Medecine Intensive Reanimation最新文献_第6页

Faisabilité et place du décubitus ventral chez le patient non intubé de réanimation 非插管复苏患者腹侧卧位的可行性和位置

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-10-05 DOI: 10.37051/mir-00129

S. Ehrmann, Yonatan Perez, Augustin Pasquet, Mathieu Thepenier, C. Guervilly

引用次数: 0

La cochrane en médecine d’urgence et en réanimation : activités et adaptation pendant la pandémie COVID-19 La Cochrane急诊医学和复苏：COVID-19大流行期间的活动和适应

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-23 DOI: 10.37051/mir-00108

V. Lvovschi, Harald Herkner, J. Dumouchel, S. Beroud, N. Nekhili, P. Miroux, Y. Auffret, Teo Quay, A. Smith, Kirk Magee, D. Meyran, P. Jabre

{"title":"La cochrane en médecine d’urgence et en réanimation : activités et adaptation pendant la pandémie COVID-19","authors":"V. Lvovschi, Harald Herkner, J. Dumouchel, S. Beroud, N. Nekhili, P. Miroux, Y. Auffret, Teo Quay, A. Smith, Kirk Magee, D. Meyran, P. Jabre","doi":"10.37051/mir-00108","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00108","url":null,"abstract":"Les activités de la Cochrane sont polymorphes et reposent toutes sur le volontariat de personnes scientifiquement indépendantes. L’approche traditionnelle de diffusion de la connaissance basée sur la publication de revues systématiques Cochrane n’est pas suffisante, en particulier en médecine d’urgence et en réanimation. Une démarche de Knowledge Translation (KT) est indispensable.\u0000Le réseau des soins aigus et d'urgence de la Cochrane est particulièrement engagé dans cette activité via le review group Cochrane Emergency and Critical Care, qui produit des revues systématiques ciblées sur les malades en soins critiques et via le field Cochrane Pre-hospital and Emergency Care qui assure la diffusion de l’information médicale produite par la Cochrane et recense les priorités scientifiques liées au terrain. Cet article expose la méthodologie utilisée par les deux groupes car elle est standardisée et articule des étapes individuelles et collectives (pour la rédaction des revues systématiques comme pour le travail de priorisation). Une démarche active d’optimisation de la connexion entre production scientifique et terrain est indispensable dans des situations sanitaires d’exception (SSE) comme la pandémie COVID-19. Une démarche « d’Integrated Knowledge Translation » (IKT) s’est mise en place pour compléter les activités traditionnelles des groupes. Cet article fait le point sur les adaptations opérées dans ce contexte scientifique particulier.\u0000Rendre transparente la méthodologie de travail des deux groupes Cochrane permet d’assurer leur fiabilité scientifique, y compris en SSE. Cette transparence permet également de proposer un modèle de fonctionnement reproductible dans d’autres secteurs qui nécessitent une démarche de KT et d’IKT.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49295164","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Pharmaco-toxico : a very bad trip ? 药理学:一次非常糟糕的旅行?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-23 DOI: 10.37051/mir-00125

M. Oualha, Nicolas Tournier, S. Préau, N. Grégoire, G. Voiriot, Alexandre Pierre, J. Joffre, Alexandre Gaudet, Y. Jouan, H. Kallel, P. Radermacher, B. Sarton, Laure Stiel, Nicolas Bréchot, F. Lemaitre, D. Vodovar, De la Srlf Crt, Partenaire Sfpt

{"title":"Pharmaco-toxico : a very bad trip ?","authors":"M. Oualha, Nicolas Tournier, S. Préau, N. Grégoire, G. Voiriot, Alexandre Pierre, J. Joffre, Alexandre Gaudet, Y. Jouan, H. Kallel, P. Radermacher, B. Sarton, Laure Stiel, Nicolas Bréchot, F. Lemaitre, D. Vodovar, De la Srlf Crt, Partenaire Sfpt","doi":"10.37051/mir-00125","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00125","url":null,"abstract":"La septième édition du séminaire annuel de la Commission de la Recherche Translationnelle de la SRLF a permis un nouveau moment d’échange unique entre chercheurs et cliniciens autour des dernières données issues de la recherche translationnelle en pharmaco-toxicologie. \u0000Les études pharmacologiques et toxicologiques, chez les patients en situation critique, se sont longtemps résumées à des mesures de concentrations plasmatiques. Leur interprétation clinique étaient souvent limitées par les méthodes de dosage elles-mêmes, mais aussi par les différents mécanismes conduisant à une variation individuelle de l’absorption, de la distribution, du métabolisme ou de l’élimination des médicaments ou du toxique. Les évolutions récentes des méthodes de dosage, la meilleure compréhension des mécanismes de diffusion et de clairance des médicaments/toxiques dans les tissus ainsi que l’utilisation de techniques innovantes basées sur l’imagerie pharmacologique et les modélisations pharmacocinétiques, permettent une meilleure interprétation des dosages mais aussi de prédire des échecs ou la survenue d’une toxicité en lien avec un médicament ou un toxique. \u0000Les actes du séminaire ont été rédigés par les membres de la Commission de la Recherche Translationnelle de la SRLF et validés par les orateurs.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48150732","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Enquête nationale sur la formation des infirmiers(ères) en service de réanimation pédiatrique en France. 法国儿科复苏服务护士培训全国调查。

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-23 DOI: 10.37051/mir-00119

F. Baudin, M. De Monte, Emmanuelle Goudin, Delphine Micaelli, É. Javouhey

{"title":"Enquête nationale sur la formation des infirmiers(ères) en service de réanimation pédiatrique en France.","authors":"F. Baudin, M. De Monte, Emmanuelle Goudin, Delphine Micaelli, É. Javouhey","doi":"10.37051/mir-00119","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00119","url":null,"abstract":"Introduction : La réanimation pédiatrique requiert la maitrise d’une double compétence : pédiatrique et en soins critiques. L’objectif de cette enquête était de faire un état des lieux de la formation des infirmiers et infirmiers spécialisés et leur ressenti sur leurs compétences, et de leur activité.\u0000Matériel et méthodes : Les infirmiers(ères) de 34 des 41 réanimations pédiatriques françaises ont été invités à répondre à un questionnaire en ligne, diffusé entre juin 2020 et mars 2021, comportant 22 questions.\u0000Résultats : 595 infirmièr(e)s ont répondu aux questionnaires (taux de réponse estimé à 21%) et 95% considèrent que la formation initiale est insuffisante pour exercer en réanimation pédiatrique et ont bénéficié d’une formation complémentaire d’adaptation à l’emploi. La durée de cette formation était de 4 semaines minimum pour 55% (n=313). Deux tiers (n=381, 64%) estiment qu’il est nécessaire d’exercer au minimum entre 1 et 2 ans pour être confiant dans leur exercice en soins critiques pédiatriques.\u0000Conclusion : Cette étude souligne la difficulté de l’exercice d’infirmier en réanimation pédiatrique en lien avec l’hétérogénéité des patients et des prises en charges. Une formation d'adaptation à l’emploi, mais aussi une formation spécifique et continue ciblée sur l’enfant et les soins critiques paraît nécessaire.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49003428","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Le céfidérocol Cefiderocol

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-16 DOI: 10.37051/mir-00130

A. Dinh, Julien Massol, C. Duran, F. Bouchand, L. Dortet

{"title":"Le céfidérocol","authors":"A. Dinh, Julien Massol, C. Duran, F. Bouchand, L. Dortet","doi":"10.37051/mir-00130","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00130","url":null,"abstract":"Le céfidérocol intraveineux commercialisé sous le nom de Fetcroja® est la première céphalosporine de type sidérophore mise sur le marché. Elle a été approuvée pour le traitement des infections sévère à Bacille Gram négatif (BGN) résistant lorsque les options thérapeutiques sont limitées selon l’HAS. En effet, in vitro, le céfidérocol est stable vis-à-vis des 4 types de β-lactamase de la classification d’Ambler, y compris les métallo-β-lactamases, et démontre une excellente activité vis-à-vis de la plupart des BGN, y compris les souches multi-résistantes. \u0000Dans divers essais randomisés réalisés en double aveugle, le céfiderocol a montré une non- infériorité par rapport à l'imipenème/cilastatine pour le traitement des infections urinaires compliquées, et versus le méropénème au cours des pneumonies associées aux soins. \u0000Au cours d'un essai s'intéressant uniquement aux pathogènes résistants aux carbapénèmes, le céfidérocol a montré une activité comparable au meilleur traitement disponible, mais un déséquilibre de mortalité dans le bras céfidérocol. Par ailleurs, le céfidérocol semble avoir une bonne tolérance et peu d'effets indésirables dans les essais randomisés. \u0000Le céfidérocol est donc une nouvelle molécule attractive étant donné son spectre en particulier sur les BGN multi-résistants et représente une nouvelle option thérapeutique dans les situations complexes.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49603928","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Contrôle d'une hypertension intracrânienne 控制颅内高血压

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-14 DOI: 10.37051/mir-00127

Bertrand Vigue, Paul Cirera

{"title":"Contrôle d'une hypertension intracrânienne","authors":"Bertrand Vigue, Paul Cirera","doi":"10.37051/mir-00127","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00127","url":null,"abstract":"La description d’un patient victime d’un traumatisme crânien sévère, suivi d’une hypertension intracrânienne majeure, permet d’illustrer avantages et limites de certains des moyens de monitorage cérébral les plus utilisés. \u0000Le contrôle de la pression artérielle systolique et moyenne (PAM) est le prérequis essentiel. L'hypotension est interdite. L'EtCO2 aide au contrôle de la PaCO2, clef de l'hémodynamique cérébrale. Le Doppler transcrânien permet l'évaluation immédiate du flux sanguin cérébral des deux artères cérébrales moyennes. Un bas débit sanguin cérébral est de diagnostic aisé, sa correction est urgente (augmenter la PAM et/ou osmothérapie), un flux normal est rassurant. Mal estimée par le scanner, la mesure continue de la pression intracrânienne (PIC) permet de juger de la réalité de la pression de perfusion (PPC=PAM-PIC) et de se servir du niveau de PAM pour contrôler PIC et PPC. La difficulté de contrôle de la PPC amène à préciser l'oxygénation cérébrale, soit localement (PtiO2) soit globalement (SvjO2). Le contrôle de la température, et ses liens avec la PaCO2, est un élément fort du contrôle de l'hypertension intracrânienne. \u0000Chaque technique est définie par des objectifs mais permet aussi de contrôler les limites des autres, justifiant la surveillance multimodale. Comprendre les rapports entre PAM, Doppler, PIC, PtiO2, PaCO2 et température permet d'ajuster au mieux ces éléments pour trouver un équilibre thérapeutique qui permet de contrôler l'œdème cérébral et limiter l'ischémie. Ce contrôle étroit sera relâché dès que possible pour permettre au patient de gagner en autonomie, de juger des séquelles et de commencer le travail de rééducation. \u0000Mots clés : Doppler transcrânien, pression intracrânienne, oxygénation cérébrale, surveillance multimodale, traumatisme crânien sévère.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"69825395","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Jordi Mancebo, un ami nous a quitté 乔迪·曼塞博，一个朋友离开了我们

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-06 DOI: 10.37051/mir-00131

L. Brochard, A. Mercat

引用次数: 0

Insuffisance rénale aiguë chez la femme enceinte 孕妇急性肾衰竭

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-09-05 DOI: 10.37051/mir-00128

A. Hertig, M. Carbonnel, C. Cerf

引用次数: 0

Traumatisme crânien de l'enfant : un casse-tête ? 儿童头部创伤：谜题？

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-07-26 DOI: 10.37051/mir-00120

Sidonie Hanna, L. Berger, Diane Margoses, Alice Marsaux, Louise Othoniel, Violette Suc, Alice Capel, Camille Guilbaud, Anne Lecoutour, Élodie Verdier, Gaëlle Vermillac, P. Léger

{"title":"Traumatisme crânien de l'enfant : un casse-tête ?","authors":"Sidonie Hanna, L. Berger, Diane Margoses, Alice Marsaux, Louise Othoniel, Violette Suc, Alice Capel, Camille Guilbaud, Anne Lecoutour, Élodie Verdier, Gaëlle Vermillac, P. Léger","doi":"10.37051/mir-00120","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00120","url":null,"abstract":"Le traumatisme crânien de l’enfant représente un enjeu majeur de santé publique, tant par sa fréquence que par sa potentielle gravité. À ce jour, nombreux auteurs et recommandations proposent des arbres décisionnels face à l’enfant traumatisé crânien, dans l’objectif de reconnaître rapidement les critères de gravité cliniques et scanographiques faisant suspecter des lésions cérébrales irréversibles. La prise en charge précise du traumatisme crânien grave débute dès la phase pré-hospitalière, par des mesures de neuroprotection efficaces et le contrôle optimal des facteurs d’agression cérébrale secondaire d’origine systémique, en respectant la loi du “tout normal”. Il paraît nécessaire de comprendre les paramètres influençant le débit sanguin cérébral et d’en assurer un monitorage adapté en neuro-réanimation pédiatrique, afin de lutter contre l’hypertension intracrânienne. L’apparition à distance de troubles cognitivo-comportementaux séquellaires rend la surveillance des enfants traumatisés crâniens indispensable sur le long terme.","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46526286","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

L’accompagnement des enfants en service de réanimation pour adultes : quels supports ? quels enjeux psychologiques ? 成人复苏服务中儿童的陪伴:哪些支持?心理问题是什么?

Medecine Intensive Reanimation Pub Date : 2022-07-20 DOI: 10.37051/mir-00121

Mélanie Moya

{"title":"L’accompagnement des enfants en service de réanimation pour adultes : quels supports ? quels enjeux psychologiques ?","authors":"Mélanie Moya","doi":"10.37051/mir-00121","DOIUrl":"https://doi.org/10.37051/mir-00121","url":null,"abstract":"\u0000Nous abordons ici l’accompagnement des enfants dans notre unité de médecine intensive-réanimation pour adultes. A travers un groupe de travail pluridisciplinaire nous avons questionné la place des enfants visiteurs dans le service. Conscient de la nécessité de préparer cette venue, nous avons établi un déroulé d’accueil des enfants, depuis le moment où nous apprenons qu’il y a des enfants dans l’entourage proche du patient (analyse du contexte) jusqu’à la visite in vivo. Nous avons également développé des supports pédagogiques adaptés pour cet accompagnement spécifique. Notre chambre de réanimation miniature playmobil et lego (réalisée à l’aide de l’association La grande Récré pour l’enfance) apparaît comme un support novateur. Notre procédé aborde les enjeux psychologiques pour les enfants et la place du psychologue au sein d’un service de réanimation, mais aussi les réticences des soignants ou des familles. \u0000\u0000\u0000Notre démarche témoigne de notre intérêt engagé autour de l’accompagnement des proches. Elle est apparue dans un contexte inédit tant de la charge lourde de travail que de l’intensité de la clinique et se déploie comme un ensemble d’appuis considérables pour les soignants, les familles et bien sûr les patients.\u0000","PeriodicalId":37232,"journal":{"name":"Medecine Intensive Reanimation","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-07-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42821425","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0