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Greffon osseux vascularisé de Zaidemberg dans les pseudarthroses polaires supérieures du scaphoïde 肩胛骨上极假骨移植的扎伊登伯格血管化骨移植

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 Epub Date: 2015-12-03 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.058

Nassima Meziani , Mustapha Yakoubi , A. Ramaoune , Rachid Benbakouche

{"title":"Greffon osseux vascularisé de Zaidemberg dans les pseudarthroses polaires supérieures du scaphoïde","authors":"Nassima Meziani , Mustapha Yakoubi , A. Ramaoune , Rachid Benbakouche","doi":"10.1016/j.main.2015.10.058","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.058","url":null,"abstract":"<div><p>L’apparition des greffons osseux vascularisés a permis de rediscuter les modalités de prise en charge des pseudarthroses du scaphoïde carpien. En effet, ils présenteraient une supériorité biologique et mécanique.</p><p>En 1991, Carlos Zaidemberg a décrit technique de réparation du scaphoïde par un greffon vascularisé prélevé sur la styloïde radiale. Nous avons voulu vérifier ces données en étudiant les résultats de ce type de greffon réalisé dans notre service. Onze pseudarthroses du scaphoïde traitées par greffon de Zaidemberg entre 2007 et 2014 ont été étudiés rétrospectivement avec un recul moyen de 3,5ans (9 mois–6,5ans).</p><p>Le diagnostic de nécrose était retenu 7 fois, en cas de fragmentation du pôle proximal, d’absence de rehaussement de celui-ci après injection de gadolinium à l’IRM, ou par l’absence de saignement conformément aux critères peropératoires de Green. Les critères cliniques étudiés ont été - les amplitudes articulaires, la force et le Mayo Wrist Score combinant une évaluation fonctionnelle subjective et objective en étudiant l’intensité de la douleur, l’aptitude à la reprise professionnelle, la mobilité et la force.</p><p>Le bilan radiographique a permis de contrôler la consolidation. L’ostéosynthèse était réalisée par des broches suivie d’une immobilisation jusqu’à consolidation. Nos résultats semblent être conformes à ceux retrouvés dans la littérature. On observait 9 consolidations sur 11 en 8,5 semaines en moyenne.</p><p>Pour le résultat global nos patients avaient un Mayo Wrist Score moyen à 78 %. En conclusion le greffon de Zaidemberg permet d’améliorer la radiométrie du carpe et semble prévenir de l’évolution arthrosique. Cette intervention reste difficile et nécessite une courbe d’apprentissage.</p><p>Compte tenu des difficultés de prélèvement du greffon, la persistance de sa vascularisation, après l’ostéosynthèse, reste une incertitude. Les séries concernant les greffons vascularisés, ne permettent pas d’affirmer la persistance de la vascularisation durant le processus de consolidation osseuse.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 352"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.058","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54783299","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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La prothèse Coonradu-Morrey dans la fracture de l’extrémité distale de l’humérus du sujet âgé. À propos d’une série continue de 17 cas Coonradu-Morrey假体在老年人肱骨远端骨折中的应用。关于连续的17个案例

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 Epub Date: 2015-12-03 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.005

Hustin Charles , Emmanuel David , Nicolas Lebeau , Chelli Mikael

{"title":"La prothèse Coonradu-Morrey dans la fracture de l’extrémité distale de l’humérus du sujet âgé. À propos d’une série continue de 17 cas","authors":"Hustin Charles , Emmanuel David , Nicolas Lebeau , Chelli Mikael","doi":"10.1016/j.main.2015.10.005","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les fractures de l’extrémité distale de l’humérus du sujet âgé représentent un défi thérapeutique chez ces patients fragiles et souvent ostéoporotiques. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats de la prothèse totale de coude Coonrad-Morrey dans cette indication.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Entre mars 2006 et juin 2014, 17 prothèses totales de coude Coonrad-Morrey ont été mises en place au CHU d… pour fracture récente de l’extrémité distale de l’humérus chez des sujets de plus de 70ans.</p><p>L’évaluation clinique consistait en la mesure des amplitudes articulaires, l’évaluation de la douleur et les scores fonctionnels Quick Disabilities of Arm Shoulder and Hand (QuickDASH) et Mayo Elbow Performance Score (MEPS). L’analyse radiographique reposait sur des incidences de face et de profil.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Dix-sept patients dont l’âge moyen était de 80,2ans au moment de l’intervention ont été revus avec un recul moyen de 51 mois. Il s’agissait de fractures articulaires dans 76 % des cas, dont 65 % de fractures 13C. Soixante et onze pour cent étaient opérés par une voie d’abord sous-périostée. Les arcs moyens de mobilité au dernier recul étaient de 114° pour la flexion–extension et 177° pour la prono-supination. Le MEPS moyen était de 91,9 avec 62 % d’excellents résultats. Le QuickDASH était de 29,3. Il existait des calcifications péri-prothétiques dans 65 % des cas et 3 prothèses (18 %) étaient descellées. Trois prothèses ont été reprises chirurgicalement - 2 pour sepsis (lavage) et 1 pour fracture sur implant huméral descellé qui a nécessité un changement par un implant plus long. Soixante-cinq pour cent des prothèses présentaient des liserés dont l’épaisseur moyenne était de 3,2mm. Lorsqu’un greffon huméral antérieur était utilisé, les liserés étaient significativement moins importants - 1,60mm vs 5,40mm (<em>p</em>  =0,0357). Il n’existait pas de corrélation entre le descellement et la qualité de la cimentation.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Nos résultats cliniques sont comparables aux autres séries, et corroborent l’indication d’une arthroplastie chez des sujets âgés. Notre série présentait cependant un taux élevé de descellement qui pourrait être dû à la non utilisation systématique d’un greffon huméral.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’arthroplastie totale de coude a donné de bons résultats dans notre service. Nous recommandons l’utilisation systématique d’un greffon huméral.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 333"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782478","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Combinaison d’un transfert partiel d’orteil en palmaire et d’une greffe dermo-épidermique sur substitut dermique en dorsal pour reconstruire un 5e doigt déganté 结合部分脚趾移植到手掌和真皮-表皮移植到背侧真皮替代品重建第5根脱落的手指

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.119

V. Calafat, C. Strugarek-Lecoanet, F. Dap, G. Dautel

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Métastase scaphoïdienne de carcinome urothélial. À propos d’un cas et revue de la littérature 尿路鳞状细胞癌的肩胛转移。关于一个案例和文献综述

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.124

M. Genestet

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Le coude flottant – à propos de trois cas 浮动肘部-大约三种情况

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.133

Nadhir Meraghni, Riad Benkaidali, M. Kihal, M. Nouar

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Évaluation scanographique de la réduction intra-articulaire des fractures de l’extrémité distale du radius ostéosynthésées par plaque antérieure verrouillée 前板锁定骨合成桡骨远端骨折关节内复位的扫描评价

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/J.MAIN.2015.10.147

N. Christiaens, G. Nedellec, E. Guerre, C. Fontaine, C. Chantelot

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Rééducation parentale exclusive initiale des paralysies obstétricales du plexus brachial 产科臂丛瘫痪的初始专用父母康复

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.150

H. Tiemdjo, A. Mefotie

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Ondes de choc dans les épicondylites latérales – étude prospective, résultats, indications 冲击波在外侧上髁炎中的应用。前瞻性研究，结果，适应症

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/J.MAIN.2015.10.183

P. Laronde, G. Wavreille, C. Fontaine

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Stiff elbows: Our experience 肘部僵硬:我们的经验

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 DOI: 10.1016/J.MAIN.2015.10.189

C. Fan

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Fifty years of experience with upper limb replantation in a single center of Medellín, Colombia 在哥伦比亚Medellín的一个中心进行上肢再植的50年经验

Chirurgie De La Main Pub Date : 2015-12-01 Epub Date: 2015-12-03 DOI: 10.1016/j.main.2015.10.033

Jaime León Restrepo , Sabrina Gallego

{"title":"Fifty years of experience with upper limb replantation in a single center of Medellín, Colombia","authors":"Jaime León Restrepo , Sabrina Gallego","doi":"10.1016/j.main.2015.10.033","DOIUrl":"10.1016/j.main.2015.10.033","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>The first upper limb replantation was done by Drs. Malt y McKahn in Boston, MA in 1962 and was published in 1964. Then, Dr. C.W. Ch’en in 1963 reported a hand replantation. The first hand replantation done by our service in 1964 was published along with other five cases in 1967 by Ramirez et al. This report wants to show the experience of a single centre of 50 years with a series of more than 200 replanted patients.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>We reviewed the available statistics of our service form the last fifty years and we found XX patients who went on replantation of digits, hands or upper limbs. We describe the demographics, mechanism of trauma, conditions of transport of both patients and amputated segments and the surgical technique used in the earlier years.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In total, we have replanted 250 segments in 50 years, most of the patients amputated by clean cut in the distal left forearm or hand. The majority of patients are young men with little or no morbidities and were remitted from rural territories six hours away or even more of our centre.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>We report a large serie of major replants associated with the extended use of “machete” in our culture. Like in other reports, our series also shows that in the later years indications of replantation had expanded to included amputated segments by other mechanisms such as occupational accidents, explosive trauma and motor vehicle accidents that are increasingly referred to us. After the introduction of microsurgery and the experience gained, the salvage rate has improved and functional results of replanted limbs have ameliorated.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Replantation of a severed limb is now a well known and a routine procedure practiced in our centre with 50 years of transmitted experience from old to new surgeons with excellent functional results ameliorated by the introduction of microsurgical technique more than 30 years ago.</p></div>","PeriodicalId":50699,"journal":{"name":"Chirurgie De La Main","volume":"34 6","pages":"Page 343"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2015-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.main.2015.10.033","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"54782732","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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