{"title":"L’activité de pharmacie clinique en hospitalisation continue d’oncologie et d’hématologie améliore significativement l’efficacité des actions pharmaceutiques et la prévention des problèmes pharmacothérapeutiques","authors":"C. Tanguy-Goarin , N. Mugnier","doi":"10.1016/j.phhp.2011.01.011","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2011.01.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Tout pharmacien sensibilisé à la pharmacie clinique peut contribuer à l’amélioration continue de la prise en charge des patients hospitalisés. L’objectif principal de ce travail était de réaliser une analyse descriptive des interventions pharmaceutiques (IP) sur les prescriptions et d’en évaluer la pertinence.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Une étude prospective non comparative a été menée sur une période de six mois dans le service d’hospitalisation continue de cancérologie de notre CHRU. Une interne a suivi la visite des médecins, procédé à l’analyse de l’ensemble des prescriptions et a émis des IP le cas échéant. L’outil de codification et d’évaluation mis au point et validé par la SFPC a été utilisé. De plus, l’impact clinique potentiel des IP a été estimé.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cent quatre-vingt-huit IP concernant 22,4 % des patients hospitalisés ont été émises. Le taux d’acceptation médicale des IP a été comparable à celui de travaux analogues, dont une majorité a un impact clinique estimé comme étant au moins significatif. Il n’y a pas de différence significative entre la cotation de l’impact clinique du médecin et celle du pharmacien (test de Student).</p></div><div><h3>Discussion/Conclusion</h3><p>Ces résultats montrent qu’une communication orale et qu’une présence régulière dans le service améliorent l’efficacité des actions pharmaceutiques. Ce travail nous a également permis de cibler les traitements à risque ainsi que les problèmes pharmacothérapeutiques susceptibles d’avoir un impact clinique important.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Through clinical pharmacy, the pharmacist can contribute to the continuous improvement of care for hospitalized patients. The main objective of this work was to conduct a descriptive analysis of pharmaceutical interventions (PI) on medical prescriptions and assess their relevance.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>A prospective and non-comparative study was conducted over a period of six months in the oncology and haematology ward in our teaching hospital. A pharmacy student integrated this ward, part-time, during the medical rounds. She performed the analysis of all prescriptions issued and did a PI when appropriate. The methodology developed and validated by the French Society of Clinical Pharmacy (SFPC) was used. Moreover, the clinical impact of these addresses was evaluated.</p></div><div><h3>Results</h3><p>During the study period, 22.4% of patients were identified with concern to 188 PI. The acceptance rate of PI on drug prescriptions by physicians was comparable to published data; most of these have a clinical impact considered to be at least significant. With regards to the clinical significance of pharmaceutical interventions, medical or pharmaceutical points of view exibited no statistical differences (Student t test).</p></div><div><h3>Discussion/Conclusion</h3><p>The results reinforce the idea that oral communication and a regular pres","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages 4-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2011.01.011","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73192988","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Cass, 1re civ, 14 octobre 2010 : affaire « Catalgine® »","authors":"M. Champenois","doi":"10.1016/j.phhp.2011.01.018","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2011.01.018","url":null,"abstract":"<div><p>Le pharmacien qui commet une erreur de lecture d’une ordonnance et délivre un médicament surdosé à un nourrisson, dont l’administration a causé un dommage au patient, engage sa responsabilité. La responsabilité du médecin peut cependant être également recherchée dans la mesure où celui-ci apparaît comme ayant contribué à la réalisation du dommage, en ne prescrivant pas le médicament le plus adapté à l’état du patient, et qui omet de mentionner l’âge et le poids de ce patient sur l’ordonnance, ce qui est un standard en pédiatrie. Il peut alors être considéré comme ayant facilité la réalisation du dommage.</p></div><div><p>An infant can been harmed by a misreading error of the pharmacist. In this pharmaceutical malpractice case, the pharmacist was also responsible for mistakenly picked and delivered an overdosed medecine. However an incomplete prescription, because the standards pediatric specifications such as patient's age and body weight were omitted, together with a poorly adapted treatment strategy also suggest medical doctor's responsability.</p></div>","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages 42-44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2011.01.018","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88213571","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Changements « portés par la base » : les préparateurs dans les unités de soins ; perspectives sociologiques sur le travail hospitalier","authors":"P.-M. David , P. Maire","doi":"10.1016/j.phhp.2011.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2011.01.014","url":null,"abstract":"<div><p>Recurrent ideological discourses on hospital are significative of what is expected from it and even further than its therapeutical fonction: its very symbolic fonctions for society. Nominative registered delivery of drugs in the care units by pharmaceutical assistants is a specific organisation of hospital work. The aim of this paper is to assess within a sociological perspective the consequences of this organization on the pharmaceutical assistants and on the hospital more broadly. Based on a qualitative inquiry, this work is constructed on semi-structured interviews and daily observations registered during our six-months presence in the units. One first result is that this organization of the pharmaceutical work helps the pharmaceutical assistants to integrate in the hospital and strengthens their focus on the work. Another result, less expected, is the way this work helped spread new discourses about hospital ressources management. In the end, this work points out the interest of a “bottum-up” changing practice model compared to the regular “top down” mangement.</p></div>","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages 36-41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2011.01.014","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88377204","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
N. Gauthier, J. Jezequel, E. Desaintfuscien, N. Guenault, C. Bonenfant
{"title":"Systèmes de codification des dispositifs médicaux à traçabilité obligatoire : les fabricants doivent s’améliorer","authors":"N. Gauthier, J. Jezequel, E. Desaintfuscien, N. Guenault, C. Bonenfant","doi":"10.1016/j.phhp.2011.01.001","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2011.01.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Afin de répondre aux exigences en termes de traçabilité et de gestion des dispositifs médicaux implantables (DMI), les pharmacies à usage intérieur (PUI) sont tenues d’améliorer leur circuit grâce à l’informatisation. Dans ce contexte, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (Afssaps) et l’association Europharmat ont émis des recommandations à l’attention des fabricants de DMI quant à l’harmonisation des systèmes de codification présents sur leurs produits.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Un état des lieux a été réalisé dans notre établissement de santé dans le but de cerner les difficultés rencontrées lors de l’enregistrement par un logiciel de traçabilité et de gestion économique de 22 DMI provenant de huit laboratoires.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Seulement cinq d’entre eux répondaient aux critères d’harmonisation recommandés. Les disparités des systèmes de codification posent un problème de fiabilité des informations enregistrées. En effet, des codes-barres illisibles ou contenant des informations incomplètes nécessitent la saisie manuelle de données, ce qui est potentiellement source d’erreurs et associé à une perte de temps pour le personnel des PUI.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Un courrier explicatif des problèmes rencontrés a été envoyé aux fournisseurs concernés. Nous sommes dans l’attente d’une amélioration des systèmes de codification présents sur leurs dispositifs médicaux.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In order to face up to tracing user needs and processing on implantable medical devices (IMD), hospital pharmacies have to improve their own circuit of information. In that way, Afssaps and Europharmat association expressed advices towards IMD manufacturers regarding harmonization of the present coding systems.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>An inventory of fixtures has been carried out in our hospital complex with the aim of defining difficulties encountered during the recording of a software designed for traceability and economical processing of 22 IMD from eight laboratories.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Only five of them fulfilled the recommended standards of harmonization. Mismatches over coding systems can compromise the reliability of the recorded data. Indeed, the unreadable bar codes, sometimes containing incomplete data, require manual data entries, which gives raise to potential practice errors with, in addition, a lost of time for the pharmacy staff.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>An explanatory mailing about the encountered problems has been sent to the concerned suppliers. We are expecting an improvement of the present coding systems over their medical devices.</p></div>","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages 30-35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2011.01.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78190551","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Contamination of integral protective suits in the sterile environment used for producing total parenteral nutrition bags","authors":"J. Grangé , S. Nguyen , J. Bordenave , G. Benoit","doi":"10.1016/j.phhp.2011.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2011.02.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Manufacturing of parenteral nutrition in a cleanroom requires a strict survey of environmental microbiological contamination. In the cleanroom of our hospital's pharmacy, the staff wears integral protective suits made of polyester with an open hood, the main function of which is to protect the products and the environment from any human contamination.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>The objective of this study was to determine the level of microbiological contamination of the suits during the production process at several spots on the clothing and at different times; and then to evaluate the impact of the use of an additional protection, namely, sterile single-use polyethylene arm-cover sleeves.</p></div><div><h3>Method</h3><p>First, 160 samplings, taken with agar contact plates, were carried out on the coveralls of staff working in an A-Class (ISO 5) cleanroom at T<!--> <!-->=<!--> <!-->0, 1, 2, 3, 4, and 5<!--> <!-->hours of presence in the room. Then, after the introduction of additional protective sleeves, 120 samplings (60 above and 60 under the protective arm sleeves, worn over the coveralls) were carried out.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The study showed that microbiological contamination increases with time, sometimes after 1<!--> <!-->hour of stay in the cleanroom room. Forearms are the crucial site of contamination, and the use of arm covers is hence recommended.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Dans le processus de fabrication de poches de nutrition parentérale en zone à atmosphère contrôlée (ZAC), la maîtrise de la contamination microbiologique de l’environnement est une priorité. Dans l’unité de nutrition parentérale de l’hôpital Armand-Trousseau, le personnel est revêtu de combinaisons intégrales stériles en polyester dont le rôle premier est de protéger l’environnement et les préparations de toute contamination d’origine humaine.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif de cette étude a été de déterminer la contamination microbiologique des combinaisons en cours de fabrication, puis d’évaluer l’impact de l’utilisation d’une protection complémentaire, des protège-bras en non-tissé stériles à usage unique.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Dans un premier temps, un total de 160 prélèvements sur les casaques, par géloses de type « contact », ont été réalisés sur le personnel manipulant en classe A à différents temps de présence dans l’unité. Dans un second temps, après la mise en place des protège-bras, 120 prélèvements (60 sur les protège-bras, 60 sur la combinaison sous les protège-bras) ont été effectués.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cette étude a montré que la contamination microbiologique augmente au cours du temps et les normes sont dépassées après une heure de présence dans la ZAC. Les avant-bras constituent le site le plus critique et l’utilisation de protège-bras réduit la contamination microbiologique de cette zone.</p></div>","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages e12-e18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2011.02.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"77813050","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
M. Montserrat , P. Demoly-Pouret , B. Winckfield , M. Feissel , G. Madelon , M.-H. Pracht , M.-C. Woronoff-Lemsi
{"title":"Évaluation des pratiques professionnelles : audit clinique des prescriptions de nutrition parentérale","authors":"M. Montserrat , P. Demoly-Pouret , B. Winckfield , M. Feissel , G. Madelon , M.-H. Pracht , M.-C. Woronoff-Lemsi","doi":"10.1016/j.phhp.2011.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2011.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Dans le cadre d’une démarche continue de la qualité, de la sécurité et de l’efficience des prescriptions de nutrition parentérale (NP), le service pharmacie a effectué un audit clinique sur les pratiques de prescription en nutrition. L’objectif principal est d’évaluer le dépistage et la prise en charge de la dénutrition dans deux établissements de santé français.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une étude rétrospective a été conduite sur les prescriptions de NP entre le 1<sup>er</sup> juillet et le 31 août 2008. Les critères de pertinence retenus étaient : critères d’évaluation de l’état nutritionnel, information sur l’état nutritionnel suite au diagnostic et critères d’évaluation de la prise en charge des patients.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Trente-neuf patients ont été inclus : 43,6 % étaient dénutris et 43,6 % présentaient un risque de dénutrition. Le poids était noté à l’entrée dans 71,8 % des dossiers, le poids habituel dans 7,7 %, la perte de poids dans 23 %, la taille dans 38,5 % et l’IMC calculé dans 15,4 % des cas. Concernant l’évaluation de l’efficacité de la nutrition, la prise de poids hebdomadaire a été retrouvée dans 25,6 %, la feuille de suivi alimentaire remplie dans 41 % des cas, le dosage de l’albumine effectué dans 87,2 % et celui de la préalbumine dans 10,2 %. La tolérance clinique de la NP a été recherchée par un bilan hépatique (79,5 %), par la recherche de triglycérides (69,2 %) et par la mesure du taux de cholestérol (7,7 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La prise en charge nutritionnelle ne semble pas optimale au CHBM, principalement par absence d’évaluation initiale objective de l’état nutritionnel : le poids et la taille sont rarement renseignés à l’entrée du patient, la fiche de suivi alimentaire rarement remplie. Cette évaluation permet de cibler les actions correctives (mise à disposition des outils nécessaires, actions de formation du personnel soignant) et d’en mesurer l’efficacité en reconduisant cet audit après leur mise en œuvre.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>In the context of continuous improvements in quality of patient care, the pharmacy service performed a clinical audit on the daily feeding practices of the parenterally fed patients. The purpose of this study was to evaluate care and records of underfed inpatients in two french Hospitals.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Retrospective study was carried out on medical orders prescribed from July 1<sup>st</sup> to August 31<sup>st</sup> 2008. Three relevant criteria were evaluated: nutritional state, diagnosis-based information about nutritional state, and quality of patient care.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Thirty-nine patients were included, 43.6% were underfed and 43.6% presented a risk factor of malnutrition. In the overall admissions considerations, measurements of admission body weight hit 71.8%, usual body weight 7.7%, weight loss 23%, size 38.5% and calculation of Body Masse ","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages 23-29"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2011.01.010","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"91496911","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Silver in the medical devices/equipments: Marketing or real clinical interest?","authors":"C. Fontenoy , S.O. Kamel","doi":"10.1016/j.phhp.2010.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.phhp.2010.11.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectives</h3><p>This paper presents a review of silver compounds containing medical devices and their clinical efficacy. It is a question of discussing the level of methodological validation of the clinical studies and the efficiency of silver in terms of reducing the occurrence of infections besides its eventual toxicity. Finally, we describe the new concept of anti-inflammatory property of silver.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>The methodological design of clinical studies related to silver was discussed with emphasis on wound healing. Whenever possible, controlled, randomised trials, multicenter study or expert opinion were included for the evaluation of silver dressing efficacy. All clinical studies were reviewed for other silver compounds containing devices as well as for the recent hypothesis on anti-inflammatory activity of silver. Technical documentation of pharmaceuticals companies was used otherwise.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The results vary from one device to another with, nevertheless, for each device significant differences relating to colonization of bacteria. With regard to the treatment of wounds, only a small number of studies show significant differences in the efficiency among the dressings or topical containing silver and the verifications used.</p></div><div><h3>Discussion/Conclusion</h3><p>The research works had equally revealed a new path capable of explaining the pro-healing and anti-inflammatory properties of nanoparticles of silver.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>L’objectif de cet article a été d’effectuer une revue des différents dispositifs médicaux coatés à l’argent actuellement sur le marché, ceux en cours d’évaluation ou ceux ayant été retirés du marché. Il s’agit de discuter du niveau de validation méthodologique des études cliniques et de l’efficacité de l’argent en termes de diminution de l’incidence des infections puis de son éventuelle toxicité. Nous décrirons, finalement, une nouvelle piste de recherche<!--> <!-->: la notion de propriété anti-inflammatoire de l’argent.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Nous avons effectué une revue de la littérature et avons utilisé les fiches techniques des sociétés commercialisant ces dispositifs. Les études randomisées et contrôlées, multicentriques ou les avis d’experts ont été retenus. À l’inverse, ce type d’étude n’est pas disponible pour les dispositifs médicaux hors pansements, ou pour discuter les plus récentes propriétés pro-cicatrisantes/anti-inflammatoires de l’argent.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les résultats varient d’un dispositif à l’autre avec cependant, pour chaque dispositif, des différences significatives concernant la colonisation bactérienne. Concernant le soin des plaies, seul un petit nombre d’études montre des différences significatives d’efficience entre les pansements ou topiques contenant de l’argent et les contrôles utilisés.</p></div><div><h3>Discussion/Conclusion</h3><p>Ces travaux de recherche ont ","PeriodicalId":100871,"journal":{"name":"Le Pharmacien Hospitalier","volume":"46 1","pages":"Pages e1-e11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.phhp.2010.11.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73355201","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}