Place de l’imagerie dans le diagnostic d’appendicite aiguë

Abstract

L’appendicite aiguë reste un diagnostic clinique dans la majorité des cas. Dans les cas litigieux, l’échographie doit être réalisée en première intention car c’est un examen simple et performant. En cas de persistance du doute diagnostique ou de limite morphologique à l’échographie, la TDM abdominopelvienne est recommandée avec des résultats excellents en termes de sensibilité et spécificité. À côté de cette réponse factuelle, il faut rester pragmatique et surtout admettre que seul le radiologue est habilité à choisir entre échographie et TDM selon son expérience et ses habitudes.

The diagnosis of acute appendicitis is still made on the basis of clinical findings in the majority of cases. When the clinical picture is unclear, ultrasound examination is a simple and effective tool to confirm the diagnosis. When ultrasound is unsatisfactory due to patient habitus or otherwise fails to clarify clinical uncertainty, abdominopelvic CT scan yields excellent results in terms of both sensitivity and specificity. While recognizing these evidence-based results, the surgeon must remain pragmatic and realize that the quality of each exam depends on the quality of the examination and the experience of the radiologist.