Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie最新文献

{"title":"Cement Leakage after Augmentation of Osteoporotic Vertebral Bodies.","authors":"Mina Aziz, Inga Kniep, Benjamin Ondruschka, Klaus Püschel, Christian Hessler","doi":"10.1055/a-2343-4100","DOIUrl":"10.1055/a-2343-4100","url":null,"abstract":"<p><p>Der Zementaustritt ist die häufigste Komplikation bei der Zementaugmentation von Wirbelkörpern. In der vorliegenden Studie wurden die Zementaustrittsraten bei Zementaugmentationen an der Wirbelsäule untersucht und potenzielle Risikofaktoren für einen Zementaustritt identifiziert.Es wurden 140 Fälle von 131 Patienten und Patientinnen und 9 Verstorbenen ausgewertet. Insgesamt wurden 258 zementaugmentierte Wirbelkörper untersucht. Die Daten dafür stammen aus den Krankenhausdokumentationen von 131 Patienten und Patientinnen, die sich in 2 orthopädisch-unfallchirurgischen Kliniken in der BRD solchen Operationen unterzogen, sowie aus den Untersuchungen von 9 Sterbefällen im Institut für Rechtsmedizin der Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf.Zementaustritte wurden in 64 der 140 Fälle (45,7%) ermittelt. Lokale Zementaustritte waren mit 73,4% (n = 47) die häufigste Austrittsart. Venöse Austritte wurden in 15 Fällen (23,4%) und Lungenzementembolisationen in 2 Fällen (3,1%) evaluiert. Innerhalb des Kollektivs der retrospektiv untersuchten Fälle (n = 131) erlitt lediglich 1 Patient (0,8%) einen symptomatischen Zementaustritt. Als Risikofaktoren für Zementaustritte konnten Zementaugmentationen von Frakturen an Lendenwirbelkörpern sowie eine hohe applizierte Zementmenge identifiziert werden.Sowohl die Daten in der assoziierten Literatur als auch die Ergebnisse dieser Arbeit belegen eine hohe Inzidenz von Zementaustritten nach Wirbelkörperaugmentationen. Trotz des geringen prozentualen Anteils symptomatischer Fälle sollten bei der Planung und Durchführung von Zementaugmentationen an Wirbelkörpern die möglichen Einflussfaktoren für einen Zementaustritt berücksichtigt und in die OP-Planung einbezogen werden.</p>","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":" ","pages":"146-152"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141972518","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"GeriNOT in the Surgical Inpatient Setting.","authors":"Birgit Feindt, Andreas Roth, Christoph-Eckhard Heyde, Johann Behrens, Beate Feist, Lysann Kasprick, Ralf Sultzer, Christoph Baerwald","doi":"10.1055/a-2343-4014","DOIUrl":"10.1055/a-2343-4014","url":null,"abstract":"&lt;p&gt;&lt;p&gt;Die Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) über Maßnahmen zur Qualitätssicherung zur Versorgung von Patient*innen mit hüftgelenknaher Femurfraktur verpflichtet Krankenhäuser zum Einsatz eines validierten geriatrischen Screeninginstruments. Die systematische Anwendung des GeriNOT mit prozessproduzierter Datenerhebung im Akutaufnahmeprozess durch Integration in das Krankenhausinformationssystem (KIS) ermöglicht die Identifikation von Risikopotenzialen auch in anderen geriatrischen Diagnosegruppen.Mit Einbindung des GeriNOT in den Akutaufnahmeprozess wurde geprüft, ob auch andere vulnerable geriatrische Diagnosegruppen von einer frühzeitig eingeleiteten Risikoidentifikation profitieren können.Datengrundlage dieser Untersuchung bildete eine retrospektive bizentrische Erhebung elektronischer Fallakten (Mai 2014 bis April 2015, n = 3443). Aus diesem Primärdatensatz wurde die Subgruppe stationärer Akutaufnahmen (n = 821) der Orthopädie/Unfallchirurgie eines Zentrums in Bezug auf die Endpunkte \"Inanspruchnahme bedarfsgerechter poststationärer Pflegeleistungen\" und \"Neueinzug in stationäre Dauer-/Kurzzeitpflege\" analysiert. Es wurden Prädiktionskraft und Klassifikationsgenauigkeit von GeriNOT dieser ab 70-jährigen Personen in Diagnosegruppen für die definierten Endpunkte beurteilt: Akutaufnahmen insgesamt, Frakturen insgesamt, hüftgelenknahe Femurfraktur und Wirbelsäulenerkrankungen inklusive Wirbelsäulenfrakturen.Im Untersuchungszeitraum wurden 821 Personen akutstationär aufgenommen. Das mittlere Alter betrug 81,4 ± 6,8 Jahre (n = 821; 68,1% Frauen, 31,9% Männer). Folgende Diagnosegruppen wurden gebildet und analysiert: Frakturen insgesamt (n = 490), Wirbelsäulenerkrankungen (n = 265), davon Wirbelsäulenfrakturen (n = 174), hüftgelenknahe Femurfraktur (n = 108). In der Gesamtgruppe (n = 821; MW = 4,279; SD = 2,180) und in den Diagnosegruppen lag der Mittelwert des GeriNOT-Scores über dem Schwellenwert ≥ 4. In der Gruppe der hüftgelenknahen Femurfraktur wurde der höchste Wert ermittelt (MW = 4,852; SD = 2,022), der niedrigste in der Gruppe der Wirbelsäulenfrakturen (MW = 4,177; SD = 2,171). In der Aufnahmesituation bez. behandlungsbedürftiger Diagnosen, Polypharmazie und bereits in Anspruch genommener Pflegeleistungen unterschieden sich die Diagnosegruppen nur geringfügig. Einweisungen aus stationärer Kurz- und Dauerpflege erfolgten in der Gesamtgruppe (n = 821) in 16,44% der Fälle, am häufigsten mit 31,48% in der Gruppe der hüftgelenknahen Femurfraktur, hingegen am seltensten in der Diagnosegruppe der Wirbelsäulenerkrankungen mit 6,79%. GeriNOT detektierte für diese Gruppe ein erhöhtes Risiko in Bezug auf die definierten Endpunkte. Nur 4,26% aller Patient*innen mit identifiziertem geriatrischen Risikopotenzial wurden akutgeriatrisch weiterversorgt.Die Ergebnisse zeigten ein erhöhtes geriatrisches Risiko in allen analysierten Diagnosegruppen, am stärksten innerhalb der Gruppe der Wirbelsäulenerkrankungen. Der KIS-gestützte Einsatz des G","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":" ","pages":"137-145"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142402615","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Erstes gemeinsames fächerübergreifendes Konsensuspapier: „Operative Tätigkeiten in Schwangerschaft und Stillzeit“.","authors":"Lisa Rosch, Golnessa Rommelfanger","doi":"10.1055/a-2466-8226","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2466-8226","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":"163 2","pages":"123-124"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143723067","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Konsequenzen der Umstellung auf Hybrid-DRG – Sicht der Kliniken und Sicht der Praxen.","authors":"Guntram Fischer","doi":"10.1055/a-2530-3607","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2530-3607","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":"163 2","pages":"113-115"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143723069","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Blickwinkel zur Umstellung auf Hybrid-DRG.","authors":"Guntram Fischer","doi":"10.1055/a-2530-3784","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2530-3784","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":"163 2","pages":"116-117"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143723025","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The Application of a Surgery Supporting Computer System Does Not Seem to Influence the Surgeons' Radiation Exposure: A Retrospective Analysis.","authors":"Isabell Baumann, Alexander Boehringer, Raffael Cintean, Florian Gebhard, Peter H Richter, Konrad Schütze, Alexander Maximilian Eickhoff","doi":"10.1055/a-2342-0495","DOIUrl":"10.1055/a-2342-0495","url":null,"abstract":"<p><p>Since 2019, a surgery supporting system (SPM, surgical process manager; Johnson & Johnson, New Brunswick, New Jersey, Vereinigte Staaten) has been used in a Level I trauma center for common trauma surgery procedures (distal radius fractures, proximal femur fractures, ankle fractures, proximal humerus fractures, and spine fractures). The hypothesis of this study was that implementing standardized procedures (by using SPM) may reduce radiation exposure, especially for unexperienced surgeons.Workflows were developed for different surgical procedures (distal radius fractures, proximal femur fractures, ankle fractures, proximal humerus fractures, and spine fractures) and added into the SPM. Between October 2019 and June 2022, 90 surgeries using the SPM were included in the study. A control group was included with 107 surgeries using the same surgical technique. The values measured were the radiation exposure during the surgical procedure, the experience of the head surgeon, and whether or not the SPM was used. A statistical analysis was performed by using the chi square and Fischer exact tests, with significance set at a p value < 0.05.SPM was applicated in 51 cases for the distal radius (control group 54 patients), 20 cases for distal fibula fractures (control group 21 patients), 9 cases for the proximal femur (control group 19 patients), 5 cases for vertebral fractures (control group 7 patients), and 5 cases for the proximal humerus (control group 6 patients). No difference concerning the median radiation exposure was observed by plating distal radius fractures with 5.7 Gy/cm² in the SPM group and a median radiation exposure of 6.4 Gy/cm² in the control group (p = 0.96). The distal fibula fractures showed no significant difference in the intraoperative radiation (17.4 Gy/cm² vs. 6.4 Gy/cm², p value 0.53). Radiation exposure was lower when a consultant performed surgery without showing any significance, independent if SPM was used or not.In this study, no significant difference in the intraoperative radiation dose was observed when using a surgery supporting computer system. The experience of the surgeon showed no influence as well, regardless if SPM was used or not. Additional data should be collected questioning these findings.</p>","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":" ","pages":"153-158"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141560710","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Editorial.","authors":"Dieter C Wirtz, Ulrich Stöckle","doi":"10.1055/a-2491-0779","DOIUrl":"https://doi.org/10.1055/a-2491-0779","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":"163 2","pages":"127-128"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143723064","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dorsal Metatarsal Closed Wedge Osteotomy in the Treatment of Freiberg's Disease: A Prospective Observational Study.","authors":"Vedat Öztürk, Mustafa Gökhan Bilgili, Emre Baca","doi":"10.1055/a-2343-4161","DOIUrl":"10.1055/a-2343-4161","url":null,"abstract":"<p><p>The aim of this study was to prospectively evaluate the clinical and radiological results of dorsal metatarsal closed wedge osteotomy and headless screw fixation in the surgical treatment of Freiberg's disease.Thirty-four patients who were treated with dorsal metatarsal closed wedge osteotomy (DMCWO) for Freiberg's disease between February 2018 and March 2022 were included in the study. Patients were staged according to the classification system described by Smillie. Clinical outcomes were evaluated using the American Orthopedic Foot and Ankle Society's (AOFAS) lesser metatarsophalangeal-interphalangeal scale, the visual analog scale (VAS), the range of motion (ROM) of the metatarsophalangeal (MTP) joint, and a subjective patient satisfaction questionnaire. For radiological evaluation, the amount of preoperative shortening of the involved metatarsal, the amount of metatarsal shortening developed after osteotomy, and radiological recovery times were recorded.Thirty-two (94.1%) of the patients were female, and two (5.9%) were male. The average postoperative follow-up period for patients was 33.7 months (range: 24 months to 41 months). The mean AOFAS scores increased from 53.24 to 86.26 (p < 0.01). The mean VAS scores decreased from 8.59 to 1.79, and it was observed that the patients' pain improved significantly (p < 0.01). The mean ROM of the MTP joint increased from 48.76 degrees to 70.76 degrees (p < 0.01). An average of 2.5 mm (range 1 mm to 4.1 mm) of shortening of the metatarsal length developed postoperatively (p < 0.01). Arthrosis developed in 1 case (2.9%), and transfer metatarsalgia developed in 2 cases (5.8%).DMCWO is an effective treatment for both the early and advanced stages of symptomatic Freiberg's disease, leading to high patient satisfaction.</p>","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":" ","pages":"159-166"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141494727","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Clinical Outcome after Endoscopic Facet Denervation in Patients with Chronic Low Back Pain.","authors":"Maximilian Lenz, Philipp Egenolf, Johanna Menzhausen, Vincent Heck, Akanksha Perera, Peer Eysel, Max Scheyerer, Stavros Oikonomidis","doi":"10.1055/a-2348-1186","DOIUrl":"10.1055/a-2348-1186","url":null,"abstract":"<p><p>In mehreren Studien wurde berichtet, dass Kreuzschmerzen in der Bevölkerung mit bis zu 85% eine hohe Prävalenz aufweisen. Die perkutane Radiofrequenz-Facettengelenkdenervation (PRFD) ist heute der Goldstandard bei der Rhizotomie von chronischen Kreuzschmerzen (CLBP). Bisher veröffentlichte Studien zeigen jedoch kontroverse Ergebnisse über die Wirksamkeit der PRFD. Ziel dieser Studie war es daher, den Einsatz der endoskopischen Facettengelenkdenervation (EJE) zur Behandlung chronischer Kreuzschmerzen zu analysieren und potenzielle Risikofaktoren zu ermitteln, die die Indikationen für den Eingriff einschränken könnten.Wir haben retrospektiv 31 Patienten in die Studie eingeschlossen, die seit mindestens 24 Monaten an chronische Kreuzschmerzen leiden. Alle Patienten wurden einer endoskopischen Facettengelenkdenervation unterzogen und mussten postoperativ ODI-, COMI-, EQ-5D- und VRS-Scores ausfüllen, wobei die Nachbeobachtungszeit mindestens 12 Monate betrug. Zur Analyse der Korrelationen wurden grundlegende Patientendaten erfasst.Bei allen gemessenen klinischen Werten, wie ODI, COMI, EQ-5D und VRS, wurde eine signifikante Verbesserung festgestellt. Während das beste Ergebnis bei der 3-monatigen Nachuntersuchung erzielt wurde, wurde bei der 12-monatigen Nachuntersuchung eine leichte Verschlechterung festgestellt. Im Vergleich zu den präoperativen Scores wurde jedoch ein signifikanter Nutzen festgestellt. 28/31 Patienten (93,3%) berichteten bei der Nachuntersuchung nach 12 Monaten über geringere Schmerzen und waren mit dem Verfahren zufrieden. Älteres Alter und psychiatrische Vorerkrankungen wurden als potenzielle Risikofaktoren identifiziert, die mit einem schlechteren Ergebnis einhergehen. Postoperative Komplikationen wie Hämatome, eine Sensibilitätsstörung und eine vorübergehende Muskelschwäche der unteren Extremitäten wurden selten beobachtet.Die endoskopische Facettengelenkdenervation zeigte eine signifikante Verbesserung der klinischen Ergebnisse und der VRS im Vergleich zu den präoperativen Werten von Patienten mit einer mindestens 12 Monate bestehenden chronischen Kreuzschmerzen vor der Operation. Ältere Patienten und Patienten mit psychiatrischen Vorerkrankungen profitieren weniger von dem Eingriff.</p>","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":" ","pages":"167-175"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142074919","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Modified Minimally Invasive Bunnell Suture Surgery with Channel-assisted Minimally Invasive Reconstruction Device for Treating Achilles Tendon Rupture.","authors":"Chao Li, Fu-Chun Li","doi":"10.1055/a-2294-1043","DOIUrl":"10.1055/a-2294-1043","url":null,"abstract":"<p><p>The aim of this study was to improve the process of microincision and endoscopic surgery for the treatment of Achilles tendon (AT) rupture using the modified minimally invasive Bunnell suture (MIBS) technique.From December 2019 to December 2021, 20 patients with AT rupture who visited the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University (Harbin, China) underwent MIBS surgery.A total of 20 patients were included, of whom 18 (90.0%) were male and 2 (10.0%) were female. The mean age of the patients was 37.75 ± 9.94 years. In terms of the site of the AT, two (10.0%) had surgery on their left AT. The mean duration of surgery was 23.00 ± 2.47 minutes, and the mean bleeding volume was 5.00 ± 1.12 mL. All 20 patients (100%) showed complete incisional healing (stage I healing) and normal functional recovery (3-6 months postoperatively). There were no cases of abnormal functional recovery or postoperative recurrence within the 3-6 month follow-up period. The Achilles tendon Total Rupture Score (ATRS) significantly improved post-surgery (83.6 ± 5.59) compared to pretreatment (0.3 ± 0.92, p < 0.0001), indicating successful patient recovery.After the modified MIBS surgical process, the operation steps were simplified, the surgical difficulty was reduced, and the surgical trauma was alleviated, resulting in good postoperative recovery and patient satisfaction with the outcome. Therefore, the MIBS surgery has high promotability.</p>","PeriodicalId":94274,"journal":{"name":"Zeitschrift fur Orthopadie und Unfallchirurgie","volume":" ","pages":"129-136"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140861446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}