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Pyoderma gangrenosum sur un orifice de drainage, pris pour un sepsis abdominal après une chirurgie colorectale 引流口脓皮坏疽，用于结肠直肠手术后的腹部败血症

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-12-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.10.014

E. Hornez , T. Monchal , S. Ottomani , S. Bourgouin , J.-P. Platel , B. Fournier , H. Thouard

{"title":"Pyoderma gangrenosum sur un orifice de drainage, pris pour un sepsis abdominal après une chirurgie colorectale","authors":"E. Hornez , T. Monchal , S. Ottomani , S. Bourgouin , J.-P. Platel , B. Fournier , H. Thouard","doi":"10.1016/j.jchir.2009.10.014","DOIUrl":"10.1016/j.jchir.2009.10.014","url":null,"abstract":"<div><p>Nous rapportons un cas de <em>pyoderma gangrenosum</em> survenu sur un orifice de drainage après une chirurgie colorectale. La présentation clinique initiale évoquait un sepsis abdominal postopératoire sévère mais avec une discordance entre l’examen clinique, la biologie et l’imagerie. Une ulcération cutanée violacée, rapidement extensive, était apparue secondairement sur l’orifice de drainage. Le diagnostic de <em>pyoderma gangrenosum</em> avait alors été posé. Un traitement par corticoïdes avait permis d’obtenir la régression de la fièvre et de la polynucléose évitant ainsi une nouvelle laparotomie. Le <em>pyoderma gangrenosum</em> est une dermatose neutrophilique d’étiologie inconnue se présentant comme une ulcération cutanée profonde s’étendant rapidement. Il survient plus fréquemment à proximité des stomies digestives chez des malades porteurs de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin. Dans un contexte chirurgical, le diagnostic le plus fréquemment posé est celui d’une infection cutanée conduisant à l’administration d’antibiotiques et à la répétition des gestes de parage et de débridement venant exacerber la pathologie. Le traitement repose essentiellement sur l’administration de corticoïdes.</p></div><div><p>This study reports a case of <em>pyoderma gangrenosum</em> arising at a drainage orifice after a colostomy for cancer. The initial clinical presentation suggested intra-abdominal sepsis but the clinical assessment did not fit with laboratory findings or the CT scan. Forty hours later, the patient developed a reddish-purple ulcer at the drainage orifice. A diagnosis of <em>pyoderma gangrenosum</em> was made and systemic corticosteroid therapy was started. A dramatic response occurred over the next two days, obviating the need for surgical re-intervention. <em>Pyoderma gangrenosum</em> is an ulcerating necrotizing skin disorder of unknown etiology. It usually arises in association with underlying disease (mainly inflammatory bowel disease) and often occurs in para-stomal sites. <em>Pyoderma gangrenosum</em> arising at surgical sites is often mistaken for a postoperative infection and treated inappropriately with debridement and reopening of the wound which only exacerbates the pathology. <em>Pyoderma gangrenosum</em> is effectively treated with systemic corticosteroids.</p></div>","PeriodicalId":56281,"journal":{"name":"Journal De Chirurgie","volume":"146 6","pages":"Pages 576-578"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jchir.2009.10.014","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"28516848","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Échoguidage 2D pour la pose de chambres implantables 用于植入室安装的2D回声引导

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-12-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.10.001

I. Le Ray Ferrières , D. Guinier

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Coloplastie transverse gauche après œsogastrectomie totale 全胃切除术后左横结肠成形术

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-12-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.10.002

N. Munoz-Bongrand, M. Chirica, E. Sarfati

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Cure de hernie inguinale par abord laparoscopique chez le garçon 男孩腹腔镜手术治疗腹股沟疝

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-12-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.10.012

P. Montupet

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WITHDRAWN: Quelle technique chirurgicale pour une appendicectomie pour appendicite aigue ? 弃权：急性阑尾炎的阑尾切除术应采用何种手术技巧？

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-10-15 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.09.002

B Blanc, M Pocard

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Persistance complète du canal omphalomésentérique chez l’adulte révélée par une omphalite 成人脐输卵管完全持续，表现为脐炎

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-10-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.09.006

M. Yaka, A. El Khader, H. El Kaoui, M.H. Tahiri, A. Eherichiou, S. Alkandry

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Peut-on traiter une appendicite aiguë par des antibiotiques et dans quelles conditions ? 急性阑尾炎可以用抗生素治疗吗?在什么情况下?

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-10-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.08.033

C. Vons

{"title":"Peut-on traiter une appendicite aiguë par des antibiotiques et dans quelles conditions ?","authors":"C. Vons","doi":"10.1016/j.jchir.2009.08.033","DOIUrl":"10.1016/j.jchir.2009.08.033","url":null,"abstract":"<div><p>Le traitement actuel des appendicites aiguës est une appendicectomie. Mais l’efficacité des antibiotiques pour traiter des appendicites aiguës compliquées d’une péritonite localisée ou non compliquées, a été évaluée par plusieurs études. Une méta-analyse en 2007 colligeant les résultats de 44 études prospectives, a montré que les antibiotiques étaient efficaces dans 92,8 % des cas d’appendicites compliquées d’une péritonite localisée, en leur associant, si nécessaire, le drainage percutané d’un abcès. Aucun facteur prédictif d’échec n’a été identifié. L’échec du traitement antibiotique n’augmentait pas la morbidité. À distance, globalement, le taux de récidive n’a été que de 8,9 %. Le risque de cancer de l’appendice (1,5 %) fait recommander, chez l’adulte, une appendicectomie à distance. Quatre essais contrôlés randomisés ont comparé un traitement antibiotique à l’appendicectomie pour le traitement des appendicites aiguës non compliquées. L’efficacité du traitement antibiotique variait de 86 à 100 % et le taux de récidive, de 10,4 à 35 %. Mais soit le nombre de patients inclus était très insuffisant (40 et 80 patients), soit le diagnostic avant inclusion n’était que clinique, soit des violations de protocole importantes et portant notamment sur près de la moitié des patients du groupe antibiothérapie dans une étude de 2009, ne peuvent permettre de prendre en considération les résultats des auteurs. Les antibiotiques ont leur place dans le traitement initial des appendicites aiguës compliquées d’une péritonite localisée. Dans les appendicites aiguës non compliquées, la faiblesse méthodologique des essais randomisés actuellement publiés ne permet pas de conclure de l’efficacité des antibiotiques.</p></div><div><p>The current treatment for acute appendicitis is an appendectomy. Several studies have, however, assessed the efficacy of an antibiotic for treating acute appendicitis that is either uncomplicated or complicated by local peritonitis. A meta-analysis in 2007 that collected the results of 44 prospective studies showed that antibiotics were efficacious in 92.8% of cases of appendicitis complicated by local peritonitis, with percutaneous drainage of an abscess when necessary. No predictive factor for failure was identified. The failure of antibiotic treatment did not increase morbidity. Over time and on the whole, the recurrence rate was only 8.9%. The risk of cancer of the appendix (1.5%) nonetheless led to the recommendation of an interval appendectomy for adults. Four randomized controlled trials have compared antibiotic treatment with an appendectomy for the treatment of uncomplicated acute appendicitis. The efficacy of the antibiotic treatment ranged from 86 to 100% and the recurrence rate from 10.4 to 35%. These studies have had various methodological impediments; however, too few patients were included (40 and 80 patients), or only a clinical diagnosis was made before inclusion, or important protocol violations occurred, in parti","PeriodicalId":56281,"journal":{"name":"Journal De Chirurgie","volume":"146 5","pages":"Pages 17-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jchir.2009.08.033","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"28076736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Place de l’imagerie dans le diagnostic d’appendicite aiguë 影像学在急性阑尾炎诊断中的作用

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-10-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.08.002

F. Bretagnol , M. Zappa , Y. Panis

{"title":"Place de l’imagerie dans le diagnostic d’appendicite aiguë","authors":"F. Bretagnol , M. Zappa , Y. Panis","doi":"10.1016/j.jchir.2009.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.jchir.2009.08.002","url":null,"abstract":"<div><p>L’appendicite aiguë reste un diagnostic clinique dans la majorité des cas. Dans les cas litigieux, l’échographie doit être réalisée en première intention car c’est un examen simple et performant. En cas de persistance du doute diagnostique ou de limite morphologique à l’échographie, la TDM abdominopelvienne est recommandée avec des résultats excellents en termes de sensibilité et spécificité. À côté de cette réponse factuelle, il faut rester pragmatique et surtout admettre que seul le radiologue est habilité à choisir entre échographie et TDM selon son expérience et ses habitudes.</p></div><div><p>The diagnosis of acute appendicitis is still made on the basis of clinical findings in the majority of cases. When the clinical picture is unclear, ultrasound examination is a simple and effective tool to confirm the diagnosis. When ultrasound is unsatisfactory due to patient habitus or otherwise fails to clarify clinical uncertainty, abdominopelvic CT scan yields excellent results in terms of both sensitivity and specificity. While recognizing these evidence-based results, the surgeon must remain pragmatic and realize that the quality of each exam depends on the quality of the examination and the experience of the radiologist.</p></div>","PeriodicalId":56281,"journal":{"name":"Journal De Chirurgie","volume":"146 5","pages":"Pages 8-11"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.jchir.2009.08.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"28076738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Abaissement colique droit après résection colique gauche étendue 延长左绞痛切除术后右绞痛降低

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-10-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.09.009

R. Douard, B. Dousset

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Métastase d’une tumeur de la base de langue sur un système d’accès veineux central totalement implantable 舌底肿瘤转移到完全可植入的中央静脉通路系统

Journal De Chirurgie Pub Date : 2009-10-01 DOI: 10.1016/j.jchir.2009.09.013

H. Tixier , J. Fraisse , Y. Bruchon , J. Cuisenier

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