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Diagnostic performance of a clinical ultrasound-based algorithm for acute heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea 基于临床超声波的急性心力衰竭算法对急诊科呼吸困难患者的诊断效果

Emergencias Pub Date : 2024-02-20 DOI: 10.55633/s3me/011.2024

Nicolas L’Hermitte, Thibaut Markarian, Laura Grau-Mercier, Fabien Coisy, Laurent Muller, Laysa Saadi, Pierre-Géraud Claret, Hugo Krebs, X. Bobbia

{"title":"Diagnostic performance of a clinical ultrasound-based algorithm for acute heart failure in patients presenting to the emergency department with dyspnea","authors":"Nicolas L’Hermitte, Thibaut Markarian, Laura Grau-Mercier, Fabien Coisy, Laurent Muller, Laysa Saadi, Pierre-Géraud Claret, Hugo Krebs, X. Bobbia","doi":"10.55633/s3me/011.2024","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/011.2024","url":null,"abstract":"Objetivos. Analizar el rendimiento diagnóstico de un algoritmo ecográfico que incluye el tiempo de desaceleración precoz del flujo mitral (TD) para establecer el diagnóstico de insuficiencia cardiaca aguda (ICA) en pacientes que consultan en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) por disnea. Métodos. Análisis prospectivo de una muestra de conveniencia de pacientes que consultan por disnea aguda en un SUH. El algoritmo ecográfico incluyó la ecografía pulmonar y cuatro parámetros ecocardiográficos, se midió MAPSE (desplazamiento sistólico del plano del anillo mitral), medidas doppler de flujo mitral, medidas doppler tisular en el anillo mitral lateral y TD. El diagnóstico final fue asignado por 2 médicos ciegos entre sí y a los hallazgos ecográficos. Resultados. Se incluyeron 166 pacientes adultos, la edad media fue de 76 años (DE 13) y 79 eran mujeres (48%). Hubo 62 pacientes (37%) con un diagnóstico final de ICA. La concordancia entre asignadores fue buena para el diagnóstico de ICA (κ = 0,71). El algoritmo clasificó a todos los pacientes, no hubo ningún diagnóstico indeterminado. El rendimiento diagnóstico del algoritmo mostró un área bajo la curva de 0,91 (IC 95%: 0,86-0,96), sensibilidad del 87% (IC 95%: 76%-94%), especificidad del 95% (IC 95%: 89%-98%), razón de verosimilitud positiva del 18,1 (IC 95%: 7,7-42,8), razón de verosimilitud negativa del 0,14 (IC 95%: 0,07-0,26). Conclusiones. Un algoritmo ecográfico que incluye el TD tiene un buen rendimiento para el diagnóstico de ICA en pacientes que acuden a SUH por disnea. Además, el uso de TD permite clasificar a todos los pacientes","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140446084","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ultrasound-based diagnosis of acute heart failure in the emergency department 急诊科急性心力衰竭的超声诊断

Emergencias Pub Date : 2024-02-20 DOI: 10.55633/s3me/012.2024

E. Polyzogopoulou, J. Parissis, V. Bistola

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Artificial intelligence and emergency services: We need to take a step forward 人工智能与应急服务：我们需要向前迈出一步

Emergencias Pub Date : 2024-01-17 DOI: 10.55633/s3me/002.2024

Rafael Castro-Delgado, Manuel Pardo Ríos

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Tropicamide-induced psychosis in the context of chemsex practices treated in an emergency department: a case report 在急诊科治疗的化学性行为背景下由托比卡胺诱发的精神病：病例报告

Emergencias Pub Date : 2023-12-29 DOI: 10.55633/s3me/026.2023

Carlota Sorroche, Clara Oliveras, Laia Miquel

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Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department 与急性中毒有关的街头毒品：描述和分析医院急诊科就诊妇女的差异

Emergencias Pub Date : 2023-12-29 DOI: 10.55633/s3me/025.2023

Gabriel Vallecillo Sánchez, Jiwei Chen Quin, Alejandra Losada Parente, Sara Ochoa, Alex Smithson Amat, Sara Anaya, Narcis Saubi Roca, August Supervía Caparrós, Rafael Perello Carbonell

{"title":"Street drugs associated with acute poisoning: description and analysis of differences in women attended in a hospital emergency department","authors":"Gabriel Vallecillo Sánchez, Jiwei Chen Quin, Alejandra Losada Parente, Sara Ochoa, Alex Smithson Amat, Sara Anaya, Narcis Saubi Roca, August Supervía Caparrós, Rafael Perello Carbonell","doi":"10.55633/s3me/025.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/025.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. La prevalencia del uso de drogas de abuso es difícil de establecer en mujeres, debido a los estigmas asociados a ello. El objetivo principal fue analizar las posibles diferencias de las intoxicaciones agudas (IA) según el sexo en una muestra de pacientes atendidos en dos servicios de urgencias hospitalarios (SUH). El objetivo secundario fue identificar las variables asociadas a las intoxicaciones graves, definidas de forma arbitraria como las que requerían una atención intensiva médica de más de 12 horas y posterior ingreso hospitalario. Métodos. Estudio retrospectivo en dos SUH que incluyeron pacientes mayores de 18 años atendidos por IA por drogas de abuso, en el periodo comprendido entre el 1 de julio 2020 y el 31 de julio 2023. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas y de laboratorio. Resultados. Se incluyeron 1.032 pacientes, un 18,5% (191) mujeres. La edad media fue de 35 (DE 10) años, con elevada prevalencia de enfermedad mental aguda (32,2%) e infección por VIH (35,7%). El principal motivo de consumo fue lúdico (90,9%). Las principales drogas de abuso fueron cocaína, alcohol y metanfetaminas. El análisis multivariado mostró que únicamente la edad (OR: 1,03, IC 95: 1,01-1,05, p = 0,003), el VIH (OR: 2,10, IC 95: 1,29-3,41, p = 0,003), el consumo de benzodiacepinas (OR: 3,48, IC 95%: 2,14-5,66, p < 0,0001), y la ideación autolítica (OR: 1,82, IC 95%: 1,25-3,79, p = 0,004), se asociaron a gravedad de la intoxicación. Conclusiones. Las IA por drogas de abuso en mujeres presentan algunas diferencias en relación a las de los hombres, ya que son más jóvenes y asocian consumo de alcohol con mayor frecuencia. Las campañas de prevención y políticas sanitarias sobre el uso de sustancias deberían tener en cuenta las diferencias en el consumo según el sexo para adaptarlas a la población a las que vayan dirigidas.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139146790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Clinical features and predictors of delayed neurological syndrome in carbon monoxide poisoning: the AMICO study 一氧化碳中毒迟发性神经综合征的临床特征和预测因素：AMICO 研究

Emergencias Pub Date : 2023-12-28 DOI: 10.55633/s3me/024.2023

A. Caballero-Bermejo, Belén Ruiz-Antorán, Cristina Ramio-Lluch, Antonio Dueñas-Ruiz, Álvaro Pinea Torcuato, C. Homar-Amengual, María E Guerrero-González, Aránzazu Sancho López, Raquel García-Hernández, Belén Rodríguez Miranda, M. A. Gispert-Ametller, Antonio Dueñas-Laita, J. Puiguriguer Ferrando

{"title":"Clinical features and predictors of delayed neurological syndrome in carbon monoxide poisoning: the AMICO study","authors":"A. Caballero-Bermejo, Belén Ruiz-Antorán, Cristina Ramio-Lluch, Antonio Dueñas-Ruiz, Álvaro Pinea Torcuato, C. Homar-Amengual, María E Guerrero-González, Aránzazu Sancho López, Raquel García-Hernández, Belén Rodríguez Miranda, M. A. Gispert-Ametller, Antonio Dueñas-Laita, J. Puiguriguer Ferrando","doi":"10.55633/s3me/024.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/024.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. Identificar factores pronósticos de desarrollo de síndrome neurológico tardío (SNT) después de un episodio inicial de intoxicación por monóxido de carbono (ICO), con el fin detectar precozmente a la población más susceptible y facilitar su acceso a un seguimiento específico. Métodos. Revisión retrospectiva de todos los casos de ICO que acudieron a los servicios de urgencias (SU) de 4 hospitales durante los últimos 10 años. Se analizaron datos demográficos y características clínicas en el momento del episodio. En la cohorte de pacientes con datos de seguimiento disponibles, se evaluó la aparición de SNT y su relación con diferentes variables en la exposición inicial al CO a través de técnicas de análisis multivariante. Resultados. Se identificaron 240 pacientes. La mediana de edad fue de 36,2 años (17,6-49,6). De ellos 108 (45,0%) eran hombres y 223 casos (92,9%) fueron accidentales. El nivel medio de COHb fue del 12,7% (6,2-18,7). En 44 (18,3%) episodios se disponía de datos de un seguimiento específico. En esta cohorte, 11 (25%) pacientes desarrollaron SNT. Una puntuación inicial más baja en la Escala Coma de Glasgow (GCS) (OR: 0,61, IC 95%: 0,41-0,92) fue predictor independiente del desarrollo del SNT, con un ABC en la curva COR de 0,876 (IC 95%: 0,761-0,990, p < 0,001). Conclusiones. Una puntuación inicial baja en la GCS parece ser un predictor clínico de desarrollo de SNT en la ICO. Dada la incidencia de SNT, consideramos fundamental establecer protocolos de seguimiento específico de estos pacientes tras su asistencia inicial en los SU.","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139150258","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Biomarkers in emergency medicine: a never-ending race? 急诊医学中的生物标志物：永无止境的竞赛？

Emergencias Pub Date : 2023-12-28 DOI: 10.55633/s3me/022.2023

J. M. Mòdol Deltell, N. Robert Boter

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Long-term risk of death in patients with infection attended by prehospital emergency services 院前急救服务中感染患者的长期死亡风险

Emergencias Pub Date : 2023-12-28 DOI: 10.55633/s3me/023.2023

Melero Guijarro Laura, Martín-Rodríguez Francisco, Jesús Álvarez Manzanares, Carlos del Pozo Vegas, Ancor Sanz García, M. C. Castro Villamor, Raúl López-Izquierdo

{"title":"Long-term risk of death in patients with infection attended by prehospital emergency services","authors":"Melero Guijarro Laura, Martín-Rodríguez Francisco, Jesús Álvarez Manzanares, Carlos del Pozo Vegas, Ancor Sanz García, M. C. Castro Villamor, Raúl López-Izquierdo","doi":"10.55633/s3me/023.2023","DOIUrl":"https://doi.org/10.55633/s3me/023.2023","url":null,"abstract":"Objetivos. Diseñar y validar un modelo de riesgo con variables determinadas a nivel prehospitalario para predecir el riesgo de mortalidad a largo plazo (1 año) en pacientes con infección. Métodos. Estudio multicéntrico, observacional prospectivo, sin intervención, en pacientes adultos con sospecha infección atendidos por unidades de soporte vital avanzado y trasladados a 4 hospitales españoles entre el 1 de junio de 2020 y el 30 de junio de 2022. Se recogieron variables demográficas, fisiológicas, clínicas y analíticas. Se construyó y validó un modelo de riesgo para la mortalidad a un año usando una regresión de Cox. Resultados. Se incluyeron 410 pacientes, con una tasa de mortalidad acumulada al año del 49%. La tasa de diagnóstico de sepsis (infección e incremento sobre el SOFA basal $ 2 puntos) fue del 29,2% en supervivientes frente a un 56,7% en no supervivientes. El modelo predictivo obtuvo un área bajo la curva de la característica operativa del receptor para la mortalidad a un año fue de 0,89, e incluyó: edad, institucionalización, índice de comorbilidad de Charlson ajustado por edad, presión parcial de dióxido de carbono, potasio, lactato, nitrógeno ureico en sangre, creatinina, saturación en relación con fracción inspirada de oxígeno y diagnóstico de sepsis. Conclusiones. El modelo desarrollado con variables epidemiológicas, analíticas y clínicas mostró una excelente capacidad predictiva, y permitió identificar desde el primer contacto del paciente con el sistema sanitario, a modo de evento centinela, casos de alto riesgo","PeriodicalId":507695,"journal":{"name":"Emergencias","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-12-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139149471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Oral antiplatelet therapy for acute ischaemic stroke: a Cochrane review 急性缺血性中风的口服抗血小板疗法：Cochrane 综述

Emergencias Pub Date : 2023-12-22 DOI: 10.55633/s3me/019.2023

Jatinder S Mihas, Tamara Chithiramohan, Xia Wang, Sam C Barnes, Rebecca H. Clough, M. Kadicheeni, Lucy C Beishon, Thompson Robinson

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