Medecine Intensive Reanimation最新文献_第2页

Réglages des alarmes en ventilation mécanique : I’ll be there for you 机械通风报警设置：我会为您服务

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-08-30 DOI: 10.37051/mir-00160

O. Pierre-Yves, A. Papin

{"title":"Réglages des alarmes en ventilation mécanique : I’ll be there for you","authors":"O. Pierre-Yves, A. Papin","doi":"10.37051/mir-00160","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00160","url":null,"abstract":"La gestion des alarmes en ventilation mécanique est une problématique quotidienne pour les infirmier.e.s en réanimation, sans réponse univoque car dépendante du contexte. Il existe schématiquement trois grandes phases cliniques par lesquelles vont passer, (successivement ou alternativement) les patients sous ventilation mécanique.\u0000La première est la phase aiguë, dont les enjeux sont l’oxygénation et la protection pulmonaire. Une Ventilation Assistée Contrôlée (VAC) étroitement contrôlée et des alarmes resserrées, en particulier pour la fréquence respiratoire (FR) et la Pression de Crête, sont indispensables.\u0000La seconde est la phase de transition vers le sevrage : le patient doit y être réveillé et réhabilité pour aller de la VAC à une Ventilation Spontanée en Aide Inspiratoire (VSAI) dégressive, nécessitant que le patient « travaille » sans s’épuiser. Une alarme de FR visant une fourchette haute et une alarme de Ventilation Minute (V/M) tolérant des variations modérées sont nécessaires. \u0000La dernière est la phase pré extubation durant laquelle il n’y a pas (ou peu) d’atteinte respiratoire. En VSAI avec un faible niveau d’assistance, les alarmes doivent être discrètes afin de respecter au maximum le rythme biologique du patient, en tolérant une FR et une V/M basses au repos, voire très basses en sommeil, et hautes à l’effort.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46780691","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Pathologies infectieuses d’importation : aide à la réflexion à destination du réanimateur 输入性传染病：帮助复苏者思考

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-07-25 DOI: 10.37051/mir-00159

Jolan Malherbe, S. Dargère, Damien Du Cheyron, X. Valette

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Complications neurologiques sous ECMO : éviter le pire ECMO下的神经并发症:避免最坏的情况

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-07-06 DOI: 10.37051/mir-00172

B. Bongiorno

{"title":"Complications neurologiques sous ECMO : éviter le pire","authors":"B. Bongiorno","doi":"10.37051/mir-00172","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00172","url":null,"abstract":"L’ECMO, acronyme de l’anglais extracorporeal membrane oxygenation, est une technique récente d’urgence d’assistance circulatoire et/ou pulmonaire de courte durée utilisée dans des cas de dysfonction réfractaire aux prises en charge et traitements conventionnels. \u0000Ce type d’assistance comporte intrinsèquement des risques et complications majeurs pour le patient amené à en bénéficier. Sa mise en place repose donc sur la considération du rapport bénéfice-risque. Le timing idéal pour l’implantation reste difficile à déterminer. Les études à venir permettront certainement d’apporter plus d’éléments à ce sujet. \u0000Les complications liées à cette technique sont multifactorielles et fréquentes. Elles peuvent : \u0000 \u0000 \u0000Survenir dès la pose : dissection vasculaire lors de la canulation \u0000Etre liées à : \u0000 \u0000Une dysfonction mécanique (de la membrane, de la pompe centrifuge), au circuit (thrombose du circuit, embolie gazeuse) \u0000La mobilisation : décanulation accidentelle \u0000Des causes non mécaniques : infectieuses, ischémiques, hémorragiques, hématologiques, neurologiques… \u0000 \u0000 \u0000 \u0000Cette revue est centrée sur les complications neurologiques liées à l’ECMO.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43478707","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Kinésithérapie des traumatismes thoraciques fermés en unité de soins intensifs : pourquoi, quand et comment ? 重症监护室封闭胸部创伤的物理治疗:为什么、何时、如何?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-07-06 DOI: 10.37051/mir-00173

G. Cottereau, Camille Peloux de Reydellet de Chavagnac

{"title":"Kinésithérapie des traumatismes thoraciques fermés en unité de soins intensifs : pourquoi, quand et comment ?","authors":"G. Cottereau, Camille Peloux de Reydellet de Chavagnac","doi":"10.37051/mir-00173","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00173","url":null,"abstract":"Introduction: La prise en charge initiale des traumatismes thoraciques en unité de soins intensifs (USI) a pour objectifs la stabilisation de l’état hémodynamique et respiratoire du patient mais aussi l’obtention d’une analgésie satisfaisante. La kinésithérapie, partie intégrante de la prise en charge, a un rôle de prévention et de traitement de certaines complications pulmonaires. À partir d’un cas clinique, nous discuterons les délais mais aussi les moyens de la prise en charge kinésithérapique.\u0000Contexte: Mr D, 21 ans, a été admis en USI à la suite traumatisme thoracique fermé sévère (Injury Severity Score > 15/75) pour le drainage d’un hémo-pneumothorax non compressif sur volet costal et la prise en charge de la douleur. Les séances pluriquotidiennes de kinésithérapie ont reposé sur des techniques manuelles associées à la spirométrie incitative.\u0000Conclusion: Au cours de l’hospitalisation, différentes techniques manuelles de kinésithérapie ont été utilisées pour traiter et prévenir certaines complications pulmonaires. Si l’efficacité de la kinésithérapie semble être avérée, ses modalités en termes de délais de mise en place et de moyens utilisés restent très floues et nécessitent de plus amples recherches.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46735914","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Les alternatives à l'anticoagulation par héparine en hémodialyse intermittente et leur application potentielle chez le patient de réanimation 间歇性血液透析中肝素抗凝的替代品及其在复苏患者中的潜在应用

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-07-06 DOI: 10.37051/mir-00157

E. Ferriere, Dominique Joly, M. Touam, B. Guéry

{"title":"Les alternatives à l'anticoagulation par héparine en hémodialyse intermittente et leur application potentielle chez le patient de réanimation","authors":"E. Ferriere, Dominique Joly, M. Touam, B. Guéry","doi":"10.37051/mir-00157","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00157","url":null,"abstract":"L’hémodialyse intermittente (HDI) nécessite habituellement une anticoagulation systémique transitoire par héparine, fractionnée ou non, afin d’éviter la thrombose du circuit extracorporel. Chez les patients à risque hémorragique élevé, différents procédés permettent d’effectuer une HDI sans anticoagulation systémique. Deux procédés donnent d’excellents résultats, avec une fréquence de coagulation du circuit extracorporel rapportée très faible, mais ont l’inconvénient d’une mise en œuvre technique significative : (i) l’anticoagulation régionale au citrate (qui expose potentiellement à une accumulation de citrate tri-sodique) ; (ii) l’utilisation d’un dialysat enrichi en citrate sans calcium et sans magnésium, avec réinfusion de calcium et de magnésium en fonction de la dialysance ionique. D’autres procédés ont l’avantage d’une mise en œuvre très simple : (i) réduction de la durée de séance d’HDI à 2h, en augmentant si nécessaire la fréquence hebdomadaire des séances ; (ii) des séances d’HDI plus longues (4 heures), en utilisant une membrane AN69 coatée à l’héparine et/ou un dialysat commercial contenant du citrate et du calcium, ou à défaut en changeant systématiquement le circuit extracorporel et la membrane après la deuxième heure. Bien que très utilisée, la technique de rinçages itératifs ou de prédilution du circuit extracorporel par du soluté salé isotonique a une efficacité modeste.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-06","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42080299","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Histoire des infirmières de réanimation, focus sur les pionnières anglo-saxonnes et perspectives en France aujourd’hui. 复苏护士的历史，关注盎格鲁-撒克逊先驱和今天法国的前景。

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-06-13 DOI: 10.37051/mir-00164

L. Poiroux, Valentin Chabanel, Daniel Benlahouès

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Histoire de la prise en charge de l’arrêt cardiaque 心脏骤停治疗的历史

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-06-13 DOI: 10.37051/mir-00163

F. Javaudin, L. Javaudin

{"title":"Histoire de la prise en charge de l’arrêt cardiaque","authors":"F. Javaudin, L. Javaudin","doi":"10.37051/mir-00163","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00163","url":null,"abstract":"De nombreuses méthodes de réanimation des arrêts cardiaques ont été décrites au cours du temps. On retrouve par exemple la flagellation de la victime pour stimuler une réponse, l'insufflation anale de fumée de tabac ou encore la mise sur un tonneau en le faisant roulé d’avant en arrière. Les bases de la prise en charge actuelle ont débuté vers le XVIIIème siècle avec la description du bouche à bouche et du massage cardiaque. Les médicaments utilisés actuellement ont été découvert en 1772 pour l’oxygène, 1900 pour l’adrénaline et 1960 pour l’amiodarone. À la fin des années 1950 sont posées les bases de la réanimation cardio-pulmonaire avec la description de la première défibrillation par Maurice Zoll puis l’algorithme de prise par Peter Safar. Depuis la place de la ventilation, prédominante à cette époque, a reculé pour favoriser la circulation avec les compressions thoraciques. La réponse extrahospitalière médicalisée a été initiée par Louis Lareng en 1962 avec la création du premier SAMU à Toulouse. Depuis 2007 l’utilisation des défibrillateurs automatisés externes (DAE) par des personnes non médecins est autorisée en France. Actuellement les recommandations européennes sont actualisées tous les 5 ans.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45942323","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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L’histoire du syndrome de détresse respiratoire aigüe : de Laennec au COVID-19 急性呼吸窘迫综合征的历史:从Laennec到COVID-19

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-06-13 DOI: 10.37051/mir-00162

Clément Brault, L. Brochard

{"title":"L’histoire du syndrome de détresse respiratoire aigüe : de Laennec au COVID-19","authors":"Clément Brault, L. Brochard","doi":"10.37051/mir-00162","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00162","url":null,"abstract":"En 1967, une quinzaine d’années seulement après les débuts de la ventilation en pression positive, Ashbaugh et col. rapportaient une série de 12 patients présentant une détresse respiratoire ayant des origines très différentes mais avec plusieurs caractéristiques communes : une hypoxémie réfractaire à l’oxygénothérapie, une compliance pulmonaire basse et un infiltrat alvéolaire bilatéral à la radiographie. Déjà, les auteurs démontraient l’effet bénéfique de la pression expiratoire positive sur l’oxygénation. Ce syndrome, initialement appelé « syndrome de détresse respiratoire de l'adulte », a rapidement été renommé « syndrome de détresse respiratoire aiguë » (SDRA). Depuis cette première description, d’importants progrès ont été accomplis dans le diagnostic et la prise en charge de ce syndrome. Dans cette revue, nous présentons de façon chronologique les grandes étapes ayant permis la « découverte » du SDRA, ainsi que les principaux concepts associés à cette pathologie (baby-lung, volutrauma, barotrauma, ventilation protectrice…). Les principaux essais randomisés à l’origine des recommandations formalisées d’experts sont présentés.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47952754","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Histoire de la réanimation, histoires de réanimatrices et de réanimateurs 复苏历史，复苏者和复苏者的故事

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-06-13 DOI: 10.37051/mir-00171

H. Merdji, D. Brossier, Valentin Chabanel, Maxens Decavèle, Cécile Defaux-Chevillard, H. Faure, A. Freynet, Marine Huellou, F. Jacobs, É. Mariotte, Johanna Oziel, C. Milési, M. Petit, G. Thiéry, J. Demiselle

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La réanimation du futur – en 10 points

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2023-06-13 DOI: 10.37051/mir-00166

J. Vincent, Michele Salvagno, Fabio Silvio Taccone

{"title":"La réanimation du futur – en 10 points","authors":"J. Vincent, Michele Salvagno, Fabio Silvio Taccone","doi":"10.37051/mir-00166","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00166","url":null,"abstract":"On peut considérer une dizaine d’aspects : nous pouvons choisir entre la centralisation de malades graves dans des institutions de référence et leur maintien grâce à une supervision par télémédecine. Il y a un continuum entre les différents endroits où peut se trouver le malade, du domicile à la réanimation…. La surveillance dans les services hospitaliers est automatisée, avec des appareils de surveillance petits et non contraignants. Le traitement en réanimation aussi largement automatisé. La prise en charge est essentiellement non-invasive, mais le support extracorporel est néanmoins largement utilisé. La douleur est mieux contrôlée, mais les traitements sédatifs ont quasi disparu, et les malades sont mobilisés précocement, et amenés à l’extérieur dès que possible. Leur distraction est assurée et la présence d’animaux domestiques est autorisée. L’automatisation de la surveillance et des traitements permet la réduction des besoins en personnel, qui est aussi plus disponible pour parler aux malades et aux familles, qui sont beaucoup plus présentes. Les décisions éthiques sont facilitées par une meilleure évaluation du devenir du malade et une meilleure compréhension par la société des questions de fin de vie. Les études cliniques évoluent aussi, grâce à une meilleure sélection des malades et l’analyse de large bases de données.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41500014","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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