EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale最新文献_第9页

Chirurgia riparativa della piramide nasale 鼻金字塔修复手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2013-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(13)65425-5

A. Jourdain (Praticien hospitalier) , C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite) , O. Malard (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Chirurgia riparativa della piramide nasale","authors":"A. Jourdain (Praticien hospitalier) , C. Beauvillain de Montreuil (Professeur émérite) , O. Malard (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1292-3036(13)65425-5","DOIUrl":"10.1016/S1292-3036(13)65425-5","url":null,"abstract":"<div><p>Le perdite di sostanza (PDS) del naso pongono dei problemi frequenti di riparazione, sia funzionali che estetici. Attualmente, le PDS sono spesso la conseguenza di una chirurgia di exeresi per tumori dermatologici maligni e, più raramente, sono traumatiche. Le tecniche di riparazione attuali beneficiano dei progressi della chirurgia plastica: conoscenza delle unità e delle subunità estetiche e delle linee di Kraissl che corrispondono alle rughe di espressione, preferibili alle classiche linee di Langer, disegnate sul cadavere, che non tengono conto dell’azione muscolare dei pellicciai. Queste tecniche, adattate all’età, sono diverse nel soggetto giovane, dove le cicatrici dei prelievi di lembi restano visibili per molto tempo mentre, nel soggetto anziano, le cicatrici sono, il più delle volte, discrete. Le PDS del naso sono superficiali o interruttrici. Le PDS superficiali possono essere riparate con lembi cutanei prelevati a livello del naso o delle regioni adiacenti. Le PDS interruttrici richiedono una riparazione in tre piani, cutaneo, mucoso e cartilagineo intermediario. Il lembo frontale è spesso insostituibile per la riparazione del piano cutaneo superficiale. Nei pazienti anziani, in cattivo stato generale o quando la situazione oncologica è incerta, può essere proposto il ricorso a una protesi nasale oppure a un’epitesi.</p></div>","PeriodicalId":100453,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale","volume":"17 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1292-3036(13)65425-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79821170","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Monitoraggio intraoperatorio in chirurgia otorinolaringoiatrica 耳鼻喉外科的手术监测

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2013-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(13)65429-2

A. Uziel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , F. Venail (Praticien hospitalier universitaire) , R. Garrel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , C. Cartier (Praticien hospitalier)

{"title":"Monitoraggio intraoperatorio in chirurgia otorinolaringoiatrica","authors":"A. Uziel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , F. Venail (Praticien hospitalier universitaire) , R. Garrel (Professeur des Universités, praticien hospitalier) , C. Cartier (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1292-3036(13)65429-2","DOIUrl":"10.1016/S1292-3036(13)65429-2","url":null,"abstract":"<div><p>Il monitoraggio può essere definito dall’insieme delle tecniche che permettono di fornire al chirurgo un’informazione sulla funzione di un nervo cranico durante un intervento chirurgico. Esso è divenuto in questi ultimi anni uno strumento di aiuto nella chirurgia otorinolaringoiatrica, in particolare nella chirurgia cervicale, otologica o della base del cranio. Questa tecnica è stata inizialmente sviluppata per il monitoraggio della funzione facciale durante la chirurgia dello schwannoma vestibolare, poi si è ampliata ai settori della chirurgia dell’orecchio medio, della parotide e della tiroide. Essa permette di aiutare il chirurgo a individuare le strutture nervose, ma, soprattutto, di avvertirlo mediante un allarme ogni volta che il suo gesto è traumatizzante per il nervo. Parallelamente si sono sviluppate delle tecniche elettrofisiologiche di monitoraggio dell’attività del nervo cocleare che, benché non scatenino un allarme in tempo reale, forniscono delle informazioni durante l’intervento sulla funzione uditiva e consentono di stabilire una prognosi sulla conservazione dell’udito al termine dell’intervento. Attraverso questo articolo, spiegheremo in dettaglio i metodi che permettono il monitoraggio motorio e sensoriale dei nervi della base del cranio, dalla loro origine fino al loro tragitto extracranico. Preciseremo le indicazioni del monitoraggio dei nervi nella chirurgia della base del cranio, in chirurgia otologica e in chirurgia cervicale, specificando i risultati attesi, ma anche e soprattutto i limiti di questi metodi, di cui il medico deve essere pienamente cosciente.</p></div>","PeriodicalId":100453,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale","volume":"17 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1292-3036(13)65429-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75479374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Adenoidectomia e tonsillectomia 腺样体切除术和扁桃体切除术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2013-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(13)65427-9

C. Martins Carvalho , C. Clodic , F. Rogez , L. Delahaye , R. Marianowski

{"title":"Adenoidectomia e tonsillectomia","authors":"C. Martins Carvalho , C. Clodic , F. Rogez , L. Delahaye , R. Marianowski","doi":"10.1016/S1292-3036(13)65427-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1292-3036(13)65427-9","url":null,"abstract":"<div><p>In Francia, circa 50000 tonsillectomie, associate o meno a un’adenoidectomia, sono realizzate ogni anno nel bambino (fonte Programma di medicalizzazione dei sistemi di informazione [PMSI] 2008). Malgrado la frequenza del gesto chirurgico, la tonsillectomia non è un atto anodino, e la sua morbimortalità rimane non trascurabile, in particolare in termini di dolore e di emorragia postoperatori. Da una ventina di anni sono comparsi nuovi strumenti chirurgici e il loro utilizzo nella tonsillectomia offre dei risultati soddisfacenti. Si tratta, in particolare, della radiofrequenza e del microdebrider. Numerosi studi confrontano queste tecniche con le tecniche di coagulazione più antiche. Altre evoluzioni hanno avuto luogo a proposito delle indicazioni operatorie. Nel bambino, le indicazioni all’adenotonsillectomia per infezioni a ripetizione hanno visto il loro ruolo ridursi, a vantaggio delle sindromi delle apnee ostruttive del sonno, che rappresentano attualmente due terzi delle indicazioni. Un’ultima evoluzione è la gestione della tonsillectomia del bambino in chirurgia ambulatoriale, secondo alcuni criteri ben definiti nelle raccomandazioni.</p></div>","PeriodicalId":100453,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale","volume":"17 1","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2013-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1292-3036(13)65427-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92068097","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Tracheotomia 现象

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2012-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(12)62657-1

M. Kossowski (Professeur agrégé de l’école du Val de Grâce) , Y. Pons (Assistant des Hôpitaux des Armées) , I. Hunkemoller (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , P. Lo Page (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , M. Raynal (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , P. Clapson (Spécialiste des Hôpitaux des Armées) , C. Hoffmann (Interne des hôpitaux des Armées) , B. Debien (Professeur agrégé de l’école du Val de Grâce)

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Chirurgia dei traumi facciali 面部创伤手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2012-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(12)62655-8

M. Daval (Chef de clinique-assistante des hôpitaux de Paris), J.-B. Charrier (Professeur des Universités, praticien hospitalier)

{"title":"Chirurgia dei traumi facciali","authors":"M. Daval (Chef de clinique-assistante des hôpitaux de Paris), J.-B. Charrier (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1292-3036(12)62655-8","DOIUrl":"10.1016/S1292-3036(12)62655-8","url":null,"abstract":"<div><p>La gestione dei traumi facciali è, in genere, pluridisciplinare (urgentisti, rianimatori, otorinolaringoiatri, chirurghi maxillofacciali, oftalmologi, neurochirurghi, odontoiatri). Una volta considerati i rischi vitali (respiratori ed emorragici), un bilancio iniziale delle lesioni deve permettere una gerarchizzazione e un planning terapeutico accorto. Il trattamento deve prendere in considerazione il contesto clinico generale così come le conseguenze funzionali ed estetiche, immediate e differite, generate dalla frattura o dalle fratture. La gestione dei traumi facciali è notevolmente progredita dai suoi inizi e, in particolare, in questi ultimi decenni, in virtù dei progressi realizzati nella diagnostica per immagini e nel materiale di osteosintesi. Essa non è, tuttavia, univoca. Sono esposti successivamente, in questo articolo, il trattamento delle ferite e, quindi, quello delle fratture del volto, prendendo in considerazione le vie d’accesso, il materiale di osteosintesi e, infine, l’atteggiamento specifico in funzione del tipo di frattura secondo il piano interessato.</p></div>","PeriodicalId":100453,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale","volume":"16 1","pages":"Pages 1-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2012-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1292-3036(12)62655-8","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75745764","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia degli spazi parafaringei 咽后间隙手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2012-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(12)62658-3

M. Makeieff, B. Guerrier

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Trattamento chirurgico del diverticolo faringoesofageo 咽喉憩室的外科治疗

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2012-10-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(12)62656-X

A. Giovanni (Professeur des Universités, praticien des Hôpitaux), L. Santini (Interne des Hôpitaux)

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Dacrio-cisto-rinostomia endoscopica

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2011-01-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(11)70710-6

P. Klap (Chef de service honoraire), J.-A. Bernard (Ancien chef de service, ancien responsable), M. Cohen (Chef de service adjoint), D. Schapiro (Ancien assistant), F. Heran (Chef de service)

{"title":"Dacrio-cisto-rinostomia endoscopica","authors":"P. Klap (Chef de service honoraire), J.-A. Bernard (Ancien chef de service, ancien responsable), M. Cohen (Chef de service adjoint), D. Schapiro (Ancien assistant), F. Heran (Chef de service)","doi":"10.1016/S1292-3036(11)70710-6","DOIUrl":"10.1016/S1292-3036(11)70710-6","url":null,"abstract":"<div><p>La dacrio-cisto-rinostomia (DCR) endoscopica permette di ristabilire una comunicazione tra le vie lacrimali e la fossa nasale per via endonasale, senza incidere la cute del volto. L’indicazione chirurgica è posta dall’oftalmologo, dall’esame rinologico e dalla diagnostica per immagini medica, costituita principalmente dalla dacrioTC, che precisa le modalità operatorie. I metodi endoscopici non consentono, tuttavia, di dimenticare i tre principi chirurgici della DCR classica, che devono assolutamente essere rispettati, pena il rischio di insuccesso: rispettare la pompa lacrimale, ottenere una neocomunicazione tra le vie lacrimali e la fossa nasale quanto più ampia possibile, centrare l’apertura della stomia sul canalicolo di unione. La DCR endonasale sotto videoendoscopia tende sempre più a soppiantare la via esterna. Essa ottiene praticamente lo stesso tasso di successi definitivi, ma permette, inoltre, una guarigione rapida grazie a un controllo visivo permanente, con assenza pressoché totale di sanguinamento e, soprattutto, senza cicatrici cutanee. Infine, da una quindicina di anni, sono comparse nuove tecniche: DCR laserassistita (per via transcanalicolare, endonasale o con una combinazione delle due), protesi endocanalari (stent, palloncini) e interventi sotto microendoscopia endocanalicolare. Queste tecniche non hanno, per il momento, dimostrato risultati stabili.</p></div>","PeriodicalId":100453,"journal":{"name":"EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale","volume":"15 1","pages":"Pages 1-16"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2011-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S1292-3036(11)70710-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"80499077","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Chirurgia dell’imperforazione coanale 肛门去毛刺手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2011-01-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(11)70711-8

N. Teissier, T. Van Den Abbeele

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Chirurgia delle ferite e dei traumi della laringe e della trachea cervicale 喉部和颈椎损伤和创伤的手术

EMC - Tecniche Chirurgiche - Chirurgia ORL e Cervico-Facciale Pub Date : 2011-01-01 DOI: 10.1016/S1292-3036(11)70712-X

Y. Pons (Assistant des hôpitaux des Armées), I. Hunkemöller (Assistant des hôpitaux des Armées), P. Le Page (Spécialiste des hôpitaux des Armées), M. Raynal (Spécialiste des hôpitaux des Armées), M. Kossowski (Professeur agrégé du Val-de-Grâce)

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