Kinésithérapie des traumatismes thoraciques fermés en unité de soins intensifs : pourquoi, quand et comment ?

Introduction: La prise en charge initiale des traumatismes thoraciques en unité de soins intensifs (USI) a pour objectifs la stabilisation de l’état hémodynamique et respiratoire du patient mais aussi l’obtention d’une analgésie satisfaisante. La kinésithérapie, partie intégrante de la prise en charge, a un rôle de prévention et de traitement de certaines complications pulmonaires. À partir d’un cas clinique, nous discuterons les délais mais aussi les moyens de la prise en charge kinésithérapique. Contexte: Mr D, 21 ans, a été admis en USI à la suite traumatisme thoracique fermé sévère (Injury Severity Score > 15/75) pour le drainage d’un hémo-pneumothorax non compressif sur volet costal et la prise en charge de la douleur. Les séances pluriquotidiennes de kinésithérapie ont reposé sur des techniques manuelles associées à la spirométrie incitative. Conclusion: Au cours de l’hospitalisation, différentes techniques manuelles de kinésithérapie ont été utilisées pour traiter et prévenir certaines complications pulmonaires. Si l’efficacité de la kinésithérapie semble être avérée, ses modalités en termes de délais de mise en place et de moyens utilisés restent très floues et nécessitent de plus amples recherches.