EMC - Otorinolaringoiatria最新文献

{"title":"Ferite cervicofacciali da proiettili","authors":"A. Crambert ,&nbsp;J.-B. Morvan ,&nbsp;S. Marty ,&nbsp;N. Gaubert ,&nbsp;J.-B. Caruhel","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47796-3","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47796-3","url":null,"abstract":"<div><p>Sia nella pratica civile che durante i recenti conflitti armati, circa un terzo delle ferite balistiche coinvolge la regione cefalica. Le ferite balistiche del viso e del collo, penetranti nella stragrande maggioranza dei casi, richiedono cure di emergenza stereotipate di fronte ai rischi di asfissia ed emorragia. Il paziente che presenta un tale danno deve essere trasferito in un centro specializzato con una piattaforma tecnica completa. La diagnosi iniziale della lesione si basa sull⬢esame clinico. Il riscontro di uno shock emorragico, di un ematoma cervicale espansivo e di un distress respiratorio secondario a una lesione laringotracheale deve portare a un⬢esplorazione chirurgica in estrema urgenza. Nei pazienti stabili, l⬢angio-TC fornisce una preziosa valutazione iniziale della lesione per guidare la gestione chirurgica. Queste ferite balistiche sono spesso accompagnate da danni alle strutture nervose cervicali e da danni al tratto digestivo. Questi ultimi devono essere sistematicamente ricercati, in quanto possono portare a gravi complicanze funzionali o infettive. La gestione a medio termine delle ferite balistiche facciali, spesso deturpanti, è stata rivoluzionata dall⬢avvento dei lembi liberi, recentemente assistiti da software di modellazione 3D. Oltre all⬢aspetto estetico, la sfida medicochirurgica consiste nel ripristinare la complessa funzionalità del volto. Solo il coinvolgimento di un⬢equipe multidisciplinare, medica e paramedica, può aiutare a superare la sfida.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 2","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50204139","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intubazione del bambino","authors":"M. Durieux (Praticien hospitalier) ,&nbsp;J. Mullie (Praticien hospitalier) ,&nbsp;A. Maltezeanu (Interne des Hôpitaux) ,&nbsp;F. Veyckmans (Praticien hospitalier) ,&nbsp;P. Fayoux (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47798-7","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47798-7","url":null,"abstract":"<div><p>L’intubazione tracheale è un gesto essenziale, e persino vitale, nel contesto dell’anestesia generale e della rianimazione infantile. Assicura il controllo delle vie aeree, un prerequisito essenziale in queste due situazioni. Nei bambini piccoli, a causa di particolarità morfologiche, la valutazione, i punti di repere e le modalità tecniche dell’intubazione differiscono da quelli degli adulti. Queste particolarità sono molto marcate prima di un anno, ma rimangono significative fino all’età di 5 anni. Riguardano le strutture craniofacciali, orali, faringee, laringee e tracheali. Questo articolo mette in evidenza le differenze morfologiche nonché l’evoluzione delle vie respiratorie del bambino piccolo specificandone le conseguenze sulla laringoscopia e sull’intubazione. Sono dettagliati l’attrezzatura così come i punti tecnici essenziali dell’intubazione da conoscere. Le particolarità pediatriche sono quindi fondamentali da conoscere per ottimizzare la gestione delle vie respiratorie e l’intubazione tracheale del bambino.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 2","pages":"Pages 1-13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50204141","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Acufeni oggettivi","authors":"E. Houdart ,&nbsp;A. Londero","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47794-X","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47794-X","url":null,"abstract":"<div><p>Una rara forma di acufene corrisponde alla percezione dei rumori interni all’organismo. Questi acufeni sono generalmente descritti come oggettivi perché a volte possono essere uditi dall’esaminatore o addirittura registrati come fonte sonora. La natura pulsatile sincrona con il battito cardiaco deve essere ricercata sistematicamente durante l’interrogatorio di qualsiasi paziente che lamenta un acufene. Questo reperto clinico deve suggerire cure diagnostiche e terapeutiche specialistiche volte a escludere definitivamente l’acufene. Lo stesso vale per gli acufeni ritmici, non sincroni con il polso, associati a contrazioni dei muscoli dell’orecchio medio o della faringe.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 2","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50204142","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Esplorazioni dell’esofago dell’adulto","authors":"A. Berger (Chef de clinique assistant),&nbsp;P. Rivière (Chef de clinique assistant),&nbsp;F. Zerbib (Professeur des Universités, praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47795-1","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47795-1","url":null,"abstract":"<div><p>L’endoscopia con biopsie è l’esplorazione di prima intenzione in caso di sintomi suggestivi di una patologia esofagea. Consente la diagnosi delle patologie più frequenti che sono i tumori (benigni o maligni), il reflusso gastroesofageo (RGE) e le sue complicanze (esofagite, esofago di Barrett) e l’esofagite eosinofila. Le sue indicazioni principali sono la disfagia, i sintomi di RGE con segni di allarme o in caso di resistenza al trattamento medico, le emorragie digestive alte e la ricerca di segni di ipertensione portale. La pH-metria esofagea e la pH-impedenziometria sono esplorazioni ambulatoriali che consentono di diagnosticare un RGE la cui presentazione clinica è atipica o quando il trattamento medico fallisce, fornendo una valutazione quantitativa del reflusso e stabilendo una relazione temporale tra i sintomi riportati e gli episodi di reflusso registrati. L’uso della pH-impedenziometria durante il trattamento è preferito nei pazienti il cui reflusso patologico è stato documentato in precedenza. La manometria esofagea consente la diagnosi dei disturbi motori dell’esofago. Attualmente, la manometria cosiddetta “ad alta risoluzione” è il gold standard per identificare i principali disturbi motori esofagei primari, vale a dire acalasia, malattia da spasmo esofageo, esofago “ipercontrattile” e peristalsi assente. Il significato delle altre anomalie della motilità esofagea è incerto.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 2","pages":"Pages 1-7"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"50204140","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sordità genetiche","authors":"S. Marlin ,&nbsp;S. Achard ,&nbsp;M. Serey-Gaut","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47500-9","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47500-9","url":null,"abstract":"<div><p>La sordità è la disabilità sensoriale più frequente e l’eziologia è genetica nella maggior parte dei casi. Decine di geni sono responsabili di forme pre- o postlinguali di sordità isolata (non sindromica) e sono state descritte diverse centinaia di sindromi con sordità. A oggi, più di 100 geni sono stati identificati come responsabili di forme non sindromiche di sordità e più di 200 sono responsabili di malattie genetiche sindromiche che comprendono una sordità. La proposta di una consulenza genetica fa parte della gestione raccomandata per le sordità precoci e al paziente e alla sua famiglia può essere proposta una diagnosi molecolare di routine. Le sordità sindromiche più frequenti possono presentarsi inizialmente come una sordità isolata. Un bilancio clinico e paraclinico sistematico è particolarmente importante per orientare la strategia della diagnosi molecolare e la consulenza genetica.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 1","pages":"Pages 1-10"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49904234","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patologie salivari mediche","authors":"S. Vergez (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;J. Isquierdo (Chef de clinique) ,&nbsp;B. Vairel (Praticien hospitalier) ,&nbsp;E. Chabrillac (Chef de clinique) ,&nbsp;G. De Bonnecaze (Professeur des Universités, praticien hospitalier) ,&nbsp;L. Astudillo (Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47502-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47502-2","url":null,"abstract":"<div><p>Sotto il termine di patologie salivari mediche si raggruppano tutti i disturbi funzionali, infiammatori e infettivi per i quali il trattamento non è chirurgico. Ciò esclude quindi la patologia tumorale e interessa principalmente scialiti e scialosi. Le scialiti sono le infiammazioni delle ghiandole salivari in cui si distinguono le scialoadeniti (infiammazioni del parenchima salivare, infettive o meno) e le scialodochiti (infiammazioni dei dotti escretori, eventualmente legate a una litiasi). Le scialosi sono le patologie non infiammatorie e non tumorali, all’interno delle quali si distinguono le scialoadenosi (disturbi nutrizionali, distrofie) e le scialosi, in connessione con patologie generali (Gougerot-Sjögren, sarcoidosi, ecc.). Le patologie salivari mediche sono quindi numerose e la loro gestione è multidisciplinare. Il contributo di tecniche innovative, endoscopiche e di diagnostica per immagini (come la scialo-risonanza magnetica) si rivela determinante nell’approccio diagnostico e terapeutico di queste patologie.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 1","pages":"Pages 1-18"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49904232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Paralisi facciale periferica","authors":"F. Tankéré Docteur en médecine, PhD,&nbsp;R. Hervochon (Docteur en médecine, Master of Science)","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47501-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47501-0","url":null,"abstract":"<div><p>Di fronte a una paralisi facciale, è innanzitutto opportuno escludere una causa centrale. Una volta stabilita la natura periferica, il medico deve tenere presente e ricercare tutte le possibili eziologie, per non orientarsi con troppa fretta verso una paralisi idiopatica, la quale resta una diagnosi di esclusione. Pertanto, il medico deve esaminare il paziente in modo esaustivo e prescrivere giudiziosamente gli esami complementari, in particolare la risonanza magnetica, che esplora l’intero decorso del nervo faciale. Una volta stabilita la diagnosi, è fondamentale associare al trattamento farmacologico una prevenzione delle complicanze oculari.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 1","pages":"Pages 1-20"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49904233","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fisiologia della deglutizione normale","authors":"F. Marmouset (Praticien hospitalier) ,&nbsp;C. Bobillier (Chef de clinique-assistant) ,&nbsp;L. Picon (Praticien hospitalier) ,&nbsp;S. Morinière (Professeur des Universités, Praticien hospitalier)","doi":"10.1016/S1639-870X(23)47503-4","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(23)47503-4","url":null,"abstract":"<div><p>La deglutizione è il passaggio del cibo dalla cavità orale allo stomaco che consente all’organismo di nutrirsi assicurando la protezione delle vie respiratorie. Questo capitolo inizia con un richiamo dell’anatomia funzionale del cavo orale, del palato molle, della giunzione faringolaringea e dell’esofago. Successivamente, sono spiegate le tre fasi della deglutizione. Il controllo neurologico (recettori, afferenze, tronco encefalico, corteccia) è oggetto di un articolo a parte.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"22 1","pages":"Pages 1-8"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49904217","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rieducazione vestibolare","authors":"A. Charpiot (Professeur d’Université, praticien hospitalier) ,&nbsp;L. Fath (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux) ,&nbsp;J. Perruisseau-Carrier (Chef de clinique des Universités, assistant des Hôpitaux) ,&nbsp;S. Griess (Kinésithérapeute spécialisé en rééducation vestibulaire) ,&nbsp;G. Schaffner (Kinésithérapeute spécialisé en rééducation vestibulaire)","doi":"10.1016/S1639-870X(22)47237-0","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1639-870X(22)47237-0","url":null,"abstract":"<div><p>La rieducazione vestibolare è ampiamente utilizzata nel trattamento delle vertigini croniche. Ha due specificità ben distinte: da un lato, le manovre posizionali nella vertigine parossistica posizionale benigna, che presenteremo come trattamento fisico anche se, a rigor di termini, non si tratta di rieducazione: si è dimostrata l’efficacia del gesto terapeutico in queste situazioni che richiedono tuttavia una grande vigilanza in sede di esame clinico a causa delle diagnosi differenziali, in particolare centrali; dall’altro, le tecniche di rieducazione vestibolare volte a favorire nuove strategie di equilibrio dopo un deficit vestibolare. I dati fisiologici riguardanti la plasticità cerebrale, le strategie di equilibrio, il sistema vestibolare, la compensazione e i suoi fattori peggiorativi, nonché la valutazione dei risultati della rieducazione vestibolare ne hanno permesso lo sviluppo in indicazioni più ampie (cinetosi, presbivestibulia, intolleranza al movimento, dipendenza visiva, ecc.). L’accesso a nuovi strumenti ludici come la realtà virtuale facilita l’adesione del paziente a esercizi volti a promuovere input sensoriali (sopprimendo o distorcendo gli altri) o a indurre un’assuefazione (riduzione della reattività a uno specifico stimolo). Il loro utilizzo richiede la padronanza delle conseguenze fisiologiche delle situazioni create: l’impostazione di un programma di rieducazione vestibolare deve fare seguito a una diagnosi medica quanto più precisa possibile che determini gli obiettivi mirati adattati a ciascun paziente (rinforzo propriocettivo, vestibolare, sostituzione, assuefazione, ecc.). La rieducazione vestibolare prevede quindi una buona collaborazione tra l’oto-rino-laringoiatra (ORL) e il fisioterapista, con una situazione di partenza e obiettivi precisati dall’ORL e un programma rieducativo stabilito dal fisioterapista che indica in cambio le modificazioni ottenute, che portano a valutare un’eventuale indicazione di ripetizione della rieducazione (dopo il programma iniziale di 2-3 mesi) se sono ancora possibili dei progressi.</p></div>","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"21 4","pages":"Pages 1-6"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137292060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Rieducazione vestibolare","authors":"A. Charpiot, L. Fath, J. Perruisseau-Carrier, S. Griess, G. Schaffner","doi":"10.1007/978-88-470-0577-8_11","DOIUrl":"https://doi.org/10.1007/978-88-470-0577-8_11","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":100439,"journal":{"name":"EMC - Otorinolaringoiatria","volume":"27 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"84443162","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}