Medecine Intensive Reanimation最新文献

Endocardite infectieuse en réanimation 复苏中的感染性心内膜炎

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-11-13 DOI: 10.37051/mir-00174

Guillaume Hékimian, Nadjib Hammoudi, Lucie Lefevre, Alain Combes, Charles-Edouard Luyt

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Pneumocytose en réanimation 重症监护中的肺细胞增多症

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-10-18 DOI: 10.37051/mir-00185

Alexis Maillard, Asma Mabrouki, Virginie Lemiale

{"title":"Pneumocytose en réanimation","authors":"Alexis Maillard, Asma Mabrouki, Virginie Lemiale","doi":"10.37051/mir-00185","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00185","url":null,"abstract":"La pneumocystose est une des infections pulmonaires fréquentes du patient immunodéprimé. En raison d’un nombre croissant de patients ayant une immunodépression d’origine médicamenteuse ou en raison d’une maladie sous-jacente telle une transplantation ou une hémopathie, la pneumocystose est maintenant plus fréquemment diagnostiquée chez des patients non VIH. Le diagnostic doit donc être largement évoqué particulièrement en l’absence de prophylaxie chez des patients ayant un déficit en lymphocytes T. La difficulté diagnostique tient à l’impossibilité de cultiver ce champignon. Outre l’imagerie qui est souvent très évocatrice, le diagnostic est actuellement réalisé par des techniques indirectes (Beta-D glucane sérique, qPCR dans le lavage broncho alvéolaire ou dans le crachat induit). L’interprétation des résultats de ces examens repose sur la probabilité diagnostique qui doit être évaluée à priori. Le traitement anti-fungique comporte, en l’absence de contre-indication, du triméthoprime associé au sulfamethoxazole pendant 21 jours. Ce traitement doit être suivi d’une prophylaxie. En raison de l’immunodépression les risques de co-infections sont importants et doivent être évalué à l’admission. La mortalité des patients VIH atteints de pneumocystose a drastiquement diminué dans les années précédentes mais reste élevée chez les patients immunodéprimés non VIH. Cette mise au point doit aider le clinicien dans sa démarche diagnostique.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-10-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135889458","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Pneumopathies bactériennes atypiques en soins critiques 重症监护中的非典型细菌性肺炎

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-19 DOI: 10.37051/mir-00176

Guillaume Deniel, Jean-Christophe Richard, Florence Ader

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Méningites et encéphalites graves : prise en charge initiale en réanimation 脑膜炎和严重脑炎:复苏的初步管理

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-19 DOI: 10.37051/mir-00182

Michael Thy, Augustin Gaudemer, Etienne De Montmollin, Lila Bouadma, Jean-François Timsit, Romain Sonneville

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Leptospirose en réanimation 重症监护中的钩端螺旋体病

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-19 DOI: 10.37051/mir-00180

Adeline Grateau, Jérôme Allyn, Bernard-Alex Gaüzère, Nicolas Allou, Julien Jabot

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Interdépendance ventriculaire : Support physiopathologique et applications cliniques 心室相互依赖:病理生理支持和临床应用

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-14 DOI: 10.37051/mir-00175

Eve Garrigues, Sylvie Meireles, Antoine Vieillard-Baron

{"title":"Interdépendance ventriculaire : Support physiopathologique et applications cliniques","authors":"Eve Garrigues, Sylvie Meireles, Antoine Vieillard-Baron","doi":"10.37051/mir-00175","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00175","url":null,"abstract":"L’interdépendance ventriculaire est un phénomène fréquemment rencontré chez les patients de réanimation. Il est sous tendu par l’anatomie du cœur et notamment par la présence d’une enveloppe inextensible, le péricarde, dont découlent des mouvements exagérés du septum interventriculaire en situation pathologique. L’interdépendance ventriculaire présente de nombreuses applications cliniques avec des conséquences néfastes sur l’hémodynamique. Dans cette revue, nous détaillerons les principales, qui sont les variations de la pression pulsée lors de la tamponnade cardiaque et de l’asthme aigu grave, l’existence d’un cœur pulmonaire (aigu ou chronique) ainsi que la présence d’un pouls paradoxal inverse chez les patients ventilés en pression positive en situation d’hypertension pulmonaire aiguë sous-jacente (le plus souvent pour un syndrome de détresse respiratoire aiguë). \u0000Plus que le cathétérisme droit, d’intérêt limité dans ces situations, l’échocardiographie doppler s’avère être l’examen de choix par sa capacité à évaluer finement les deux ventricules, les flux sanguins ainsi que leurs variations au cours de la ventilation. \u0000La pierre angulaire de la prise en charge consistera essentiellement à limiter tous les facteurs susceptibles d’augmenter les pressions péricardiques (drainage d’un épanchement péricardique, limitation de l’expansion volémique, déplétion hydrosodée, administration de monoxyde d’azote inhalé, ventilation protectrice).","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134913802","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Prise en charge en réanimation des décompensations aigues d’hypertension pulmonaire 肺动脉高压急性失代偿的复苏管理

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-13 DOI: 10.37051/mir-00147

Athénaïs Boucly, Anne Roche, Laurent Savale

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Organisation du travail et outil de priorisation des actes de kinésithérapie en réanimation 在复苏过程中物理治疗行为的工作组织和优先排序工具

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-13 DOI: 10.37051/mir-00183

Marie-Hélène Houzé, Adéla Foudhaïli, Laurence Josse

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Est-ce possible de stimuler l’immunité des patients de réanimation ? 是否有可能刺激复苏患者的免疫力?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-13 DOI: 10.37051/mir-00181

Frank Bidar, Anne-Claire Lukaszewicz, Fabienne Venet, Guillaume Monneret

{"title":"Est-ce possible de stimuler l’immunité des patients de réanimation ?","authors":"Frank Bidar, Anne-Claire Lukaszewicz, Fabienne Venet, Guillaume Monneret","doi":"10.37051/mir-00181","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00181","url":null,"abstract":"L’immunodépression post-agressive est définie comme un état d’immunodépression survenant après une agression initiale sévère. Elle est décrite après différents types d’agressions telles qu’un sepsis, un traumatisme, des brûlures ou une chirurgie majeure. Cette immunodépression acquise en réanimation est caractérisée par des anomalies quantitatives et qualitatives de l’immunité innée et adaptative. Des thérapies immunostimulantes ont été développées afin de restaurer une homéostasie immunitaire chez ces patients. Parmi celles-ci, l’interféron gamma et le Granulocyte-macrophage colony stimulating factor pourraient corriger la désactivation monocytaire tandis que l’interleukine 7 ou les inhibiteurs de checkpoint immunitaires pourraient corriger l’anergie lymphocytaire. L’application de chacune de ces immunothérapies nécessite au préalable d’identifier les patients présentant une immunodépression post-agressive et de définir les caractéristiques de cette immunodépression. De plus, une application raisonnée au cours de l’évolution de la maladie semble nécessaire afin d’observer les effets bénéfiques potentiels de ces traitements. Les premières données in vivo d’utilisation de ces immunothérapies rapportent une efficacité biologique et clinique intéressante ainsi qu’un profil de tolérance satisfaisant.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135784719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Quels sont les repères éthiques quand l’entourage d’un patient refuse la décision d’arrêt des traitements en réanimation ? 当病人周围的人拒绝停止复苏治疗的决定时，道德准则是什么?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-09-13 DOI: 10.37051/mir-00178

Robin Cremer, Stéphane Zygart

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