Jurnal Penyakit Dalam Indonesia最新文献

{"title":"Peran Penting Pengendalian Resistensi Antibiotik pada Pandemi COVID-19","authors":"Robert Sinto","doi":"10.7454/jpdi.v7i4.533","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i4.533","url":null,"abstract":"Infeksi oleh SARS-2 Coronavirus telah menjadi fokusperhatian bukan hanya pada layanan kesehatan, bahkanlayanan publik di seluruh dunia sepanjang tahun 2020.Hingga 30 Desember 2020, World Health Organizationmencatat 80.773.033 kasus COVID-19 terkonfirmasidengan mortalitas mencapai 1.783.619 (2,2%) di seluruhdunia. Indonesia melaporkan sebanyak 727.122 kasusterkonfirmasi dengan mortalitas sebesar 2,98%.","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41890578","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Kesintasan Lima Tahun Pasien Mieloma Multipel Aktif berdasarkan Kriteria Diagnostik Durie-Salmon dan International Myeloma Working Group 2003","authors":"S. Kurniawati, A. H. Reksodiputro, T. D. Atmakusuma","doi":"10.7454/JPDI.V7I3.437","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/JPDI.V7I3.437","url":null,"abstract":"Pendahuluan. Kesintasan pasien mieloma multipel (MM) aktif ditentukan oleh diagnosis dini dan berbagai faktor prognostik. Perkembangan kriteria diagnostik MM dari sebelumnya yaitu kriteria Durie-Salmon (DS) menjadi International Myeloma Working Group (IMWG) 2003 merupakan upaya mendiagnosis MM aktif lebih dini. Akan tetapi karena keterbatasan sumber daya, upaya pemenuhan kriteria diagnostik tersebut tidak dapat dilakukan secara konsisten di Indonesia. Berdasarkan hal tersebut, maka perlu diketahui proporsi pemenuhan diagnosis MM berdasarkan kriteria diagnostik DS dan IMWG 2003 serta dampaknya pada kesintasan pasien MM di Indonesia. Metode . Penelitian ini menggunakan desain kohort retrospektif dengan analisis kesintasan pada pasien MM aktif yang berobat di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo dan Rumah Sakit Kanker Dharmais selama tahun 2005-2015. Data disajikan dalam kurva Kaplan Meier dan tabel kesintasan dengan interval kepercayaan (IK) 95%. Hasil . Studi ini melibatkan 102  pasien  MM aktif yang memiliki data penunjang diagnosis dan kesintasan lebih dari satu bulan. Sebesar 56,9% pasien memenuhi kriteria diagnostik DS dan 72,5% memenuhi kriteria IMWG 2003. Median kesintasan keseluruhan pasien berdasarkan kriteria DS sama dengan IMWG 2003, yaitu 77,8 bulan. Kesintasan keseluruhan tahun ke-1, ke-3, ke-5 pasien MM yang memenuhi kriteria DS secara berturut-turut adalah 89,9%, 77,5%, dan 54,8%; sedangkan pasien MM yang memenuhi kriteria IMWG 2003 adalah 87,5%, 75,6%, dan 55,9%. Simpulan . Proporsi pasien MM aktif yang memenuhi kriteria diagnostik IMWG 2003 lebih tinggi daripada yang memenuhi kriteria DS. Kesintasan menyeluruh pasien MM aktif yang memenuhi kriteria diagnostik DS sama dengan yang memenuhi kriteria IMWG 2003. Kata K unci: Durie-Salmon, IMWG 2003, mieloma multipel aktif, kesintasan, kriteria diagnostik Five Year Survival of Active Multiple Myeloma Patients Based on Durie-Salmon and International Myeloma Working Group 2003 Diagnostic Criteria Introduction . Survival of active multiple myeloma (MM) patients is determined by early diagnosis and various prognostic factors. The development of MM diagnostic criteria from Durie-Salmon (DS) criteria to International Myeloma Working Group (IMWG) 2003 is an attempt to diagnose active MM earlier. However, due to limited resources, these diagnostic criteria cannot be fulfilled consistently in Indonesia. Based on this reason, it is necessary to know the proportion of MM based on DS and IMWG 2003 diagnostic criteria and also their impact on the survival of MM patients in Indonesia. Methods . This was a retrospective cohort study with survival analysis. Subjects were active MM patients in Cipto Mangunkusumo Hospital and Dharmais Cancer Hospital during 2005-2015. Data were presented in Kaplan-Meier survival curve and table with 95% confidence interval (CI). Results . This study involved 102 active MM patients with complete diagnostic data and survival for more than 1 month. As much as 56.9% of patients met","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-10-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43825845","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hubungan Kualitas Hidup dan Status Nutrisi pada Pasien Penyakit Ginjal Kronik dengan Tipe Dialisis","authors":"Ratih Tri Kusuma Dewi, Wachid Putranto, A. Susanto, Aryo Suseno, B. Purwanto, Rini Dwi Mangesti, Maia Thalia Giani, Muhammad Raditia Septian","doi":"10.7454/jpdi.v7i1.381","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v7i1.381","url":null,"abstract":"Pendahuluan . Dialisis merupakan modalitas terapi pengganti ginjal (TPG) yang rutin dilakukan di Indonesia, terdiri dari hemodialisis (HD) dan continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Peningkatan jumlah pasien penyakit ginjal kronik (PGK) tiap tahunnya mengakibatkan kebutuhan akan dialisis juga meningkat. Kondisi malnutrisi, efek samping terapi, stres psikis, dan keadaan komorbid yang menyertai seringkali memengaruhi kualitas hidup pasien PGK. Tujuan dari penelitian ini yaitu untuk mengetahui perbedaan kualitas hidup dan status nutrisi antara pasien PGK yang mendapat terapi HD dan CAPD. Metode . Penelitian ini merupakan observasional analitik yang dilakukan pada bulan Agustus-September 2019 di Rumah Sakit Dr. Moewardi, Surakarta. Subjek penelitian yaitu pasien PGK yang mendapat terapi dialisis (30 pasien HD dan 30 pasien CAPD). Instrumen penelitian berupa kuesioner yaitu kidney disease quality of life short form -36 TM (KDQOL-36 TM ) untuk evaluasi kualitas hidup serta kuesioner subjective global assesment (SGA) untuk mengetahui keadaan nutrisi pasien PGK. Hasil penelitian dianalisis dengan uji T tidak berpasangan dan c hi square serta dilanjutkan dengan analisis multivariat, nilai p < 0,05 dinilai signifikan secara statistik. Hasil .  Rerata usia subjek penelitian yaitu 49,23 (simpang baku [SB] 12,25) tahun pada kelompok HD dan 41,13 (SB 12,10) tahun pada kelompok CAPD. Hasil analisis kualitas hidup menunjukkan kelompok CAPD memiliki keadaan fisik (p = 0,003) dan mental (p = 0,047) yang lebih baik dibandingkan dengan pasien HD. Gejala sistemik pada PGK didapatkan lebih berat pada kelompok pasien HD (p = 0,037). Selain itu, efek penyakit ginjal yang diderita pasien dinilai lebih memperburuk kualitas hidup pasien yang menjalankan terapi HD (p = 0,018). Namun, beban penyakit ginjal antara kedua kelompok tidak berbeda secara signifikan. Status nutrisi menunjukkan pasien CAPD memiliki status nutrisi yang lebih baik dibandingkan dengan pasien HD (p = 0,016). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa variabel yang memiliki perbedaan signifikan terhadap HD dan CAPD adalah komponen kesehatan mental (p = 0,016) dan kesehatan fisik (p = 0,003). S impulan . Hasil penelitian ini menunjukkan kualitas hidup dan status nutrisi pasien PGK stadium akhir dengan terapi CAPD lebih baik dibandingkan dengan pasien PGK yang menjalani terapi HD. Namun, penelitian lebih lanjut dengan subjek yang lebih luas serta menggunakan kuesioner yang berbeda masih diperlukan.  Kata Kunci: Continous ambulatory peritoneal dialysis, hemodialisis, kualitas hidup, nutrisi, penyakit ginjal kronik Relationship between Quality of Life and Nutritional Status on Chronic Kidney Disease Patients with Dialysis Type Introduction . Dialysis is a common procedure routinely used in Indonesia which consist of hemodialysis (HD) and continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Increasing number of CKD patients lead to higher dialysis requirement. Malnutrition, adverse effect of therapy","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2020-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44022881","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Meningoensefalitis Pada Wegener’s Granulomatosis dengan Anca Negatif: Laporan Kasus","authors":"Tri Sudibyo, Deshinta Putri Mulya, Sekar Satiti, E. Budiono","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.221","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.221","url":null,"abstract":"Wegener’s granulomatosis adalah suatu vaskulitis yang mengenai pembuluh darah kecil hingga sedang, yang umumnya terjadi pada usia 64-75 tahun dengan kejadian 8-10/1.000.000 orang. Manifestasi meningoensefalitis jarang ditemukan pada WG dengan angka kejadian hanya berkisar 0-7%. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) sering digunakan dalam mendiagnosis W egener’s granulomatosis , namun ANCA negatif  dapat ditemukan pada 10-20% kasus. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang dengan penurunan kesadaran. Dari hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan tanda-tanda yang mengarah kepada W egener’s granulomatosis , walaupun hasil pemeriksaan ANCA negatif. Setelah mendapatkan terapi sesuai tata laksana Wegener’s granulomatosis , terdapat perbaikan secara klinis pada pasien.  Kasus ini diangkat karena merupakan kasus jarang dan perlu ketajaman dalam penegakan diagnosis. Wegener’s granulomatosis dapat menyebabkan progresivitas yang sangat buruk, namun jika ditangani secara tepat, maka remisi komplit dapat tercapai. Kata Kunci: ANCA negatif, meningoensefalitis, vaskulitis, Wegener’s granulomatosis Meningoensefalitis Manifestation in Wegener's Granulomatosis with Anca Negative: Case Report Wegener's granulomatosis is a vasculitis that affects small to medium blood vessels, generally occurring at the age of 64-75 years with an incidence of 8-10 / 1,000,000 people. Meningoencephalitis manifestations are rarely found in Wegener’s granulomatosis with the incidence only in the range of 0-7%. Anti-neutrophil cytoplasmic antibody (ANCA) is often used in diagnosing Wegener’s granulomatosis , but negative ANCA can be found in 10-20% of cases. A 30-year-old man came with a decrease in consciousness. His anamnesis and physical examination showed signs that led to Wegener’s granulomatosis , despite negative ANCA examination results. After getting therapy according to the management of the Wegener’s granulomatosis there is a clinical improvement in the patient. This case is raised because it is a rare case and needs sharpness in establishing a diagnosis. Wegener's granulomatosis can cause very bad progress, but if handled properly, complete remission can be achieved.","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42722165","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rasio Neutrofil Limfosit sebagai Prediktor Neutropenia Akut Awitan Pertama Pascakemoterapi R-CHOP pada Pasien Diffuse Large B-cell Lymphoma","authors":"Griskalia Christine, Lugyanti Sukrisman, Noorwati Sutandyo, C. M. Rumende","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.340","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.340","url":null,"abstract":"Pendahuluan. Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) merupakan limfoma yang paling sering ditemukan di Indonesia. Kemoterapi R-CHOP mempunyai risiko moderat untuk terjadinya neutropenia/demam neutropenia. Limfosit dapat menggambarkan imunitas pejamu, sedangkan neutrofil dan monosit dapat menggambarkan respons inflamasi. Belum ada penelitian yang menilai hitung jenis leukosit sebagai prediktor neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi R-CHOP pada pasien DLBCL. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan parameter hitung jenis leukosit sebelum kemoterapi sebagai prediktor neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi R-CHOP pada pasien DLBCL. Metode. Studi kohort retrospektif di RSUPN. Cipto Mangunkusumo dilakukan pada pasien DLBCL 18–60 tahun, status performa ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) 0–1, tanpa komorbid yang berhubungan dengan kemoterapi, serta mendapatkan kemoterapi R-CHOP 3 siklus pertama tanpa profilaksis G-CSF. Hasil. Dari 95 pasien, neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi terjadi pada 83 (87,4%) subjek atau 83 (55,3%) siklus dari total 150 siklus kemoterapi. Demam neutropenia terjadi pada 50,6% dari awitan neutropenia. Neutropenia berat terjadi pada 34 (41,0%) siklus dari 83 episode neutropenia. Neutropenia akut awitan pertama paling sering terjadi pada 7–15 hari pascakemoterapi. Rasio neutrofil limfosit mempunyai AUROC 0,74 (IK 95% 0,65–0,82); sedangkan limfosit absolut, neutrofil absolut, monosit absolut, dan rasio limfosit monosit mempunyai AUROC 4,1 dapat memprediksi neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi RCHOP pada pasien DLBCL (sensitivitas 71,1%; spesivisitas 64,2%; nilai duga positif 71,1%; dan nilai duga negatif 64,2%). Simpulan. rasio neutrofil limfosit sebelum kemoterapi > 4,1 merupakan prediktor neutropenia akut awitan pertama pascakemoterapi R-CHOP pada pasien DLBCL. Kata Kunci: Diffuse large B-cell lymphoma , hitung jenis leukosit, neutropenia, R-CHOP, rasio neutrofil limfosit Neutropenia After R-CHOP Chemotherapy in Diffuse Large B-cell Lymphoma Patients Background. Diffuse Large B-cell Lymphoma (DLBCL) is the most common lymphoma in Indonesia. R-CHOP chemotherapy has a moderate risk for neutropenia / febrile neutropenia. Lymphocytes can describe host immunity, while neutrophils and monocytes can describe the inflammatory response. No study has assessed differential count of leukocytes as a predictor of the first onset acute neutropenia after R-CHOP chemotherapy in DLBCL patients. Th is study aimed to determine the relationship between differential count of leukocytes before chemotherapy as a predictor of the first onset acute neutropenia after R-CHOP chemotherapy in DLBCL patients. Methods. A r etrospective cohort study was conducted among 18–60 years old DLBCL patients with ECOG 0–1 and no comorbidity related to chemotherapy 18–60 years old. Subjects were given with the first 3 cycles of R-CHOP chemotherapy without G-CSF prophylaxis. Results. Of the 95 patients, first onset a","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45255036","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Parameter Klinis dan Ekokardiografi Strain untuk Memprediksi Keparahan Stenosis Berdasar Skor Gensini pada Penyakit Jantung Koroner Stabil","authors":"Arif Sejati, I. Alwi, Muhadi Muhadi, Hamzah Shatri","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.344","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.344","url":null,"abstract":"Pendahuluan . Keparahan stenosis pada penyakit jantung koroner (PJK) stabil berkaitan erat dengan prognosis. Beberapa parameter klinis dan ekokardiografi strain yang berkembang akhir-akhir ini dapat memprediksi keparahan stenosis seperti. Penilaian faktor-faktor klinis dan ekokardiografi strain bersama-sama diharapkan mampu memprediksi lebih baik keparahan stenosis. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah faktor-faktor klinis (usia, jenis kelamin, diabetes, angina tipikal, riwayat infark) dan global longitudinal scale (GLS) pada ekokardiografi strain dapat memprediksi keparahan stenosis pasien PJK stabil yang dinilai dengan skor Gensini, dan membuat model prediktor dari parameter yang bermakna. Metode. Studi potong lintang dilakukan di Rumah Sakit Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo (RSUPNCM) pada periode Maret – Mei 2019. Pengambilan sampel secara konsekutif pada pasien PJK stabil yang menjalani angiografi koroner. Analisis bivariat dilakukan dengan chi-square, dilanjutkan analisis multivariat dengan regresi logistik metode baickward stepwise pada variabel yang bermakna. Hasil. Terdapat 93 subjek yang masuk dalam penelitian. Pada analisis bivariat, faktor-faktor prediktor yang bermakna adalah diabetes melitus (OR 2,79; IK95%:1,08-7,23), riwayat infark (OR 4,04; IK95%:1,51-10,80), angina tipikal (OR 5,01; IK95%:1,91-13,14), dan GLS ≥-18,8 (OR 30,51; IK95%:10,38-89,72). Pada analisis multivariat faktor-faktor prediktor yang bermakna adalah angina tipikal (OR 4,48; IK95%:1,39-14,47) dan GLS ≥18,8 (OR 17,30; IK95%:5,38-55,66). Tidak dilakukan pembuatan model prediktor karena hanya 2 faktor prediktor yang bermakna. Simpulan. Angina tipikal dan GLS merupakan faktor-faktor prediktor keparahan stenosis pada pasien PJK stabil, sedangkan faktor usia, jenis kelamin, diabetes, dan riwayat infark bukan merupakan prediktor keparahan stenosis pasien PJK stabil. Model skor prediktor tidak dikembangkan karena hanya ada dua faktor prediktor yang bermakna. Kata Kunci: ekokardiografi, keparahan stenosis, prediktor, skor Gensini, strain Use of Clinical Parameters and Strain Echocardiography to Predict Stenosis Severity based on Gensini’s Score in Stable Coronary Artery Disease Introduction . In patient with stable coronary artery disease (CAD), severity of stenosis is closely related to prognosis. It is known that several clinical parameters and recently-developed strain echocardiography can predict severity of stenosis. Assessment of clinical parameters, altogether with strain echocardiography is expected to make better prediction. This study aim to determine whether clinical factors, i.e. age, sex, diabetes, typical angina, and history of myocardial infarction, and strain echocardiography parameter, i.e. global longitudinal strain (GLS), can predict severity of coronary artery stenosis measured with Gensini score,and to further develop a prediction model based on significant parameters. Methods . This is a cross-sectional study taken at Dr. Cipto Mangun","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48522661","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Pendekatan Klinis Polisitemia","authors":"R. Cahyanur, I. Rinaldi","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.349","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.349","url":null,"abstract":"Polisitemia atau eritrositosis merupakan peningkatan jumlah sel darah merah dalam sirkulasi. Polisitemia merupakan kasus yang bisa menimbulkan pertanyaan dan dilema bagi dokter. Artikel ini akan membahas tentang pendekatan diagnosis dan tata laksana polisitemia. Keluhan awal yang dirasakan oleh pasien umumnya nonspesifik, seperti lemas, pusing akibat hiperviskositas darah. Selain itu, hal penting yang harus diketahui adalah penyakit penyerta, obat-obat yang rutin digunakan, kebiasaan, riwayat trombosis (stroke, penyakit jantung) dan riwayat keluarga. Secara umum, pasien polisitemia memperlihatkan gejala plethora. Pemeriksaan status generalis kita mencari adanya tanda yang mengarahkan kepada polisitemia sekunder, seperti rendahnya saturasi oksigen yang dapat ditemui pada polisitemia sekunder. Pemeriksaan penunjang awal yang mudah dikerjakan adalah pemeriksaan darah tepi lengkap. Ferritin dan saturasi transferin dilakukan untuk menilai status besi yang dapat menyamarkan kejadian polisitemia, terutama bila gambaran darah tepi menunjukkan mikrositik hipokrom. Pemeriksaan lanjutan yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan molekular. Pada kasus polisitemia vera, upaya untuk mencegah terjadinya kejadian trombosis menjadi tujuan utama pengobatan. Pada kasus polisitemia sekunder, tata laksana dilakukan untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari serta mengobatinya, salah satunya dengan phlebotomi. Kata Kunci: Eritosit, hematokrit, phlebotomi, polisitemia Polycythemia: A Clinical Approach Polycythemia or erythrocytosis is an increase in the number of red blood cells in circulation marked by the increase in hematocrit. Polycythemia is a case that still raises questions and dilemma for doctors. In this paper, it will be discussed about the diagnostic approach and management of polycythemia. The initial complaints of polycythemia are generally nonspecific, such as weakness and dizziness due to blood hyperviscosity. It is also essential to know accompanying diseases, routine medications, habits, and family histories of the patients. Patients with polycythemia commonly exhibit plethora. In vital sign examination, hypertension can be found in polycythemia vera. In general examination, we should look for signs that lead to secondary polycythemia, such as low oxygen saturation that can be found in secondary polycythemia. Initial workup that should be done is a complete blood count. Ferritin and transferrin saturation are evaluated to assess the iron status that can disguise the incidence of polycythemia, especially when the image of the blood smear indicates a microcytic hyperchromic. Advanced work up that can be done is genetic examination. In the case of polycythemia vera, the primary purpose of treatment is to prevent thrombotic events. In the case of secondary polycythemia, the aim of management is to identify the underlying disease and treat it, which one of them is phlebotomy.","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43225534","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efek Penambahan Asam Rosmarinat pada Tikus Diabetes yang Diberikan Telmisartan terhadap Penurunan Ekspresi NF-kβ Glomerulus","authors":"Mochamad Fachrureza, Nur Samsu, Achmad Rudijanto","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.314","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.314","url":null,"abstract":"Pendahuluan. Nefropati diabetik merupakan komplikasi diabetes yang sering terjadi, salah satunya akibat peningkatan radikal bebas melalui akivasi NF-kβ serta Angiotensin II. Asam rosmarinat bermanfaat sebagai antioksidan dan antiinflamasi, sedangkan telmisartan merupakan agonis parsial PPAR-γ yang memiliki efek antifibrotik. Penelitian ini dilakukan untuk mengidentifikasi efek asam rosmarinat dan telmisartan terhadap penurunan ekspresi subunit p65 NF-kB pada glomerulus tikus diabetes. Metode. Penelitian eksperimental laboratorik, post-test only controlled group menggunakan tikus Rattus norvegicus yang terbagi menjadi kelompok kontrol negatif, kontrol positif, asam rosmarinat 75 mg/kg/hari, telmisartan 1 mg/kg/hari, serta kombinasi asam rosmarinat 75 mg/kg/hari dan telmisartan 1 mg/kg/hari setiap hari yang dibedah pada minggu ke-8 setelah tikus menjadi diabetes. Gula darah lebih dari 270 mg/dL menunjukkan telah terjadi diabetes pada tikus. Pengukuran albuminuria dengan metode ELISA dan ekspresi subunit p65 NF-kβ dengan metode imunofluorosensi. Hasil . Didapatkan rerata ekspresi subunit p65 NF-kβ pada kontrol negatif 519,70 (simpang baku [SB] 158,12) arbitrary unit , kontrol positif 702,19 (SB 189,69) arbitrary unit , kelompok asam rosmarinat 631,19 (SB 119,21) arbitrary unit , kelompok telmisartan 355,68 (SB 44,71) arbitrary unit , kombinasi asam rosmarinat dan telmisartan 572,37 (SB 98,09) arbitrary unit dengan p<0,001.  Uji p ost hoc test menunjukkan perbedaan rerata ekspresi subunit p65 NF-kβ yang signifikan antara kontrol positif dengan kelompok telmisartan (p<0,001). Namun, tidak didapatkan perbedaan rerata ekspresi subunit p65 NF-kβ yang signifikan antara kontrol positif dengan asam rosmarinat (p=1,000) maupun dengan kombinasi asam rosmarinat dan telmisartan. Simpulan. Didapatkan penurunan ekspresi subunit p65 NF-kB pada kelompok telmisartan, namun penambahan asam rosmarinat pada tikus diabetes yang diberikan telmisartan tidak dapat menurunkan ekspresi subunit p65 NF-kB pada level setara dengan kontrol negatif. Kata Kunci : Asam rosmarinat, ekspresi subunit p65 NF-kB, nefropati diabetik, telmisartan The Additive Effect of Rosmarinic Acid for The Reduction of Glomerular NF-kB Expression in Diabetes Rat that was given Telmisartan Introduction. Diabetic nephropathy is one of the common complications of diabetes, which one of its causes is the increase of free radicals through the activation of NF-kβ and Angiotensin II. Rosmarinic acid has the activity as the anti-oxidant and anti-inflammatory, and the telmisartan is the partial PPAR-γ agonist that has the anti-fibrotic effect. This study aimed to identify the effect of rosmarinic acid and telmisartan in the reduction of subunit p65 NF-kB expression on the glomerular diabetes rat. Methods . An experimental study with a post-test only controlled group was conducted in a group of rats (Rattus norvegicus). Rats were randomly divided into five groups (n=3-4 per group): three treatment groups (group ","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46207921","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Faktor-Faktor yang Memengaruhi Terjadinya Penurunan Cepat Laju Filtrasi Glomerulus pada Pasien HIV/AIDS dengan Pengobatan Tenofovir Disoproksil Fumarat","authors":"Prima Yuriandro, Evy Yunihastuti, M. B. Marbun, Pringgodigdo Nugroho","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.334","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.334","url":null,"abstract":"Pendahuluan. Pengobatan dengan tenofovir pada pasien HIV/AIDS mempunyai risiko timbulnya efek samping pada ginjal berupa penurunan cepat laju filtrasi glomerulus (LFG) (> 5 ml/menit/1,72 m2) setelah pengobatan selama setahun. Besarnya angka kejadian penurunan cepat LFG dan faktor yang memengaruhinya selama ini masih kontradiktif dan belum dikaji secara lengkap. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui angka insiden nefrotoksiksitas terkait tenofovir dan faktor-faktor yang memengaruhinya.Metode. Penelitian dengan desain kohort retrospektif dilakukan di unit pelayanan terpadu HIV RSUPN Cipto Mangunkusumo Jakarta pada pasien yang memulai pengobatan tenofovir sejak Januari 2010 sampai dengan Januari 2015 dengan metode sampling konsekutif. Kriteria inklusi yaitu pasien yang berobat minimal setahun dan mempunyai LFG awal > 60 ml/menit/1,72 m2. Kriteria eksklusi subjek yaitu apabila tidak ada data LFG ulang setelah satu tahun pengobatan. Penelitian dilakukan dengan pengambilan data sekunder melalui penelusuran rekam medis. Variabel-variabel yang berpotensi berhubungan dengan penurunan cepat LFG dianalisis dengan regresi logistik menggunakan program SPSS.Hasil. Sebanyak 164 subjek diikutkan dalam penelitian. Insiden penurunan cepat LFG didapatkan pada 87 subjek (53% IK 95%: 45 - 60,4%). Faktor-faktor yang berpengaruh adalah jenis kelamin laki-laki (OR 4,0 IK 95%: 1,1 - 4,8), jumlah CD4 dibawah 100 sel/mm3 (OR 3,7 IK 95%: 1,7 – 8,1), Penambahan berat badan >20 % (OR 4,0 IK 95% 1,0 – 4,8) dan nilai LFG sebelum pengobatan >90 ml/menit/1,72 m2 (OR 9,8; IK 95%: 2,3 – 42,1).Simpulan. Insiden penurunan cepat LFG setelah pemakaian tenofovir selama setahun adalah 53%. Faktor risiko yang berpengaruh adalah jenis kelamin laki-laki, jumlah CD4 kurang dari 100 sel/mm3, penambahan berat badan > 20%, dan LFG awal sebelum pengobatan > 90 ml/menit/1,72 m2.Kata Kunci: HIV/AIDS, Penurunan cepat LFG, Tenofovir Factors Affecting Rapid Decline in Glomerular Filtration Rate Occurence in HIV/AIDS Patient Treated with TenofovirIntroduction. Tenofovir treatment in HIV/AIDS patient has a possible side effect for kidney, which is rapid decline in glomerular filtration rate (GFR) (> 5 cc/min/1,72 m2) after patient undergo tenofovir treatment for one year. The incidence rate for rapid decline in GFR and factors affecting it are still contradictive and not assessed completely. To identify cumulative incidence and factors affecting tenofovir related nephrotoxicity.Methods. A retrospective cohort study was conducted in HIV/AIDS outpatient clinic in Cipto Mangunkusumo Hospital. We include patients who start to take tenofovir as their medication from January 2010 until January 2015 with consecutive sampling method. Inclusion criterias are minimum one year of tenofovir treatment and baseline GFR > 60 cc/minute/1,72 m2. Subject would be excluded if there were no data for GFR evaluation after one year. Our study used secondary data, taken from patient’s medical record. Logistic regression t","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47678049","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Profil Pasien Bile Reflux Gastritis di Rumah Sakit DR. Saiful Anwar Malang","authors":"Fadhila Nurisa, Supriono Supriono","doi":"10.7454/jpdi.v6i3.252","DOIUrl":"https://doi.org/10.7454/jpdi.v6i3.252","url":null,"abstract":"Pendahuluan. Bile reflux gastritis adalah refluks empedu ke gaster yang ditandai dengan rasa mudah kenyang, tidak nyaman di perut, mual, dan muntah. Bile reflux gastritis umumnya terjadi setelah pembedahan, termasuk gastrektomi parsial, vogotomi trunkus, piloroplasti, kolesistektomi, atau sfingteroplasti. Penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk melihat gambaran endoskopi pasien dengan bile reflux gastritis serta lokasi abnormalitas yang ditemukan pada hasil endoskopi pasien di Rumah Sakit Saiful Anwar (RSSA) Malang. Metode. Data penelitian diambil dari rekam medis pasien endoskopi di Rumah Sakit Saiful Anwar Malang dari tanggal 1 Januari 2012 sampai dengan 31 Desember 2016 yang memenuhi kriteria inklusi bile reflux gastritis. Lokasi kelainan dibedakan dekat dan jauh dari pilorus. Lokasi yang dekat dengan pilorus adalah antrum, pilorus, duodenum, dan distal duodenum. Lokasi yang jauh dari pilorus adalah esofagus, esofagogastric-junction, fundus, corpus, dan angulus. Hasil. Dari 3.491 pasien yang dilakukan endoskopi di RSSA selama 5 tahun, didapatkan 1.949 pasien gastritis (55,83%). Dari 1.949 orang pasien gastritis, didapatkan total 120 subjek yang memenuhi kriteria inklusi dengan data lengkap yang terdiri dari 62 laki-laki (51,67%) dan 58 perempuan (48,33%). Hiperemia terbanyak didapatkan di antrum (96), erosi terbanyak di antrum (43), edema terbanyak di pilorus (18), dan ulkus terbanyak di antrum (14). Persentase hiperemia, erosi, dan edema didapatkan jauh dari pilorus sebanding dengan yang dekat dengan pilorus. Akan tetapi, untuk ulkus lebih banyak didapatkan berada dekat dengan pilorus (75,68%). Simpulan. Hiperemia, erosi, dan ulkus terbanyak di daerah antum, sedangkan edema terbanyak di daerah pilorus. Hiperemia, erosi, dan edema terdapat di semua bagian, sedangkan ulkus lebih banyak pada lokasi di dekat pilorus. Kata Kunci: Bile reflux gastritis, Gaster, Ulkus Bile Reflux Gastritis Patient Profile in DR. Saiful Anwar Malang Hospital Introduction. Bile reflux gastritis is bile reflux to gaster with fullness sensation, uncomfort, nausea, and vomiting. Bile reflux gastritis usually happens after surgery, as partial gastrectomy, truncal vagotomy, pyloroplasty, cholecystectomy, or sphinchteroplasty. This study aimed to determine the description of endoscopic of patients with bile reflux gastritis and the location of abnormalities found in endoscopy patient at Saiful Anwar Hospital Malang. Methods. Data were taken from the medical record of endoscopy patient in Saiful Anwar Hospital Malang from 2012 January the 1st until 2016 December the 31st that fulfill bile reflux gastritis inclusion criteria. Abnormality location divided near and far from pyloric. The location that near from pyloric is antrum, pyloric, duodenum, and distal duodenum. The location that far from pyloric is esophagus, esophagogastric-junction, fundus, corpus, and angulus. Results. Among 3,491 endoscopic patients, there were 1,949 gastritis patients (55,83%). A total of 1,949","PeriodicalId":32700,"journal":{"name":"Jurnal Penyakit Dalam Indonesia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46268004","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}