Magyar sebeszetPub Date : 2024-06-27DOI: 10.1556/1046.2024.20004
Kinga Máté, Vijayaraj Rosario Susai, Pál Nagy
{"title":"[Small bowel obstruction with an unusual background].","authors":"Kinga Máté, Vijayaraj Rosario Susai, Pál Nagy","doi":"10.1556/1046.2024.20004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1556/1046.2024.20004","url":null,"abstract":"<p><strong>Bevezetés: </strong>Kompressziós vékonybél ileus esetét ismertetjük, amelyet a bélfodor nem gyakori, inflammatorikus természetű betegsége, mesenterialis panniculitis idézett elő. A magyar szakirodalomban ilyen közléssel nem találkoztunk.</p><p><strong>Esetismertetés: </strong>A 91 éves férfi akut hasi panaszokkal került kórházba. A vizsgálatokkal vékonybél ileus derült ki. Ennek hátterében műtétkor malignitásra gyanús, bélfodri multinodularis elváltozást fedtünk föl. A biopsziából mesenterialis panniculitist diagnosztizáltunk. A ritka, több nyitott kérdéssel terhelt entitást mutatjuk be az irodalom és a saját észleleteink tükrében.</p><p><strong>Következtetések: </strong>Számos differenciáldiagnosztikai eshetőség figyelembevételével a kórkép szövettanilag igazolható. A diagnózis felállítása után a további teendőket az egyéb leletek és az adott klinikai kontextus gondos elemzése fogja meghatározni.</p>","PeriodicalId":74097,"journal":{"name":"Magyar sebeszet","volume":"77 2","pages":"50-53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141473287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Magyar sebeszetPub Date : 2024-06-27DOI: 10.1556/1046.2024.20002
Dezső Kelemen, Ádám Varga, András Palkovics, Sándor Ferencz, András Vereczkei
{"title":"[Our innovations for the reduction of postoperative pancreatic fistula output].","authors":"Dezső Kelemen, Ádám Varga, András Palkovics, Sándor Ferencz, András Vereczkei","doi":"10.1556/1046.2024.20002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1556/1046.2024.20002","url":null,"abstract":"<p><p>Bevezetés: A posztoperatív pancreasfistula mind proximalis, mind distalis pancreatectomia után a legjelentősebb sebészi szövődménynek számít. A szakirodalomban nincs egyértelműen ajánlott, megbízható módszer ezen probléma kiküszöbölésére, emiatt történnek újítások szerte a világon. Jelen közleményünkben a technikai innovációinkról számolunk be. Anyag és módszerek: 2013. január 1-jétől 2023. november 30-ig terjedő időszakban 205 Whipple-műtétet végeztünk nyitottan, mely során a pancreatojejunalis anastomosist az általunk módosított dohányzacskó-öltéses módszerrel készítettük el. 2019. január 1. és 2023. november 30. között pedig 30 betegnél történt nyitott distalis pancreatectomia, amikor a pancreascsonkot az általunk kifejlesztett technikával, szabad rectus fascia-peritoneum grafttal fedtük, majd azt cirkuláris öltéssel rögzítettük. Közleményünkben ezen két módszerrel elért eredményeket ismertetjük. Eredmények: a demográfiai adatok megfeleltek a betegségnél szokásosnak. A posztoperatív ápolási idő és a transzfúzió igény terén észlelt különbségek tükrözték a kétféle beavatkozás eltérő invazivitását. A releváns pancreasfistula kialakulási rátája kedvező képet mutatott, Whipple-műtét után 7,3% volt, míg distalis pancreatectomát követően nem fejlődött ki. A reoperációs és a halálozási arányok megfeleltek az elvártaknak és korreláltak a műtétek kiterjedtségével. Következtetés: pancreas resectiók utáni komplikációk csökkentésére tett törekvéseink során a módosított dohányzacskó-öltéses pancreatojejunostomia és a pancreascsonk fedésére kidolgozott módszerünk egyaránt kedvező eredményekkel járt.</p>","PeriodicalId":74097,"journal":{"name":"Magyar sebeszet","volume":"77 2","pages":"43-49"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141473286","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Magyar sebeszetPub Date : 2024-04-02DOI: 10.1556/1046.2024.10005
Balázs Cséfalvay, Csaba Polányi, Géza Telek, Balázs Kesserű, Diána Szeleczky, Attila Vörös, Ferenc Ender
{"title":"[Treatment of recurrent incarcerated Bochdalek hernia in an adult].","authors":"Balázs Cséfalvay, Csaba Polányi, Géza Telek, Balázs Kesserű, Diána Szeleczky, Attila Vörös, Ferenc Ender","doi":"10.1556/1046.2024.10005","DOIUrl":"10.1556/1046.2024.10005","url":null,"abstract":"<p><p>Az igen ritka felnőttkori nem hiatális, azaz nem paraoesophagealis típusú transdiaphragmaticus sérveket - a veleszületett rekeszizom defektusok mintájára - általánosan Bochdalek, ill. Larey-Morgagni-sérveknek nevezik. Etiológia tekintetében a nem diagnosztizált és kezelt veleszületett eredet, a traumás kontúziós-szakadásos, az iatrogen, ill. a recidív típus említendő meg.Esetismertetésünkben egy felnőttkori recidív, kizáródott Bochdalek-sérv sikeres műtéti ellátását ismertetjük. A 23 éves férfi beteg kórelőzményében 11 éves korában bal oldali Bochdalek-sérv miatt végzett thoracoscopos rekeszizom sutura szerepel. Epigastrialis fájdalmak, hányinger, hányás, akut hasi megbetegedés klinikai tünetei miatt jelentkezett Intézetünkben. Az elvégzett sürgős mellkasi és hasi CT-vizsgálat a bal mellüregben elhelyezkedő, kizáródott, vékonybélkacsokat tartalmazó Bochdalek-sérvet igazolt. Sürgős laparotomia során az életképesnek bizonyult sérvtartalmat (a vékonybéltraktus 2/3 része, a colon flexura lienalisa és a pancreas farok) a hasüregbe reponáltuk, a sérvkaput direkt suturával zártuk, és szövetszeparáló sebészi hálóval fedtük, valamint a mellüreget draináltuk. A postoperatív szak eseménytelenül zajlott. Kontroll-CT-vizsgálat a reconstruált rekeszizom és pleuro-peritonealis rétegek folytonosságát mutatta. A 10. posztoperatív napon panaszmentesen bocsátottuk otthonába.Megbeszélés: Mint minden kizáródott sérv esetében, a diagnózis mihamarabbi felállítása és az időben elvégzett műtét kulcsfontosságú. A mellkasi drenázs szükségességét minden esetnél körültekintően mérlegelni kell. A műtét után a mell- és hasüregben kialakult új anatómiai viszonyok miatt cardialis és respiratoricus szövődmények alakulhatnak ki. Álláspontunk szerint a betegség ritkasága miatt centrumban kezelendő. Ezen ritka állapot sikeres gyógyítása többszakmás együttműködésen alapul, melynek meghatározó eleme a helyesen megválasztott rekeszi felszínt helyreállító műtéti technika alkalmazása.</p>","PeriodicalId":74097,"journal":{"name":"Magyar sebeszet","volume":"77 1","pages":"23-27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140337939","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Magyar sebeszetPub Date : 2024-04-02DOI: 10.1556/1046.2024.10003
Barbara Galiger, Ferenc Ender, Ágnes Bohák, Géza Telek, Attila Vörös
{"title":"[Achalasia cardiae causing megaesophagus: \"From the beginnings to the resolution\"].","authors":"Barbara Galiger, Ferenc Ender, Ágnes Bohák, Géza Telek, Attila Vörös","doi":"10.1556/1046.2024.10003","DOIUrl":"10.1556/1046.2024.10003","url":null,"abstract":"<p><p>Achalasia cardiae miatt az első oesophago-cardia myotomiát több mint száz évvel ezelőtt Ernst Heller német sebész végezte. Az achalasiás betegek a mai napig ettől a beavatkozástól várják panaszaik megszűnését. Az achalasia napjainkban is chronikus, progresszív betegség, aminek oki kezelését nem ismerjük, a gyógyítására, a panaszok enyhítésére gyógyszeres (calcium csatorna blokkolók stb.), endoscopos (botulinum toxin inj., ballonos tágítás, per oralis endoscopos myotomiát [POEM]) és sebészi (laparoscopos, thoracoscopos myotomia) kezeléseket váltakozó sikerrel alkalmazunk.A betegség progresszivitása miatt a betegek 5%-ánál a nyelésképtelenségig fokozódó dysphagia, megaoesophagus alakul ki, megoldására műtéti beavatkozás válik szükségessé. A működésképtelen nyelőcső eltávolítása és pótlása kiterjedt, nem elhanyagolható morbiditással és mortalitással járó beavatkozás. Közleményünkben egy 45 éves nőbeteg kórtörténetét, az általunk alkalmazott műtéti beavatkozást ismertetjük. A beteg a műtét óta panaszmentes.</p>","PeriodicalId":74097,"journal":{"name":"Magyar sebeszet","volume":"77 1","pages":"8-14"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140337935","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Magyar sebeszetPub Date : 2024-04-02DOI: 10.1556/1046.2024.10007
László Bor, Géza Telek, Balázs Kesserű, Fanni Fülöp, Renáta Juhász, Viktória Sági, Ferenc Ender
{"title":"A felnőttkori invaginatiók sebészeti vonatkozásai.","authors":"László Bor, Géza Telek, Balázs Kesserű, Fanni Fülöp, Renáta Juhász, Viktória Sági, Ferenc Ender","doi":"10.1556/1046.2024.10007","DOIUrl":"10.1556/1046.2024.10007","url":null,"abstract":"<p><p>A felnőttkori invaginatiók ritkák, klinikai megjelenésük eltér a gyerekkori formáktól. Klinikumuk igen változatos, gyakran atípusos, jellemző, hogy egy klinikai sejtés nyomán gondolni kell az invaginatio lehetőségére. A kiegészítő vizsgálatok közül kiemelkedő szerep jut a computer tomográfiának (CT), ami magas érzékenységgel és fajlagossággal képes kimutatni a béltraktus invaginatióját. Gyógyításuk az esetek legnagyobb részében sebészi, sokszor csak a műtét során lehetséges felismerni a kiváltó okot. Esetismertetésünkben egy rendkívül ritka, felnőttkori, passage-zavart okozó colo-colicus, a bal colonfelet érintő, a colon-flexura lienalis-descendens határra lokalizált invaginatio klinikai jellemzőit, diagnosztikáját és definitív megoldásaként a laparoscoposan asszisztált bal oldali haemicolectomia műtéti megoldását mutatjuk be. Munkánkban összefoglaljuk a felnőttkori invaginatiókra vonatkozó kórélettani fogalmakat, diagnosztikai lehetőségeket, a leggyakoribb kiváltó tényezőket és terápiás lehetőségeket.</p>","PeriodicalId":74097,"journal":{"name":"Magyar sebeszet","volume":"77 1","pages":"33-38"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140337940","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Magyar sebeszetPub Date : 2024-04-02DOI: 10.1556/1046.2024.10006
László Bor, Vivien Koleszár, Géza Telek, Csaba Polányi, Judit Erdős, András Rácz, Tamás Varga, Artúr Seli, Zsolt Révész, Ferenc Ender
{"title":"[The application of negative pressure wound therapy (NPWT) in potentially lethal conditions].","authors":"László Bor, Vivien Koleszár, Géza Telek, Csaba Polányi, Judit Erdős, András Rácz, Tamás Varga, Artúr Seli, Zsolt Révész, Ferenc Ender","doi":"10.1556/1046.2024.10006","DOIUrl":"10.1556/1046.2024.10006","url":null,"abstract":"<p><p>Bemutatásra kerülő esetünkben egy 47 éves, generalizált septicus állapotú férfi beteg komplex terápiás megoldást igénylő kezelését ismertetjük, negatív nyomásterápia segítségével (NPWT). A páciens kezeletlen diabéteszes láb szindróma talaján kialakult szepszis, fasciitis necrotisans klinikai-radiomorfológiai képével került osztályunkra, akinél sürgősséggel feltárást, az alsó végtag valamennyi kompartmentjét érintő fasciotomiát végeztünk, NPWT-kezelést indítottunk. Kezelése során a beteg állapotát súlyosbító szövődmények léptek fel: Curling-fekély, toxicus epidermalis necrolysis (TEN). A fascitis kapcsán kialakult kb. 6% TBSA (total body surface area) kiterjedésű hámhiányt a TEN-szindróma további epidermális állományvesztéssel tovább súlyosbította. Állapotstabilizálást, kezdeti lokalis kontroll biztosítását követően a hámhiányos felület csökkentése érdekében a sebeket szűkítettük, a feltisztult sebalapok fedése 1:3 arányban hálósított félvastag bőr transzplantációjával történt. Az NPWT-kezelést a transzplantációt követően is folytattuk. A beteg három hónapos intenzív osztályos és sebészeti kezelést követően sebészi szempontból meggyógyult. A negatív nyomásterápia korai - a kórlefolyásnak megfelelő - adekvát üzemmódban és fedési technikával történő alkalmazása a végtagvesztéssel és életveszéllyel járó nagy fokú hámhiány esetében hatékony eszköznek bizonyult. A multidiszciplináris terápiának köszönhetően betegünk sebészeti alapbetegségét sikeresen gyógyítottuk, azonban az évtizedes tartamú kezeletlen cukorbetegsége, SARS-Covid peumoniája, a relabáló septicus állapota során fellépő szövődmények következtében felépülni már nem tudott.</p>","PeriodicalId":74097,"journal":{"name":"Magyar sebeszet","volume":"77 1","pages":"28-32"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140337938","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}