Ethique & sante最新文献

{"title":"La chirurgie robotique sous le regard de l’éthique","authors":"C. Larose , C. Mazeaud , P. Eschwege , J.L. Danan , H. Coudane , J. Hubert","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.06.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La robotique a connu un essor important dans le domaine civil et industriel depuis le milieu du 20<sup>e</sup> siècle, mais ses premières applications en chirurgie datent de la fin des années 1990, avec le robot AESOP puis ZEUS (Computer Motion, Goleta, Cal, États-Unis). À partir de 1999, la société Intuitive Surgical® (Sunnyvale, Cal, États-Unis) imposera son système Da Vinci dans ses différentes versions au fil des évolutions. Le développement exponentiel de la chirurgie robotique a créé de nouveaux problèmes éthiques auxquels la littérature apporte peu de réponses.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>L’objectif principal est de présenter une revue de la littérature sur les aspects éthiques de l’utilisation des robots en chirurgie. L’objectif secondaire est de déterminer les modalités d’apprentissage des gestes chirurgicaux réalisés avec le robot.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Rechercher dans PubMed sous les rubriques éthique, bioéthique, robotique, formation, et chirurgie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 49 articles ont été sélectionnés pour développer une réflexion sur l’éthique appliquée à la chirurgie robotique. Les principes classiques de bienfaisance, de non-malfaisance, d’autonomie et de justice y sont applicables. La réflexion doit aussi prendre en compte les enjeux de demain que sont l’expérimentation animale et l’intelligence artificielle.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La chirurgie robotique est une réalité dans de nombreux établissements, ce qui rend indispensable une réflexion éthique sur les relations entre professionnels de santé, industriels, hôpitaux et patients, et en particulier sur la formation des équipes chirurgicales. L’évolution de notre société, accompagnée d’une judiciarisation croissante, nous incite à acquérir une formation initiale de qualité et à proposer un bilan de compétences, indispensable pour la protection des patients mais aussi des autres acteurs.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Robotics surgery has experienced a significant boom. She has created new ethical problems to which the literature provides few answers.</div></div><div><h3>Objectives</h3><div>The main objective is to present a review of the literature on the ethical aspects of the use of robots in surgery.</div></div><div><h3>Method</h3><div>Search PubMed under ethics, bioethics, robotics, training, and surgery.</div></div><div><h3>Results</h3><div>In all, 49 articles were selected to develop a reflection on ethics applied to robotic surgery. The classic principles of beneficence, non-maleficence, autonomy, and justice are applicable there. The reflection must also take into account the challenges of tomorrow, which are animal experimentation and artificial intelligence.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Robotic surgery is a reality in many establishments, which makes ethical reflection on the relationships between healthcare professionals, manufacturers, hospitals,","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 25-32"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141843289","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Du pronostic à la provocation : une épistémologie de la prédiction","authors":"J. Maalouf","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.03.005","url":null,"abstract":"<div><div>Dans la pratique médicale contemporaine, la notion de pronostic est surtout liée à la question de la probabilité et de l’explication, en rapport avec le couple cause/effet et dans le cadre de la médecine basée sur les preuves. Ce lien conceptuel relève pourtant d’une compréhension réductrice de la santé. Une herméneutique amplificatrice et qualitative de la prédiction, fondée sur une approche conceptuelle, narrative et identitaire de la santé, permet un soin mieux prédictif, c’est-à-dire, plus proactif, provocateur et plus centré sur l’identité narrative du malade.</div></div><div><div>In contemporary medical practice, the notion of prognosis is mainly linked to the question of probability and explanation, in relation to the cause/effect couple, and within the framework of evidence-based medicine (EBM). However, this conceptual link stems from a reductive understanding of health. An amplifying and qualitative hermeneutics of prediction, based on a conceptual, narrative and identity approach to health, allows for better predictive care, thus more proactive, provocative, and more centered on the narrative identity of the patient.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 51-60"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140789657","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Âgisme en santé au travail : point de vue conceptuel","authors":"B. Loddé ,&nbsp;R. Pougnet ,&nbsp;S. Chamot ,&nbsp;N. Nourry ,&nbsp;A. Benic","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>L’âgisme en santé au travail est une entité qui, jusqu’à présent, n’a été que très peu décrite dans la littérature scientifique alors que la conceptualisation de l’âgisme en milieu de travail s’est développée aux travers d’approches juridiques ou encore sociologiques au milieu du XX^e siècle. De nombreux milieux professionnels semblent, à ce titre, pouvoir faire émerger ce concept où des personnes sont discriminées selon leur âge et sont susceptibles d’en souffrir psychiquement et/ou physiquement. Des exemples servent ici dans le développement de notre propos. Ainsi, par le biais d’éléments juridiques, sociologiques ou encore médicopsychologiques, nous proposons une conceptualisation de l’âgisme en santé au travail.</div></div><div><div>Ageism in occupational health is an entity which, until now, has been very little described in the scientific literature while the conceptualization of ageism in the workplace has developed through approaches legal or even sociological in the middle of the 20th century. Many professional sectors could, as such, bring about this concept where people are discriminated against based on their age and are likely to suffer psychologically and/or physically. Examples are used here in the development of our argument. Thus, through policy, sociological or even medico-psychological elements, we propose a conceptualization of ageism in occupational health.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 312-319"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142658325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Regard éthique porté sur l’innovation en santé","authors":"P.-H. Duée ,&nbsp;F. Jusot ,&nbsp;S. Crozier ,&nbsp;J.-F. Delfraissy","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’innovation en santé est plurielle. Le concept d’innovation en santé se décline dans des dimensions scientifiques, médicales, techniques, économiques, mais aussi organisationnelles, sociales et politiques. Porter une évaluation éthique sur les innovations en santé, rendues notamment possibles par les connaissances produites par la recherche publique et privée, ainsi que par l’industrie, met en avant les questions de l’autonomie des personnes et de l’accessibilité des innovations par tous, dans le cadre du droit fondamental à la protection de la santé. Pour certaines innovations en santé dont le coût est particulièrement élevé, des questions spécifiques concernant leur « juste » prix, mais aussi celle de la priorisation dans leur accès sont également posées. Garantir une juste répartition des ressources du système de santé et fournir à tous le même accès à l’information, à la prévention ou aux services de santé débouchent sur l’importance de se donner un cadre général pour repenser la politique de santé publique, en y incluant la place des innovations en santé et y mettre beaucoup plus d’investissements qu’aujourd’hui. C’est une rupture majeure dans notre vision de la santé qui doit être partagée avec les citoyens.</div></div><div><div>Innovation in the healthcare sector is multifaceted. The concept of innovation in healthcare has scientific, medical, technical and economic dimensions, as well as organizational, social and political dimensions. An ethical assessment of health innovations, made possible by the knowledge produced by public and private research, as well as by industry, brings to the fore questions of personal autonomy and the accessibility of innovations to all, within the framework of the fundamental right to health protection. In the case of certain particularly costly healthcare innovations, specific questions are also raised concerning their “fair” price, as well as the question of prioritizing access to them. Guaranteeing a fair distribution of healthcare system resources and providing equal access to information, prevention and healthcare services for all means that we need to establish a general framework for rethinking public health policy, including the role of healthcare innovations and investing much more in them than we do today. This is a major break in our vision of healthcare, and one that needs to be shared with citizens.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 251-256"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La responsabilité du médecin généraliste à l’épreuve des indicateurs de performance managériale","authors":"M. Minet ,&nbsp;I. Georgescu","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.03.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;En s’appuyant sur les techniques de gouvernementalité proposées par Foucault, ce travail questionne la manière dont les indicateurs de performance donnés au médecin généraliste peuvent affecter leur pratique médicale. L’objectif de cet article est de montrer en quoi et comment le médecin généraliste se trouve en proie à des tensions ambivalentes. Pour tenter de contrôler les dépenses de santé, les indicateurs de performance produits par les institutions sont à l’origine d’un contrôle à distance qui orientent les professionnels de santé vers la performance de leur activité. Par exemple, chez les médecins généralistes, l’État a accordé une part plus importante à un mode annexe de rémunération par rapport aux actes traditionnels dans un but d’efficience visant à l’amélioration des pratiques. Adhérer à ce mode de rémunération, c’est tenter de répondre aux discours de recommandations de l’État en modifiant son comportement pour atteindre une norme définie. En orientant les comportements, vers une performance liée à l’atteinte d’objectifs prédéfinis et quantifiés, un glissement des pratiques médicales ne peut être exclus, risquant de mettre à mal le cœur de l’activité de soin. Une tension entre être responsables des deniers publics, et prendre soins vient questionner en profondeur la performance du soin tant elle est caractérisée par la singularité de la relation à un patient, par les conditions d’exercice de la pratique médicale et par les transitions épidémiologiques, démographiques, territoriales, technologiques et environnementales actuelles.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Drawing on the techniques of governmentality proposed by Foucault, this work questions how the performance indicators given to GPs can affect their medical practice. The aim of this article is to show how and why GPs find themselves beset by ambivalent tensions. To control healthcare spending, performance indicators produced by institutions are at the root of a remote control that orients healthcare professionals towards the performance of their activity. Among GPs, for example, the government has given a larger share to an ancillary mode of remuneration than to traditional acts, with the aim of improving efficiency and practices. Adhering to this mode of remuneration means attempting to respond to the State's recommendations by modifying one's behavior to achieve a defined standard. By directing behavior towards performance linked to the achievement of predefined and quantified objectives, a shift in medical practices cannot be ruled out, risking undermining the very core of healthcare activity. The tension between being responsible for the public purse and taking care of the patient raises profound questions about the performance of healthcare, as it is characterized by the singularity of the relationship with a patient, by the conditions under which medical practice is carried out, and by current epidemiological, demographic, territorial, technological and environmental transi","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 294-301"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141026038","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Typologie des ressentis et des pressions des partenaires masculins sur les femmes lors de grossesses imprévues ou non voulues","authors":"V. Boulanger ,&nbsp;J. André ,&nbsp;N. de Garambé ,&nbsp;C. Wulveryck ,&nbsp;P. Rodrigues","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.05.006","url":null,"abstract":"<div><div>Une analyse approfondie et structurée du contenu de plusieurs milliers de courriels reçus par un service d’écoute de femmes enceintes en difficulté, a été menée à l’aide de la méthode QUAGOL pour en extraire les concepts et thèmes les plus significatifs. À travers les mots des femmes et des hommes qui se confient dans cette situation de détresse, cette analyse a permis de classifier les ressentis des hommes lors de la survenue d’une grossesse non désirée. Elle a aussi permis de révéler les différents types et niveaux de pressions que peut subir une femme enceinte de la part de son partenaire.</div></div><div><div>An in-depth and structured analysis of the content of several thousand emails received by a listening service for pregnant women in difficulty was carried out based on the QUAGOL method to extract significant concepts and subjects. Through the testimony of women and men in this situation of distress, this analysis made it possible to classify the feelings of men during the occurrence of an unwanted pregnancy. It also revealed the different types and levels of pressure that a pregnant woman can experience from her intimate partner.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 302-311"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141715970","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1765-4629(24)00112-0","DOIUrl":"10.1016/S1765-4629(24)00112-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Page iii"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142658328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’intérêt des directives anticipées en cas de pose d’une ECMO","authors":"S. Moisdon-Chataigner","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>La pose de l’ECMO est un temps de crise, d’attente, d’espoir et de crainte. Elle intervient dans un moment de risque extrême : l’urgence vitale est là, la pose de l’ECMO permet de maintenir la vie du patient. Mais il s’agit d’une situation transitoire ; à partir de ce moment des décisions devront être prises quant aux actes médicaux ultérieurs alors même que le patient peut être dans un état de conscience insuffisant pour exprimer sa volonté. Or, comme dans toute situation médicale la rechercher est essentielle. Afin de garder une réelle force à cette volonté, en cas d’expression incohérente ou état d’inconscience, les directives anticipées seront un instrument important. Elles sont définies par l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique lequel précise en son premier alinéa : « <em>Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux</em>. » Porteuses de la volonté, les directives anticipées ont un intérêt intrinsèque pour la personne. Au-delà elles ont aussi un intérêt extrinsèque pour l’équipe médicale.</div></div><div><div>The ECMO installation is a time of crisis, waiting, hope and fear. It occurs at a time of extreme risk: the vital emergency is there, the ECMO installation allows the patient's life to be maintained. But this is a transitional situation; from this moment on, decisions must be made regarding subsequent medical procedures even though the patient may be in a state of insufficient consciousness to express his or her wishes. However, as in any medical situation, seeking this is essential. In order to maintain real strength in this will, in the event of incoherent expression or a state of unconsciousness, advance directives will be an important instrument. They are defined by article L. 1111-11 of the Public Health Code, which specifies in its first paragraph: “<em>Any adult may draw up advance directives in the event that they are one day unable to express their wishes. These advance directives express the person's wishes regarding the end of their life with regard to the conditions for continuing, limiting, stopping or refusing treatment or medical procedures</em>”. As bearers of the will, advance directives have an intrinsic interest for the person. Beyond that, they also have an extrinsic interest for the medical team.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 279-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lorsque les soins de réanimation deviennent déraisonnables : réflexion éthique à partir d’une expérience partagée","authors":"B. Suprin","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.007","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;En raison du développement exponentiel des nouvelles technologies et des innovations scientifiques, repoussant toujours plus loin les limites de la vie, depuis la seconde moitié du XX&lt;sup&gt;e&lt;/sup&gt; siècle, les questionnements éthiques se sont invités dans le domaine médical et sont devenus de plus en plus prégnants. À partir d’une expérience vécue dans un service de réanimation de chirurgie cardiaque, l’article explore les questions suscitées au cours du processus de décision accompagnant la démarche de soin dans une sphère de haute technicité médicochirurgicale. Comment l’implantation d’une assistance cardiaque, s’inscrivant initialement dans un projet thérapeutique visant à être bienfaisant, a-t-elle pu déboucher sur une situation inextricable de marasme clinique, parcourue par des tensions éthiques vives ? La médecine, en tant que science, dont la dimension technologique s’accroît, tend à repousser les frontières de notre mortalité, au risque de nier la vulnérabilité constitutive de notre humanité. L’autonomie du patient est primordiale dans le cadre actuel de la relation médecin-patient. Cependant, dans les unités de soins intensifs, la valeur du consentement des patients peut être mise en doute en raison de leur fragilité physique et de leur extrême vulnérabilité. Dans ces situations, les soignants peuvent aussi être émotionnellement touchés, d’où une « &lt;em&gt;vulnérabilité partagée&lt;/em&gt; » soignant–soigné. Ainsi, la question centrale est la justesse du soin et son équité, en particulier dans les services de haute technicité. En effet, la tension entre principes de bienfaisance et de non-malfaisance peut déboucher sur le redouté « &lt;em&gt;soin futile&lt;/em&gt; » voire sur une situation d’obstination déraisonnable. La responsabilité médicale et soignante, inaliénable, est ici convoquée : l’impératif moral de « &lt;em&gt;prudence&lt;/em&gt; », compris en un sens aristotélicien, gagnerait à être rappelé pour préserver l’humanité du soin, à l’écoute éthique de ces situations particulières.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;div&gt;Due the exponential development of new technologies and scientific innovations pushing back the limits of life since 1945, ethical issues are becoming increasingly prevalent in the field of medicine. Drawing on a clinical situation experienced in a cardiac surgery intensive care unit, this article explores the questions elicited by the decision-making process during care provision in a highly technical medical and surgical environment. How can the implantation of a cardiac device, as a part of a treatment strategy designed to be beneficial, become a morass of increasingly severe medical conditions, fraught with acute ethical tensions? Medical science, with its growing technological dimension, is pushing back the limits of our mortality, at the risk of losing our humanity. The patient's autonomy is primordial in the modern framework of the doctor/patient relationship. However, in Intensive Care Units, the value of patient consent may be doubted because of t","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 264-271"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657868","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Regards croisés sur le cœur artificiel : l’application in concreto des droits des malades","authors":"M.-L. Moquet-Anger","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.</div></div><div><div>Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}