Canadian Journal of General Internal Medicine最新文献

{"title":"A Quality Improvement Initiative to Implement the Serious Illness Care Program on Hospital Medical Wards","authors":"J. You, J. Singh, J. Simon, I. Ma, Joanna Paladino, M. Swinton, D. Kobewka, Peter Munene, D. Jayaraman, Fiona Dunne, A. Lagrotteria, R. Bernacki","doi":"10.22374/cjgim.v17i1.528","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v17i1.528","url":null,"abstract":"Background: The Serious Illness Care Program (SICP) is a communication intervention that builds clinician capacity to have earlier, more values-based conversations about goals of care with patients experiencing life-limiting illness. We report the impact of its implementation on hospital wards.Methods: In this quality improvement initiative on the medical wards of two Canadian teaching hospitals, we trained physicians, nurse practitioners, and social workers in the use of the Serious Illness Conversation Guide. Between February 2017 and September 2020, we prompted trained clinicians to have serious illness conversations with hospitalized patients or their family member(s), for patients at high risk of dying. Outcomes were the number of clinicians trained, the number of conversations delivered, patient or family experience, including the extent to which they felt heard and understood, and clinician experience.Results: We trained 57 (92%) of 62 eligible clinicians. We delivered conversations to 334 (29%) of 1158 eligible patients (or family members) and documented 274 (82%) of these in the medical record. After a serious illness conversation, 80% of patients or families rated the conversations as mostly or extremely worthwhile and felt more heard and understood (+0.2 on 5-point scale, P = 0.04). The majority (95%) of clinicians agreed (some-what, mostly, or completely) that conversations could be done in an appropriate amount of time and 97% agreed (somewhat, mostly, or completely) that the Guide provided information that enhances clinical care. Interpretation: The SICP can be implemented on medical wards of hospitals and can have a positive impact on patient and clinician experience.\u0000RésuméContexte  : Le Serious Illness Care Program (SICP) est une intervention de communication qui renforce la capacité du clinicien à avoir des conversations plus précoces et davantage axées sur les valeurs concernant les objectifs des soins avec les patients atteints d’une maladie limitant leur espérance de vie. Nous présentons les répercussions de sa mise en œuvre dans les services hospitaliers.Méthodologie : Dans cette initiative sur l’amélioration de la qualité dans les services médicaux de deux hôpitaux universitaires canadiens, nous avons formé des médecins, des infirmières praticiennes et des travailleurs sociaux à l’utilisation du guide de conversation sur les maladies graves. Entre février 2017 et septembre 2020, nous avons incité les cliniciens formés à avoir des conversations sur les maladies graves avec des patients hospitalisés présentant un risque élevé de décès ou des membres de leur famille. Les critères d’évaluation étaient le nombre de cliniciens formés, le nombre de conversations effectuées, l’expérience des patients ou de leur famille, y compris la mesure dans laquelle ils se sont sentis écoutés et compris, et l’expérience des cliniciens.Résultats : Nous avons formé 57 (92 %) des 62 cliniciens admissibles. Des conversations ont été réalisées auprè","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"43 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-02-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87976509","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"HP HEROES: Arielle Berger MD","authors":"Bert Govig (ED)","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.603","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.603","url":null,"abstract":"<jats:p>N/A</jats:p>","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"83247040","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Exercise Prescription Practices of a Group of Canadian Internal Medicine Physicians","authors":"Alexi Kuhnow, S. Workman","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.511","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.511","url":null,"abstract":"Background: Internal Medicine (IM) physicians are in a prime role to prescribe exercise for chronic disease management. Our main objectives were to investigate the exercise prescription (EP) practices of IM physicians, and identify barriers and facilitators to EP.Methods: We emailed a confidential 16-item survey to 194 IM physicians practicing in the Central Zone of the Nova Scotia Health Authority (NSHA). The survey software Opinio was used for data collection and descriptive statistics.Results: A total of 108 IM physicians completed the survey (response rate = 55.7%). Sixty-five participants reported regular EP (60.2%). The main barriers to EP were lack of resources, time, and training. Facilitators included having patient education materials and EP pads available.Interpretation: Although most participants reported that exercise was important for chronic disease man-agement, about 40% did not report regularly prescribing it. Enabling facilitators and addressing barriers may improve EP practices for this group of IM physicians.\u0000RésuméContexte : Les internistes jouent un rôle de premier plan en matière de prescription d’exercice dans la prise en charge des maladies chroniques. Nos principaux objectifs visaient à étudier les pratiques de prescription d’exercice (PE) chez les internistes et à cerner les facteurs qui entravent ou facilitent la PE.Méthodologie : Nous avons fait parvenir par courriel à 194 internistes de la zone centrale de la Régie de la santé de la Nouvelle-Écosse un sondage confidentiel comportant 16 questions. Nous avons utilisé le logiciel de sondage Opinio pour la collecte des données et les statistiques descriptives.Résultats : Au total, il y a eu 109 répondants (taux de réponse = 56,2 %) et 108 d’entre eux ont rempli le sondage. Soixante-cinq participants ont indiqué qu’ils prescrivaient régulièrement de l’exercice (60,19 %). Les principaux obstacles à la PE sont le manque de ressources, le manque de temps et le manque de formation. Les facteurs facilitants sont l’accès à du matériel pédagogique destiné aux patients et à des ordonnanciers conçus pour la PE.Interprétation : Bien que la plupart des participants indiquent que l’exercice est important dans la prise en charge des maladies chroniques, environ 40 % d’entre eux ne le prescrivent pas régulièrement. Promouvoir les facteurs facilitants et s’attaquer aux obstacles pourraient améliorer les pratiques de PE chez ce groupe d’internistes.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"76390120","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dyspnea in a Patient with Asthma, Interstitial Lung Disease, and Dermatomyositis","authors":"Siu-Yu Stephen Lau, L. Jacobs","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.505","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.505","url":null,"abstract":"We describe the case of a 32-year-old woman with interstitial lung disease (ILD) secondary to dermatomyo-sitis and severe asthma who presented with 2 months of progressive dyspnea and hypoxemia while on rituximab, prednisone, and omalizumab. No clear etiology of her worsening symptoms was identified on previous presentations to care. Repeat CT chest revealed bilateral cystic lung changes and ground glass opacities. She was found to have Pneumocystis jirovecii pneumonia (PJP). This case highlights PJP as an important cause of dyspnea to consider in immunosuppressed patients with these radiographic findings.\u0000RésuméNous décrivons le cas d’une femme de 32 ans atteinte d’une pneumopathie interstitielle consécutive à une der-matomyosite et à un asthme grave et qui présente une dyspnée et une hypoxémie progressives depuis deux mois. Elle prend du rituximab, de la prednisone et de l’omalizumab. Aucune étiologie claire de l’aggravation de ses symptômes n’a été cernée lors de ses visites précédentes. Une nouvelle tomodensitométrie des poumons révèle des modifications kystiques bilatérales des poumons et des opacités en verre dépoli. Il s’avère qu’elle est atteinte d’une pneumonie à Pneumocystis jirovecii (PPJ). Ce cas met en évidence la PPJ comme étant une cause importante de dyspnée à considérer chez les patients immunodéprimés présentant de tels résultats radiographiques.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"87 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81460619","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"An Unusual Mimicker of Tumor Lysis Syndrome with Hepatic and Renal Failure","authors":"A. Suleman, Nigel Champion, Yuna Lee","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.518","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.518","url":null,"abstract":"A 52-year-old male presented to the emergency department with a 3-day history of malaise, nausea, and pruritic rash. He had a history of treated hepatitis C, primary immune thrombocytopenic purpura (ITP), a monoclonal gammopathy of undetermined significance (MGUS), and a remote history of intravenous heroin use. He had normal vital signs and was jaundiced with a diffuse petechial rash. His laboratory investigations revealed severe transaminitis in the thousands in a hepatocellular pattern and a platelet count of 41 × 109/L; acute kidney injury with a creatinine of 588 umol/L and potassium of 5.5 mmol/L; a uric acid of 1115 umol/L and phosphate of 2.36 mmol/L; and white blood cell casts on urine microscopy. His serum toxicology was unremarkable and urine drug screen was positive for opiates and fentanyl.He was initially managed with intravenous fluids and rasburicase given concern for severe hyperuricemia and potential tumor lysis syndrome. He had a normal computed tomographic scan of his chest and abdomen, as well as portal venous doppler. A thorough workup for hepatopathy was unrevealing, and the patient ultimately endorsed methamphetamine use 5 days prior to presentation. The presentation was ultimately felt to be consistent with methamphetamine toxicity resulting in hepatic injury, rhabdomyolysis, and potential acute interstitial nephritis, despite a negative urine drug screen result on presentation. The patient was man-aged with N-acetylcysteine for drug-induced hepatic injury shortly after admission, and his hepatic and renal function ultimately recovered after 6 weeks.\u0000RésuméUn homme de 52 ans s’est présenté à l’urgence après avoir éprouvé pendant trois jours les symptômes suivants : malaise, nausées et éruption prurigineuse. Il avait des antécédents de traitement contre l’hépatite C, de purpura thrombopénique immunologique primaire, de gammopathie monoclonale de signification indéterminée et des antécédents lointains de consommation d’héroïne par voie intraveineuse. Ses signes vitaux étaient normaux et il présentait une jaunisse accompagnée d’une éruption pétéchiale diffuse. Ses analyses de laboratoire ont révélé les éléments suivants : une transaminite grave (taux de transaminases hors de proportion) suivant un motif hépato-cellulaire et une numération plaquettaire de 41 × 109/L; une insuffisance rénale aiguë, le taux de créatinine étant de 588 µmol/L et celui de potassium étant de 5,5 mmol/L; un taux d’acide urique de 1115 µmol/L et de phosphate de 2,36 mmol/L; présence de cylindres leucocytaires à la microscopie urinaire. L’analyse toxicologique sérique était sans particularité et le dépistage de drogues dans l’urine s’est révélé positif pour les opiacés et le fentanyl. \u0000Il a d’abord été traité par l’administration intraveineuse de liquides et de rasburicase étant donné la crainte d’une hyperuricémie grave et du risque de syndrome de lyse tumorale. La tomodensitométrie du thorax et de l’abdomen était normale, de même que l’examen Dopple","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"64 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82544609","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"The Cost-Effectiveness of Mammography-Based Breast Cancer Screening in Canada","authors":"Talha Tahir, Melanie Wong, Rabia Tahir, M. Wong","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.520","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.520","url":null,"abstract":"Background: The current literature on female breast cancer screening is largely focused on the health out-comes that result from screening. There is comparatively little data on the cost-effectiveness of the screening. Methods: This systematic review sought to identify all studies published within the last 10 years that analyzed the cost-effectiveness of mammography-based female breast cancer screening policies in Canada. Results: Seven studies were included, and four were applicable to the average-risk Canadian women. Triennial screening for average-risk women aged 50–69 years was the most cost-effective in terms of cost per QALY. The use of MRI with mammography for women with the BRCA1/2 mutation was cost-effective, while annual mammography-based screening for women with dense breasts was cost-ineffective. Conclusion: Analyses of the cost-effectiveness of mammography-based screening within Canadian populations are few in numbers and have heterogeneous methodologies. The existing data suggest that Canada’s current screening policy to screen average-risk women aged 50–74 years, biennially or triennially is cost-effective. RésuméContexte : La documentation actuelle sur le dépistage du cancer du sein chez la femme est principalement axée sur les résultats cliniques qui découlent du dépistage. Il existe relativement peu de données sur le rapport coût/efficacité du dépistage. Méthodologie  : Cette revue systématique a tenté de repérer toutes les études publiées au cours des dix dernières années qui ont analysé la rentabilité des politiques de dépistage du cancer du sein par mammogra-phie chez la femme au Canada. Résultats : Sept études ont été retenues, et quatre d’entre elles s’appliquent aux femmes canadiennes à risque moyen. Le dépistage triennal chez les femmes à risque moyen âgées de 50 à 69 ans est le plus rentable en ce qui concerne le coût par AVAQ. L’utilisation de l’IRM couplée à la mammographie chez les femmes présentant la mutation BRCA1/2 est rentable, tandis que le dépistage annuel par mammographie chez les femmes aux seins denses ne l’est pas. Conclusion : Les analyses du rapport coût/efficacité du dépistage par mammographie au sein des populations canadiennes sont peu nombreuses et leurs méthodologies sont hétérogènes. D’après les données existantes, la politique actuelle du Canada en matière de dépistage, qui consiste à faire subir une mammographie de dépi-stage aux femmes à risque moyen âgées de 50 à 74 ans tous les deux ou trois ans, est rentable.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"34 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"87399758","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"What Internists Should Know about Malnutrition in Hospitalized Patients","authors":"Christopher Oleynick, E. Chiu, Haley Pomreinke, M. Raman","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.570","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.570","url":null,"abstract":"There is a high prevalence of malnutrition amongst hospitalized patients in Canada which is associated with poor outcomes including increased length of stay, readmission rates and mortality. Despite its ubiquity, malnutrition is often underdiagnosed and undertreated which is of concern because intervention has been shown to improve many of these outcomes, including mortality. In Canada, an interdisciplinary group called the Canadian Malnutrition Task Force has developed a framework for the screening of, diagnosis and treatment of malnutrition which has been successfully implemented at multiple sites across the country. Despite advancements in the field, many clinicians report feeling unknowledgeable about nutrition management as there is minimal training provided in most medical school and residency curriculums. This is a short review article highlighting the essentials of what we believe internists should know about malnutrition in hospitalized patients.\u0000RésuméParmi les patients hospitalisés au Canada, on constate une forte prévalence de malnutrition qui est associée à de mauvais résultats, notamment une augmentation de la durée d’hospitalisation, du taux de réhospitalisation et de la mortalité. Malgré son omniprésence, la malnutrition est souvent sousdiagnostiquée et partiellement traitée, ce qui est préoccupant, car il a été démontré qu’une intervention pouvait améliorer bon nombre de ces résultats, y compris la mortalité. Au Canada, un groupe interdisciplinaire appelé le Groupe de travail canadien sur la malnutrition a élaboré un cadre pour le dépistage, le diagnostic et le traitement de la malnutrition qui a été mis en œuvre avec succès à plusieurs endroits un peu partout au pays. Malgré les progrès réalisés dans ce domaine, beaucoup de cliniciens estiment manquer de connaissances sur la gestion de la nutrition, car la plupart des curriculums des écoles de médecine et des programmes de résidence ne prévoient qu’une formation minimale dans ce domaine. Ce court article de synthèse met en lumière l’essentiel de ce que nous pensons que les internistes devraient savoir à propos de la malnutrition chez les patients hospitalisés.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"92 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"79195297","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Insidious Development: Cerebral Mycotic Aneurysm in an Immunocompromised Patient","authors":"D. Valentini, Debapria Das, A. Tran","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.523","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.523","url":null,"abstract":"Mycotic aneurysms are microinfections of a cerebral artery occurring secondary to infectious endocarditis or central nervous system infection. They are usually discovered only after rupture, which is often fatal.\u0000RésuméL’anévrisme mycotique est une micro-infection d’une artère cérébrale qui survient à la suite d’une endocardite infectieuse ou d’une infection du système nerveux central. On ne le découvre généralement qu’après sa rupture, qui est souvent mortelle. Mis à part le fait de s’attaquer à la cause sous-jacente, le traitement demeure incertain.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"49 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75530980","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"A Case of Autoimmune Polyglandular Syndrome Type 2 Presenting as Dyspnea","authors":"A. Moshynskyy, K. Ho, G. Caspar-Bell","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.508","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.508","url":null,"abstract":"We will discuss the case of a 17-year-old male who initially presented to care with shortness of breath on exertion. His symptoms progressed over 7 months to include general weakness, anorexia, and malaise. He presented again to care with tachycardia and hypotension. A combination of dermatological manifestations of autoimmune disease, extensive family history of autoimmune disease, and electrolyte abnormalities prompted a bedside thyroid ultrasound, which led to investigation for thyroid disease. Hormone and antibody testing confirmed the diagnosis of autoimmune polyglandular syndrome type 2 (APS2), and he was successfully treated with levothyroxine, hydrocortisone, and fludrocortisone replacement. We present a case of APS2 in an unusual patient population, with a seldom reported initial manifestation. We will discuss diagnostic clues, investigations, management, and further monitoring of APS2.\u0000ResumeNous aborderons le cas d’un adolescent de 17 ans qui a d’abord consulté pour un essoufflement à l’effort. Ses symptômes ont évolué sur une période de sept mois et comprennent une faiblesse générale, une anorexie et un malaise. Puis, il a consulté de nouveau pour une tachycardie et une hypotension. Une combinaison de signes dermatologiques de maladie auto-immune, d’antécédents familiaux importants de maladie auto-immune et d’anomalies électrolytiques a conduit à la réalisation d’une échographie de la thyroïde au chevet du patient, ce qui a mené à la recherche d’une maladie thyroïdienne. Le dosage des hormones et le dépistage d’anticorps ont confirmé le diagnostic de polyendocrinopathie auto-immune de type 2 (PEA2), et il a été traité avec suc-cès par la lévothyroxine, l’hydrocortisone et la fludrocortisone de remplacement. Nous présentons un cas de PEA2 chez une population de patients inhabituelle, une manifestation initiale y étant rarement rapportée. Nous aborderons les pistes de diagnostic, les examens, la prise en charge et la surveillance accrue de la PEA2.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"4 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"81607845","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"First-Generation H1-Antihistamine Prescribing in Hospitalized Patients","authors":"Sarah Lohrenz, K. Yatham, S. Kassir, A. Fong","doi":"10.22374/cjgim.v16i4.469","DOIUrl":"https://doi.org/10.22374/cjgim.v16i4.469","url":null,"abstract":"First-generation H1-antihistamines are commonly utilized in hospital, however, these agents are associated with a number of undesirable adverse effects such as central nervous system (CNS) depression, cardiotoxicity and death in overdose.We performed a retrospective analysis of all first-generation antihistamine prescriptions at the Regina General Hospital over the past year from January 1, 2019 – January 1, 2020. A total of 6,972 prescriptions were written during the study period, 6,692 (96%) of which were for first-generation antihistamines. The largest number of prescriptions for first generation antihistamines was in surgery, followed by internal medicine, and obstetrics and gynecology.Physicians, pharmacists, and nurses in these areas may benefit from education around the potential for serious harm of first-generation antihistamines and the availability of safer alternatives. Additionally, limiting access to first-generation antihistamines in hospital would encourage safer prescribing habits and familiarity with second-generation agents.\u0000RésuméLes antihistaminiques H1 de première génération sont couramment utilisés en milieu hospitalier. Toutefois, ces agents sont associés à un certain nombre d’effets indésirables comme la dépression du système nerveux central (SNC), la cardiotoxicité et le décès causé par une surdose.Nous avons effectué une analyse rétrospective de toutes les ordonnances d’antihistaminiques de première génération délivrées à l’hôpital régional de Régina au cours d’une année, soit du 1er  janvier  2019 au 1er  janvier 2020. Au total, 6972 ordonnances ont été rédigées au cours de la période à l’étude, dont 6692 (96 %) pour des antihistaminiques de première génération. Le plus grand nombre d’ordonnances d’antihistaminiques de première génération ont été rédigées en chirurgie, suivie de la médecine interne et de l’obstétrique et de la gynécologie.Les médecins, les pharmaciens et les infirmières de ces secteurs pourraient tirer profit d’une formation sur le potentiel de dangerosité des antihistaminiques de première génération et sur l’existence de solutions de rechange plus sûres. En outre, le fait de limiter l’accès aux antihistaminiques de première génération en milieu hospitalier favoriserait des habitudes d’ordonnance plus sûres et la familiarisation avec les agents de deuxième génération.","PeriodicalId":9379,"journal":{"name":"Canadian Journal of General Internal Medicine","volume":"39 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"82215915","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}