Antibiotiques最新文献

{"title":"L’Europe des médicaments : modalités d’enregistrement et cas particulier des antibiotiques","authors":"A. Dhanani,&nbsp;I. Pellanne,&nbsp;N. Morgensztejn,&nbsp;E. Abadie","doi":"10.1016/j.antib.2008.11.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.11.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Informer sur l’évolution des procédures de l’enregistrement des médicaments : principalement réalisées au plan national il y a quelques années, et tendant aujourd’hui majoritairement à s’effectuer au plan européen.</p></div><div><h3>Les procédures</h3><p>Trois procédures d’enregistrement permettent la commercialisation des médicaments à l’échelle communautaire : la procédure centralisée, les procédures de reconnaissance mutuelle et décentralisée. Ce contexte européen implique la recherche d’un dénominateur commun, où l’opinion de la majorité prévaut sur d’éventuelles positions divergentes minoritaires.</p></div><div><h3>Les outils</h3><p>Plusieurs outils sont néanmoins à disposition pour tenter de résoudre les divergences entre les États membres européens (en amont de l’enregistrement par le biais de « guidelines » pour l’évaluation, d’avis scientifiques et en aval par le biais de procédures d’arbitrage, de l’introduction d’informations dans l’Autorisation de mise sur le marché pour alerter les professionnels de santé sur les limites du développement du produit...).</p></div><div><h3>Agences nationales et recommandations officielles</h3><p>De plus les Agences nationales disposent de recommandations de bonnes pratiques permettant d’encadrer l’utilisation de l’antibiotique en fonction des spécificités nationales (notamment épidémiologiques) et les Résumés des caractéristiques du produit pour les antibiotiques comportent dans la rubrique « indications thérapeutiques » un renvoi à ces recommandations officielles. Même si la centralisation européenne de l’évaluation comporte certaines difficultés et peut s’accompagner d’une certaine perte d’autonomie, celle-ci n’est que relative.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette évaluation communautaire constitue avant tout une opportunité d’enrichissement des débats et de consolidation de l’évaluation.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Provide information regarding evolution from the past evaluation of drugs, mainly performed at a national level, to the current trend of evaluation of drugs increasingly becoming European evaluation.</p></div><div><h3>Procedures</h3><p>Three registration procedures are now available to market drugs in the European community: the centralised procedure, the mutual recognition procedure and the decentralised procedure.When all European parties are involved it might be challenging to obtain a consensual position (common denominator). In any case the opinion of the majority prevails over that of the minority.</p></div><div><h3>The tools</h3><p>Fortunately, they are several tools for facilitating the consensus (before the marketing approval: guidance for the clinical development of drugs in specific area, scientific advices; after the marketing approval: arbitration procedures, introduction of information in the marketing authorisation to alert health care professionals about the limits in the product development, etc).</p></div><div><h3>National level an","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 3-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.11.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137432694","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Particularités épidémiologiques et prévention des infections nosocomiales virales","authors":"O. Traoré ,&nbsp;C. Aumeran ,&nbsp;C. Henquell","doi":"10.1016/j.antib.2008.10.001","DOIUrl":"10.1016/j.antib.2008.10.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Décrire les caractéristiques épidémiologiques des infections nosocomiales virales (INV) et les principes de leur prévention.</p></div><div><h3>Épidémiologie</h3><p>De nombreux facteurs concourent à une sous-évaluation des INV : l’intrication des infections communautaires et nosocomiales pour les viroses saisonnières, la durée d’incubation entraînant une manifestation après la sortie du patient, les difficultés diagnostiques. Les populations les plus à risques d’INV sont les enfants, les personnes âgées et tous les immunodéprimés. Chez ces derniers, le risque de formes cliniques graves et/ou chroniques est important. Le réservoir principal des virus responsables d’INV est constitué des sujets infectés, symptomatiques ou non. Les porteurs asymptomatiques, notamment le personnel de soins, représentent un risque élevé de transmission. Les principales voies de transmission sont les voies digestive, respiratoire, cutanéomuqueuse et l’exposition au sang et produits biologiques. Une revue des principaux virus impliqués en fonction des modes de transmission est présentée.</p></div><div><h3>Prévention</h3><p>Les mesures préventives des INV sont capitales. Au premier plan, figure l’application rigoureuse des précautions standard d’hygiène et, dans certaines situations, des précautions d’isolement septique. En cas d’épidémie de grande ampleur, le regroupement des patients infectés pourra être instauré. La prévention spécifique repose principalement sur la vaccination, la chimioprophylaxie (varicelle-zona, herpès, grippe, accident d’exposition au sang) et la sélection clinique et biologique des donneurs de sang, d’organes, de tissus et de cellules.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To describe epidemiological features of viral nosocomial infections (VNI) and their prevention principles.</p></div><div><h3>Epidemiology</h3><p>Many factors lead to underestimate VNI: difficulty to distinguish between community-acquired and nosocomial infections for seasonal viral diseases, incubation time leading to symptoms after patient discharge, difficulty for diagnosis. Population at high risks of VNI are the children, the elderly and the immunocompromized patients. The risk of severe diseases is high in this last population. The main reservoir of virus is infected symptomatic or asymptomatic individuals. Asymptomatic carriers, especially health care workers, are a major source of transmission. Main routes of transmission are the fecal–oral route, the respiratory route, cutaneous or mucous contact and blood and body fluids exposure. A review of the main virus involved in VNI is presented.</p></div><div><h3>Prevention</h3><p>Preventive measures, such as strict adherence to standard precautions and, in some instances, to isolation procedures, are critical to control VNI. In a major outbreak situation, it may be necessary to consider cohort isolation. Specific control measures rely on immunization, antiviral drug prophylaxis (varicella–zooster, herpe","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 29-36"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.10.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"37833806","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les nouvelles molécules anti-VIH : la place du raltégravir","authors":"C. Katlama ,&nbsp;R. Tubiana ,&nbsp;R. Murphy","doi":"10.1016/j.antib.2008.12.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.12.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Décrire, parmi les nouvelles molécules anti-VIH, le développement de produits dont le mode d’action diffère des classes thérapeutiques classiques, les inhibiteurs d’intégrase.</p></div><div><h3>Mode d’action</h3><p>Le mode d’action de la première molécule de cette nouvelle classe, le raltégravir, a été fondé sur le principe de l’inhibition de l’insertion de l’ADN viral (rétrotranscrit à partir de l’ARN viral par la transcriptase inverse) dans l’ADN de la cellule hôte. Pour cette classe de produits, le mode d’action est celui d’inhibiteurs de transfert de brins (<em>strand transfer inhibitors</em>).</p></div><div><h3>Études</h3><p>Les études précliniques (MK005) ont confirmé l’efficacité du raltégravir in vitro, son innocuité chez l’animal. Les études cliniques de phase II chez les patients en échec thérapeutique sévère ont montré dans tous les bras de l’essai une diminution de la charge virale (2 log copies par millimètre après 24 semaines de traitement). Une augmentation des CD4 a été de 51–94 cellules par millimètre cube. Deux larges essais de phase III (essais Benchmrk) réalisés chez des patients en multiéchec ont permis l’enregistrement du raltégravir (patients en échec thérapeutique) en mettant en évidence un taux d’indétectabilité de la charge virale de près de 60 %. Un autre essai (Trio) chez des patients en multiéchec et multirésistance virale comportait une combinaison de trois molécules nouvelles : après 24 semaines de traitement, 86 % avaient une charge virale indétectable, confirmant l’intérêt de combiner plusieurs molécules antirétrovirales chez les patients en situation d’échec. Une étude (Startmrk) chez des patients naïfs de traitement comparant le raltégravir à l’éfavirenz en association dans les deux bras avec le ténofovir/emtricitabine confirme l’efficacité de cet inhibiteur d’intégrase avec un taux de succès de plus de 85 % des cas et une rapidité d’efficacité supérieure à celle du bras témoin. Peu d’effets secondaires sont observés avec le raltégravir comparés aux groupes témoins dans les différentes études. Bien qu’efficace et bien toléré, le raltégravir offre une faible barrière à la résistance avec l’apparition rapide de mutations de résistance dont le profil est croisé avec celui de l’elvitégravir.</p></div><div><h3>Commentaires</h3><p>Molécule d’une classe nouvelle inhibant l’intégration du virus dans le génome cellulaire, le raltégravir par sa puissance et son excellente tolérance, du moins à moyen terme, devrait occuper dans le futur une place prépondérante dans la thérapeutique antirétrovirale. Son évaluation dans des stratégies de traitements plus précoces comme au cours de la primo-infection ou des stratégies d’éradication est en cours.</p></div><div><h3>Principles</h3><p>Integrase is an essential HIV-1-specific enzyme that is an active target for antiretroviral drug development. Integrase has at least two functions: firstly, it catalyses the 3′ processing at both ends of the retrotranscribe","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 11-17"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.12.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137432659","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les anti-infectieux : un champ de contradictions","authors":"E. Bergogne-Bérézin","doi":"10.1016/j.antib.2008.12.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.12.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 1-2"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.12.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137433818","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Professeur Maur Neuman","authors":"E. Bergogne-Bérézin","doi":"10.1016/j.antib.2008.10.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.10.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Page 61"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.10.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137432650","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Actualités sur les co-infections VIH–VHC","authors":"H. Le Guillou-Guillemette ,&nbsp;P. Calès ,&nbsp;F. Lunel","doi":"10.1016/j.antib.2008.08.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.08.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Évaluer l’incidence des co-infections VIH–VHC et analyser les évolutions chez les patients co-infectés.</p></div><div><h3>Épidémiologie. Effets des antiviraux</h3><p>La prévalence de la co-infection par le VHC varie de 10 à 14 % chez les sujets qui ont des conduites à risque sexuelles à 80, voire 90 % chez les usagers de drogue IV. De nombreuses études ont montré que l’infection par le VIH aggravait l’histoire naturelle de l’infection par le VHC. En revanche, les études qui se sont attachées à apprécier l’effet des thérapeutiques antirétrovirales sur l’histoire naturelle des hépatites chroniques C, chez les patients co-infectés, sont plus discutées. Dans des cohortes de taille importante, il a été démontré que la mortalité hépatique augmentait avec l’exposition aux antirétroviraux. Cependant, la durée du traitement antirétroviral rend aussi compte de la survie plus importante des patients, ce qui biaise vraisemblablement les chiffres. L’effet de l’infection par le VHC sur la progression de la maladie à VIH est plus discuté. Les patients infectés par le VIH doivent bénéficier, en tous cas, de la recherche d’une co-infection par les virus des hépatites B et C (VHB et VHC). Ce dépistage doit être renouvelé chaque année, en particulier chez les patients toxicomanes ou présentant des comportements à risque.</p></div><div><h3>Réplication virale</h3><p>La recherche d’une réplication virale, doit être mise en œuvre devant toute sérologie VHC positive confirmée. La recherche de l’ARN du VHC fait appel à des techniques de biologie moléculaire ultrasensibles qui permettent une détection qualitative et/ou une quantification du génome viral (charge virale). Les techniques de dernière génération de PCR en temps réel combinent les deux approches (détection et quantification). La charge virale VHC n’est pas corrélée avec le degré d’atteinte hépatique et ne prédit pas la sévérité de la maladie hépatique, contrairement à la corrélation démontrée dans l’infection par le VIH. En revanche, elle peut être un facteur prédictif de réponse au traitement. Le bilan préthérapeutique comprend aussi une détermination du génotype viral, car il a été clairement démontré une forte implication dans la réponse au traitement.</p></div><div><h3>Fibrose hépatique</h3><p>La fibrose hépatique doit être évaluée chez les patients ayant une hépatite chronique, car elle conditionne le pronostic et le traitement de l’hépatite. L’étude anatomopathologique après biopsie hépatique (PBH) reste la méthode de référence. Récemment, la mise au point de méthodes non invasives de mesure de la fibrose hépatique ont amélioré la prise en charge actuelle des hépatites C, notamment les tests sanguins (fibrotest BioPredictive Paris, fibromètre BLS Angers) et des mesures physiques comme l’élastométrie impulsionnelle (Fibroscan^® Echosens) qui se substituent, de plus en plus, en pratique à la PBH.</p></div><div><h3>Traitements</h3><p>De nombreuses études ont maintenant val","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 4","pages":"Pages 167-175"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.08.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136926328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact du linézolide sur le microbiote intestinal","authors":"N. Bourgeois-Nicolaos ,&nbsp;C. Guillet-Caruba ,&nbsp;F. Doucet-Populaire","doi":"10.1016/j.antib.2008.09.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.09.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Évaluer l’impact du linézolide sur le microbiote intestinal.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les données sont établies à partir de la littérature et de notre expérience personnelle.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Le linézolide est un antibiotique synthétique, le premier représentant développé de la famille des oxazolidinones, dont le mode d’action est l’inhibition de la synthèse protéique par blocage de la formation du complexe d’initiation. Le linézolide est actif in vitro et in vivo sur les staphylocoques, les streptocoques, les entérocoques, les corynébactéries et certaines bactéries anaérobies (<em>Peptostreptococcus, Clostridium et Fusobacterium</em>). La résistance au linézolide est associée à des mutations ponctuelles dans le domaine V de l’ARNr 23S, site de fixation des oxazolidinones. Le microbiote intestinal est un écosystème complexe composé majoritairement de germes anaérobies exerçant un effet de barrière, empêchant l’implantation de souches exogènes. L’administration d’antibiotiques peut perturber cet effet. Dans la littérature, une seule étude a montré que l’administration du linézolide par voie orale chez des volontaires sains modifie la flore dominante anaérobie, diminue l’effet de barrière et facilite l’implantation de souches exogènes. Nous avons, par ailleurs, montré que la dynamique d’émergence de la résistance au linézolide chez <em>Enterococcus faecalis</em> dépend de la dose administrée.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>D’autres études sont nécessaires pour évaluer l’impact des oxazolidinones sur le microbiote intestinal chez des patients traités par le linézolide.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Study of the impact of linezolid on intestinal microbiota.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>They are based on literature search and personal experience.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Linezolid is a synthetic antibiotic, the first available agent in a new class of antibiotic called the oxazolidinones, whose particular mechanism of action consists in inhibiting the initiation of protein synthesis. Its spectrum of in vitro and in vivo activity includes staphylococci, streptococci, enterococci, corynebacteria and some anaerobic bacteria (<em>Peptostreptococcus</em>, <em>Clostridium</em>, and <em>Fusobacterium</em>). Resistance is linked with changes in the domain V of 23S rRNA in the site of oxazolidinones fixation, the most frequent was (G out of U) in position 2576 (numbering <em>Escherichia coli</em>). The microbiota intestinal is a complex ecosystem. Administration of antibiotics causes disturbances in the ecological balance between the host and the normal flora. In literature, one study has shown that the administration of oral linezolid in healthy volunteers alters the anaerobic dominant flora, reduces the barrier effect and facilitates the implantation of exogenous strains. We showed that dynamics of emergence of linezolid resistance in <em>Enterococcus faecalis</em> depends on the dose ","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 4","pages":"Pages 192-198"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.09.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136926331","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quel avenir pour des thérapeutiques anti-infectieuses non antibiotiques ?","authors":"E.H. Sidibé","doi":"10.1016/j.antib.2008.08.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 4","pages":"Pages 163-165"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.08.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136520794","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt et applications de la cytométrie de flux en bactériologie médicale","authors":"F. Chau,&nbsp;A. Lefort,&nbsp;B. Fantin","doi":"10.1016/j.antib.2008.08.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.08.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Faire le point sur les principes de la cytométrie de flux (CMF), l’intérêt de son utilisation en bactériologie et fournir un exemple d’application.</p></div><div><h3>Paramètres bactériens analysables en CMF</h3><p>La CMF permet d’étudier de nombreux paramètres, parmi lesquels le potentiel de membrane, l’intégrité membranaire, des activités enzymatiques, certaines structures nucléaires ou antigéniques, et le niveau d’expression de certains gènes grâce à l’utilisation de gènes rapporteurs fluorescents.</p></div><div><h3>Exemple d’application</h3><p>La CMF a permis d’analyser l’expression de la résistance aux glycopeptides chez <em>Enterococcus faecalis</em>, grâce à la construction de souches portant un gène codant pour une <em>green fluorescent protein</em> (GFP) en aval du promoteur des gènes de résistance.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La CMF est une technique qui, par ses caractéristiques telles que rapidité, reproductibilité, spécificité et capacité à produire des analyses multiparamétriques sur des cellules individuelles, semble tout à fait intéressante pour compléter les connaissances structurelles, physiologiques et antigéniques que la microscopie optique et électronique ainsi que les techniques classiques de microbiologie n’étudient qu’en partie.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To review the principles and contribution of flow cytometry to bacterial analysis, and to show an example of application.</p></div><div><h3>Bacterial parameters studied by flow cytometry</h3><p>Flow cytometry can study many bacterial parameters, such as the membrane potential, membrane integrity, enzymatic activities, some nucleic and antigenic structures, and the level of expression of many genes, using fluorescent reporter systems.</p></div><div><h3>Example</h3><p>Flow cytometry contributed to the analysis of glycopeptide resistance gene expression in <em>Enterococcus faecalis</em>, using a green fluorescent protein (GFP) as a reporter system.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Flow cytometry is rapid and can provide reproducible, specific and multiparametric analyses on single cells, which may complete the knowledge on structural, physiological and antigenic bacterial properties.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 4","pages":"Pages 226-231"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.08.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136926333","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place du traitement médical dans la prise en charge des infections articulaires sur prothèse","authors":"P.-Y. Levy,&nbsp;F. Fenollar,&nbsp;P.-E. Fournier,&nbsp;M. Drancourt,&nbsp;P. Brouqui,&nbsp;D. Raoult,&nbsp;A. Stein","doi":"10.1016/j.antib.2008.08.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.08.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>L’implantation de prothèses articulaires est devenue un geste fréquemment réalisé, mais le risque d’infection persiste entre 0,5 et 2 %. Le traitement nécessite une prise en charge médicochirurgicale de longue durée. Le traitement antibiotique prépare le geste opératoire en réduisant l’inoculum bactérien. Le plus souvent, l’ablation chirurgicale des tissus infectés et de la prothèse s’impose, mais n’est pas parfaitement codifiée.</p></div><div><h3>Le traitement ambulatoire de longue durée</h3><p>Il permet, dans de nombreux cas, de protéger le matériel implanté et facilite la prise en charge thérapeutique en diminuant le nombre de jours d’hospitalisation et le nombre de gestes chirurgicaux. L’antibiothérapie doit être adaptée aux bactéries isolées et nécessite souvent des associations d’antibiotiques. Les patients doivent être traités au moins six mois et être suivis régulièrement pendant plusieurs années après l’arrêt du traitement pour détecter les récidives.</p></div><div><h3>Algorithmes décisionnels</h3><p>Le traitement ambulatoire de longue durée peut être proposé d’emblée en cas de prothèse de hanche ou d’épaule non descellée, infectée à staphylocoques, <em>Pseudomonas</em> ou entérobactéries. Le nettoyage chirurgical avec conservation de la prothèse est proposé lors d’infections postopératoires précoces diagnostiquées rapidement et avec un bon état cutané. Le changement de prothèse doit être proposé en cas de prothèse descellée et systématiquement en cas de prothèse de genou. Le choix d’un changement en un temps ou deux temps dépend de l’efficacité initiale du traitement antibiotique, de l’état cutané local et de l’état général.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Prosthetic joint replacement is now currently performed but the risk of infection remains between 0.5 to 2%. Treatment usually involves both medical and surgical measures. The type and timing of such therapies is dependent upon the cause and timing of infection and the condition of the host.</p></div><div><h3>Long-term ambulatory antibiotic therapy</h3><p>This strategy minimizes the number of days of hospitalization and the number of surgery procedures. However, rigorous criteria should be respected: isolated bacteria should be sensitive to the antibiotics prescribed and whenever possible, administered orally. Patients should be treated at least six months and must be available for a follow-up period of at least 24 months after treatment is completed to detect recurrences.</p></div><div><h3>Algorithm for the treatment</h3><p>Long-term ambulatory antibiotic therapy can be prescribed in the absence of signs of prosthetic loosening in the case of hip or shoulder infection, with staphylococci or enterobacteria or <em>Pseudomonas</em>. Debridement with retention is proposed for patients with an early postoperative or acute haematogenous infection if the duration of signs is less than three weeks and the soft tissue is in good condition. Replacement arthroplasty","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 4","pages":"Pages 183-191"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.08.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136926330","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}