Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale最新文献

{"title":"PRISE EN CHARGE EN SOINS PRIMAIRES DES MINEURS NON ACCOMPAGNES EN COURS D'EVALUATION AUPRES DE L'AIDE SOCIALE A L'ENFANCE","authors":"F. VAN DE STEEG, V. Persuanne, H. Colombani, L. Rossignol","doi":"10.56746/exercer.2023.189.4","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.4","url":null,"abstract":"Introduction. Le nombre de mineurs non accompagnés (MNA) était en constante augmentation jusqu’en 2019. La prise en charge médicale et sociale des MNA dans la première année d’arrivée sur le territoire est primordiale. Leur statut juridique est souvent compliqué et rend difficile leur accès aux soins. Objectif. Décrire le parcours de soins et l’état de santé des MNA en cours d’évaluation par l’aide sociale à l’enfance (ASE). Méthode. Étude rétrospective descriptive à partir des dossiers médicaux des MNA en cours d’évaluation par l’ASE ayant consulté au moins une fois le service de santé de la ville de Nanterre en 2019. Résultats. En 2019, 317 MNA ont consulté. Les MNA étaient très majoritairement des hommes (94 %). Parmi eux, 10 % présentaient une hépatite B et 7 % des troubles psychologiques. La notion de violence lors du parcours migratoire a été retrouvée dans 10 % des dossiers. Le statut vaccinal était à jour chez 2 % des MNA et 37 % ont été vaccinés au cours de leur suivi médical. Conclusion. La prévalence élevée de certaines maladies, comme l’hépatite B, et la faible couverture vaccinale sont des éléments importants dans la prise en charge des MNA. L’étude a mis en lumière la fragilité des MNA et la nécessité d’une prise en charge médico-psycho-sociale complète et rapide dès leur arrivée en France.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43518384","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"HISTORIQUE DE L'ANNUAIRE RECHERCHE EN SOINS PRIMAIRES","authors":"N. Deparis, A. Jouannin, C. Picatto, K. Rudelle","doi":"10.56746/exercer.2023.189.17","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.17","url":null,"abstract":"Contexte. Depuis le début des années 2000, la recherche en soins primaires se structure en France. En 2014 à l’issue du congrès national du CNGE de Lille, un groupe de médecins généralistes chercheurs, appartenant à diverses structures, s’est mis en place pour développer un site internet de recensement des chercheurs en soins primaires : l’annuaire recherche. Objectifs. Créer un site internet qui permette de recenser les chercheurs en soins primaires francophones ; cartographier les chercheurs et réseaux de recherche ; créer un réseau social sécurisé de chercheurs francophones ; compléter les thésaurus existants pour la recherche en soins primaires. Étapes. Le projet est officiellement porté par l’association FAYR-GP (French Association of Young Researchers in General Practice) depuis 2017. Le cahier des charges initial a été mis au point par le groupe de travail dédié qui a permis de lancer l’appel d’offres en novembre 2018. Le projet est cofinancé par l’association FAYR-GP, le Collège de la médecine générale et ses structures partenaires. Avec la rédaction du cahier des spécifications fonctionnelles détaillées, des compléments majeurs ont été apportés tels que la modération du site par les pairs. Véritable plateforme d’échanges, l’annuaire recherche offre aux chercheurs actifs la possibilité de poster des annonces, de mettre en lien les équipes de recherche et les investigateurs. Un partenariat a été conclu avec HeTop afin d’optimiser les requêtes thématiques de l’annuaire recherche. Sur le plan réglementaire, les conditions générales d’utilisation du site et de la police de confidentialité ont été rédigées et sont mises à disposition de la communauté. Le site a été mis en ligne le 17 mai 2021 : https:// recherchesoins1.fr/annuaire-recherche-en-soins-primaires. Perspectives. Des fonctions supplémentaires comme l’interopérabilité avec la plateforme ORCID sont déjà prévues. La mise en place de l’impression de CV ou d’un QR code renvoyant au profil du chercheur pourrait renforcer la singularité du site annuaire recherche. Se plaçant au coeur des enjeux de la recherche en soins primaires de demain, l’annuaire recherche est appelé à devenir une vitrine institutionnelle de notre discipline.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46139995","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"INSUFFISANCE CARDIAQUE AIGUE ET CHRONIQUE","authors":"A. Malmartel","doi":"10.56746/exercer.2023.189.25","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.25","url":null,"abstract":"La Société européenne de cardiologie (European Society of cardiology, ESC) a publié des recommandations concernant la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’insuffisance cardiaque en 20211. Les auteurs définissent trois formes de la maladie : l’insuffisance cardiaque à fraction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) réduite (FEVG < 40 %), l’insuffisance cardiaque à FEVG modérément réduite (FEVG entre 41 et 49 %) et l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée (FEVG > 50 %). Une insuffisance cardiaque est suspectée devant des signes cliniques tels que la dyspnée, des oedèmes ou une asthénie. Un dosage du NT-proBNP ou du BNP prescrit pour explorer ces symptômes et revenant anormal conduit à la réalisation d’une échographie transthoracique (ETT) permettant de mesurer la FEVG. Le bilan initial d’insuffisance cardiaque recherche sa cause : hypertension artérielle, coronaropathie, valvulopathie, cardiomyopathie, trouble du rythme, infectieuse, iatrogène...","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47924679","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"RECUEIL DES INDICATEURS SOCIAUX PAR LES MEDECINS GENERALISTES","authors":"V. Lazard, M. Ferry, Gladys Ibanez, C. Saldanha-Gomes, M. Rozes","doi":"10.56746/exercer.2023.189.11","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.11","url":null,"abstract":"Contexte. Les inégalités sociales de santé sont bien connues en France. Malgré leur inscription dans les stratégies de politiques de santé, elles ne régressent pas. Le médecin généraliste, en tant qu’acteur de premier recours, peut repérer les populations vulnérables. À ce titre, le Collège de la médecine générale a émis des recommandations sur l’enregistrement de 16 indicateurs sociaux. Objectif. Décrire les indicateurs sociaux recueillis en médecine générale. Méthode. Étude quantitative descriptive des indicateurs sociaux observés dans le logiciel métier AlmaPro® lors de l’étude RECOTEST. Les patients ayant eu au moins un indicateur social renseigné en dehors de l’onglet « état civil » d’octobre 2015 à juin 2016 ont été inclus. Résultats. Parmi les 42 107 patients inclus, l’indicateur social le mieux renseigné était la profession (75,3 %), l’exonération du ticket modérateur (21,3 %) et l’Assurance maladie obligatoire (13,3 %). L’Assurance maladie complémentaire n’était jamais renseignée. Les autres indicateurs étaient remplis dans environ 2 % des dossiers. Conclusion. L’enregistrement standardisé des indicateurs sociaux par les médecins généralistes, basé sur une connaissance empirique, semble éloigné des recommandations actuelles. Une amélioration de la formation, la sensibilisation à la notion d’équité en santé, le travail pluriprofessionnel et la perspective d’une valorisation financière de ces actes pourraient être des leviers mobilisables.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48905595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"ELABORATION D'UN CONSENSUS SUR LES COMPETENCES ADDICTOLOGIQUES MINIMALES A ACQUERIR EN 3E CYCLE DE MEDECINE GENERALE POUR L'ALCOOL ET LE TABAC. METHODE DELPHI","authors":"A. Leclerc, P. Leforestier, N. Cabé","doi":"10.56746/exercer.2023.189.39","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.39","url":null,"abstract":"Contexte. La consommation d’alcool et de tabac est un problème actuel de santé publique en France. La formation des futurs médecins généralistes (MG) concernant les addictions est disparate et les objectifs pédagogiques non définis. Objectif. Établir une liste de rôles attendus du MG et d’objectifs de formation des étudiants de MG. Méthode. Élaboration d’un consensus selon la procédure Delphi en 3 tours de vote sur la base d’une revue préparatoire des recommandations et outils de bonne pratique. 35 experts, MG et addictologues, universitaires et non universitaires, ont été recrutés. Résultats. Un consensus significatif a été obtenu. 32 rôles attendus et 41 items d’objectifs de formation ont fait l’objet d’un consensus. 10 messages clés à véhiculer ont été identifiés. La majorité des rôles attendus étaient conformes à ceux habituellement attribués aux MG. Les résultats précisaient les limites du champ de compétence des MG. Une place importante était faite au développement d’un enseignement spécifique et conséquent en 3e cycle. Certains outils habituellement recommandés aux MG n’ont pas été retenus comme appropriés à une pratique de soins de premier recours. Conclusion. Ce travail peut servir de base à la création de modules d’enseignement spécifique pour la formation initiale des étudiants ou continue des MG en addictologie.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43025242","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"RELATION ET COMMUNICATION","authors":"C. Richard, M. Lussier","doi":"10.56746/exercer.2023.189.36","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.36","url":null,"abstract":"Dans ce premier article, nous vous présentons une nouvelle chronique qui, nous l’espérons, sera utile aux cliniciens : communiquer pour exercer. Notre point de vue pour discuter de communication en santé est celui d’un chercheur et d’une médecin de famille-chercheuse canadiens. Nous nous associerons le plus souvent possible à d’autres auteurs issus d’autres pays afin de mieux refléter la diversité culturelle de la francophonie.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45635637","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"LA PREMIERE LIGNE FRANCOPHONE ET LA CRISE DE LA COVID-19","authors":"J. Cornuz, X. Gocko","doi":"10.56746/exercer.2023.189.3","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.3","url":null,"abstract":"Le mot « crise » en chinois est décrit par deux idéogrammes signifiant « danger » et « opportunité ». Si nous avons facilement perçu la notion de danger à travers la crise de la COVID-19, celle d’opportunité semble moins évidente au premier abord. Comme le dieu Janus, la crise de la COVID-19 a deux faces, d’ailleurs souvent médiatisées. La face probablement la plus visible pour les soignants est la mise en tension sans égale des systèmes de soins à travers le monde. Les images de malades agonisant dans les couloirs témoignent de cette tension qui, comme la maladie, peut être qualifiée d’émergente. Alors même que les hôpitaux étaient débordés, les cabinets médicaux étaient désertés. En France, cet imbroglio a même été organisé par l’État avec une recommandation initiale aux patients de ne plus consulter la première ligne... L’État a par la suite inversé la vapeur. Était-ce une réelle prise de conscience du risque de négliger la prévention ou le soin des maladies chroniques ? Rien n’est moins sûr, c’était peut-être simplement une réponse d’apaisement aux professionnels qui avaient manifesté leur étonnement et mécontentement. Il n’est pas certain que l’État ait compris la notion de syndémie et son entrelacement de facteurs biologiques et environnementaux1. Il n’est pas certain que l’État ait compris l’importance de la première ligne, de la prévention et des soins apportés aux maladies chroniques avec la prise en compte des inégalités sociales. Et pourtant, les réanimations débordaient de patients avec des maladies chroniques, dont le gradient social est criant… Une première ligne forte pourrait donc modifier l’impact d’une maladie infectieuse émergente. Alors danger ou opportunité pour le système de santé ? L’autre face très médiatique est probablement celle de la crise des savoirs. Tous les savoirs ont été malmenés : scientifiques, médicaux, expérientiels, profanes… Utilité des masques, saga de l’hydroxychloroquine, hésitation vaccinale, efficacité du dépistage communautaire2, gains de fonctions, controverses scientifiques ont occupé les plateaux de télévision et les esprits. Comment la première ligne, les médecins généralistes, ont-ils vécu dans et avec ce brouhaha infodémique3? Comment ont-ils géré l’incertitude inhérente à leur métier, mais exacerbée par le contexte de crise ? Malgré toutes les incertitudes autour de tous ces savoirs, comment ne pas saluer aussi un séquençage du virus express, un développement vaccinal aussi rapide ? La première ligne a participé à la recherche avec le test de médicaments avant l’orage cytokinique. Elle a aussi assuré sa transposition didactique auprès des patients en leur expliquant le développement rapide des vaccins et leur balance bénéfices/risques. Alors danger ou opportunité pour les savoirs ? Face à toutes ces questions, un petit groupe de médecins de première ligne a témoigné, réfléchi, et réfléchit encore aux deux faces du mot « crise ». Vous découvrirez dans exercer un résumé de leurs réflexions par pa","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48061573","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"INFLUENCE DU NIVEAU SOCIO-ECONOMIQUE SUR LE NOMBRE DE DELIVRANCES DE BENZODIAZEPINES ET D'ANTIDEPRESSEURS CHEZ LES ADULTES","authors":"C. Blanchard, C. Jouault","doi":"10.56746/exercer.2023.189.21","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.21","url":null,"abstract":"D’après une communication de Yohann Verges La prévalence des troubles communs de santé mentale est plus grande dans la population précaire que dans la population aisée1. Les populations les plus défavorisées sont notamment deux fois plus touchées par la dépression2. La prise en charge thérapeutique et l’adéquation de celle-ci avec les recommandations diffèrent également en fonction du niveau socio-économique. La prescription de benzodiazépines est par exemple plus fréquente en population défavorisée et, a contrario, les populations à haut niveau socio-économique ont plus accès aux psychothérapies1.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48996839","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"COVID-19 : SITUATION EN BELGIQUE","authors":"C. Minguet","doi":"10.56746/exercer.2023.189.23","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2023.189.23","url":null,"abstract":"Fin janvier 2020, on pouvait lire sur le site internet d’information mis en place par le gouvernement : « Les autorités sanitaires belges sont vigilantes et suivent de près la situation en Chine. Notre pays dispose de très bonnes procédures pour le dépistage du coronavirus. Les hôpitaux et les médecins généralistes savent comment reconnaître le coronavirus et comment le gérer »1. Le premier cas belge est annoncé le 4 février. Le 18 février, les Cercles des médecins généralistes (MG) francophones et les syndicats médicaux envoient un courrier aux ministres de la Santé (il y a en Belgique 9 ministres de la Santé pour les 6 gouvernements : fédéral, communautaires, régionaux) pour attirer leur attention et proposer un plan pour l’implication des médecins généralistes2. Le 5 mars, le Collège de médecine générale (CMG), structure faîtière des organisations francophones de médecine générale incluant les départements universitaires, les syndicats et les associations de médecine générale, adresse une « lettre ouverte à la médecine générale », se positionnant comme porte-parole de la profession pour la fédération Wallonie-Bruxelles.","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42503699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"PRISE EN CHARGE DE LA GOUTTE","authors":"A. Malmartel","doi":"10.56746/exercer.2022.188.466","DOIUrl":"https://doi.org/10.56746/exercer.2022.188.466","url":null,"abstract":"Des recommandations françaises concernant la prise en charge de la goutte ont été publiées en 2020 par la Société française de rhumatologie (SFR). Elles sont fondées sur une revue systématique avec gradation du niveau de preuve suivie de méthode Delphi réalisée avec 9 rhumatologues, 3 généralistes, 1 néphrologue, 1 cardiologue et 1 patient. La première partie aborde la prise en charge de la crise de goutte1. Les auteurs recommandent d’informer le patient de l’importance d’instaurer un traitement symptomatique dès le début des crises, notamment grâce à des prescriptions anticipées, et de l’intérêt d’un traitement de fond pour limiter la survenue de crises (grade C). Pour traiter les crises de goutte, la colchicine, les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes oraux ou intra-articulaires sont recommandés comme option thérapeutique en première intention (grade A)...","PeriodicalId":43847,"journal":{"name":"Exercer-La Revue Francophone de Medecine Generale","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45613836","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}