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Chirurgia degli aneurismi arteriosi degli arti 四肢动脉瘤手术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-12-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)87042-4

J.-B. Ricco (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , R. Belmonte (Chef de clinique des Universités) , A. Kaladji (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Chirurgia degli aneurismi arteriosi degli arti","authors":"J.-B. Ricco (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , R. Belmonte (Chef de clinique des Universités) , A. Kaladji (Maître de conférences des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1283-0801(17)87042-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0801(17)87042-4","url":null,"abstract":"<div><p>Gli aneurismi arteriosi degli arti rappresentano il 18% degli aneurismi arteriosi e sono i più frequenti dopo gli aneurismi aortici. Accanto alla consueta eziologia degenerativa, gli aneurismi arteriosi degli arti hanno eziologie diverse, traumatiche e iatrogene all’origine di pseudoaneurismi che insorgono dopo cateterismo arterioso. Nella pratica clinica, la grande maggioranza degli aneurismi poplitei è degenerativa mentre gli aneurismi femorali sono, il più delle volte, degli pseudoaneurismi. Gli aneurismi infettivi sono trattati separatamente, indipendentemente dal fatto che si tratti di veri o falsi aneurismi infetti. Tutti gli aneurismi arteriosi degli arti possono causare gravi complicanze, in particolare la perdita dell’arto per accidente tromboembolico, mentre la rottura è meno frequente. Le diverse eziologie e le diverse tecniche chirurgiche sono esaminate in questo articolo, precisando le diverse indicazioni terapeutiche in funzione della localizzazione dell’aneurisma e della sua eziologia.</p></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"22 4","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0801(17)87042-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72030035","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia endovascolare aortoiliaca e degli arti inferiori per patologia occlusiva ateromasica 髂动脉和下肢血管内手术治疗动脉粥样硬化闭塞性病变

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-09-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)86069-6

J. Touma (Chef de clinique assistant) , V. Tacher (Chef de clinique assistant) , F. Cochennec (Praticien hospitalier universitaire) , H. Kobeiter (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , M. Raux (Chef de clinique assistant) , E. Allaire (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , J. Marzelle (Praticien hospitalier) , P. Desgranges (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service)

{"title":"Chirurgia endovascolare aortoiliaca e degli arti inferiori per patologia occlusiva ateromasica","authors":"J. Touma (Chef de clinique assistant) , V. Tacher (Chef de clinique assistant) , F. Cochennec (Praticien hospitalier universitaire) , H. Kobeiter (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , M. Raux (Chef de clinique assistant) , E. Allaire (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , J. Marzelle (Praticien hospitalier) , P. Desgranges (Professeur des Universités, praticien hospitalier, chef de service)","doi":"10.1016/S1283-0801(17)86069-6","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0801(17)86069-6","url":null,"abstract":"<div><p>La chirurgia endovascolare ha rivoluzionato in 20 anni le tecniche di rivascolarizzazione degli arti inferiori: diminuzione del numero di bypass, contributo al mantenimento della pervietà delle rivascolarizzazioni chirurgiche e, soprattutto, allargamento delle indicazioni di prima intenzione grazie, in particolare, agli stent, ma anche al perfezionamento del materiale. Il miglioramento dei risultati a lungo termine delle tecniche endoluminali incoraggia a discuterle in prima intenzione rispetto alla chirurgia tradizionale nella maggior parte delle situazioni cliniche e delle lesioni anatomiche, stenosi e occlusioni. Se una buona conoscenza delle modalità tecniche, cateteri e guide, palloncini e stent, vie d’accesso omo- e controlaterali, è indispensabile per il chirurgo vascolare di oggi, egli deve anche conoscerne le complicanze e i limiti.</p></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"22 3","pages":"Pages 1-23"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0801(17)86069-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074643","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia sotto videoscopia degli aneurismi dell’aorta addominale 腹主动脉瘤的影像学手术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-09-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)86071-4

I. Javerliat , R. Coscas , O. Goëau-Brissonnière , M. Coggia

{"title":"Chirurgia sotto videoscopia degli aneurismi dell’aorta addominale","authors":"I. Javerliat , R. Coscas , O. Goëau-Brissonnière , M. Coggia","doi":"10.1016/S1283-0801(17)86071-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0801(17)86071-4","url":null,"abstract":"<div><p>In tutte le discipline, la chirurgia in videoscopia implica: una visione del campo operatorio in due dimensioni, la mancanza di sensazione tattile e una strumentazione specifica. La visione bidimensionale è rapidamente integrata dagli operatori con il progredire dell’esperienza. Essa pone soprattutto difficoltà al momento delle suture arteriose. La mancanza di sensazione tattile rende più difficile la realizzazione dei diversi tempi chirurgici. Nelle vie d’accesso all’aorta addominale, l’operatore deve orientarsi unicamente in funzione dei piani e dei reperi anatomici. Non è più possibile dirigere la dissecazione verso i tronchi arteriosi aiutandosi con la palpazione delle strutture, in particolare la palpazione dei battiti arteriosi. A contatto con i tronchi arteriosi, l’operatore non ha lo stesso controllo delle zone di calcificazioni o di fragilità della parete arteriosa prima di realizzare i clampaggi e le anastomosi. La specificità dell’accesso aortico sotto videoscopia è anche l’uso di una tecnica per mantenere l’esposizione perché, a differenza della chirurgia tradizionale, non si dispone di divaricatori o valve per mantenere la massa viscerale. Nel novembre del 2000, abbiamo sviluppato una nuova tecnica totalmente videoscopica per il trattamento delle lesioni occlusive aortoiliache (LOAI) gravi. A partire da questa esperienza, abbiamo sviluppato il trattamento totalmente videoscopico degli aneurismi dell’aorta addominale (AAA). La chirurgia videoscopica degli AAA comporta due fasi tecniche essenziali, l’esposizione dell’aorta addominale seguita dalla messa a piatto-innesto.</p></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"22 3","pages":"Pages 1-12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0801(17)86071-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72074743","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia endovascolare aortoiliaca e degli arti inferiori per patologia occlusiva ateromasica 血管内主动脉和下肢的动脉阻塞手术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-08-22 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)86069-6

Joseph Touma, Vania Tacher, F. Cochennec, H. Kobeiter, M. Raux, E. Allaire, J. Marzelle, Pascal Desgranges

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Trattamento endovascolare delle varici degli arti inferiori. Tecniche e risultati 下肢静脉曲张的血管内治疗。技术与结果

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)84353-3

M. Perrin, O. Maleti, M. Lugli

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Trattamento endovascolare delle varici degli arti inferiori. Tecniche e risultati 下肢静脉曲张的血管内治疗。技术和结果

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)84353-3

M. Perrin (Chirurgien vasculaire, ancien interne, ancien chef de clinique des Universités, ancien assistant des Hôpitaux de Lyon) , O. Maleti (Chirurgien vasculaire, chef de service) , M. Lugli (Chirurgien vasculaire)

{"title":"Trattamento endovascolare delle varici degli arti inferiori. Tecniche e risultati","authors":"M. Perrin (Chirurgien vasculaire, ancien interne, ancien chef de clinique des Universités, ancien assistant des Hôpitaux de Lyon) , O. Maleti (Chirurgien vasculaire, chef de service) , M. Lugli (Chirurgien vasculaire)","doi":"10.1016/S1283-0801(17)84353-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0801(17)84353-3","url":null,"abstract":"<div><p>Il trattamento endovascolare delle varici ha progressivamente sostituito la chirurgia a cielo aperto. Queste procedure endovascolari possono essere classificate in tre gruppi: ablazione termica, chimica e mista. Dopo aver ricordato come funzionano, sono descritti il materiale utilizzato e lo svolgimento delle procedure, oltre alle difficoltà, agli incidenti e agli eventi intraoperatori potenziali. Sono spiegate in dettaglio le sequele postoperatorie e le loro eventuali complicanze. Sono analizzati i risultati di queste diverse tecniche, dando priorità alle informazioni fornite dagli studi controllati randomizzati. Infine, sono elencati i gradi di raccomandazione delle varie società. Le indicazioni del trattamento chirurgico delle varici non sono richiamate, ma la scelta sul piano tecnico è, talvolta, in funzione della morfologia delle varici, benché, nella pratica, il chirurgo favorisca la tecnica o le tecniche che padroneggia. Nel breve termine, le procedure endovascolari sono accompagnate da sequele meno dolorose e da una ripresa dell’attività più precoce quando paragonate alla chirurgia classica a cielo aperto. A medio termine, sembra che i risultati si sovrappongano, in particolare il tasso di recidive. Si è stabilito un certo consenso per trattare queste ultime con la scleroterapia ecoguidata con schiuma.</p></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"22 2","pages":"Pages 1-26"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0801(17)84353-3","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066518","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Lembi di apporto vascolare agli arti inferiori 下肢的血管瓣

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)84352-1

S. Malikov, N. Settembre, Z. Bouziane

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Lembi di apporto vascolare agli arti inferiori 下肢血管供应瓣

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-06-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)84352-1

S. Malikov, N. Settembre, Z. Bouziane

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Tecniche di base in chirurgia vascolare 血管外科的基本技术

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)82622-4

N. Della Schiava (Praticien hospitalier) , I. Naudin (Interne des Hôpitaux) , P. Lermusiaux (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)

{"title":"Tecniche di base in chirurgia vascolare","authors":"N. Della Schiava (Praticien hospitalier) , I. Naudin (Interne des Hôpitaux) , P. Lermusiaux (Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux)","doi":"10.1016/S1283-0801(17)82622-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1283-0801(17)82622-4","url":null,"abstract":"<div><p>Le tecniche di base in chirurgia vascolare interessano i chirurghi vascolari in formazione, ma anche tutti i chirurghi che, nella loro specialità, devono dissecare in prossimità dei vasi (svuotamento linfonodale) o anastomizzare dei vasi (trapianto di organi, lembi). Il chirurgo può anche trovarsi di fronte a una ferita vascolare durante la dissecazione o a una compressione vascolare. Lo scopo di questo articolo è quello di presentare le tecniche di base la cui conoscenza è necessaria per operare i vasi. Descriviamo, in particolare, la strumentazione specifica e le tecniche di dissecazione, di legatura e di anastomosi dei vasi. Tuttavia, la chirurgia non si riduce all’intervento. Essere tecnicamente bravi non è sufficiente. È essenziale avere precedentemente definito la strategia operatoria, grazie a una buona conoscenza della patologia e basandosi su esami di diagnostica per immagini. Questo permette di anticipare i tempi difficili e di scegliere tra diverse tattiche possibili in funzione dello stato generale del paziente. La conoscenza dell’anatomia chirurgica guiderà l’esposizione. Infine, i gesti tecnici non si apprendono più solo in sala operatoria, ma addestrandosi su modelli.</p></div>","PeriodicalId":100458,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare","volume":"22 1","pages":"Pages 1-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2017-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1283-0801(17)82622-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"72066610","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Ricostruzione vascolare e trapianto di fegato 血管重建和肝脏移植

EMC - Tecniche Chirurgiche Vascolare Pub Date : 2017-03-01 DOI: 10.1016/S1283-0801(17)82623-6

Astrid Herrero, E. Joly, A. Despeyroux, F. Navarro, P. Alric, L. Canaud

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