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Alteraciones gammagráficas en las enfermedades metabólicas óseas 代谢骨病的伽玛改变

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-06-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)72051-3

J.C. Alonso Farto, J. Orcajo Rincón, D. Zamudio Rodríguez, R. Hernández Pérez

{"title":"Alteraciones gammagráficas en las enfermedades metabólicas óseas","authors":"J.C. Alonso Farto, J. Orcajo Rincón, D. Zamudio Rodríguez, R. Hernández Pérez","doi":"10.1016/S1132-8460(09)72051-3","DOIUrl":"10.1016/S1132-8460(09)72051-3","url":null,"abstract":"<div><p>La enfermedad metabólica ósea es un término genérico que involucra a una serie de enfermedades sistémicas que producen repercusión ósea alterando el equilibrio existente entre la reabsorción y la formación de hueso.</p><p>Existen, según la patología, diferentes herramientas diagnósticas que suelen incluir determinaciones analíticas, estudios radiológicos y gammagrafía ósea entre otras.</p><p>Hemos realizado una revisión bibliográfica de las patologías metabólicas óseas más frecuentes, describiendo la utilidad de la gammagrafía ósea en su diagnóstico, su seguimiento así como en la valoración de la respuesta al tratamiento.</p></div><div><p>Metabolic bone disease is a generic term involving a group of systemic diseases that develop bone repercussion altering the existing balance between reabsorption and bone formation.</p><p>According to the pathology, there are different tools we can usually use for diagnosis, such as analytic determinations, radiologic studies and bone scan, among others.</p><p>We have made a bibliographical review of the most frequent metabolic bone pathologies, describing the utility of bone scintigraphy for diagnosis, follow up and assessment of treatment response.</p></div>","PeriodicalId":101109,"journal":{"name":"Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas","volume":"18 2","pages":"Pages 25-33"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1132-8460(09)72051-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123505223","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Receptor Wnt: fisiología, fisiopatología y potenciales nuevas dianas terapéuticas Wnt受体:生理学、病理生理学和潜在的新治疗靶点

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-06-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)72053-7

F. Escobar-Gómez , E. Jódar , F. Hawkins

{"title":"Receptor Wnt: fisiología, fisiopatología y potenciales nuevas dianas terapéuticas","authors":"F. Escobar-Gómez , E. Jódar , F. Hawkins","doi":"10.1016/S1132-8460(09)72053-7","DOIUrl":"10.1016/S1132-8460(09)72053-7","url":null,"abstract":"<div><p>La vía de señalización Wnt (canónica) constituye un mecanismo esencial en la regulación del remodelado óseo, implica el correcto funcionamiento de diversos factores conectados entre sí, y es capaz de ejercer un control global sobre el osteoblasto, favoreciendo su proliferación, diferenciación o apoptosis. Uno de los componentes imprescindibles de dicha vía es el complejo co-receptor formado por una proteína relacionada con el receptor de LDL (LRP5/6) y un receptor <em>frizzled</em> (Fz); el funcionamiento adecuado de este complejo conlleva la activación de mecanismos de transcripción genética en el núcleo, mediados por beta-catenina, que regulará la expresión de genes relacionados con la diferenciación o función del osteoblasto. La identificación de mutaciones en el gen del complejo co-receptor Fz-LRP5/6 ha derivado en un mayor entendimiento de enfermedades heredadas que cursan con masa ósea elevada o disminuida. Asimismo, el hallazgo de elementos antagonistas de la vía Wnt, como esclerostina o Dickkopf, está permitiendo descubrir nuevas dianas terapéuticas que ejerzan un efecto anabólico en el tejido óseo, al mismo tiempo que no alteren su función biomecánica fisiológica.</p></div><div><p>The canonical Wnt/beta-catenin pathway constitutes an essential mechanism in the regulation of bone mass. It implies the correct functioning of different interconnected factors and can exercise a global control on the osteoblast, favoring its proliferation, differentiation or apoptosis. One of its most important components is a co-receptor complex formed by the Frizzled (Fz). The adequate function of this complex leads to the activation of the genetic transcription mechanisms in the nucleus mediated by beta-catenin. This will regulate gene expression related with the differentiation or function of the osteoblast. Identification of mutations in the co-receptor Fz receptor-LRP5/6 complex results in greater understanding of hereditary diseases that occur with elevated or decreased bone mass. Further, the finding of antagonist elements of the Wnt pathway, such as sclerostin or Dickkopf proteins is making it possible to discover new therapeutic targets that exercise an anabolic effect in the bone tissue but does not alter its physiological biomechanics.</p></div>","PeriodicalId":101109,"journal":{"name":"Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas","volume":"18 2","pages":"Pages 39-44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1132-8460(09)72053-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114227816","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Nueva etapa 新阶段

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-03-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)70763-9

Carlos González Fernández

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Osteopatía en el paciente afecto de infección por virus C C病毒感染患者的整骨病

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-03-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)70766-4

R. Pelazas González , E. González Reimers , R. Alemán Valls , E. García-Valdecasas , M.J. de La Vega Prieto , M.A. Gómez Rodríguez , J. López Prieto , F. Santolaria fernández

{"title":"Osteopatía en el paciente afecto de infección por virus C","authors":"R. Pelazas González , E. González Reimers , R. Alemán Valls , E. García-Valdecasas , M.J. de La Vega Prieto , M.A. Gómez Rodríguez , J. López Prieto , F. Santolaria fernández","doi":"10.1016/S1132-8460(09)70766-4","DOIUrl":"10.1016/S1132-8460(09)70766-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Si bien se conoce que la hepatopatía alcohólica se asocia a osteopatía, la presencia de esta y su intensidad han sido menos estudiadas en la hepatopatía por virus C.</p></div><div><h3>Material y métodos</h3><p>Se incluyen 28 pacientes con infección por el virus de la hepatitis C (VHC) ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Canarias, determinándose marcadores bioquímicos de recambio óseo (cortisol, parathormona [PTH], 1,25 dihidroxivitamina D, factor de crecimiento insulínico [IGF]-1, osteocalcina), estado nutricional (por antropometría), masa grasa, masa magra y densidad mineral ósea (DMO) (por DEXA) y se compararon con un grupo control de similar edad.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>Nuestros pacientes presentaban un descenso de la DMO en relación con los controles, especialmente manifiesto en los coinfectados por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Encontramos diferencias significativas de la DMO entre infectados y no infectados por VIH en lo que respecta a costilla derecha (T=2,26, p=0,037), columna lumbar (T=2,45, p=0,025) y pelvis (T=2,23, p=0,04). Se halló una relación significativa entre DMO en el brazo derecho y el perímetro braquial (p=0,019), ocurriendo lo mismo entre masa magra determinada mediante DEXA en distintos niveles y DMO (masa magra total con DMO a nivel de brazo izquierdo [r=0,69], a nivel del brazo derecho [r=0,71], columna torácica [r=0,79], lumbar [r=0,53]. En lo que respecta a la actividad histológica, encontramos una relación significativa inversa entre masa ósea e índice de Knodell (relación entre DMO costilla derecha-Knodell p=0,041; DMO columna lumbar-Knodell p=0,033). Igualmente encontramos una relación inversa entre carga viral y masa ósea con valores del coeficiente de correlación oscilantes entre -0,52 y -0,48 (p<0,05).</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>En los pacientes afectos por hepatopatía crónica por VHC existe una disminución de la masa ósea, especialmente manifiesta en los pacientes coinfectados por el VIH; esto guarda relación con la disminución de la masa magra pero no con la masa grasa, siendo más intenso a medida que aumenta la carga viral y en pacientes con lesiones histológicas más graves.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Although it is known that alcoholic liver disease is associated with bone disease, there are few studies that analyze bone alterations in chronic hepatitis C virus (HCV) infection.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>Twenty-eight consecutive patients affected by HCV infection admitted to the Internal Medicine Service of the Hospital Universitario de Canarias were included. Biochem","PeriodicalId":101109,"journal":{"name":"Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas","volume":"18 1","pages":"Pages 15-19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1132-8460(09)70766-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"131230143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Relación entre las variables morfo-estructurales de dimensión fractal, lacunaridad y entropía en el hueso trabecular de la porción proximal del fémur* 股骨近端小梁骨分形维数、间隙和熵等形态结构变量的关系*

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-03-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)70764-0

J. Ríos-Díaz , J.R. Caeiro Rey , J.J. Martínez Payá , S. Dapía Robleda , M.E. del Baño Aledo

{"title":"Relación entre las variables morfo-estructurales de dimensión fractal, lacunaridad y entropía en el hueso trabecular de la porción proximal del fémur*","authors":"J. Ríos-Díaz , J.R. Caeiro Rey , J.J. Martínez Payá , S. Dapía Robleda , M.E. del Baño Aledo","doi":"10.1016/S1132-8460(09)70764-0","DOIUrl":"10.1016/S1132-8460(09)70764-0","url":null,"abstract":"<div><p>Se calcularon la dimensión fractal (<em>box-counting method</em>), la lacunaridad (<em>slidingbox method</em>) y la entropía (<em>Grey Level Co-occurrence matrix</em>) de tres regiones de la porción proximal del fémur en una muestra de 20 radiografías en proyección antero-posterior. Se aplicó la prueba de Wilcoxon para muestras relacionadas para comparar los valores de cada una de las variables en las tres zonas y el coeficiente de correlación de Pearson para analizar las relaciones entre las variables (ambos con intervalo de confianza del 95%). Se encontraron diferencias significativas para la variable entropía entre las regiones de la cabeza y el cuello. No se encontraron diferencias significativas en ninguna de las tres regiones para las variables dimensión fractal y lacunaridad. Se observaron altas correlaciones significativas pero inversas entre la dimensión fractal y lacunaridad en las tres regiones, así como entre la entropía y la dimensión fractal y lacunaridad en la región más proximal de la diáfisis. Los resultados obtenidos sugieren que la variable entropía puede aportar información útil para la caracterización de texturas óseas a partir de imágenes radiológicas de la región proximal del fémur.</p></div><div><p>Fractal dimension (box-counting method), lacunarity (sliding box-method) and entropy properties (Grey Level Co-occurrence matrix) were calculated in three regions of the proximal femur in a sample of 20 X-ray images in anteroposterior projection. The Wilcoxon related samples test was applied to compare the values of each variable for every region. Correlation coefficients were calculated to analyze the relationships between variables (CI 95%). Significant differences for entropy values were found between head and neck areas. However, no statistically differences variations in fractal dimension or lacunarity were observed. Significant strong inverse correlations were found between the fractal dimension and the lacunarity in all regions and between the entropy and the fractal dimension and lacunarity in proximal shape region. These results suggest that entropy measurements may be useful for characterizing trabecular bone texture from proximal femur X-ray images.</p></div>","PeriodicalId":101109,"journal":{"name":"Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas","volume":"18 1","pages":"Pages 2-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1132-8460(09)70764-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"133263976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Análisis farmacoeconómico de risedronato semanal frente a alendronato semanal en españa* 西班牙每周利塞膦酸与每周阿仑膦酸的药物经济分析*

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-03-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)70765-2

L. Betegón , C. Gómez , M. Marqués De Torrés

{"title":"Análisis farmacoeconómico de risedronato semanal frente a alendronato semanal en españa*","authors":"L. Betegón , C. Gómez , M. Marqués De Torrés","doi":"10.1016/S1132-8460(09)70765-2","DOIUrl":"10.1016/S1132-8460(09)70765-2","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivos</h3><p>Realizar una evaluación económica que examine la relación costeefectividad de risedronato (Actonel<sup>®</sup>) frente a alendronato genérico, teniendo en cuenta tanto fracturas de cadera como calidad de vida de las pacientes.</p></div><div><h3>Métodos</h3><p>Se ha llevado a cabo un análisis coste-efectividad-coste utilidad comparando la administración semanal durante un año de tratamiento de risedronato, 35mg (Actonel<sup>®</sup>) y alendronato, 70mg. Los datos de efectividad se han obtenido del estudio REAL. Los datos epidemiológicos y de costes se han obtenido de la literatura española. Se han realizado análisis de sensibilidad para comprobar la robustez de los resultados.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>En el caso base (mujeres de 75 años con osteoporosis y fractura vertebral previa), risedronato (Actonel<sup>®</sup>), comparado con alendronato, tiene un coste por fractura de cadera evitada de 5.318 € y un coste por año de vida ajustado por calidad de 10.636 €.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>En el tratamiento de la osteoporosis posmenopáusica, y teniendo en cuenta los límites tradicionalmente usados en España, risedronato (Actonel<sup>®</sup>) es un tratamiento coste-efectivo frente a todas las presentaciones de alendronato.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To assess cost-effectiveness of risedronate (Actonel<sup>®</sup>) vs. alendronate, considering hip fractures and patients’ quality of life.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A cost-effectiveness and cost-utility analysis has been performed comparing weekly administration during one year of risedronate 35mg (Actonel<sup>®</sup>) and alendronate 70mg treatment. Effectiveness data has been derived from the REAL study. Epidemiology data and unitary costs were derived from Spanish literature. Several sensitivity analyses on patients’ profile have been performed to assess robustness of the results.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In the base case scenario (75 year old women with established osteoporosis and previous vertebral fracture), and based on real life data, risedronate (Actonel<sup>®</sup>) has a cost per hip fracture avoided of 5,318 € and a cost per QALY gained of 10,636 €.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>In the treatment of post-menopausal osteoporosis, and according to the usually established criteria for Spain, risedronate (Actonel<sup>®</sup>) is a cost-effective treatment compared with generic alendronate. Sensitivity analysis confirms robustness of the results.</p></div>","PeriodicalId":101109,"journal":{"name":"Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas","volume":"18 1","pages":"Pages 9-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1132-8460(09)70765-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128219614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Dificultades quirúrgicas en el paciente con enfermedad de paget: revisión bibliográfica paget病患者的手术困难:文献综述

Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2009-03-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(09)70767-6

I. Ibor, J. Merino, E. López-Vinagre, A. Larrea, M.A. Rodríguez-Iñigo

{"title":"Dificultades quirúrgicas en el paciente con enfermedad de paget: revisión bibliográfica","authors":"I. Ibor, J. Merino, E. López-Vinagre, A. Larrea, M.A. Rodríguez-Iñigo","doi":"10.1016/S1132-8460(09)70767-6","DOIUrl":"10.1016/S1132-8460(09)70767-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>El tratamiento quirúrgico de pacientes con enfermedad de Paget ósea supone un reto constante para el cirujano ortopédico, tanto por la dificultad que supone el operar un hueso con una arquitectura anormal como por las complicaciones específicas que puede presentar esta patología.</p></div><div><h3>Material y métodos</h3><p>Se realiza una revisión bibliográfica de los artículos publicados sobre dificultades quirúrgicas en el paciente con enfermedad de Paget en revistas de alto impacto en los últimos 25 años. Se analizan y comparan las conclusiones obtenidas a partir de dichos artículos.</p></div><div><h3>Resultados</h3><p>El paciente con enfermedad de Paget frecuentemente precisa de la realización de osteotomías para corrección de las deformidades óseas que ocasiona la enfermedad. Por otro lado, la afectación de superficies articulares por dichas deformidades o por las alteraciones en la carga que producen hacen que en muchos casos se precise de artroplastias para mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Las fracturas patológicas que aparecen en el hueso pagético necesitan, asimismo, consideraciones especiales a la hora de ser tratadas. Aunque habitualmente no precisa cirugía, la afectación de la columna vertebral por la enfermedad es una complicación típica. Por último, la degeneración maligna es una complicación que siempre se debe tener en cuenta en el seguimiento de los pacientes con enfermedad de Paget.</p></div><div><h3>Conclusión</h3><p>Aunque infrecuente, la cirugía en el paciente con enfermedad ósea de Paget presenta unas complicaciones específicas que hacen que sea imprescindible individualizar el tratamiento de estos pacientes.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The surgical management of patients with Paget's disease of bone is a constant challenge for the orthopedic surgeon, not only because it is difficult to operate on a bone with an abnormal architecture, but also due to the specific complications that this condition may entail.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>A review of the articles published in high impact journals over the last 25 years on orthopedic complications in the patient with Paget‘s disease was performed. The conclusions obtained from those articles have been analyzed and compared.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The patient with Paget's disease of bone frequently requires an osteotomy to correct the bone deformations caused by the disease. On the other hand, the involvement of joint surfaces cause by these deformities or due to load disorders caused by them often makes it necessary to perform an arthroplasty to improve life quality of the patient. The pathological factures that appear in the Pagetic bone also require special considerations when treated. Although they usually do not require surgery, the involvement of the spine by the disease is a typical complication of these patients. Finally, malignant degeneration is a complication that must always be considered ","PeriodicalId":101109,"journal":{"name":"Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas","volume":"18 1","pages":"Pages 20-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1132-8460(09)70767-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124387596","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(08)75186-9

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Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(08)75184-5

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Revista Espa?ola de Enfermedades Metabólicas óseas Pub Date : 2008-12-01 DOI: 10.1016/S1132-8460(08)75185-7

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