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{"title":"Intérêt des fenêtres thérapeutiques dans les échecs d’antibiothérapie pédiatrique à Abidjan","authors":"D.-P. Abrogoua ,&nbsp;B.-J. Kablan ,&nbsp;E.-H Amoakon ,&nbsp;L. Adonis-Koffi","doi":"10.1016/j.antib.2008.05.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.05.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Notre objectif était d’étudier le contexte thérapeutique et clinique des fenêtres après échecs d’antibiothérapie afin de contribuer à l’optimisation de la prise en charge des infections bactériennes par une analyse descriptive de dossiers médicaux de patients hospitalisés dans le service de pédiatrie médicale du CHU de Yopougon-Abidjan (Côte d’Ivoire) du 1^er janvier 2000 au 31 décembre 2004.</p></div><div><h3>Analyse des dossiers</h3><p>Sur un total de 8584 dossiers, nous avons dénombré 3136 cas d’infections bactériennes parmi lesquels nous avons rencontré 27 cas d’échecs thérapeutiques avec arrêt d’antibiothérapie et fenêtre thérapeutique. Les pathologies infectieuses rencontrées avec les échecs thérapeutiques sont constituées d’infections pleuropulmonaires (37 %), de méningites (37 %) suivies des septicémies (22,22 %) et enfin de gastroentérites (3,7 %). L’antibiothérapie a été probabiliste dans 55,6 % des cas. La fièvre persistante et la non-amélioration de l’état clinique du malade ont été les principales raisons de l’arrêt du traitement antibiotique. Dans 13 cas, il a été décidé une poursuite du traitement antibiotique soit en reconduisant les mêmes molécules que celles utilisées avant l’arrêt de l’antibiothérapie (3,7 %) soit en les changeant (44,4 %). La bi-antibiothérapie reste la plus fréquente des prescriptions après la fenêtre thérapeutique. La péfloxacine en monothérapie a été l’antibiotique le plus prescrit devant la céfapirine. Seules ou en association, les bêtalactamines ont été les plus prescrites devant les quinolones et les aminosides. L’évolution stationnaire a été la plus importante (53,84 %) à 72<!--> <!-->heures après fenêtre thérapeutique, suivie de complication (30,76 %) ou de l’évolution favorable peu observée (15,40 %).</p></div><div><h3>Résultats et conclusion</h3><p>Parmi les cas de fenêtres thérapeutiques suivies d’antibiothérapie, dix sont sortis parmi lesquels deux patients avec une fièvre persistante, les autres ayant eu une évolution clinique favorable. Deux patients sont décédés et il y a eu un cas d’évasion. Le recours à la fenêtre thérapeutique reste un choix difficile avec le nombre limité constaté sur cinq ans. Cette pratique nécessite néanmoins pour être totalement efficace, la réalisation effective des examens paracliniques permettant l’identification du germe et la disponibilité effective des antibiotiques nécessaires à le combattre.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Our objective was to investigate the clinical and therapeutic context after failures of antibiotic therapy with therapeutic windows in order to help optimize the management of bacterial infections by a descriptive analysis of medical records of hospitalized patients in the department of medical pediatrics in the teaching hospital of Yopougon-Abidjan (Côte d’Ivoire) from January 2000 to December 2004.</p></div><div><h3>Analyses of cases</h3><p>Out of a total of 8584 hospitalization cases, there were 3136 c","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 3","pages":"Pages 142-150"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.05.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91667427","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pour une lecture critique de l’information","authors":"B. Grenier","doi":"10.1016/j.antib.2008.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.antib.2008.06.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 3","pages":"Pages 103-105"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.06.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"96244364","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Media round table: “Gram-negative pneumonia in mechanically ventilated patients: Challenges, limitations and outlook”☆","authors":"E. Bergogne-Bérézin","doi":"10.1016/j.antib.2008.06.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.06.003","url":null,"abstract":"<div><p>The importance of pneumonia as a factor of morbidity and mortality in patients with mechanical assistance suggests that search for new therapeutic approaches may permit improvement: the inhaled administration of Amikacin should permit to achieve very high concentrations deep into lungs. The Round Table summarized in this report has been led by Michael Niederman, with participation of D. Low and K. Corkery.</p></div><div><p>L’importance des pneumopathies en tant que facteurs de morbidité et mortalité chez les patients sous ventilation mécanique suscite de nouvelles approches thérapeutiques et l’administration d’antibiotiques, telles que l’Amikacine par inhalation et pourrait répondre à la nécessité d’atteindre des concentrations élevées au plus profond des poumons. La table ronde rapportée ci-après a été conduite par Michael Niederman (New-York), avec la contribution des Professeurs D. Low (Toronto) et K. Corkery (San Carlos, California).</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 3","pages":"Pages 161-162"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.06.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91667426","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Réalisation d’un audit sur les prescriptions de fluoroquinolones au centre hospitalier de Mont-de-Marsan","authors":"B. Gosselin,&nbsp;C. Hoskovec","doi":"10.1016/j.antib.2008.06.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.06.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Le but de cette étude est d’évaluer la conformité des prescriptions de fluoroquinolones au centre hospitalier de Mont-de-Marsan.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Les ordonnances issues des services de médecine et de chirurgie ont été étudiées par un pharmacien en 2007. Pour chaque dossier, un questionnaire a été rempli afin de recueillir les données.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Plusieurs critères ont été étudiés : la conformité des posologies, les indications, les voies d’administration, les durées de traitement et les alternatives quand elles existent ainsi que le relais <em>per os</em>. Les résultats ont été analysés par le comité en antibiothérapie, en se référant au guide d’antibiothérapie hospitalier : <em>Antibiogarde</em>, aux RCP du Vidal 2006 et à la <em>Quinzième conférence de consensus en thérapeutique anti-infectieuse de mars 2006</em>, puis restitués aux principaux prescripteurs.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La réalisation d’un tel audit a permis de mettre en évidence les dysfonctionnements des prescriptions et surtout une révision des indications des quinolones.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’amélioration des pratiques en antibiothérapie est nécessaire à la maîtrise des coûts, à la lutte contre l’émergence des résistances bactériennes et s’intègre dans le contrat de bon usage : cet audit participe à cette évaluation.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The aim of this study is to assess the conformity of fluoroquinolones prescriptions at the Mont-de-Marsan hospital.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>The prescriptions given by Medicine and Surgery Departments were studied by a pharmacist in 2007. For each file, a questionnaire was filled in to gather the data. Several criteria were studied: conformity of dosages, therapeutic indications, routes of administration, treatment lengths, alternatives when possible as well as oral route switch.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The results were analysed by the antibiotic therapy commission. They referred to the hospital antibiotic therapy guide: <em>Antibiogarde</em>, to the Vidal 2006 RCP and to the <em>March 2006 15th consensus lecture</em> about anti-infectious therapy. Then, those results were given back to the main prescribers.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Carrying out of such an audit highlighted inadequacy of prescriptions and mostly allowed the revision of fluoroquinolones indications.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The improvement of antibiotic therapy practices is necessary for cost control and to prevent bacterial resistance emergence. It comes within the framework of the « Contrat de bon usage ». This audit takes part in this poject as well.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 3","pages":"Pages 153-156"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.06.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91667431","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Actualités sur la prise en charge des abcès cérébraux de l’adulte","authors":"V. de Lastours,&nbsp;B. Fantin","doi":"10.1016/j.antib.2008.05.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Les abcès à pyogènes du cerveau sont rares, leur diagnostic positif parfois difficile du fait de l’absence de signes cliniques ou biologiques spécifiques et le diagnostic microbiologique parfois absent, rendant les choix d’antibiothérapie difficiles. C’est, entre autres, pour ces raisons que cette pathologie est encore grevée d’une mortalité et d’une morbidité importantes.</p><p>Or, on assiste à des changements épidémiologiques depuis quelques années avec parallèlement la diminution des abcès d’origine dentaires ou ORL, grâce à leur meilleure prise en charge précoce, et l’augmentation des patients immunodéprimés atteints d’abcès cérébraux, rendant d’autant plus nécessaire l’obtention d’un diagnostic microbiologique précis devant la multiplicité possible des germes en cause.</p></div><div><h3>Imagerie et neurochirurgie</h3><p>Des progrès récents ont permis d’améliorer la prise en charge diagnostique de ces malades. Ainsi, les séquences de diffusion en IRM réalisées dès la suspicion diagnostique permettent de différencier dans la majorité des cas abcès à pyogènes et tumeurs nécrotiques, qui restent le diagnostic différentiel majeur en cas de lésions en cocarde au scanner. La ponction neurochirurgicale, peu risquée, doit avoir des indications larges et être effectuée si possible avant toute antibiothérapie afin d’obtenir un diagnostic microbiologique, diminuer l’hypertension intracrânienne le cas échéant, et drainer l’ (les) abcès.</p></div><div><h3>Diagnostic microbiologique</h3><p>Le diagnostic microbiologique est alors le plus souvent obtenu grâce à l’utilisation des techniques standard optimisées, notamment à la recherche d’anaérobies et si besoin de techniques de biologie moléculaire, permettant l’adaptation de l’antibiothérapie, en privilégiant les molécules ayant une bonne pénétration intracérébrale.</p></div><div><h3>Perspectives</h3><p>Cependant, du fait de l’absence d’études prospectives de qualité, de nombreuses incertitudes persistent sur le plan thérapeutique, notamment la durée nécessaire du traitement antibiotique, l’intérêt d’un suivi radiologique, la place des traitements complémentaires comme la corticothérapie et la durée des anticonvulsivants.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Pyogenic brain abscesses are rare and their diagnosis may be difficult because of the absence of specific clinical or biological signs. Moreover, microbiological diagnosis often lacks, making antibiotic choices hazardous and partly explaining the still high mortality and morbidity rates.</p><p>Additionally, because immunosuppressed patients are more often involved today, and because ear, nose and throat or dental infections are less frequently the responsible mechanisms, recent epidemiological changes have been noticed in the bacterial species involved in brain abscesses, making it all the more necessary to obtain a microbiological diagnosis.</p></div><div><h3>Imaging and surgery</h3><p>Recent progresses have been made in diagnos","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 3","pages":"Pages 106-114"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.05.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136523792","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La nocardiose, une maladie en expansion","authors":"V. Rodriguez-Nava ,&nbsp;A. Zoropoguy ,&nbsp;F. Laurent ,&nbsp;D. Blaha ,&nbsp;A. Couble ,&nbsp;D. Mouniée ,&nbsp;P. Boiron","doi":"10.1016/j.antib.2008.06.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.06.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Décrire la maladie, ses agents pathogènes et la place grandissante d’une pathologie dont l’épidémiologie évolue, simultanément aux progrès des techniques d’identification.</p></div><div><h3>Clinique, épidémiologie</h3><p>La nocardiose est une infection granulomateuse et suppurative, localisée ou disséminée, qui résulte généralement de l’inhalation des germes et, plus rarement, de la contamination d’une plaie. De moins en moins rare, elle affecte principalement les sujets immunodéprimés, mais l’observation de cas en l’absence apparente de facteur prédisposant n’est pas inhabituelle. Un lien entre certaines souches de <em>Nocardia</em> et des cas de maladie de Parkinson n’est pas à exclure. L’épidémiologie a été complètement modifiée ces dernières années et les espèces responsables sont, aujourd’hui, dans 80 à 90 % des cas <em>N. abscessus</em> et <em>N. cyriacigeorgica</em> (anciennement associées sous le nom de <em>N. asteroides</em> type VI), <em>N. farcinica</em>, <em>N. nova</em> et plus rarement, <em>N. brasiliensis</em>, <em>N. otitidiscaviarum</em>, auxquelles il faut ajouter les nouvelles espèces récemment découvertes : <em>N. veterana</em>, <em>N. paucivorans</em>, etc.</p></div><div><h3>Identification, sensibilité aux antibiotiques, traitement</h3><p>L’identification précise n’est maintenant envisageable qu’à l’aide des techniques de biologie moléculaire les plus modernes. L’association imipénème plus amikacine par voie intraveineuse dans le traitement initial de l’infection peut être recommandée en première intention, associée ou non au cotrimoxazole qui sera ensuite dans la majorité des cas utilisé en relais per os pendant plusieurs mois. Les formes cutanées primaires nécessitent un traitement d’au moins trois mois ; les formes pulmonaires imposent classiquement un traitement de six mois ; les formes disséminées et les patients présentant une immunodépression exigent des traitements d’au moins 12 mois pouvant parfois être prolongés à vie.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To describe the disease, its infecting agents and the increasing incidence of a pathology whose epidemiology is evolving simultaneously with improvements in identification technologies.</p></div><div><h3>Clinical profile, epidemiology</h3><p>Nocardiosis is a granulomatous and suppurative infection, localized or disseminated, which generally results from inhalation of the germs and, more rarely, contamination of a wound. Less and less rare, it affects mainly the immunosuppressed subjects but the observation of cases in the apparent absence of a predisposing factor is not unusual. A relationship between some strains of <em>Nocardia</em> and cases of Parkinson's disease is not to be excluded. The epidemiology was completely modified these last years and the causative species are in 80 to 90 % of cases <em>N. abscessus</em> and <em>N. cyriacigeorgica</em> (in the past associated under the name of <em>N. asteroides</em> type VI), <em>N. farcinic","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 3","pages":"Pages 115-127"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.06.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136523791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une protozoose mal connue : la babésiose","authors":"P. Bourée ,&nbsp;P. Resende ,&nbsp;A. Gagnepain-Lacheteau ,&nbsp;E. Marsaudon","doi":"10.1016/j.antib.2008.02.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.02.004","url":null,"abstract":"<div><p>La babésiose est une zoonose transmise par les tiques, due à différentes espèces d’un parasite intraérythrocytaire du genre <em>Babesia</em>.</p></div><div><h3>Cas clinique</h3><p>Un homme de 73 ans, fermier à la retraite, a consulté pour une fièvre à 40<!--> <!-->°C, des frissons, des céphalées et une asthénie. Il n’avait jamais voyagé outre-mer et n’a jamais été transfusé, mais avait subi une œsogastrectomie avec une splénectomie 13 ans auparavant pour un cancer de l’œsophage. Un frottis sanguin a permis de mettre en évidence des <em>Babesia</em> (parasitémie de 50 %). Le sérodiagnostic était positif. Les symptômes ont régressé en quelques jours sous traitement par quinine–Clindamycine^® (1500<!--> <!-->mg/j). Mais une hémolyse importante a provoqué une anurie ayant nécessité 19 séances de dialyse.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Ces parasites sont appelés piroplasmes chez l’animal (chien, cheval, bétail) en raison de la forme en poire des parasites intraérythrocytaires. Quelques espèces peuvent infester l’homme : <em>Babesia divergens</em> en Europe et <em>Babesia microti</em> aux États-Unis, qui sont transmis par des tiques. Les symptômes sont équivalents à ceux du paludisme, avec une hémolyse. Il y a peu de cas en Europe, mais avec des symptômes sévères pouvant évoluer vers la mort et de nombreux cas aux États-Unis, mais le plus souvent asymptomatiques. La Clindamycine^® et la quinine en sont le traitement actuel, avec une alternative par l’atovaquone et l’Azithromycine^®.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La babésiose est une maladie infectieuse émergente, éventuellement mortelle, surtout en Europe. Aussi, dans les zones à risques, un diagnostic et un traitement rapides sont-ils essentiels.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Babesiosis is a tick-transmitted zoonotic disease, due to different species of an intraerythrocytic protozoa of the genus <em>Babesia</em>.</p></div><div><h3>Case report</h3><p>A 73-year-old patient, retired farmer, complained of fever (40<!--> <!-->°C), chills, headache and asthenia. He had never travelled outside France and had never received transfusion, but was treated, 13 years before for an adenoma of the oesophagus by an oesogastrectomy with splenectomy. A Giemsa-stained thin blood smear showed <em>Babesia</em> (parasitaemia 50%). Serodiagnosis was positive with <em>Babesia canis</em>. Symptoms decreased in few days with treatment by quinine–clindamycin, (1500<!--> <!-->mg/day). But a severe haemolysis provoked an anuria, which completely cured after 19 dialysis.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>These parasites are called piroplasms in animal hosts (dogs, horses, cattle) due to the pear-shaped forms in the infected red blood cells. Several species can infect humans: <em>Babesia divergens</em> in Europe and <em>Babesia microti</em> in the United States, which are transmitted by ticks. The symptoms are malaria-like, with severe haemolysis. There are few cases in Europ","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 2","pages":"Pages 61-68"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.02.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91627195","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact de l’antibiothérapie et des facteurs liés à l’hôte et à l’hospitalisation sur le risque de colonisation digestive par des bactéries multirésistantes","authors":"D. Lepelletier ,&nbsp;S. Corvec ,&nbsp;N. Caroff ,&nbsp;A. Reynaud ,&nbsp;G. Potel","doi":"10.1016/j.antib.2007.12.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2007.12.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif de cet étude est d’évaluer l’impact de l’antibiothérapie mais aussi d’autres facteurs liés à l’hôte ou au séjour hospitalier sur la colonisation de la flore intestinale par des entérobactéries résistantes à la ceftazidime et aux fluoroquinolones et par <em>Pseudomonas aeruginosa</em>.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>L’analyse de la flore intestinale a été effectuée à partir d’écouvillonages rectaux réalisés à l’admission, au troisième jour, puis une fois par semaine chez des patients hospitalisés plus de 48<!--> <!-->heures, entre avril 2000 et avril 2002, dans cinq services du CHU de Nantes. Le rôle des différents facteurs de risque, associés à la colonisation digestive par des entérobactéries résistantes à la ceftazidime ou à l’ofloxacine et par <em>Pseudomonas aeruginosa</em>, a été analysé par approches pharmacoépidémiologiques et mathématiques.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Neuf cent trente-trois patients ont été inclus et 3713 écouvillons analysés. Les taux de résistance à la ceftazidime et à l’ofloxacine chez les entérobactéries étaient, respectivement, de 9,4 et 4,8 % et 21 % des patients étaient détectés positifs à <em>P. aeruginosa</em>. Les facteurs indépendants associés à la résistance à la ceftazidime étaient les antécédents d’hospitalisation dans l’année (OR : 2,01), l’exposition antérieure à l’association amoxicilline–acide clavulanique (OR : 2,39) et aux céphalosporines de troisième génération (OR : 5,6) ; ceux associés à la résistance à l’ofloxacine étaient l’hospitalisation dans le service d’urologie (OR : 2,2) et l’exposition antérieure aux fluoroquinolones (OR : 5,5) ; ceux associés à la colonisation par <em>P. aeruginosa</em> était l’hospitalisation en réanimation (HR : 10,2) et le transfert depuis un autre service ou établissement (HR : 1,7).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les études de flore sont de réalisation et d’interprétation délicates, mais s’avèrent intéressantes lorsqu’elles prennent en compte les filières de soins (patients et services d’hospitalisation). Les patients particulièrement à risque sont les patients exposés aux antibiotiques ou aux antécédents d’hospitalisation dans des services à forte consommation d’antibiotiques. Les approches pharmacoépidémiologiques sont simples de réalisation, reproductibles et permettent de détecter des zones d’amélioration du contrôle de l’émergence de la résistance bactérienne.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>This study assessed the incidence and the risk factor for gastrointestinal colonisation by ceftazidime-resistant and ofloxacin-resistant <em>Enterobacteriaceae</em> and <em>Pseudomonas aeruginosa</em> among hospitalised patients.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A prospective cohort study was performed in five wards in a French teaching hospital during a 2-year period. Patients hospitalised for above 48<!--> <!-->h were enrolled between April 2000 and April 2002. A rectal swab was taken at admission, then once weekly and/o","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 2","pages":"Pages 88-95"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2007.12.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137433791","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mycobactéries à croissance rapide en microbiologie clinique courante","authors":"T. Adekambi,&nbsp;M. Drancourt","doi":"10.1016/j.antib.2008.02.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.02.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Les mycobactéries à croissance rapide sont des pathogènes émergents d’isolement facile, mais d’identification laborieuse. L’objectif de ce travail est de préciser le rôle de ces espèces en pathologie humaine.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Nous avons revu l’ensemble des articles de langue anglaise publiés en 1999–2007 utilisant les mots clés : <em>rapidly growing mycobacteria</em>.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-sept nouvelles espèces de mycobactéries à croissance rapide ont été décrites en dix ans. Les mycobactéries à croissance rapide produisent des colonies visibles sur gélose en moins d’une semaine, la plupart des milieux non sélectifs permettant la croissance en particulier la gélose au sang. Leur identification précise ne peut se faire actuellement qu’à l’aide du séquençage de gènes cibles, en particulier du gène <em>rpo</em>B.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Si l’interprétation d’une mycobactérie à croissance rapide dans un prélèvement clinique n’est pas univoque, ces espèces sont responsables d’infections pulmonaires chroniques résistantes aux traitements antibiotiques, en particulier chez les patients présentant une mucoviscidose ; elles sont également responsables d’infections d’inoculation de la peau et des tissus mous, de septicémies avec une porte d’entrée vasculaire, ainsi que d’ostéites. La prochaine mise à disposition du génome de <em>Mycobacterium abscessus</em> et de <em>Mycobacterium chelonae</em> permettra certainement la mise en place de nouveaux outils moléculaires de détection et d’identification, tandis que des systèmes phénotypiques multiparamétriques devraient permettre l’identification phénotypique fonctionnelle pour l’ensemble des laboratoires de microbiologie.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Rapidly growing mycobacteria are emerging pathogens of which identification is laborious. The objectives of this review is to precise the role of rapidly growing mycobacteria in human diseases.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>We have used the keywords <em>rapidly growing mycobacteria</em> to review most articles published in English language from 1999 to 2007.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Twenty-seven rapidly growing mycobacteria species have been described for 10 years. Rapidly growing mycobacteria yield visible colonies within seven days, most of these species being able to grow on nonselective agar including blood agar. Their identification exclusively relies on sequencing appropriate target genes including <em>rpo</em>B gene.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>The interpretation of rapidly growing mycobacteria in a clinical specimen relies on American Thoracic Society criteria published in 2007. Rapidly growing mycobacteria are responsible for lung infection, particularly in cystic fibrosis patients as well as cutaneous infections following inoculation, bacteremia in patients with intravascular device and osteitis. Next future publication of <em>My","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 2","pages":"Pages 96-102"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.02.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137433760","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le risque infectieux en maisons de retraite : plus de questions que de réponses","authors":"K. Chami ,&nbsp;F. Bertin-Hugault ,&nbsp;G. Gavazzi ,&nbsp;M. Rothan-Tondeur","doi":"10.1016/j.antib.2008.02.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.02.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Analyser le risque infectieux dans les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Le risque est important, en effet, ces structures hébergent dans un espace collectif confiné des résidents particulièrement susceptibles aux infections.</p></div><div><h3>Enquête</h3><p>L’enquête nationale de prévalence des infections dans les EHPAD, la première en France, a mis en évidence un taux de prévalence des infections de 9,86 % (toutes infections confondues, les infections pulmonaires hautes et basses occupant le premier site infectieux).</p></div><div><h3>Prévention</h3><p>La surveillance épidémiologique et la mise en œuvre de recommandations adaptées à ces institutions sont nécessaires pour la prévention de ces infections. Toutefois, il serait intéressant d’en connaître la part évitable.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The infectious risk in French nursing homes is important. Indeed, residents live in a confined institutional environment and are particularly susceptible to infections.</p></div><div><h3>Investigation in France</h3><p>The first French-wide prevalence study highlighted an overall prevalence rate of infections of 9.86% (all types of infections registered, the predominant infections were upper and lower respiratory tract infections).</p></div><div><h3>Prevention</h3><p>Epidemiological surveillance and development of infections control recommendations applied to these settings are necessary for the prevention of these infections. However, it would also be interesting to know the preventable proportion of these infections.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"10 2","pages":"Pages 69-72"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2008-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.02.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91627193","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}