Medecine Intensive Reanimation最新文献_第9页

Réglages du respirateur d'un patient sous ECMO veino-veineuse pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë en dix questions. 急性呼吸窘迫综合征静脉ECMO患者的呼吸器设置有十个问题。

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-05-24 DOI: 10.37051/mir-00104

Benjamin Pequignot, S. Valentin, B. Lévy, A. Kimmoun, M. Koszutski

{"title":"Réglages du respirateur d'un patient sous ECMO veino-veineuse pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë en dix questions.","authors":"Benjamin Pequignot, S. Valentin, B. Lévy, A. Kimmoun, M. Koszutski","doi":"10.37051/mir-00104","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00104","url":null,"abstract":"L'extracorporeal membrane oxygenation veino-veineuse (ECMO-VV) est une assistance respiratoire extracorporelle qui permet d'assurer les échanges gazeux en cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) réfractaire. La ventilation invasive sous ECMO-VV a pour objectifs de diminuer l'agression pulmonaire en lien avec les ventilator associated lung injuries et de participer à l'oxygénation du patient. Il n'existe pas à ce jour de données issues d'études randomisées contrôlées sur les stratégies de ventilation sous ECMO-VV. Ainsi, les paramètres appliqués sont basés sur les données issues des études comme EOLIA ainsi que des données observationnelles rapportant les pratiques des ECMO centers. La ventilation sous ECMO-VV, \"ultra-protectrice\", est guidée par les habitudes de chaque service. L'Extracorporeal Life Support Organization propose, dans les recommandations de 2020, un réglage initial du ventilateur en pression avec une PEP à 15 cmH2O, une pression inspiratoire à 25 cmH2O et une fréquence respiratoire à 5 cycles par minute. L'intensité de la ventilation pourra être augmentée pour optimiser les échanges gazeux en cas d'hypoxémie persistante sous ECMO-VV, ou, au contraire, diminuée pour rendre la ventilation potentiellement plus protectrice. L’objectif de cet article est de répondre aux questions fréquemment rencontrées concernant la ventilation invasive du SDRA réfractaire sous ECMO-VV.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45100648","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Arrêt cardiaque : le clap de fin pour l’adrénaline? 心脏骤停:肾上腺素的终结?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-05-16 DOI: 10.37051/mir-00102

G. Colin

{"title":"Arrêt cardiaque : le clap de fin pour l’adrénaline?","authors":"G. Colin","doi":"10.37051/mir-00102","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00102","url":null,"abstract":"Découverte il y a plus d’un siècle, l’adrénaline a été utilisé dans la réanimation cardio-pulmonaire avant l’ère de la médecine basée sur les preuves, sur la base d’expérimentations animales et de cas cliniques. En raison de doute sur sa toxicité notamment neurologique, les résultats des essais randomisés étaient très attendus. Ils sont décevants puisque si l’adrénaline permet d’augmenter la survie, elle n’améliore pas significativement la survie sans séquelle neurologique majeure. Cependant, ces deux études prospectives ne donnent pas d’argument pour une toxicité neurologique de l’adrénaline. Dans les deux cas, il y avait une tendance non significative en faveur de l’adrénaline. Utiliser pour une étude prospective le pronostic neurologique comme critère de jugement principal nécessite l’inclusion d’un nombre considérable de patients. Les études rétrospectives sont entachées de nombreux biais dont certains sont propres à l’arrêt cardiaque. Faire repartir le cœur ne suffit pas et ne permet pas de réparer les dommages déjà subis: améliorer significativement le pronostic neurologique de l’arrêt cardiaque implique surtout de travailler sur des étapes précédant l’administration de l’adrénaline : reconnaissance précoce de l’arrêt cardiaque, initiation du massage cardiaque externe par les témoins, défibrillation précoce. Sur une population avec un meilleur pronostic au moment de l’injection, il sera plus aisé de réaliser des études pour préciser indications, doses et rythme optimum d’administration de l’adrénaline. Compte-tenu des données et même si le niveau de preuve peut paraître faible, il ne parait pas possible de recommander de ne pas utiliser l’adrénaline dans l’arrêt cardiaque extrahospitalier.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-05-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47236636","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Extubation trachéale du patient cérébrolésé : Quand et Comment ? 脑损伤患者气管拔管:何时及如何拔管?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-05-16 DOI: 10.37051/mir-00103

R. Chabanne, Léo Astier

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Outils paracliniques de monitoring de la microcirculation 微循环监测的临床旁工具

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-05-16 DOI: 10.37051/mir-00100

Jérémie Joffre, R. Favory

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Evaluation de la fonction rénale en réanimation 复苏时肾功能的评价

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-03-21 DOI: 10.37051/mir-00093

Maxime Desgrouas, Charlotte Salmon Gandonnière

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Pronostic rénal après une insuffisance rénale aiguë 急性肾功能不全后的肾脏预后

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-03-21 DOI: 10.37051/mir-00092

Antoine Bois, M. Jamme, G. Geri

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Etat des connaissances sur l’administration intraveineuse continue de noradrénaline en réanimation 复苏中持续静脉注射去甲肾上腺素的知识现状

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-01-13 DOI: 10.37051/mir-00091

L. Poiroux

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Prévention et traitements des lésions de pression en réanimation 复苏压力损伤的预防与治疗

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2021-12-03 DOI: 10.37051/mir-00089

S. L’Hotellier, Sylvia Calvino-Gunther, Catherine Eber, Sabine Valéra, Julie Valleroy, J. Duvivier

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Future Prospects in Out-of-hospital Cardiac Arrest Management 院外心脏骤停管理的未来展望

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2021-11-30 DOI: 10.37051/mir-00087

G. Debaty, H. Duhem, D. Viglino

{"title":"Future Prospects in Out-of-hospital Cardiac Arrest Management","authors":"G. Debaty, H. Duhem, D. Viglino","doi":"10.37051/mir-00087","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00087","url":null,"abstract":"Despite numerous advances in the management of out-of-hospital cardiac arrest (OHCA), survival with good neurological outcome did not improve significantly in the last years. The latest improvements and innovations from diagnosis to return of spontaneous circulation are discussed in this review. Education of the general population to life-saving techniques is mandatory in order to reduce the no-flow period. Sharpened education to cardiac arrest identification by dispatch centers and the use of mobile-phone applications dispatching nearby citizen to perform chest compressions also seem to be interesting leads. The systematic indexing of automated external defibrillators and drone-mediated on-scene delivery might reduce time-to-defibrillation. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) aims to improve perfusion of major organs while reducing ischemia reperfusion injuries. Pre-hospital implementation of innovating medical responses such as resuscitative endovascular balloon occlusion of the aorta and extracorporeal circulation are currently being explored. The head and thorax elevation during CPR has also shown some promising results on experimental animal studies, but need to be confirmed by clinical studies. The question of optimal ventilation techniques is still under debate and invasive ventilation struggles to prove its superiority in the pre-hospital setting. Many current research studies are reconsidering the use of historical treatments of OHCA, such as epinephrine or amiodarone. Finally, the growing concern for good neurological outcome displayed by recent major clinical studies reflects the newly emphasized critical issue of neuroprotection during cardiac arrest.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45827584","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Place du psychologue en réanimation 心理学在动画中的地位

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2021-10-11 DOI: 10.37051/mir-00083

CE De la SRLF, A. Poujol, A. Laurent, L. de Saint Blanquat, B. Misset, Zoé Cohen Solal, R. David, Maxime El Baz, B. Gaillard Le Roux, C. Goulenok, S. Lavoué, V. Lemiale, E. Mercier, C. Mezher, Gwendoline Penven, R. Quéré, J. Rigaud, O. Lesieur

{"title":"Place du psychologue en réanimation","authors":"CE De la SRLF, A. Poujol, A. Laurent, L. de Saint Blanquat, B. Misset, Zoé Cohen Solal, R. David, Maxime El Baz, B. Gaillard Le Roux, C. Goulenok, S. Lavoué, V. Lemiale, E. Mercier, C. Mezher, Gwendoline Penven, R. Quéré, J. Rigaud, O. Lesieur","doi":"10.37051/mir-00083","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00083","url":null,"abstract":"Dans les services de soins aigus, comme en réanimation, où l’intégrité physique et psychique des patients est atteinte, le somatique prime mais il est inéluctablement imprégné de la dimension émotionnelle. Les études actuelles témoignent d’ailleurs d’un vécu émotionnel intense et souvent bouleversant, tant pour les patients et leurs proches, que pour les soignants. Le psychologue prend donc place dans cette triangulation patient-famille-soignant afin de préserver la place de la dimension émotionnelle au sein des services de réanimation, et de proposer un accompagnement psychologique adapté. A partir d’un cas clinique, cet article a pour objectif de clarifier, pour les soignants de réanimation, le rôle du psychologue : les demandes implicites/explicites du patient, de ses proches, et des soignants sont identifiées ; des axes de travail du psychologue sont proposés et expliqués ; il est montré comment le psychologue se saisit de ces demandes pour accompagner patient, famille et soignants.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-11","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49649668","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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