Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine最新文献_第7页

フィブリノゲン濃縮製剤を併用したダメージコントロール戦略により良好な転帰が得られた四肢多発切創による心停止の1例(A damage control strategy, including fibrinogen concentrate, in a patient who suffered cardiac arrest after multiple incision wounds: case report) 配合使用纤维蛋白浓缩原制剂的损伤控制策略获得良好转归的四肢多发切创引起的心脏骤停1例(A damage control strategy，including fibrinogen concentrate，in a patient who suffered cardiac arrest after multiple incision wounds:情况报告)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-09-01 DOI: 10.1002/jja2.12835

進正留, 八木雄史, 古賀靖卓, 金田浩太郎, 藤田基, 鶴田良介

{"title":"フィブリノゲン濃縮製剤を併用したダメージコントロール戦略により良好な転帰が得られた四肢多発切創による心停止の1例(A damage control strategy, including fibrinogen concentrate, in a patient who suffered cardiac arrest after multiple incision wounds: case report)","authors":"進正留, 八木雄史, 古賀靖卓, 金田浩太郎, 藤田基, 鶴田良介","doi":"10.1002/jja2.12835","DOIUrl":"https://doi.org/10.1002/jja2.12835","url":null,"abstract":"　症例は37歳の男性。包丁を用いた自傷行為で四肢頸部を切りつけ受傷した。左上腕動脈断裂，正中神経断裂を含めた複数か所の四肢切創に伴う出血性ショックの状態で搬送された。来院後まもなく心停止となったが，心肺蘇生（low flow time 35分）により心拍再開した。心拍再開時点では動脈血のpH 6.557，フィブリノゲン値55mg/dL，深部体温30.2℃と死の三徴が揃っており循環動態も不安定であった。新鮮凍結血漿による凝固因子の補充を行ったが，新鮮凍結血漿投与下でも進行する凝固障害を認めており，フィブリノゲン濃縮製剤併用でのdamage control resuscitation（DCR）を行ったところ，フィブリノゲン濃縮製剤投与後より循環動態は安定し，死の三徴からの離脱が可能となった。来院約6.5時間後から左上肢の血行再建術を施行し，その後に集中治療管理を行った。心停止に伴う脳機能への影響が考えられたが，適切な全身管理により良好な神経学的転帰が得られた。左上肢についても上腕動脈断裂，正中神経断裂，上腕二頭筋断裂などの損傷を認めていたが，複数回の手術の結果，最終的に軽度の運動障害，感覚障害を残す程度まで改善した。本症例ではDCRにおける凝固障害改善にフィブリノゲン濃縮製剤が非常に有用であり，適切なダメージコントロール戦略により，救命のみならず社会復帰もできたので報告する。","PeriodicalId":19346,"journal":{"name":"Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76359191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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竹材による穿通性頭部外傷後脳膿瘍に対して開頭術を施行した1例(Craniotomy for brain abscess after penetrating head injury by bamboo: a case report) 一例竹材穿通性头部创伤后脑脓肿施行开颅手术(Craniotomy for brain abscess after penetrating head injury by bamboo)a案例报告)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-09-01 DOI: 10.1002/jja2.12839

高橋達彦, 小守林靖一, 攝田典悟, 福田健志, 薮田昭典, 眞瀬智彦, 小笠原邦昭

{"title":"竹材による穿通性頭部外傷後脳膿瘍に対して開頭術を施行した1例(Craniotomy for brain abscess after penetrating head injury by bamboo: a case report)","authors":"高橋達彦, 小守林靖一, 攝田典悟, 福田健志, 薮田昭典, 眞瀬智彦, 小笠原邦昭","doi":"10.1002/jja2.12839","DOIUrl":"https://doi.org/10.1002/jja2.12839","url":null,"abstract":"　症例は66歳の女性。農作業中に誤って2m下の畑に転落し，茄子の茎を固定していた直径1mmほどの竹の支柱が左鼻腔から突き刺さり受傷した。突き刺さった竹を現場において自分で引き抜き，受傷から約5時間後に家族に連れられ受診した。来院時意識レベルはJapan coma scale 1であり，その他明らかな神経学的脱落症状は認められなかった。髄液鼻漏はなく，左眼瞼腫脹とその周囲の皮下血腫を認めた。頭部CTで右前頭葉に出血を伴う気脳症を認めたが，残存異物の存在ははっきりしなかった。入院のうえベッド上安静とし，抗菌薬投与を行った。髄液漏の合併なく経過したが，徐々に進行する意識障害とせん妄とが出現し，造影MRIで両側前頭葉に脳膿瘍を認めた。竹片残存の可能性を考慮し開頭手術を行い，術野に残存する竹片を認め，除去した。その後脳膿瘍の再発なく自宅退院した。残存竹片の術前同定は困難であり，竹材による穿通性頭部外傷後脳膿瘍に対しては穿刺ドレナージではなく，開頭手術を考慮すべきと考える。","PeriodicalId":19346,"journal":{"name":"Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine","volume":"37 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81717985","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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メトホルミン中毒による重篤な乳酸アシドーシスに対して血液浄化療法を行い救命に成功した1例(Metformin associated lactic acidosis treated with renal replacement therapy) 用血液净化疗法治疗二甲双胍中毒引起的严重乳酸酸中毒，成功救命1例(Metformin associated lactic acidosis treated with renalreplacement therapy)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-09-01 DOI: 10.1002/jja2.12837

江原慶介, 大城あき子, 大西新介, 森下由香, 奈良理, 神山繁樹, 的場光太郎

{"title":"メトホルミン中毒による重篤な乳酸アシドーシスに対して血液浄化療法を行い救命に成功した1例(Metformin associated lactic acidosis treated with renal replacement therapy)","authors":"江原慶介, 大城あき子, 大西新介, 森下由香, 奈良理, 神山繁樹, 的場光太郎","doi":"10.1002/jja2.12837","DOIUrl":"https://doi.org/10.1002/jja2.12837","url":null,"abstract":"　糖尿病の既往がある45歳の男性。メトホルミン40,000mgを含む過量内服で救急搬送された。来院時バイタルサインは，意識レベルGCS 14，血圧149/71mmHg，心拍数97bpm，SpO2 98%（室内気），呼吸数26/分であった。血液ガス分析では，pH 7.201，乳酸値13.6mmol/Lと重篤な乳酸アシドーシスを認め，2時間後にpH 7.131，乳酸値20.2mmol/Lと増悪したため血液浄化療法を開始した。その後，pH 7.029，乳酸値23.9mmol/Lまで増悪したが，透析流量を増加したところ改善し，第3病日にはpH 7.367，乳酸値1.9mmol/Lまで改善したため血液浄化療法を離脱し，第22病日にリハビリ転院となった。後日判明した来院時のメトホルミンの血中濃度は32.0μg/mLであった。メトホルミンは小分子であり透析で除去可能だが，中毒の際には分布容積が大きいことによる血中濃度の再上昇や循環不全による乳酸産生増大なども加わり乳酸アシドーシスが遷延すると考えられる。","PeriodicalId":19346,"journal":{"name":"Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine","volume":"58 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90183617","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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救急外来における四肢開放骨折に対する抗菌薬投与時間に影響する因子の検討(Prediction of factors associated with time to antibiotics among patients with open limb fractures in the emergency department) 研究影响急诊四肢开放性骨折使用抗菌药时间的因素(Prediction of factors associated with time to antibiotics among)patients with open limb fractures in the emergency department)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-09-01 DOI: 10.1002/jja2.12834

内藤啓子, 舩越拓, 髙橋仁

{"title":"救急外来における四肢開放骨折に対する抗菌薬投与時間に影響する因子の検討(Prediction of factors associated with time to antibiotics among patients with open limb fractures in the emergency department)","authors":"内藤啓子, 舩越拓, 髙橋仁","doi":"10.1002/jja2.12834","DOIUrl":"https://doi.org/10.1002/jja2.12834","url":null,"abstract":"【目的】開放骨折では迅速な抗菌薬投与が重要だが，どのような因子が投与時間に影響するかの研究は乏しい。本研究は，四肢開放骨折の患者の来院から抗菌薬投与までの時間経過を調べ，抗菌薬の投与遅延に関連する因子の評価を目的とした。【対象】単施設後ろ向き研究である。2017年から2021年に救急外来受診時に四肢開放骨折の診断で抗菌薬を経静脈的に投与された患者を対象とした。患者来院から抗菌薬投与までの時間と，患者背景として年齢，性別，来院方法，バイタルサイン，GCS，骨折部，Gustilo分類，他部位外傷，精神疾患・認知症・飲酒の有無，患者受診時の外来混雑状況を収集した。来院から抗菌薬投与までが120分未満（早期群）かそれ以上（遅延群）かで2群に分け両群の背景を比較した。【結果】206例が対象となり早期群は141例（68.4%）であった。早期群と比較し遅延群では，年齢が有意に低かった（P = 0.03）。また，GCS 15未満（調整オッズ比 3.30，95%CI: 1.07–10.20），Gustiloタイプ I（調整オッズ比 2.16，95%CI: 1.13–4.14），他部位外傷あり（調整オッズ比 2.53，95%CI: 1.21–5.29）が抗菌薬投与遅延と関連を認めた。【結語】GCS 15未満，Gustiloタイプ I，他部位外傷ありが来院から抗菌薬投与までの時間遅延に関連した。","PeriodicalId":19346,"journal":{"name":"Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine","volume":"2 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87378260","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-09-01 DOI: 10.1002/jja2.12838

十倉知久, 今明秀, 大向功佑, 箕輪啓太, 吉村有矢, 野田頭達也

{"title":"COVID–19に関連したサイトメガロウイルス再活性化による空腸潰瘍出血の1例(Jejunal ulcer hemorrhage due to COVID–19–related cytomegalovirus reactivation: a case report)","authors":"十倉知久, 今明秀, 大向功佑, 箕輪啓太, 吉村有矢, 野田頭達也","doi":"10.1002/jja2.12838","DOIUrl":"https://doi.org/10.1002/jja2.12838","url":null,"abstract":"　症例は基礎疾患のない66歳の男性。前医で新型コロナウイルス感染症（COVID–19）と診断されて当センター紹介となった。SPO2 95%（室内気），CT検査で肺炎像は認めなかったが，CRP著明高値，高度腎機能障害，総リンパ球数減少を認めた。ステロイドは使用せず経過をみていたが，下血を繰り返し第28病日に多量の下血，出血性ショックとなったため造影CT検査を施行したところ，近位空腸に造影剤の血管外漏出像を認め，緊急手術で小腸部分切除術を施行した。病理組織学的にサイトメガロウイルス（cytomegalovirus: CMV）感染細胞が証明されたためCMV腸炎の確定診断となり，CMV–IgG抗体を保有していたことからCMV再活性化と考えられた。COVID–19によってサイトカインストームが引き起こされることにより後天的な免疫不全状態になることが報告されており，画像所見では説明のつかないCRP上昇や腎機能低下，総リンパ球数減少を認めた場合はCMV再活性化の可能性がある。COVID–19を診療する医師は，CMV再活性化を認知することが非常に重要である。","PeriodicalId":19346,"journal":{"name":"Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine","volume":"8 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84854990","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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ECMO導入時ガイドワイヤが皮下に迷入し待機的に除去を行った急性心筋炎の1小児例(Standby removal of a misplaced subcutaneous guidewire during induction of extracorporeal membrane oxygenation in a pediatric patient with acute myocarditis) ECMO导入时导轨误入皮下，等待性地进行去除的急性心肌炎1小儿例(Standby removal of a misplaced subcutaneous guidewireduring induction of extracorporeal membrane oxygenation in a pediatric patient with acutemyocarditis)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-09-01 DOI: 10.1002/jja2.12829

田村佑平, 西村奈穂, 壷井伯彦, 井手健太郎, 松本正太朗, 藤野明浩, 中川聡

{"title":"ECMO導入時ガイドワイヤが皮下に迷入し待機的に除去を行った急性心筋炎の1小児例(Standby removal of a misplaced subcutaneous guidewire during induction of extracorporeal membrane oxygenation in a pediatric patient with acute myocarditis)","authors":"田村佑平, 西村奈穂, 壷井伯彦, 井手健太郎, 松本正太朗, 藤野明浩, 中川聡","doi":"10.1002/jja2.12829","DOIUrl":"https://doi.org/10.1002/jja2.12829","url":null,"abstract":"緊急でECMO導入が必要な場合，カニュレーションに伴う合併症を起こすことがある。症例は13歳の女児。急性心筋炎の疑いで，当院に転院した。転院後に無脈性心室頻脈となり，ECPRを開始した。右大腿動静脈から経皮的にカニューレの挿入を試みたが，挿入中にガイドワイヤが抜去困難となったため，左大腿動静脈にカットダウンにてカニューレを挿入しECMOを確立した。遺残したガイドワイヤは右鼠径部皮下で複雑なループを形成した後，血管内に入り，先端は上大静脈に到達していた。ガイドワイヤは牽引しても抜去できないため，出血性合併症のリスクを考慮し，待機時にガイドワイヤを抜去する方針とした。その後，心機能は改善し，入院8日目にECMOを離脱，ガイドワイヤの走行をCT検査で確認した後，入院11日目に外科的にガイドワイヤを除去した。とくに大きな合併症は認めず，ICUを退室した。ガイドワイヤ遺残などカニュレーションに伴う合併症が生じた場合，原疾患の病態および遺残したまま管理するリスクとECMO中の出血性合併症などのリスクを考慮し，安全に抜去できる時期と方法を考え抜去の戦略を立てることが重要である。","PeriodicalId":19346,"journal":{"name":"Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine","volume":"6 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80357952","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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繰り返す誤嚥性肺炎に合併した肺化膿症による感染性鎖骨下動脈瘤破裂のため喀血した1例(Hemoptysis caused by ruptured subclavian artery pseudoaneurysm related to lung suppuration following recurrent aspiration pneumonia) 反复误吞性肺炎合并肺化脓症导致的感染性锁骨下动脉瘤破裂咯血1例(Hemoptysis caused by ruptured subclavian arteryseudoaneurysm related to lung suppuration following recurrent aspiration pneumonia)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-08-01 DOI: 10.1002/jja2.12827

阿部智也, 守屋まりこ, 加藤貴久, 大竹成明, 鈴木健也, 奈倉武郎, 佐野秀史, 弦切純也

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セルトラリンの大量内服により急性薬剤性肺障害を生じた1例(Drug–induced lung injury caused by sertraline overdose: a case report) 1例因大量内服塞曲林导致急性药性肺损害(Drug - induced lung injury caused by sertraline overdose: a case report)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-08-01 DOI: 10.1002/jja2.12828

栁内愛, 後藤縁, 田中太郎, 北川喜己

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早期に胸腔鏡下食道切除を行った腐食性食道炎による食道狭窄の1例(A case of the early thoracoscopic esophagectomy for esophageal stricture due to corrosive esophagitis) 早期进行胸腔镜下食道切除的腐蚀性食道炎导致的食道狭窄1例(A case of the early thoracoscopic esophagectomy for esophagealstricture due to corrosive esophagitis)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-08-01 DOI: 10.1002/jja2.12831

鈴木源, 勅使河原勝伸, 山本大輔, 坂本早紀, 五木田昌士, 田口茂正, 清田和也

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鈍的腹部外傷を契機に肝膿瘍破裂を来した侵襲性肝膿瘍症候群の1例(Invasive liver abscess syndrome associated with ruptured liver abscess secondary to blunt abdominal trauma: a case report) 腹部钝性创伤导致肝脓肿破裂的侵袭性肝脓肿症候群一例(Invasive liver abscess syndrome associated with ruptured liver)abscess secondary to blunt abdominal trauma: a case report)

Nihon Kyukyu Igakukai Zasshi: Journal of Japanese Association for Acute Medicine Pub Date : 2023-08-01 DOI: 10.1002/jja2.12833

工藤秀将, 前澤翔太, 瀬尾亮太, 寺田岳史, 入野田崇

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