à l’ampleur de sa plainte.","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48639265","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Atlas des anomalies anatomiques de la dyschésie","authors":"M. Delestre, A. David, E. Frampas","doi":"10.3166/cer-2019-0111","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0111","url":null,"abstract":"L’obstruction à la défécation, qu’elle soit d’origine fonctionnelle ou mécanique, ou du fait de l’association de ces deux mécanismes, nécessite désormais un bilan d’imagerie dynamique afin d’en caractériser l’étiologie et le retentissement anatomique, dans le but d’orienter la prise en charge. Cet article a pour but de faire l’inventaire des différentes entités anatomiques rencontrées en imagerie par résonance magnétique (IRM). Différents repères anatomiques sont importants, comme la ligne pubococcygienne joignant le pubis à la dernière articulation coccygienne et permettant de définir la descente périnéale, ou bien l’axe du canal anal dans le diagnostic des rectocèles. Dans certaines situations, comme dans le cas du prolapsus rectal extériorisé, l’usage de l’IRM n’est pas utile au diagnostic, mais plus dans le but de démasquer d’autres entités associées, par exemple une élytrocèle. C’est pour ces raisons que l’IRM pelvienne dynamique (déféco-IRM) est aujourd’hui de pratique courante dans le bilan des troubles de la statique pelvienne et joue un rôle dans le choix de la prise en charge.","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373373","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une fistule anale associée à une cardiopathie ischémique","authors":"A. Senéjoux","doi":"10.3166/cer-2019-0102","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0102","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373288","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparative Effectiveness and Risks of Bowel Preparation before Elective Colorectal Surgery","authors":"A. Frontali, A. Chierici, Y. Panis","doi":"10.3166/cer-2019-0103","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0103","url":null,"abstract":"Objectif : L’objectif de cette étude est de déterminer l’existence d’une corrélation entre une préparation colique (PC) préopératoire et le développement d’une infection du site opératoire (ISO) ou d’autres complications postopératoires après chirurgie colorectale élective.\u0000Contexte : L’ISO est une cause majeure de morbidité et d’augmentation du coût des soins après chirurgie colorectale. L’utilité d’une PC préopératoire reste controversée.\u0000Méthodes : Nous avons analysé 32 359 patients, provenant de l’American College of Surgeons National Surgery Quality Improvement Program database, qui ont bénéficié d’une résection colorectale élective entre 2012 et 2014. Des analyses univariée et multivariée ont été réalisées ; un score de propension en utilisant les caractéristiques des patients et des interventions a été employé du fait de l’absence de randomisation dans la distribution de la PC.\u0000Résultats : 26,7, 36,6, 3,8 et 32,9 % de patients respectivement ont reçu : aucune PC, une PC mécanique (PCM), un traitement antibiotique oral (AO) et une combinaison de traitement AO et PCM (AO + PCM). Après appariement sur les scores de propension, une PCM n’était pas associée à un risque inférieur d’ISO si comparée à aucune préparation intestinale. Par contre, AO et AO + PCM étaient associés à une réduction du risque d’ISO (OR ajusté : 0,49, intervalle de confiance à 95 % : [0,38–0,64] ; OR ajusté : 0,45, intervalle de confiance à 95 % : [0,4–0,5], respectivement) si comparés à aucune préparation intestinale. AO et AO + PCM étaient associés à une réduction du risque de fistule anastomotique, à un iléus postopératoire et à une plus courte durée d’hospitalisation (p < 0,05). La PC n’était pas associée à une augmentation du risque de complications cardiaques ou rénales si comparée à aucune préparation.\u0000Conclusion : L’utilisation d’une PCM uniquement avant chirurgie colorectale en électif pour prévenir les ISO est à abandonner car inefficace. Au contraire, AO et AO + PCM sont associés à une réduction du risque d’ISO et ne sont pas associés à un risque augmenté d’événements indésirables si comparés avec aucune PC. Des études prospectives pour déterminer l’efficacité des AO sont nécessaires ; en attendant AO + PCM devraient être utilisés avant chirurgie colorectale en électif pour prévenir les ISO.","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373340","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"AHR dans le dépistage de la dysplasie anale","authors":"I. Etienney, É. Valette, L. Abramowitz","doi":"10.3166/cer-2019-0105","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0105","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48530709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Chirurgie de la dyschésie, quelles approches pour quels résultats ?","authors":"G. Meurette, F. Drissi, É. Duchalais","doi":"10.3166/cer-2019-0113","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0113","url":null,"abstract":"La dyschésie correspond à une obstruction à la défécation. Si la cause n’est pas clairement identifiée, cette situation est souvent associée à des anomalies anatomiques qui peuvent être corrigées par une intervention chirurgicale. Deux approches sont possibles : la voie abdominale et la voie transanale. Chacune a montré qu’elle était susceptible d’améliorer les symptômes de dyschésie. Il n’existe pas de facteur prédictif de succès de la chirurgie. Une prise en charge globale incluant les traitements conservateurs rééducatifs et diététiques offre les meilleures chances de succès. Actuellement, une approche opératoire personnalisée fondée sur les antécédents du patient et les lésions anatomiques est la plus appropriée.","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49369744","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IRM périnéale. Exploration des fistules anopérinéales de la maladie de Crohn en 2019","authors":"S. Sironneau, D. Bouchard","doi":"10.3166/cer-2019-0104","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0104","url":null,"abstract":"L’imagerie par résonance magnétique s’est imposée en 2019 comme la technique de référence dans l’exploration des fistules anales de la maladie de Crohn, en complément de l’examen clinique. La technique est simple, non invasive et apporte des renseignements essentiels dans la prise en charge de ces lésions, tant pour guider le drainage chirurgical initial des suppurations anopérinéales complexes que dans le suivi pour évaluer la réponse au traitement médicochirurgical.","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373347","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Conclusion","authors":"C. Brochard, G. Meurette","doi":"10.3166/cer-2019-0114","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0114","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373416","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"To FACC or not to FACC ??","authors":"D. Bouchard, F. Pigot, L. Abramowitz","doi":"10.3166/cer-2019-0101","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0101","url":null,"abstract":"Fistula Anal Crohn Closure, nom de code FACC... est la première étude de stratégie médico-chirurgicale dans la prise en charge des fistules anales de la maladie de Crohn et c’est un travail... français ! Actuellement soumis à une revue européenne, présenté à l’ECCO 2019 et aux JFHOD 2019 par son concepteur et investigateur principal, le Docteur Laurent Abramowitz, cosignataire de cet éditorial. Cette étude nationale multicentrique contrôlée randomisée compare l’obturation chirurgicale (colles, lambeaux et autres techniques visant à interrompre le trajet sans couper de sphincter) au simple retrait du séton pour les fistules anales de la maladie de Crohn, préalablement drainées par séton et contrôlées par un anti-TNF (en l’occurrence de l’adalimumab, en mono ou combothérapie) [1]. Le résultat n’est pas significativement différent entre obturation ou retrait simple : à 12 mois, rémission maintenue chez 56 % (18/32 patients) après obturation, versus 65 % (17/26 patients) après simple ablation du séton. Sans différence entre les fistules simples ou complexes (71 % vs 63 % pour les fistules simples et 52 % vs 67 % pour les fistules complexes), les résultats de FACC plaident donc pour un traitement non interventionnel pour la majorité des malades, et d’autres alternatives sont à évaluer pour améliorer ces résultats.","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373282","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Description par Paul Kraske (1851–1930) en 1885 d’une voie d’abord périnéale élargie emportant les dernières pièces sacrées pour accéder aux tumeurs du haut rectum : celle qui deviendra « la voie de Kraske »","authors":"G. Meurette","doi":"10.3166/cer-2019-0097","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/cer-2019-0097","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":56167,"journal":{"name":"Colon and Rectum","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69373228","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}