Revista Portuguesa de Clínica Geral最新文献

{"title":"Duração da consulta: fatores influenciadores e perspetivas de médicos e utentes – um estudo transversal","authors":"Luiz Miguel Santiago","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13984","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13984","url":null,"abstract":"Duração da consulta: fatores influenciadores e perspetivas de médicos e utentes – um estudo transversal","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"13 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140419262","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"José Luís Biscaia: o pensador da organização em cuidados de saúde primários","authors":"Luiz Miguel Santiago","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.14007","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.14007","url":null,"abstract":"José Luís Biscaia: o pensador da organização em cuidados de saúde primários","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"68 5","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140419838","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Caracterização da prescrição de medicina física e reabilitação ao longo de um ano no ACeS de Matosinhos","authors":"M. Amorim, Daniel Sousa Santos, Ana Braga Reis, Carla Ponte","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13784","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13784","url":null,"abstract":"Introdução: As patologias músculo-esqueléticas constituem um dos motivos mais frequentes de consulta em medicina geral e familiar. A elevada incidência destas patologias traduz-se também numa elevada necessidade de cuidados de reabilitação pelo que, em 2021, a prescrição de medicina física e reabilitação (MFR) destacou-se como o segundo maior gasto relativamente ao total da despesa com meios complementares de diagnóstico e terapêutica na região Norte. Assim, importa caracterizar os principais motivos de prescrição. Objetivos: Caracterizar a prescrição de consultas de MFR relativas a patologia osteoarticular e músculo-esquelética no Agrupamento de Centros de Saúde de Matosinhos (ACeS). Métodos: Estudo observacional e retrospetivo de todas as prescrições de MFR realizadas de janeiro a dezembro/2021 em todas as unidades de saúde constituintes de um ACeS, com caracterização sociodemográfica dos utentes e análise do número de prescrições e códigos de Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários associados às mesmas. Resultados: O número médio de prescrições por USF foi de 1710,07. Verificou-se que 47,94% das prescrições corresponderam a primeira consulta de MFR, enquanto 52,06% corresponderam a consulta subsequente. A maioria das prescrições foi feita a utentes do sexo feminino (65,54%), com isenção do pagamento de taxas moderadoras (58,65%) e idade média de 57,15 anos. O problema de saúde mais frequentemente codificado foi L86 – Síndrome da Coluna com irradiação de dor, seguindo-se L92 – Síndrome do Ombro Doloroso, quer para primeira consulta quer para consulta subsequente. As patologias que originaram maior número de prescrições subsequentes/utente foram esclerose múltipla e parkinsonismo. Observou-se ainda que 46,76% das prescrições se acompanhavam de código ICPC-2 correspondente a diagnóstico passível de prescrição de fisioterapia. Conclusão: Trata-se de um estudo relevante que caracterizou as prescrições de MFR, permitindo conhecer as patologias que levaram à requisição destes cuidados, podendo constituir um ponto de partida para melhorar a adequação dos recursos em saúde.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"17 9","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140419925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Agradecimento a revisores 2023","authors":"Apmgf Apmgf","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13983","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13983","url":null,"abstract":"Agradecimento a revisores 2023","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"69 3","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140420359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Onicomadese secundária à doença mão-pé-boca: relato de caso","authors":"Sara Pereira Teixeira, Pedro Sonié, Marta Perro Neves, A. R. Duarte, Marta Almeida","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13585","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13585","url":null,"abstract":"Introdução: A onicomadese é o descolamento da placa ungueal a partir da prega proximal da unha. Esta alteração ungueal autolimitada foi descrita como uma complicação tardia da doença mão-pé-boca, uma infeção viral comum em crianças. Descrição do caso: Criança do sexo feminino de quatro anos, acompanhada pelo pai (representante legal), recorreu a consulta aberta (CA) com um quadro de febre alta, vesículas e pústulas na mucosa oral, língua, períneo, palmas e plantas das mãos e pés. Foi feito o diagnóstico de doença mão-pé-boca. Após três semanas recorre novamente a CA, com resolução completa do quadro viral, mas com alterações ungueais compatíveis com onicomadese. Comentário: A onicomadese secundária à doença mão-pé-boca é uma manifestação relativamente incomum, mas que causa bastante ansiedade aos pais. O reconhecimento desta associação permite orientar os pais sobre a situação transitória e benigna que pode surgir com esta infeção viral, evitando ansiedade, sobreutilização dos cuidados de saúde e tratamentos desnecessários.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"20 6","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140420699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Trombocitemia essencial incipiente: caso clínico","authors":"Tiago Costa-Freitas, Pedro Filipe Tavares, L. Silva, Madalena Braga, Nuno Mendanha Pereira, Felicidade Malheiro, Gustavo Fernandes, Miguel Magalhães","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13605","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13605","url":null,"abstract":"Introdução: A trombocitemia essencial (TE) é uma condição pouco comum e assintomática na maioria dos casos. No entanto, podem surgir sintomas como cefaleias, síncope, vertigem, dor torácica, eritromelalgia e distúrbios visuais transitórios. Os eventos hemorrágicos e tromboembólicos são os grandes riscos desta patologia. O objetivo da partilha deste caso clínico é alertar para uma patologia rara que pode passar despercebida e causar eventos potencialmente graves. Descrição do caso: Sexo feminino, 43 anos, raça caucasiana, antecedentes de hepatite B crónica, sem antecedentes cirúrgicos nem medicação habitual, incluindo método contracetivo hormonal. Recorreu a consulta com queixas de enfartamento precoce, dispepsia e epigastralgia com três dias de evolução, negando alterações do trânsito intestinal, características das fezes, náuseas ou vómitos. Exame físico e endoscopia digestiva alta recente sem alterações de relevo. Foi consultado o estudo analítico que a utente realizava regularmente no hospital, verificando-se que o valor do número de plaquetas se encontrava consistentemente a rondar os 500.000/uL desde há três anos. Pediu-se ecografia abdominal que descrevia trombose parcial da veia porta e do seu ramo esquerdo. A doente foi medicada com enoxaparina 60mg 12h/12h. Foi realizado angio-TC abdominal, estudo pró-trombótico e estudo genético e iniciou varfarina 5mg 1x/dia, inicialmente sobreposta com enoxaparina 60mg 12/12h. O angio-TC viria a confirmar a trombose da veia porta e confirmou-se positiva a mutação JAK2 V617F. Assumido o diagnóstico de TE e iniciado tratamento citorredutor com hidroxiureia 500mg em dias alternados. Comentário: Este caso chama a atenção pelo excesso de plaquetas secundário à TE, ainda que ligeiramente acima do valor de referência, ter originado uma trombose da veia porta. Pretende-se alertar os médicos de família para a importância de realizar um estudo atento, valorizando pequenas variações sustentadas fora dos intervalos da normalidade e fazer uma referenciação correta e atempada quando necessário.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"20 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140421343","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Managing chronic obstructive pulmonary disease in primary health care: the impact of pulmonary rehabilitation","authors":"Guilherme Oliveira, Rita Félix, Pedro Ruivo dos Santos, Luís Monteiro, Cristina Tejo","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13749","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13749","url":null,"abstract":"Introduction: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is the third leading cause of death worldwide, and its management involves improving quality of life, delaying progression, and minimizing exacerbations. The benefit of pulmonary rehabilitation in COPD has been documented in the literature. This intervention can be applied to a primary healthcare setting, using community resources. Objectives: This systematic review sought to compile current evidence implying the impact of pulmonary rehabilitation in a primary healthcare setting on the quality of life of patients with COPD. Methods: Three databases were searched for randomized controlled trials. We included community-based pulmonary rehabilitation and excluded interventions in a hospital setting. The primary outcome was health-related quality of life; secondary outcomes were functional exercise capacity and mortality. Data extraction and triage were performed independently by three authors, and bias was evaluated using the Cochrane Risk of Bias Tool. Results: Four studies met the search criteria. Three studies reported benefits in at least one of the outcomes; a fourth reported no differences between groups. Rehabilitation frequency and duration seemed to have some impact on all outcomes. Mortality was higher in the control groups when available. The included studies had important limitations, namely the inability to blind interventions. Conclusions: Pulmonary rehabilitation in a primary health care setting benefits the quality of life and functional exercise capacity in COPD patients. Optimal treatment modality, frequency, and duration are yet to be defined and are perhaps reliant on individual patient attributes. Though unable to add to previous findings, we hope this review fosters interest in this potentially life-changing intervention in a primary healthcare context.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"331 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140417220","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infeções do trato genito-urinário e inibidores SGLT2: estudo caso-controlo numa USF","authors":"Nina Lopes, S. Baptista, A. Teixeira","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13850","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13850","url":null,"abstract":"Introdução: Os inibidores do co-transportador de sódio-glicose 2 (iSGLT2) são fármacos cada vez mais utilizados no tratamento da diabetes mellitus tipo 2 (DM2) por apresentarem benefícios em doentes com comorbilidades como doença renal crónica e insuficiência cardíaca. Existe evidência que suporta a relação entre a terapêutica com iSGLT2 e o aumento do risco de infeções genitais. Em relação à sua associação com infeções do trato urinário (ITU) existem algumas incongruências na literatura. Objetivos: Avaliar se os utentes com DM2 medicados com iSGLT2 estão em risco aumentado de terem ITU e infeções genitais, numa amostra de doentes com DM2 seguidos numa Unidade de Saúde e Familiar (USF), em comparação com utentes sob terapêutica com outros grupos farmacológicos de antidiabéticos, que não os iSGLT2. Métodos: Estudo caso-controlo, com uma população com DM2 inscritos numa USF do Norte de Portugal. Foram comparados os registos, do ano de 2021, de ocorrência de cistite, pielonefrite/ pielite, balanite, prostatite, vaginite, candidíases e tricomoníase em utentes medicados com iSGLT2 com um grupo não medicado com estes fármacos (variável grupo: caso ou com iSGLT2 vs controlo ou sem iSGLT2). Foram efetuados modelos de regressão logística (simples e múltiplos) de forma a estudar a associação entre a terapêutica com iSGLT2 e as infeções mencionadas. Resultados: Amostra final: 953 utentes. Para a ocorrência de cistite, o grupo iSGLT2 mostrou-se protetor para este outcome, com um OR de 0,47 [0,24; 0,90]. Quando a variável grupo foi ajustada para os fatores de risco potencialmente confundidores perdeu a significância no modelo final 0,54 [0,27; 1,07]. Para o desenvolvimento de pielonefrite, balanite, vaginite e tricomoníase, a variável grupo não se mostrou significativamente associada. Conclusão: Este estudo parece favorecer a segurança a nível de infeções urinárias e genitais na utilização dos iSGLT2 que possam limitar a prescrição destes fármacos.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"77 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140421729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Medicamentos iSGLT2 na diabetes tipo 2: quão eficientes são no controlo analítico e na antropometria?","authors":"D. Saldanha, Luiz Miguel Santiago, Bárbara Oliveiros, João Pestana","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.13769","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.13769","url":null,"abstract":"Objetivo: Avaliar a efetividade dos medicamentos inibidores da SGLT2 (iSGLT2) no controlo de pessoa com diabetes tipo 2 (PDM2) pelos valores de hemoglobina A1c (HbA1c), índice de massa corporal (IMC) e perímetro abdominal (PA) após cinco anos de seguimento. Métodos: Estudo observacional de coorte retrospetiva multicêntrica, de 2017 a 2022, efetuado em 2023. Analisaram-se os dados fornecidos pela Administração Regional de Saúde (ARS) do Centro de PDM2 (classificação T90 da ICPC-2) dos Agrupamentos de Centros de Saúde (ACeS) Baixo Mondego e Dão Lafões, de PMD2 escolhidas aleatoriamente e medicadas em 2017 com iSGLT2. Dados de PDM2 em 2017 e 2022, para a data mais próxima do fim do respetivo ano para HbA1c, IMC e PA. Controlo de DM2 para valores de HbA1c: ≤7% e ≤8%. Resultados: Amostra de n=264 pessoas, 59,0% (n=156) homens. Verificaram-se variações de 2017 para 2022 na HbA1c de 7,62±1,21 para 7,56±1,12 (∆=-0,009) (p=0,951), no IMC de 31,65±8,72 para 29,90±4,56 (∆=-0,056) (p<0,001) e no PA de 104,90±13,64 para 105,58± 11,11 (∆=+0,007) (p=0,424). Frequência de PMD2 controladas, para HbA1c ≤7% e <65 anos, de 31,1% em 2017 e de 27,1% em 2022, ∆=-12,9 (p>0,05) e para HbA1c ≤8% de 74,8% em 2017 e de 73,3% em 2022, ∆=-0,02 (p=0,002). Discussão: Comparando com valores de um estudo prévio, com seguimento a dois anos, verificaram-se reduções em HbA1c e IMC e aumento do PA, provavelmente pelo facto de a sarcopenia reduzir o IMC, que o aumento do PA não contrabalança. A prescrição de iSGLT2 não reduziu a prevalência de PMD2. Conclusão: Verificou-se efetividade dos iSGLT2 na redução da HbA1c e do IMC, ao contrário do PA e da percentagem de PMDM2 controladas pelo valor de HbA1c.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"120 4","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140422180","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Uma nova visão para os cuidados de saúde primários, rumo ao desenvolvimento sustentável","authors":"Nuno Jacinto","doi":"10.32385/rpmgf.v40i1.14006","DOIUrl":"https://doi.org/10.32385/rpmgf.v40i1.14006","url":null,"abstract":"Aproxima-se a passos largos a 25ª Conferência Mundial da WONCA, que terá lugar em Lisboa em 2025. Num mundo em constante mudança, a Medicina Geral e Familiar vive também ela tempos de incerteza em vários locais do globo. A luta pela construção e afirmação da nossa especialidade em muitas nações contrasta com os vários ataques de que tem sido alvo em países onde pensávamos estar solidamente estabelecida, numa clara opção pelo facilitismo de quem apenas procura soluções imediatas (e erradas) para problemas complexos, tentando menorizar o valor e importância dos Médicos de Família ao promover falsas alternativas para uma função que todos sabemos ser insubstituível. Hoje, mais do que nunca, é chegada a hora de a Medicina Geral e Familiar se afirmar como essencial para a obtenção de um sistema de saúde forte, coeso e de qualidade, contribuindo assim de forma decisiva para o desenvolvimento sustentável da comunidade global onde nos inserimos.","PeriodicalId":286133,"journal":{"name":"Revista Portuguesa de Clínica Geral","volume":"557 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140417458","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}