Revista Colombiana de Nefrología最新文献

{"title":"Anticoagulación en enfermedad renal crónica G4-5 en una red de hospitales de Bogotá","authors":"Nelson Iván Gamba-Pérez, O. Sáenz-Morales, C. Calderón-Franco, Luisa Cristina Sánchez, Mariana Rubio-Romero","doi":"10.22265/acnef.10.1.750","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.1.750","url":null,"abstract":"Contexto: la anticoagulación en pacientes con enfermedad renal crónica es un reto terapéutico debido a que la evidencia médica es escasa y los beneficios son discutibles, además, el riesgo de sangrado en estos pacientes es mayor. Objetivo: describir los pacientes con enfermedad renal G4-5 que recibieron terapia anticoagulante oral durante por lo menos tres meses en la Subred Centro Oriente de Bogotá. Metodología: estudio analítico de pacientes con enfermedad renal crónica G4-5 en un hospital de referencia entre enero del 2018 y diciembre del 2021, en el cual se analizaron variables sociodemográficas, clínicas y se realizó una regresión logística sobre los anticoagulantes y la frecuencia de eventos (hemorrágicos o embólicos). Resultados: se evaluó a 75 pacientes con diagnóstico de enfermedad renal crónica G4-5 anticoagulados, donde el anticoagulante más usado fue warfarina (76?%), seguido de apixabán (16?%) y rivaroxabán (8?%). El sangrado mayor se presentó con warfarina (8,47?%), apixabán (10%) y rivaroxabán (16,6?%). No se encontraron diferencias significativas entre el sangrado mayor con warfarina (OR: 2,8; IC 95?%: 0,46-16,9; p = 0,262) y rivaroxabán (OR: 1,86; IC 95?%: 0,18-18,7; p = 0,596), además, el sangrado no mayor y clínicamente relevante fue del 28,9?% con warfarina. Solo se presentó una complicación trombótica en un paciente que recibió rivaroxabán. Conclusiones: en los pacientes con enfermedad renal G4-5 que recibieron warfarina y los anticoagulantes orales directos no se encontraron diferencias significativas en cuanto a la presentación de sangrado mayor y no mayor, clínicamente relevantes.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":" 29","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139207297","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Catéter peritoneal tunelizado para el manejo de ascitis refractaria en paciente con síndrome nefrótico","authors":"Iliana Porta-Bisares, A. Palacios-Guillen, Enrique Hernández-Obando","doi":"10.22265/acnef.10.3.719","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.3.719","url":null,"abstract":"Introducción: la ascitis refractaria puede ser una complicación frecuente en el síndrome nefrótico (SN), existen casos reportados del uso de un catéter tunelizado de diálisis peritoneal en pacientes con cirrosis o neoplasias abdominales. Se presenta el caso de un paciente con SN en quién se utilizó un catéter para diálisis peritoneal (DP) para manejo de la ascitis refractaria. Objetivo: mostrar que el catéter peritoneal puede ser considerado como una alternativa para el manejo de la ascitis refractaria en pacientes con síndrome nefrótico. Presentación del caso: paciente varón de 19 años, sin antecedentes patológicos, cursó con edema progresivo y alteración de la función renal. Se evidenció síndrome nefrótico con anasarca y evolucionó con empeoramiento de la función renal ingresando a hemodiálisis de soporte. Se realizó biopsia renal: podocitopatía, glomerulopatía colapsante. Se inició tratamiento con corticoterapia, mejorando la función renal hasta suspender la hemodiálisis, pero presentó ascitis refractaria al tratamiento médico, por lo que se realizó paracentesis evacuatoria en reiteradas ocasiones. Se decidió colocación de catéter peritoneal tunelizado para el manejo de la ascitis refractaria. La ascitis fue disminuyendo progresivamente hasta el retiro del catéter peritoneal. Discusión y conclusión: el uso de catéter tunelizado de diálisis peritoneal es una opción de manejo efectiva en casos de síndrome nefrótico con ascitis refractaria.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"114 2","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139239191","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Acute kidney injury in rural workers: An environmental-stress nephropathy","authors":"Carlos G. Musso, G. Aroca-Martínez, Lil Avendaño-Echavez, Andrés Cadena-Bonfanti, Luis Castillo, Henry J González-Torres, Juan C Conde, Elkin Navarro-Quiroz, W. Peña-Vargas, Sandra Hernandez, María Vélez-Verbel, Rafael Perez, Angélica Sierra, Zenen Rua, Jorge Palmera, Sergio Terrasa","doi":"10.22265/acnef.10.3.670","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.3.670","url":null,"abstract":"Introduction: Mesoamerican nephropathy is a tubule-interstitial nephropathy whose etiology is still unknown. However, clinical cases like Mesoamerican nephropathy have been described in other geographically distant and ethnically diverse regions. Still, they all have a common factor: the intensity of heat and rural physical labor. Objective: To study whether this entity could occur among rural workers in a non-Mesoamerican region with similar climatic and working conditions, in the Colombian Caribbean countryside, and to consider how much repetitive dehydration could weigh in its pathogenesis.  Methodology: An observational study was carried out, based on field work in a farm in Sitio Nuevo (Colombia) with 28 rural worker volunteers (rice fields), who were measured for weight, blood pressure, and blood and urine samples to measure electrolytes and osmolarity, at 2 times of the day (morning and evening).  Results: Of the 28 young men workers evaluated, 5 (18%) presented a significant increase in serum creatinine during the day (0.8±0.15 vs 1.2±0.17, p<0.001). The volume of water ingested by the workers was highly variable (2,861 ± 1,591 cc). There was a significant increase in serum sodium (p?0.001), and urinary osmolarity (p=0.01) values between morning and afternoon values in these 5 patients.  Conclusions: Eighteen percent (18%) of the workers evaluated developed parameters compatible with acute kidney injury and dehydration during the workday in the Colombian Caribbean countryside.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"51 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-11-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139273054","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Factors Associated with Accelerated Progression of Chronic Kidney Disease in Patients from the Colombian Caribbean Coast","authors":"Angela J. Pereira-Morales, Walberto Buelvas, Víctor De la Espriella, Albert Montenegro, Luis H. Rojas, W. Amador","doi":"10.22265/acnef.10.1.630","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.1.630","url":null,"abstract":"Background: Chronic Kidney Disease (CKD) is a global public health problem with increasing prevalence and a substantial burden on healthcare systems. The characteristics of rapid progressors and factors that may predict accelerated CKD progression require further exploration, especially since there are no published studies about this topic in Colombia.\u0000Purpose: To identify the clinical and sociodemographic factors associated with the rapid progression of CKD in a large cohort of Colombian patients.\u0000Methods: This retrospective observational study included two cohorts of G1 to G4 stage CKD patients without dialysis from the Colombian North Coast. Follow-up was conducted for 18 months (n=14,420) and 24 months (n=10,042). Patients were divided into rapid progressors and stable progressors based on the glomerular filtration rate (GFR) slope <?5 mL/min/1.73m2/year or ?-5 mL/min/1.73 m2/year, respectively.\u0000Results: 37.68% of the cohort was classified as rapid progressors at 24 months and 28.41% at 18 months. An R2=0.77 was found in both cohorts for GFR measurements, indicating a linear trend toward loss. Furthermore, accelerated progression was observed in younger patients and those with higher diastolic blood pressure values. Conclusion: In two large cohorts of renal patients, approximately 4 out of 10 patients were classified as rapid progressors at 24 months of follow-up and 3 out of 10 at 18 months of follow-up. It is important to identify patients at higher risk of accelerated CKD progression in the short term to provide them with personalized and effective care.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"25 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125716918","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Síndrome cardiorrenal en pacientes con falla cardiaca en un hospital universitario","authors":"E. J. Rozó Ortiz, Paula Andrea Guerrero Peña, L. V. Vargas Rodríguez, Angélica Paola Barrera Corredor, Nicole Tatiana Méndez, María Camila Gil Forero, Alfonso Barón Sanchez, C. A. Acosta Pérez, Julio César Velasco Castro","doi":"10.22265/acnef.10.2.654","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.2.654","url":null,"abstract":"Introducción: el síndrome cardiorrenal se define como la coexistencia de desórdenes entre el corazón y el riñón en la que la alteración de uno causa la disfunción del otro, de forma aguda o crónica.\u0000Objetivo: determinar la frecuencia de síndrome cardiorrenal y las características sociodemográficas y clínicas en pacientes hospitalizados con falla cardiaca.\u0000Metodología: se realizó un estudio observacional y descriptivo que incluyó pacientes con falla cardiaca que fueron hospitalizados entre el 2018 y el 2021 en un hospital en Boyacá, Colombia. Se incluyeron las variables demográficas, clínicas, diagnósticas y los antecedentes, para la evaluación y el análisis de la información.\u0000Resultados: se incluyó a 347 pacientes, donde la frecuencia del síndrome cardiorrenal fue del 10?%, 20,17?% de zona urbana, 16,13?% de sexo masculino, 21,61?% con hipertensión arterial, 9,79?% con diabetes mellitus y 8,64?% con enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Las características clínicas fueron: 12,10?% cursaron con insuficiencia cardiaca preservada, 10,08?% con insuficiencia cardiaca reducida y 12,68?% eran del cuadrante de Stevenson estadio C, todos con síndrome cardiorrenal.\u0000Conclusiones: el síndrome cardiorrenal es una afectación de origen multicausal, la presentación clínica depende del órgano causante de la disfunción y, típicamente, los pacientes con esta entidad clínica han cursado con alguna descompensación que genera ingresos a hospitalización, cambios en la calidad de vida, peor pronóstico y mortalidad.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"57 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-08-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129362586","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Consenso de la Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial (Asocolnef) y la Asociación Colombiana de Radiología (ACR) sobre recomendaciones basadas en la evidencia de la injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI)","authors":"Marcelo Aguirre Caicedo, Luis Alberto Cruz Vásquez, Cesar Restrepo Valencia, A. Ariza, Martha Edith Oyuela Mancera, Theo Martínez Mera, Juan Manuel Pérez-Hidalgo, Pedro Abad Díaz, Richard Baquero, José Arnoby Chacón, Anderson Bermon Angarita","doi":"10.22265/acnef.10.2.702","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.2.702","url":null,"abstract":"Contexto: la injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) es un desorden iatrogénico con potenciales implicaciones en morbilidad y mortalidad, motivo de preocupación en los servicios de imágenes médicas. Los últimos años han marcado cambios importantes en la concepción que poseemos sobre esta entidad desde una definición más precisa, verdadera incidencia, factores de riesgo y escalas predictivas, hasta el impacto real de algunas estrategias para su prevención.\u0000Objetivo: generar recomendaciones basadas en la evidencia para el uso de medios de contraste yodados en pacientes sometidos a procedimientos radiológicos diagnósticos o terapéuticos, mediante de un consenso de expertos.\u0000Metodología: a partir de la formulación de preguntas de investigación relacionadas con la injuria renal aguda asociada al uso medios de contraste yodados, se realiza la búsqueda de evidencia en Pubmed, Embase y Scopus entre enero del 2013 y agosto del 2022. Los artículos se seleccionaron por medio de una revisión sistemática y a través de la metodología de consenso Delphi modificado. Los documentos fueron analizados usando instrumentos que evalúan la calidad de su evidencia.\u0000Resultados: se formularon 22 recomendaciones para el manejo de pacientes que requieren la administración de medios de contraste yodados. Un panel de 11 expertos, entre los que se contó con 4 nefrólogos, 4 radiólogos, 1 nefrólogo pediatra y 2 epidemiólogos, participaron de forma activa en la elaboración del consenso, con un total de cinco sesiones virtuales y 15 horas de trabajo.\u0000Conclusiones: el término injuria renal aguda asociada al uso de medios de contraste yodados (IRA-ACI) debe usarse idealmente y abandonar otras definiciones que infieren una causalidad manifiesta; con relación a su incidencia, los datos recientes demuestran que ha sido sobreestimada en la literatura y percibida de forma exagerada por el personal del área de la salud, de igual forma, solo una baja tasa de filtración glomerular estimada (TFGe) se considera como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de IRA-ACI. Finalmente, respecto a su prevención, únicamente la hidratación ha mostrado un potencial beneficio como medida nefroprotectora.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"80 3 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-26","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127467450","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Biochemical Approach of Acid-Base Disturbances","authors":"Alejandro Nitsch Prado","doi":"10.22265/acnef.10.3.612","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.3.612","url":null,"abstract":"Background: The current paradigms in arterial blood gas analysis are based on mathematical or physicochemical models that require complex algorithms for interpretation. This leads to avoidance or dislike from health care professionals.\u0000Purpose: To formulate a new approach to the analysis and classification of acid base disturbances.\u0000Methodology: we conducted a systematic review of the related literature and a paradigm shift for data interpretation.\u0000Results: Acid-base disorders can be grouped and managed according to the underlying biochemical processes.\u0000Conclusions: This proposal represents a new classification, which groups acid base disorders according to the underlying causal biochemical process. Disorders with an elevated anion gap relate to alterations in cellular respiration (energy/ATP production)- All disturbances with  normal anion gap relate to transmembrane ion exchange.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"55 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-25","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133408862","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Evolución y factores de riesgo de mortalidad en una cohorte pediátrica con enfermedad renal crónica en Paraguay: estudio multicéntrico","authors":"A. Troche, M. Samudio","doi":"10.22265/acnef.10.3.669","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.3.669","url":null,"abstract":"Contexto: la enfermedad renal crónica (ERC) tiene una alta morbimortalidad y un alto costo de tratamiento. Entre sus causas principales en Pediatría se describen las anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias (CAKUT, por sus siglas en inglés)\u0000Objetivo: determinar la evolución y los factores asociados a mortalidad de una cohorte pediátrica atendida en dos hospitales de referencia nacional, con el fin de elaborar estrategias para el manejo precoz y multidisciplinario de esta enfermedad y, de esa manera, optimizar los recursos para reducir la morbimortalidad de la enfermedad.\u0000Metodología: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes de dos hospitales de referencia entre enero del 2000 y diciembre del 2020, en el cual se estudiaron: edad, sexo, seguro social, ingreso fijo, causa de la ERC, estadio de la ERC al ingreso y al final de estudio, requerimiento y tipo de diálisis, trasplante y óbito, donde el estadio de la ERC se clasificó según las guías K/DOQI (Kidney Disease Quality Iniciative). Por su parte, se relacionó óbito con edad, sexo, ingreso fijo, seguro social, estadio de ERC y requerimiento de diálisis. Se destaca que el análisis se realizó con el programa Epi Info (Atlanta), el cual usa estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrado para establecer asociaciones con óbito a un nivel de significancia de 0,05.\u0000Resultados: se estudió a 187 pacientes de entre 2 y 17 años de edad, 96 mujeres y 91 varones, donde la mayoría eran mayores de10 años (44,9?%). Entre las causas de ERC más frecuentes se encuentran las anomalías congénitas (CAKUT) (54,5?%) y las indeterminadas (16,6?%); el estadio de ERC al ingreso estuvo repartido entre I (2,1?%), II (16?%), III (25,7?%), IV (8?%), y V (48,1?%); además, el 59,4?% requirió diálisis, el 87,3?% hemodiálisis, el 12,6?% diálisis peritoneal y 13,3?% recibieron un trasplante; por último, la mortalidad fue del 24,5?%, lo cual se asoció con el estadio de ERC al ingreso y el requerimiento de diálisis.\u0000Conclusiones: este estudio de cohorte demostró mejores resultados en la evolución de los niños con ERC diagnosticados en estadios tempranos . El diagnóstico y tratamiento precoces ayudan a mejorar la morbimortalidad.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121933993","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traducción y adaptación transcultural del instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ) para la evaluación de calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica en Colombia","authors":"Martha Carolina Valderrama Rios, Ricardo Sanchez, M. Sanabria","doi":"10.22265/acnef.10.1.687","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.1.687","url":null,"abstract":"Contexto: dada la importancia de incorporar la calidad de vida durante la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), es necesario disponer de versiones traducidas y adaptadas transculturalmente de diferentes instrumentos diseñados para la medición de este constructo.\u0000Objetivo: traducir y adaptar transculturalmente al español hablado en Colombia el instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ), para medir la calidad de vida en pacientes con ERC en insuficiencia renal.\u0000Metodología: el proceso se llevó a cabo siguiendo la metodología propuesta por la EORTC, que incluye traducciones directas, traducciones inversas y una prueba piloto llevada a cabo en un grupo de pacientes con diagnóstico de ERC en diálisis, atendidos en unidades renales de Baxter Renal Care Services®, en Bogotá, Colombia.\u0000Resultados: en el proceso se identificaron (I) casos que requirieron de consenso para seleccionar la traducción que mejor conservaba el significado y la equivalencia semántica del instrumento, (II) diferencias en la sintaxis o uso de paráfrasis, (III) se consideró pertinente realizar algunos cambios mínimos en el uso o la disposición de preposiciones o artículos, con el fin de que los ítems y las opciones de respuesta se leyeran de una manera más natural. Los cambios más notorios fueron en los ítems 18, 19 y 21, en los que para una mejor compresión de la pregunta, se identificó la necesidad de agregar determinadas expresiones o palabras.\u0000Conclusiones: se tiene disponible la versión traducida al español y adaptada culturalmente a la población colombiana del KDQ. El siguiente paso a fin de utilizar el instrumento en el país, es disponer de evidencia sobre sus propiedades clinimétricas.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"18 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"134530847","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hipercalcemia asociada a hiperparatiroidismo primario: enfoque y manejo a partir de un caso clínico","authors":"R. Torres, C. Rosselli, Maricely Reina, Carlos Madariaga, David Hamon-Rugeles, Edwin Núñez, Paula Nieto-Zambrano","doi":"10.22265/acnef.10.2.613","DOIUrl":"https://doi.org/10.22265/acnef.10.2.613","url":null,"abstract":"Introducción: el calcio es el electrolito más abundante del cuerpo humano y la hipercalcemia es el trastorno común causado normalmente por el hiperparatiroidismo primario o malignidad, su manejo depende de la presentación y causa subyacente. Además, una proporción de casos se presentan como una emergencia, lo que conlleva a una mortalidad significativa.\u0000Objetivo: mostrar un caso inusual de presentación clínica de hipercalcemia asociada a hiperparatiroidismo primario y, asimismo, dar una breve revisión acerca del enfoque y el manejo de esta patología.\u0000Presentación del caso: paciente femenina de 32 años, antecedente de adenoma paratiroideo no resecado y pancreatitis, asiste por tres días de dolor abdominal de tipo cólico y de moderada intensidad, acompañado de episodios eméticos de contenido alimentario, paraclínicos iniciales con hipercalcemia severa, electrocardiograma con bloqueo auriculoventricular grado I, gases arteriales con alcalosis respiratoria aguda e hiperlactatemia. También se le practicó un TAC de abdomen donde este apareció con tumores pardos. Se ingreso? a la UCI para la administración de líquidos endovenosos, diuréticos de asa y cinacalcet, pero no presentó mejoría, por lo que se indicó terapia de hemodiálisis.\u0000Discusión y conclusión: la hipercalcemia es un hallazgo frecuente. El hiperparatiroidismo primario y la neoplasia maligna son las dos causas más frecuentes de aumento de los niveles de calcio sérico y, en conjunto, representan alrededor del 90?% de todos los casos, donde los valores en suero varían entre el calcio total (8,5 y 10,5 mg/dl) y el iónico (1,16-1,31). La concentración sérica de Ca 2+ esta? estrechamente relacionada por las acciones de la hormona paratiroidea y el calcitriol, donde el hiperparatiroidismo primario ocurre como resultado de adenomas, hiperplasias y carcinoma. Las manifestaciones clínicas y la severidad van a estar correlacionadas con el tiempo de duración de la enfermedad, los niveles de calcio y de PTH.\u0000Dentro del tratamiento, este será guiado por su causa, sin embargo, es posible clasificarlo en tratamiento urgente y no urgente. Además, el enfoque de la hipercalcemia aguda severa es un reto diagnóstico dadas las múltiples causas que pueden llevar a este trastorno hidroelectrolítico y la rápida instauración de tratamiento que se requiere cuando es detectada.","PeriodicalId":121036,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Nefrología","volume":"266 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131412099","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}