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{"title":"Comparison of WALANT versus locoregional nerve block in staged bilateral endoscopic carpal tunnel release","authors":"Dries Verrewaere,&nbsp;Pieter Reyniers,&nbsp;Hanne Vandevivere,&nbsp;Filip Stockmans,&nbsp;Bart Berghs,&nbsp;Francis Bonte","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101974","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101974","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Carpal tunnel release can be performed as open or endoscopic surgery. In WALANT (wide awake local anesthesia no tourniquet) a tourniquet is not used, ensuring less discomfort for the patient. In locoregional distal nerve block, on the other hand, a tourniquet is needed and can be painful. This raises the question as to which method of anesthesia is actually preferred for the patient and the surgeon. Patients undergoing staged bilateral carpal tunnel release present a unique opportunity to study this question.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Fifteen patients were included in this prospective study. The primary endpoint was the preference for anesthesia type in patients and surgeons. Surgeon preference was based on the visibility and fluency of the procedure. Secondary endpoints for patients comprised pain scores for performing surgery and anesthesia and pain caused by the tourniquet.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Baseline demographic and clinical information was collected. There was no significant difference in pain for performing local anesthesia or surgery. Surgeons may find that performing endoscopic release under WALANT is more challenging, as visibility tends to be significantly poorer. The mean pain caused by the tourniquet used during the wrist block procedure was rated as 3.6. In both surgeries, 77% (10/13) of the patients preferred the WALANT anesthesia.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>In general, endoscopic carpal tunnel release was better tolerated under WALANT than locoregional distal nerve block. Although statistical analysis showed no significant difference in visibility and fluency for the surgeon between the two anesthesia techniques, we do not recommend endoscopic release under WALANT due to the consistent report of reduced visibility in the surgical field. This limitation, likely related to the presence of anesthetic fluid, may have failed to reach statistical significance due to small sample size, but is nevertheless a considerable challenge in practice.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>1B.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101974"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142565357","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effectiveness of transfer carpal tunnel ligament transection in patients with the CRPS-like symptoms/irritable carpal tunnel syndrome following upper limb trauma: A case series","authors":"Cyrielle Lavigogne,&nbsp;Jean Goubau,&nbsp;De Keyser Pieter Bastiaan,&nbsp;Cromheecke Michiel","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101807","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101807","url":null,"abstract":"<div><div>Complex regional pain syndrome (CRPS) is a diagnosis we are often confronted with as upper limb surgeons. It is found in 1 to 37 % of distal radius fractures. Recovery times are long, and treatment is often only partially effective in the majority of patients. It therefore seems essential to consider an alternative diagnosis in order to help these patients. As shown by Prof Del Pinal's study, Outcomes of Carpal Tunnel Release in Complex Regional Pain Syndrome, the existence of irritative carpal tunnel syndrome in his patients, and its management by carpal tunnel release, seems to be in line, both clinically and therapeutically, with the patients’ complaints.</div><div>In this retrospective study, we included 25 patients. The patients had previously been diagnosed with complex regional pain syndrome, following trauma to the upper limb, or presented with pain disproportionate to the initial trauma, and on an ongoing basis. We included patients with exclusively unilateral pain. A negative median nerve electromyogram did not present a contraindication to opening the transverse ligament at the carpal tunnel.</div><div>We assessed the results of surgical management of these patients using the visual analogue scale (VAS). The mean reduction in VAS score was 45 %, with a minimum delay of 2 months between the pre- and postoperative scores. The effect on the QuickDASH score before and after the operation was favourable, with an average reduction of 23 points. Of the 25 patients, we lost sight of 3 patients, and 2 patients refused to be included in the study.</div><div>Carpal tunnel decompression is a promising surgical procedure for patients presenting with acute hand pain following upper extremity trauma, despite the absence of further investigations suggesting carpal tunnel compression. The early post-operative follow-up, less than 1 month, shows an improvement in mobility in the majority of patients. This approach can offer significant symptomatic relief and functional improvement in these patients. This treatment option should be considered for patients diagnosed with complex regional syndrome. Delay in diagnosis and management can potentially influence outcome. Early diagnosis is the guarantee of a quicker and painless recovery, avoiding a potentially heavy rehabilitation programme without full recovery.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101807"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151826","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Replantations digitales chez l’adulte : questionnaire FESUM sur les pratiques postopératoires dans le but de rédiger un protocole national","authors":"Marie Protais ,&nbsp;Thomas Waitzenegger ,&nbsp;Yves Le Bellec ,&nbsp;Sophie Monin ,&nbsp;Pierre Boutroux","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101804","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101804","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Les avancées significatives en chirurgie de la main ont révolutionné la prise en charge des amputations digitales. Il n’existe pas à ce jour de recommandations précises sur les pratiques anesthésiques, les thérapeutiques médicamenteuses, les mesures associées et la surveillance en per- et postopératoire pour assurer le succès de ces replantations.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Un questionnaire a été envoyé aux membres de la FESUM afin d’évaluer leurs pratiques postopératoires en cas de replantation digitales. Ces données ont ensuite été comparées à la littérature.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Au total, 136 praticiens ont répondu au questionnaire, dont 94,1 % travaillant dans un centre SOS main. Seuls 53,3 % des chirurgiens partageaient un protocole. 91,1 % des replantations étaient effectuées sous anesthésie locorégionale. 69 % demandaient une anti-agrégation plaquettaire en peropératoire, 91,9 % la poursuivaient ensuite. 84,6 % des répondants rinçaient les vaisseaux avec sérum hépariné. 22,1 % demandaient une injection intraveineuse d’héparine en peropératoire, 63,5 % continuaient l’héparinothérapie en postopératoire. 72,8 % avaient recours aux sangsues en cas d’engorgement veineux. 93,3 % des praticiens prescrivaient une antibioprophylaxie systématiquement en postopératoire, il s’agissait d’augmentin dans 95,2 % des cas en l’absence d’allergie, pour des durées allant de 48&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;h à plus de 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours. 97 % des patients tabagiques étaient invités à arrêter de fumer. La main était surélevée dans 79 % des cas, sous une lampe chauffante dans 94 % des cas. 59,1 % des praticiens imposaient un repos strict au lit au moins les 48 premières heures, 46 % encourageaient une hydratation orale abondante, 54 % proscrivaient la caféine. Les praticiens étaient interrogés sur la fréquence de la surveillance infirmière (clinique et biologique) les premiers jours, la rééducation postopératoire. 86,5 % des répondants étaient intéressés par un protocole national postopératoire dans les replantations digitales.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les résultats montrent une grande variabilité des pratiques. L’anesthésie locorégionale est largement utilisée (91,1 %), et l’anti-agrégation plaquettaire est courante (91,9 % postopératoire). Les pratiques comme l’utilisation du sérum hépariné (84,6 %), l’anticoagulation générale (63,5 %) et la Leech Therapy (72,8 %) sont fréquentes mais manquent de consensus basé sur des preuves robustes. L’antibioprophylaxie systématique (93,3 %) et l’arrêt du tabac (97 %) sont largement pratiqués, reflétant les recommandations des sociétés savantes.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Ces données, comparées à la littérature nous ont permis de rédiger une proposition de protocole dans les replantations digitales chez l’adulte. Certaines mesures sont bien documentées par des études à haut niveau de preuve, d’autres sont fondées sur des pratiques partagées par une grande majorité de praticiens, en l’attente d’études bien menées apportant la preuve de supériorité d’un traitement par rapport à l’autre.&lt;/div&gt;&lt;","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101804"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151827","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Une étude prospective sur la douleur et satisfaction des urgences mains opérées sous WALANT","authors":"Stuart Cannell ,&nbsp;Romain Allard ,&nbsp;Clément Prénaud ,&nbsp;Benjamin Dufournier ,&nbsp;Benjamin Khatir ,&nbsp;Bihes Karkazan ,&nbsp;Thomas Gregory","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101805","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101805","url":null,"abstract":"<div><div>L’utilisation de la Wide-Awake Local-Anesthesia No-Tourniquet (WALANT) en chirurgie de la main est en plein essor. Plusieurs études ont montré que la satisfaction des patients était plus grande qu’avec un bloc axillaire. Toutes ont été faites en chirurgie programmée et son utilisation en chirurgie d’urgence est peu documentée. Sa validation dans ce domaine reste donc à démontrer. Nous proposons ici d’étudier la douleur et la satisfaction des patients opérés de traumatismes de la main sous WALANT.</div><div>Il s’agit d’une étude observationnelle prospective réalisée dans un centre « Urgence Main ». Une anesthésie WALANT était réalisée chez les patients avec plaie et/ou fracture de la main selon les principes du Dr LALONDE.</div><div>Les patients mineurs, non coopératifs, avec infection de la main, et les réimplantations digitales étaient exclus. La douleur a été évaluée avec une échelle verbale simple pendant l’anesthésie, pendant l’intervention et 72<!--> <!-->h après la chirurgie. La satisfaction en postopératoire immédiate et à 72<!--> <!-->h a été évaluée selon une échelle de Likert. L’anxiété préopératoire a été mesurée par le score APAIS. Le temps de réalisation de la WALANT ainsi que le saignement peropératoire ont également été évalués.</div><div>Entre août et mars 2024, 205 patients ont été inclus. Les plaies représentaient 85 % de la cohorte (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->174) et les fractures 15 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->31). L’âge moyen était de 39<!--> <!-->±<!--> <!-->16 ans. Le score d’anxiété APAIS était de 11/30<!--> <!-->±<!--> <!-->4 et <em>n</em>’était pas corrélé avec la douleur à l’injection. Le temps moyen pour réaliser la WALANT était de 3,4<!--> <!-->±<!--> <!-->1,9<!--> <!-->min. La douleur lors de l’injection était en moyenne de 3,4/10<!--> <!-->±<!--> <!-->1,7. La douleur pendant la chirurgie était en moyenne de 1,2/10<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5. L’hémostase a été réalisée par tamponnement dans 70 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->144), n’a pas été nécessaire dans 20 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->41), et a nécessité un garrot dans 10 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->21). En postopératoire immédiat, 90 % des patients étaient très satisfaits et 10 % satisfaits. La douleur à 72<!--> <!-->h était de 2,4/10<!--> <!-->±<!--> <!-->1,3. Trois infections (1,5 %) ont été notées au décours de la chirurgie.</div><div>À notre connaissance, cette étude est la première grande série prospective démontrant une application sûre et satisfaisante de la WALANT en traumatologie de la main.</div><div>La WALANT est une anesthésie sûre et rapide, compatible avec l’activité d’urgences main. Elle permet d’opérer sans douleur des plaies et des fractures, simples ou complexes, avec une grande satisfaction des patients.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101805"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151828","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Maladie de Dupuytren : un antécédent de fasciotomie percutanée à l’aiguille constitue-t-il un facteur de risque de complications postopératoires en cas une fasciectomie à ciel ouvert secondaire ? Une étude rétrospective à propos de 62 cas","authors":"Florence Aïm,&nbsp;Mickaël Artuso,&nbsp;Marie Protais,&nbsp;Ahmad Ghabcha,&nbsp;Delambre Jérôme,&nbsp;Blandine Marion","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101823","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101823","url":null,"abstract":"<div><div>La maladie de Dupuytren est une affection bénigne entraînant une contracture progressive des doigts et une incapacité fonctionnelle. De nombreux traitements ont été décrits. Si la fasciectomie à ciel ouvert reste le traitement de référence, la fasciotomie percutanée à l’aiguille (FPA) est une option fiable pour les contractures primaires non compliquées, avec toutefois un taux élevé de récidive conduisant souvent à une chirurgie secondaire par fasciectomie.</div></div><div><h3>Hypothèse</h3><div>Un antécédent de traitement par FPA avant une fasciectomie à ciel ouvert augmente le risque de complications postopératoires après fasciectomie à ciel ouvert.</div><div>Une étude rétrospective monocentrique a été menée, incluant 62 interventions pour 56 patients opérés pour une maladie de Dupuytren palmo-digitale par fasciectomie à ciel ouvert entre novembre 2016 et novembre 2020. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux groupes en ce qui concerne le stade de sévérité, les comorbidités, la mobilité préopératoire. Nous avons comparé les résultats des patients avec antécédent de FPA sur les mêmes doigts à ceux sans antécédents de FPA. Le critère de jugement principal était le taux de complications survenant pendant la chirurgie ou durant le suivi postopératoire.</div><div>Le taux de complications (amputations, lésions nerveuses, sepsis) était de 26 % dans le groupe A (antécédent de FPA) contre 9 % dans le groupe B (sans FPA préalable) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0482), correspondant à un risque relatif de complications de 2,8 (IC95<!--> <!-->=<!--> <!-->[1,22–6,42]) en cas de FPA préalable. Le temps de garrot par rayon opéré était plus élevé dans le groupe A par rapport au groupe B (34,1<!--> <!-->min contre 24,9<!--> <!-->min, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0001).</div><div>Un antécédent de FPA pour maladie de Dupuytren peut entraîner un taux plus élevé de complications majeures peropératoires ou postopératoires lorsqu’une fasciectomie ouverte est finalement réalisée en cas de récidive par rapport à une fasciectomie ouverte en première intention.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101823"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151830","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude cadavérique sur le repérage échographique de la limite distale du tunnel carpien dans les libérations antérogrades sous assistance échoguidée","authors":"Bérénice Moutinot","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101856","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101856","url":null,"abstract":"<div><div>Les techniques de libération du tunnel carpien sous assistance échoguidée antérograde sont de plus en plus populaires.</div><div>La limite distale de coupe n’est pas toujours évidente et le chirurgien est parfois guidé, lors de la période d’apprentissage de cette technique, par une perte de résistance soudaine pour arrêter son geste plutôt que par des repères échographiques précis.</div><div>L’objectif de cette étude est d’évaluer les rapports anatomiques de l’aspect échographique du ligament annulaire du carpe et d’objectiver si la fin suspectée du ligament annulaire est un repère fiable.</div><div>Dix membres supérieurs cadavériques ont été utilisés pour cette étude. L’analyse a été divisée en 2 parties distinctes.</div><div>La première partie correspondait à l’examen échographique du tunnel carpien avec marquage à l’aiguille de 4 différents repères. Le premier à l’entrée du tunnel carpien (interligne piso-scaphoïdien), le deuxième à la fin du tunnel carpien (interligne trapézo-hamatal), le troisième au niveau de la ligne de Kaplan et le quatrième à la fin du « V » couché visible en échographie sur une coupe longitudinale.</div><div>La deuxième partie consistait à la section antérograde du ligament annulaire du carpe sous contrôle échographique en poussant l’instrument jusqu’à la fin du « v » couché. On procédait ensuite à la dissection des différents spécimens puis on analysait les rapports de distance entre les repères préalablement marqués et la promiscuité avec l’arcade palmaire superficielle.</div><div>La distance moyenne entre la fin véritable du tunnel carpien (interligne trapézo-hamatal) et la fin du « V » couché était de 14,7<!--> <!-->mm (min 6 max 20<!--> <!-->mm). La fin du « V » couché se trouvait systématiquement en aval de la ligne de Kaplan à une distance moyenne de 6,8<!--> <!-->mm de l’arcade palmaire superficielle. La section du ligament jusqu’à la fin du « V » couché est rentrée en contact avec l’arcade palmaire superficielle, sans la sectionner, dans un cas sur 10.</div><div>La fin du « V » couché visible à l’US en coupe longitudinale est trop distal par rapport à la fin du tunnel carpien. Il se trouve systématiquement en aval de la ligne de Kaplan.</div><div>Au vu de la promiscuité entre l’arcade palmaire superficielle et la fin du « V » couché, ce dernier n’est pas un bon repère échographique pour terminer le geste de section du ligament annulaire du carpe par voie échographique antérograde.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101856"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152183","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Plaques extra-distales de radius : quel impact sur les tendons fléchisseurs ?","authors":"Lara Moscato,&nbsp;Cyril Lazerges,&nbsp;Pierre-Emmanuel Chammas,&nbsp;Michel Chammas,&nbsp;Bertrand Coulet","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101800","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101800","url":null,"abstract":"<div><div>Les plaques extra-distales sont venues élargir l’arsenal de matériel disponible pour la prise en charge des fractures de l’extrémité distale du radius. Leur design anatomique permet une application du matériel sur la berge antérieure du radius au-delà de la watershedline avec un effet console antérieure. Malgré de nombreuses études sur le sujet, les résultats concernant les complications tendineuses ne semblent pas homogènes et les pratiques d’ablation du matériel varient de manière très importante, du retrait systématique après consolidation à l’ablation sur demande en cas de lésion des fléchisseurs.</div><div>Nous avons réalisé une étude rétrospective, monocentrique, continue des plaques extra-distale posées dans notre unité entre 2022 et 2023. Nous avons recherché l’ensemble des complications tendineuses. Nous avons relevé les ablations de matériel ainsi que leur délai et leur motif (systématique ou complication). Pour les patients ayant présenté des complications tendineuses nous avons réalisé des mesures radiographiques concernant les critères de réduction anatomiques ainsi que le positionnement du matériel.</div><div>Quarante-trois patients ont été inclus dans cette série avec un suivi moyen de 12 mois. Nous avons retrouvé 16 % de complications tendineuses avec un délai moyen d’apparition de 7 mois ; 9 % de ténosynovite débutante, 7 % de ténosynovite fissuraire, mais aucun cas de rupture complète. L’ablation du matériel a été réalisée pour 60 % des patients au total, dont 44 % d’ablation systématique à un délai moyen de 9 mois [5–19 mois]. Concernant le groupe patient « complication tendineuse », nous avons retrouvé un positionnement optimal du matériel dans 100 % des cas et une réduction de la fracture qui respectait les normes anatomiques d’inclinaison, de hauteur radiale et de variance ulnaire dans 100 % des cas. L’antéversion radiale était restituée dans 43 % des cas (13° [10–16]) avec une neutralisation pour les 57 % restant. Nous n’avons retrouvé aucune complication post opératoire dans le groupe « ablation du matériel » et ce quel que soit le motif.</div><div>Une restitution de l’anatomie du radius distal et un bon positionnement du matériel d’ostéosynthèse ne garantit pas l’absence de survenue de complication tendineuse. Un suivi clinique avec recherche des symptômes de ténosynovite devrait être réalisé et le patient informé des signes devant l’amener à reconsulter en cas de non-retrait du matériel.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101800"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152351","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison à court terme des résultats chirurgicaux pour l’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne : résection partielle du scaphoïde avec interposition tendineuse vs. implant Pyrocardan®","authors":"Cerise Gosselin ,&nbsp;Charline Garçon ,&nbsp;Pierre-Emmanuel Chammas ,&nbsp;Cyril Lazerge ,&nbsp;Bertrand Coulet ,&nbsp;Michel Chammas","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101833","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101833","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgie de l’arthrose scapho-trapézo-trapézoïdienne reste controversée avec plusieurs options chirurgicales disponibles notamment la résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec ou sans interposition tendineuse, l’arthrodèse STT, l’interposition par un implant en pyrocarbone, une prothèse de resurfaçage du pôle distal du scaphoïde. L’arthrose STT est caractérisée notamment dans les formes avancées par une déformation en DISI voire une subluxation postérieure du capitate par rapport au lunatum. L’objectif de cette étude est de comparer à court terme les résultats préliminaires entre la résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec interposition tendineuse et l’implant Pyrocardan®. L’hypothèse est que la DISI postopératoire et une éventuelle subluxation dorsale du capitate/lunatum sont mieux contrôlées par l’implant en Pyrocardan®.</div><div>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique comparant 14 cas traités par implant Pyrocardan® et 22 cas par résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec interposition tendineuse. Les évaluations cliniques et radiographiques ont été réalisées pour chaque patient. Les résultats ont été analysés du point de vue clinique en termes de satisfaction des patients, amplitudes articulaires, échelle visuelle analogique (EVA) force et complications. L’évaluation radiographique a comporté en préopératoire celle de la sévérité de l’arthrose STT et en pré- et postopératoire la DISI, la subluxation dorsale capitate/lunatum.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La déformation en DISI et la subluxation médiocarpienne dans l’arthrose STT sont mieux contrôlées par l’implant Pyrocardan® que par résection partielle du pôle distal du scaphoïde avec interposition tendineuse.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude fournit des données préliminaires importantes sur deux techniques chirurgicales pour le traitement de l’arthrose STT, aidant à guider la décision chirurgicale.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101833"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152513","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Syndrome du Canal Carpien, chirurgie de reprise, neurolyse itérative avec ou sans neurotube en chitosan","authors":"Marine Pichonnat ,&nbsp;François Loisel ,&nbsp;Isabelle Pluvy ,&nbsp;Laurent Obert ,&nbsp;Gauthier Menu ,&nbsp;Daniel Lepage","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101865","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101865","url":null,"abstract":"<div><div>Nous évaluons dans cette étude l’amélioration de la symptomatologie sensitive des reprises de canaux carpiens par neurotube en chitosan, comparativement aux reprises sans chitosan.</div><div>Nous avons interrogé les chirurgiens de la main de deux centres hospitaliers régionaux : un centre hospitalier régional universitaire et un centre hospitalier afin de recenser les cas de reprise chirurgicale de canaux carpiens sur les 7 dernières années.</div><div>Les variables épidémiologiques et pré opératoires ont été répertoriées à partir des dossiers médicaux.</div><div>Nous avons recensé la symptomatologie clinique et les scores d’évaluation post opératoire de reprise des patients soit en consultation sur les centres hospitaliers soit par le biais d’une téléconsultation.</div><div>Toutes les reprises étaient réalisées à ciel ouvert par neurolyse itérative associée ou non à un neurotube ou à un lambeau graisseux de protection.</div><div>Les analyses statistiques sur les variables qualitatives ont été réalisées avec des tests du Khi² avec un seuil de significativité fixé préalablement à 5 % et sur les variables quantitatives avec des tests <em>t</em> de Student avec également un seuil de significativité fixé à 5 %.</div><div>Entre janvier 2015 au et août 2021, 18 patients ont dû être réopérés devant une symptomatologie de canal carpien récidivant ou récalcitrant. 5 patients ont bénéficié de la mise en place d’une protection du nerf médian par neurotube en chitosan.</div><div>Dans le groupe Neuro T+ les signes sensitifs rapportés par le patient sont améliorés à 65 % et l’ensemble de la symptomatologie clinique est améliorée à presque 60 %.</div><div>Le total de la symptomatologie clinique sensitive est significativement amélioré pour le groupe Neuro T+ comparativement au groupe Neuro T- avec lambeau à plus de 39 %.</div><div>C’est également le critère de nombreuses études réalisées sur ce sujet comme nous avons pu le constater lors des recherches bibliographiques, avec notamment l’article de - G. Raimbeau en 2008 6- qui le mentionne très clairement. Nous pouvons comparer nos résultats à ceux obtenus par les équipes Strasbourgeoises d’A Bilasy en 2012 7 - et d’A Carmona en 2019 8 - qui eux évaluent l’implant Canaletto pour la couverture du nerf médian dans ces chirurgies de reprise du syndrome du canal carpien.</div><div>Dans ce travail et avec ce recul la neurolyse itérative avec ou sans neurotube améliore les canaux carpiens réopérés pour symptomatologie « récalcitrante ou récidivante ».</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101865"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Immobilization, rehabilitation and complications classification after thumb trapeziometacarpal total joint arthroplasty. A scoping review","authors":"Elske E.D.J. Bonhof-Jansen ,&nbsp;Sander M. Brink ,&nbsp;Jeroen H. van Uchelen ,&nbsp;Corry K. van der Sluis ,&nbsp;Dieuwke C. Broekstra","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101783","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101783","url":null,"abstract":"<div><div>The best way of immobilization as well as effectiveness of rehabilitation for trapeziometacarpal total joint arthroplasty is unknown. We aimed to identify and describe the available evidence, practice variation and knowledge gaps. The literature was searched without restrictions. 123 studies were included, reporting 21 types of prosthesis. Reported immobilization types were cast (23%), splint (18%), compression bandage (10%), or combinations (26%). In 19%, immobilization time and type was not reported. Supervised rehabilitation (22%), self-rehabilitation (11%), functional use (11%), or customized rehabilitation (16%) were the rehabilitation forms reported. In 28% rehabilitation type was not described. Two (2%) studies used complication classifications, but time to complication was not described in 53 (43%). Multiple evidence gaps exist; lacking studies comparing types of immobilization protocols as well as rehabilitation regimens after trapeziometacarpal total joint arthroplasty. Currently there is no scientific evidence for any postoperative regime. This means that decision-making is based on clinical experience rather than evidence, explaining the wide practice variation.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101783"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142335116","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}