Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus最新文献_第2页

Der Patient mit neu aufgetretenem Vorhofflimmern auf der Intensivstation 重症病人

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/s-0042-108397

T. Willich, A. Goette

{"title":"Der Patient mit neu aufgetretenem Vorhofflimmern auf der Intensivstation","authors":"T. Willich, A. Goette","doi":"10.1055/s-0042-108397","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-108397","url":null,"abstract":"Vorhofflimmern (VHF) ist die häufigste neu auftretende Rhythmusstörung auf der Intensivstation und ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Die Schwere der zugrundeliegenden Erkrankung, eine systemische Inflammation (SIRS) und Sepsis sowie das Alter sind die größten Risikofaktoren. Nach herzchirurgischen oder thoraxchirurgischen Operationen tritt VHF ebenfalls gehäuft auf. Neben der Initialtherapie unterscheidet man in der Behandlung eine antithrombotische, frequenzkontrollierende und rhythmuserhaltende Therapie. Bei der Initialtherapie steht die Wiederherstellung eines suffizienten Kreislaufes und die Optimierung und Behandlung beeinflussbarer Auslöser im Vordergrund. Bei hämodynamischer Instabilität wird eine dringende elektrische Kardioversion empfohlen, ebenso bei Patienten mit VHF und Präexzitation bei Wolff-Parkinson-White-Syndrom. Bei hämodynamischer Stabilität kann auch eine pharmakologische Kardioversion durchgeführt werden. Bei der Wahl des antiarrhythmischen Medikaments bei kritisch kranken Patienten kommt aufgrund der jeweiligen Kontraindikationen bis auf Ausnahmen nur Amiodaron in Betracht. Bei erhöhtem Risiko für thrombembolische Komplikationen ist eine Antikoagulation notwendig. Eine Risikoabschätzung erfolgt dabei am einfachsten über den CHADS2-Score.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"39 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124912566","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Leben nach Maß 量度人生

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/s-0042-108617

Christian Hardinghaus

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„Die Liebe zu den Menschen schließt die eigene Person nicht aus.“ 对人类的爱并不排斥自己"

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/S-0042-108884

G. Wiedemann

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Versorgungsdefizite überwinden Versorgungsdefizite克服

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/s-0042-109827

R. Kessing

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Proteasom-Inhibition mit Bortezomid

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/S-0042-109859

K. Wolf

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Entlassmedikation

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/s-0042-109578

I. Häser

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Präklinische Versorgung von Patienten mit außerklinischem Herz-Kreislaufstillstand 给患有外心脏骤停的病人做临床治疗

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-06-01 DOI: 10.1055/s-0042-108284

M. Christ, K. von Auenmüller, M. Grett, M. Brand, W. Dierschke, H. Trappe

{"title":"Präklinische Versorgung von Patienten mit außerklinischem Herz-Kreislaufstillstand","authors":"M. Christ, K. von Auenmüller, M. Grett, M. Brand, W. Dierschke, H. Trappe","doi":"10.1055/s-0042-108284","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-108284","url":null,"abstract":"Für die frühe innerklinische Behandlung von Patienten nach außerklinischem Herz-Kreislaufstillstand bedarf es detaillierter Informationen aus der präklinischen notärztlichen Versorgung. Alle Patienten, die zwischen dem 01. Januar 2008 und dem 30. Juni 2015 nach außerklinischer Reanimation in Folge eines nicht-traumatischen Herz-Kreislaufstillstandes in unser Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden anhand eines zentralen Aufnahmeregisters identifiziert und die dazugehörigen Notarztprotokolle untersucht. Von insgesamt 280 Patienten nach außerklinischem Herz-Kreislaufstillstand konnten 242 Notarztprotokolle in diese Studie eingeschlossen werden. Die Bearbeitung der vorgesehenen Protokollfelder in den Notarztprotokollen variierte zwischen 1,3 und 100 %, mit insbesondere für die Zeitangaben schlechten Dokumentationsraten < 50 %. Auch bei kritisch Kranken wie Patienten nach außerklinischem Herz-Kreislaufstillstand besteht die Gefahr, dass bei der Übergabe der Patienten aus dem präklinischen in den innerklinischen Bereich Informationen verloren gehen, weil die notärztliche Dokumentation in Teilen lückenhaft ist.","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"6 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128521112","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Software zur Diagnosefindung in der Inneren Medizin 内科诊断软件

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-05-01 DOI: 10.1055/s-0042-107940

J. König

{"title":"Software zur Diagnosefindung in der Inneren Medizin","authors":"J. König","doi":"10.1055/s-0042-107940","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/s-0042-107940","url":null,"abstract":"Gegenwärtig erleben wir die Geburtsstunde einer medizinischen Revolution, die einmal rückblickend in einer Linie mit Durchbrüchen wie der Identifizierung von Mikroben als Erreger von Infektionserkrankungen oder der Entdeckung der Doppelhelixstruktur der DNA durch Watson und Crick genannt werden wird. Dieser Fortschritt wird durch den zunehmenden Einsatz von Software in Diagnose und Therapie möglich werden und damit wird ein kompletter Wandel des ärztlichen Berufsbildes verbunden sein. Ausgangspunkt dieser Entwicklung ist die Tatsache, dass uns heute eine noch nie dagewesene Informationsfülle zur Verfügung steht. In Zukunft werden bei der Suche nach der richtigen Diagnose und Therapie u.a. folgende Informationsquellen Berücksichtigung finden: Familien-, Eigen-, Reise-, Medikamentenanamnese, aktuelle „life parameter“ und Laborwerte, die Analyse des gesamten Patientengenoms bzw. das einer eventuell vorliegenden Krebserkrankung sowie jenes der verschiedenen Metastasen. Zusätzlich können die Biochemie und die Genetik des jeweiligen Microbioms in die Auswertung mit einbezogen werden [1]. Vonseiten der Wissenschaft werden alle relevanten publizierten Studienergebnisse und Leitlinien in die Entscheidungsfindung eingehen. Die Speicherung, Verarbeitung und Interpretation solch riesiger Datenmengen, die im Giga-, Teraund Petabyte-Bereich liegen, wird mit dem Begriff „big data“ bezeichnet und sie wurde durch die exponentiellen Fortschritte in der Leistungsfähigkeit der Computertechnologie möglich. In dieser klinikarzt-Ausgabe stellen Marquardt et al. die gegenwärtigen IT-Möglichkeiten sowohl im Klinikum als auch in ihrer Erweiterung im Sinne einer Netzwerkmedizin dar. Diese ermöglicht einen Datenaustausch im gesamten Behandlungsnetz, in dem sich der Patient befindet. Müller et al. gehen auf Computersysteme in der Differenzialdiagnose ein. Bei Programmen wie ISABEL [2] werden bereits jetzt etwa 11000 Diagnosen berücksichtigt. Ich werde Datenbanken aus der Hämato-Onkologie vorstellen, beginnend bei bibliografischen Datenbanken über Faktendatenbanken, Datenbanken der „evidence based medicine“, Leitlinien, Kompetenznetze bis zu „Point of Care-Systemen“ wie UpToDate [3], das – die Onkologie einschließend – 23 medizinische Fachgebiete durch etwa 6000 Autoren ständig auf dem neuesten Stand präsentiert. Abschließend werde ich auf zukünftige hochintegrative Datenbanken hinweisen. Auf diesem Gebiet engagieren sich derzeit Firmen der IT-Branche wie SAP mit der HANA-Technologie (in Zusammenarbeit mit der Charité) [4] und IBM mit der WATSON-Technologie (in Kooperation mit dem Memorial Sloan Kettering Cancer Center) [5]. Letztere wird in einem weiteren Artikel dieses Heftes von Reumann et al., IBMResearch, Zürich, erläutert werden. Auf die individualisierte Medizin beginnen sich nun auch Pharmafirmen zu spezialisieren [6] – wie das Beispiel der Kooperation von ROCHE und FOUNDATION MEDICINE [7] zeigt. Die auch als „precision medicine“ bezeichnete Richtung wurde in den USA ","PeriodicalId":101734,"journal":{"name":"Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus","volume":"9 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2016-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125108528","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Vernetzte intelligente IT – Vom Krankenhaus ins Gesundheitsnetzwerk 互联的智能信息技术

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-05-01 DOI: 10.1055/s-0042-107962

Julian Laufer, A. Rashid, B. Griewing, K. Marquardt

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Datenbanken in der Hämato-Onkologie – Eine Übersicht 血管学的数据库是一个概览

Klinikarzt – Medizin im Krankenhaus Pub Date : 2016-05-01 DOI: 10.1055/s-0042-106570

J. König

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