Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e031.2022

Imama A Naqvi, A. Kamal, Hasan Rehman

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Quality of hospital emergency department care for patients with COVID-19 during the first wave in 2020: the CALUR-COVID-19 study 2020 年第一波 COVID-19 患者的医院急诊科护理质量：CALUR-COVID-19 研究

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e028.2022

Sònia Jiménez, Òscar Miró, A. Alquézar-Arbé, P. Piñera, Javier Jacob, P. Llorens, E. J. García-Lamberechts, F. J. Martín-Sánchez, Juan González del Castillo, Guillermo Burillo-Putze

{"title":"Quality of hospital emergency department care for patients with COVID-19 during the first wave in 2020: the CALUR-COVID-19 study","authors":"Sònia Jiménez, Òscar Miró, A. Alquézar-Arbé, P. Piñera, Javier Jacob, P. Llorens, E. J. García-Lamberechts, F. J. Martín-Sánchez, Juan González del Castillo, Guillermo Burillo-Putze","doi":"10.55633/s3me/e028.2022","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e028.2022","url":null,"abstract":"Objetivo. Definir indicadores de calidad y sus estándares para el proceso asistencial del paciente con COVID-19 en servicios de urgencias hospitalarios (SUH), así como determinar su grado de cumplimiento durante el primer pico pandémico e investigar si existieron diferencias en relación con diferentes factores. Método. Siguiendo la metodología del Delphi, los autores seleccionaron los indicadores y sus estándares. Posteriormente, se analizó el grado de cumplimiento en la cohorte SIESTA, formada por pacientes COVID-19 de 62 SUH españoles atendidos en marzo y abril de 2020. Se comparó el cumplimiento de los indicadores según la presión asistencial generada por la pandemia en el SUH, el periodo asistencial y el grupo etario. Resultados. Se definieron 14 indicadores. Tres de ellos se cumplieron en < 50% de los pacientes. La realización de la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para el SARS-CoV-2 tuvo peor cumplimiento en SUH con alta presión (29% frente a 40%, p < 0,001) y durante el periodo tardío (30% frente a 37%, p = 0,04). Durante el periodo tardío, mejoró la medida de saturación de oxígeno (100% frente a 99%, p = 0,035), la realización de electrocardiograma en pacientes tratados con hidroxicloroquina (87% frente a 65%, p < 0,001) y la no administración de lopinavir-ritonavir en pacientes con diarrea (79% frente a 53%, p < 0,001). No hubo diferencias en relación con el grupo etario. Conclusiones. Durante el primer pico pandémico, diversos aspectos de la calidad de la atención a pacientes COVID-19 en los SUH españoles se vieron deteriorados. La presión asistencial pudo incrementar este deterioro. Hubo un efecto de aprendizaje que condicionó una mejora, pero no se observaron diferencias según la edad de los pacientes.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141801210","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Peripheral nerve blocks for hip fractures in adults 外周神经阻滞治疗成人髋部骨折

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e030.2022

Joanne Guay, Sandra Kopp

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Safety of ketamine for reducing fractures in a pediatric emergency department 氯胺酮减少儿科急诊室骨折的安全性

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e024.2022

Mikel Olabarri, Elene Lejarzegi Anakabe, Silvia García, Ane Intxauspe Maritxalar, J. Benito, S. Mintegi

{"title":"Safety of ketamine for reducing fractures in a pediatric emergency department","authors":"Mikel Olabarri, Elene Lejarzegi Anakabe, Silvia García, Ane Intxauspe Maritxalar, J. Benito, S. Mintegi","doi":"10.55633/s3me/e024.2022","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e024.2022","url":null,"abstract":"Introducción. La ketamina es uno de los fármacos más utilizados para reducir fracturas en los servicios de urgencias de pediatría (SUP). Se analiza la seguridad de ketamina por médicos no anestesistas en reducciones de fracturas en un SUP. Métodos. Estudio prospectivo observacional sobre los efectos adversos (EA) relacionados con procedimientos de analgesia y sedación (PAS) realizados por pediatras de urgencias para reducir fracturas en menores de 14 años en un SUP entre 2011 y 2019. Se realizó un análisis multivariante para identificar factores de riesgo independientes de EA. Resultados. Se analizaron 1.509 PAS con ketamina intravenosa (iv). La mediana de edad fue de 8 años (RIC 5-11), todos con una clasificación American Academy of Anesthesiologists (ASA) I o II y Mallampati I o II. Previo al procedimiento, 937 (62,1%), recibieron opioides. Se registraron EA en 201 (13,3%; IC 95%: 11,7-15,1), 71 respiratorios (4,7%; IC 95%: 3,2-5,3). Ningún niño requirió intubación, otras maniobras de reanimación avanzada o ingreso por un problema secundario al PAS. La edad fue el único factor de riesgo independiente para presentar tanto EA de manera global ( 8 años OR 1,9; IC 95%: 1,4-2,6) como respiratorios ( 6 años OR 2,6; IC 95%: 1,3-5,6). La administración de opioide no se relacionó con mayor riesgo de presentar tanto EA de manera global como respiratorios. Conclusiones. Los PAS con ketamina iv realizados por médicos no anestesistas para reduccir fracturas en urgencias en niños son seguros. La administración previa de opioides no se asocia a mayor riesgo de EA respiratorios.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141801814","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Derivation and validation of new prehospital phenotypes for adults with COVID-19 新的 COVID-19 成人院前表型的衍生与验证

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e027.2022

Ana Alberdi-Iglesias, Raúl López-Izquierdo, Guillermo J. Ortega, A. Sanz-García, Carlos del Pozo Vegas, Juan F Delgado Benito, Francisco Martín‐Rodríguez

{"title":"Derivation and validation of new prehospital phenotypes for adults with COVID-19","authors":"Ana Alberdi-Iglesias, Raúl López-Izquierdo, Guillermo J. Ortega, A. Sanz-García, Carlos del Pozo Vegas, Juan F Delgado Benito, Francisco Martín‐Rodríguez","doi":"10.55633/s3me/e027.2022","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/e027.2022","url":null,"abstract":"Objetivos. Desarrollar un fenotipado prehospitalario de pacientes con COVID-19 que permita una identificación temprana de los grupos de riesgo. Método. Estudio observacional de cohorte retrospectivo multicéntrico, sin intervención con 3.789 pacientes y 52 variables prehospitalarias. Las variables de resultado principal fueron las cuatro agrupaciones prehospitalarios obtenidos, #1, #2, #3 y #4. Los resultados secundarios fueron: ingreso hospitalario, ventilación mecánica, ingreso en unidad de cuidados intensivos y mortalidad acumulada a los 1, 2, 3, 7, 14, 21 y 28 días desde el ingreso hospitalario (hospitalaria y extrahospitalaria). Resultados. Por medio de una descomposición en componentes principales/correspondencia múltiple de datos mixtos (continuos y categóricos), seguido de una descomposición en agrupaciones, se obtuvo cuatro agrupaciones/fenotipos #1, #2, #3 y #4 de 1.090 (28,7%), 1.420 (37,4%), 250 (6,6%) y 1.029 (27,1%) pacientes, respectivamente. El grupo #4, compuesto por los pacientes de mayor edad, baja saturación de oxígeno e institucionalización es el que presenta la mayor mortalidad (44,8% de mortalidad a 28 días). El grupo #1, compuesto de pacientes de menor edad, con mayor porcentaje de tabaquismo, fiebre y necesidades de ventilación mecánica, es el de pronóstico más favorable con la menor tasa de mortalidad. Conclusiones. Los pacientes con COVID-19 valorados por los servicios médicos de emergencias y transferidos al servicio de urgencias hospitalario se pueden clasificar en 4 fenotipos con diferentes consideraciones clínicas, terapéuticas y de pronóstico, y permite a los profesionales sanitarios discriminar rápidamente el nivel de riesgo futuro del paciente y ayuda por lo tanto en el proceso de toma de decisiones.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141800726","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cerebral hyperperfusion syndrome in the emergency department 急诊科脑过度灌注综合征

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e037.2022

María de la Paz Ortigosa Arrabal, Virginia Delgado Gil, Carlos de la Cruz Cosme

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Extubation in the emergency department 急诊科拔管

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e032.2022

Atilio Moreno-Carrillo, Onofre Casas-Castro

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Comment on the article “Should we allow relatives into the cardiopulmonary resuscitation room?” 评论文章 "我们是否应该允许亲属进入心肺复苏室？

Emergencias Pub Date : 2024-07-26 DOI: 10.55633/s3me/e036.2022

C. Parra Cotanda, Carles Luaces Cubells