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Scapholunate reconstruction by arthroscopy: An innovative approach in treating complex joint injuries
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101834
Giuseppe De Luca
{"title":"Scapholunate reconstruction by arthroscopy: An innovative approach in treating complex joint injuries","authors":"Giuseppe De Luca","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101834","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101834","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Scapholunate ligament injuries can lead to chronic wrist pain and instability if not properly addressed. Arthroscopic techniques have evolved to provide minimally invasive solutions, offering excellent visualization and preservation of surrounding tissues. The 360-degree arthroscopic reconstruction technique provides a comprehensive approach, avoiding the use of synthetic implants, which may reduce complications and improve outcomes.</div></div><div><h3>Objective</h3><div>To describe step by step a 360-degree arthroscopic technique for scapholunate ligament reconstruction and outline all the steps necessary to make this technique practical and easily applicable for hand surgeons worldwide, even without access to specialized materials.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This technique utilizes autologous (palmaris longus tendon) grafts to reconstruct the scapholunate ligament under arthroscopic guidance, enabling precise and comprehensive repair through a 2.4<!--> <!-->mm arthroscope via mediocarpal portals and two mini-incisions—one volar and one ulnar. The procedure completely preserves the integrity of the wrist joint capsule, allowing for early range of motion with minimal restrictions, resulting in high patient satisfaction and minimal morbidity. No synthetic materials or anchors are employed. The technique ensures full circumferential reconstruction around the scapholunate joint, maintaining joint stability while promoting natural healing. Post-operatively, a structured hand rehabilitation protocol is initiated early to promote mobility and function, focusing on reducing stiffness while protecting the repair.</div></div><div><h3>Results</h3><div>From 2019 to 2024, 17 patients with chronic scapholunate ligament injuries, without radiocarpal or midcarpal arthritis, underwent this technique. There was an improvement in the DASH score in the pre- and postoperative comparison of these patients. The overall average range of motion was 78 degrees of flexion, 66 degrees of extension, 10 degrees of radial deviation, 32 degrees of ulnar deviation, 90 degrees of supination, and 80 degrees of pronation. Radiographic control at 3 months showed no widening of the scapholunate space, and the scapholunate angle was 38 degrees. All patients returned to sports and work without restrictions. The early hand rehabilitation protocol has demonstrated improved recovery times and range of motion when compared to traditional immobilization protocols.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Arthroscopic 360-degree reconstruction without synthetic materials offers a promising alternative for treating scapholunate ligament injuries. When combined with an early rehabilitation protocol, it enhances functional recovery while minimizing complications, making it a valuable technique in wrist surgery worldwide with low cost.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101834"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152514","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Surgical treatment of proximal interphalangeal joint stress fracture in a climber 一名登山运动员近端指间关节应力性骨折的手术治疗。
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101790
Yuji Saeki, Mitsunori Shigetomi, Koji Yoshida, Yosuke Yamashita
{"title":"Surgical treatment of proximal interphalangeal joint stress fracture in a climber","authors":"Yuji Saeki,&nbsp;Mitsunori Shigetomi,&nbsp;Koji Yoshida,&nbsp;Yosuke Yamashita","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101790","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101790","url":null,"abstract":"<div><div>Proximal interphalangeal joint stress fractures commonly occur as epiphyseal line injuries in teenage climbers; however, fractures with closed epiphyseal lines are rare. Poor outcomes are more common if treatment is delayed. We report the case of a 16-year-old climber who underwent delayed surgical treatment for a fracture with a closed epiphyseal line, with a favorable outcome. There was 20 ° extension lag at the proximal interphalangeal joint and a fracture on the dorsal aspect of the base of the metaphyseal bone, with osteosclerosis at the fracture site. The fracture site was refreshed and internal fixation was performed using the tension-band wiring technique. At 3 months postoperatively, there was no pain, extension had improved, and bone union was achieved. This case illustrates the effectiveness of surgery in achieving favorable outcomes for delayed proximal interphalangeal joint stress fractures in climbers with epiphyseal line closure.</div></div><div><h3>Level of evidence</h3><div>V.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101790"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142484117","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Fracture de tête radiale Mason III isolée : prothèse de tête radiale ou ostéosynthèse — Résultats cliniques et radiologiques entre 5 et 14 ans de recul
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Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101843
Lyliane Ly, Thibault Druel, Arnaud Walch
{"title":"Fracture de tête radiale Mason III isolée : prothèse de tête radiale ou ostéosynthèse — Résultats cliniques et radiologiques entre 5 et 14 ans de recul","authors":"Lyliane Ly,&nbsp;Thibault Druel,&nbsp;Arnaud Walch","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101843","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101843","url":null,"abstract":"<div><div>Le traitement des fractures comminutives de la tête radiale Mason III est controversé. L’objectif de ce travail était de comparer les résultats cliniques, fonctionnels et radiologiques à 5 ans de recul minimum des prothèses de tête radiale (PTR) et de l’ostéosynthèse dans les fractures isolées de la tête radiale Mason III.</div><div>Nous avons mené une étude rétrospective monocentrique entre janvier 2008 à décembre 2017 portant sur les fractures fermées de tête radiale opérées dans le service. Dix-neuf patients étaient inclus dans le groupe PTR et 35 patients dans le groupe ostéosynthèse. La moyenne d’âge des patients était de 51 ans dans le groupe PTR contre 41 ans dans le groupe ostéosynthèse (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). Une évaluation clinique (douleurs, mobilités, force, stabilité, complications), fonctionnelle (Mayo Elbow Performance Score, Subjective Elbow Value, Lyon Elbow Score, QuickDASH et Oxford Elbow Score) et radiologique était réalisée dans les 2 groupes.</div><div>Le délai de suivi moyen était de 8 ans (5–14, <em>p</em> <!-->&gt;<!--> <!-->0,005). Cliniquement, aucune différence significative n’a été retrouvée entre les deux groupes, excepté une pronation meilleure dans le groupe PTR (76,7° contre 71,3° ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). Il existait un pourcentage plus élevé mais non significatif d’algoneurodystrophie dans le groupe PTR (26,3 % contre 8,6 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,15). Il y a eu deux résections secondaires de tête radiale ou d’implants dans chacun des groupes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,56). Sur le plan radiologique, nous avons noté un surdimensionnement des implants dans 21 % des cas et un allongement trop important dans 42 % des cas. Il y avait significativement moins d’ossification hétérotopique dans le groupe PTR (15,8 % contre 42,8 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03). L’ostéolyse péri-prothétique était retrouvée dans 63 % des cas, prédominant sous la cupule radiale. L’érosion du capitulum était retrouvée dans 63 % dans le groupe PTR contre 25,7 % dans le groupe ostéosynthèse (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05).</div><div>Les résultats cliniques et fonctionnels à 8 ans de recul moyen de l’arthroplastie de la tête radiale étaient comparables à ceux de l’ostéosynthèse dans les fractures de tête radiale Mason III isolées. Le descellement aseptique était la principale raison d’échec de l’arthroplastie, et le cal vicieux dans le groupe ostéosynthèse. Les résultats fonctionnels des échecs d’ostéosynthèse étaient relativement pauvres (SEV 40, arc F/E 97°, arc P/S 120°, récupération force 20 %).</div><div>Nous recommandons la mise en place d’une PTR si la réduction articulaire ou la stabilité du montage de l’ostéosynthèse ne sont pas satisfaisants, ou devant l’impossibilité de réaliser une ostéosynthèse dans la zone de sécurité, si celle-ci est réalisée par plaque.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101843"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151435","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Étude macroscopique et histopathologique du muscle grand pectoral chez les patients atteints de paralysie brachiale obstétricale tardive
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101839
Samuel Ribak, Mayque Rodrigues De Oliveira Alves
{"title":"Étude macroscopique et histopathologique du muscle grand pectoral chez les patients atteints de paralysie brachiale obstétricale tardive","authors":"Samuel Ribak,&nbsp;Mayque Rodrigues De Oliveira Alves","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101839","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101839","url":null,"abstract":"<div><div>During our casuistry of treatment to gain external rotation (ER) of the shoulder in patients with late obstetric paralysis (OP), we observed ectoscopy morphological changes in the lower portion of the pectoralis major (PM).</div><div>To accurately analyze the PM muscle in its lower region and its alterations both macroscopically and histopathologically in late cases of patients with obstetric brachial palsy.</div><div>Evaluation of samples from 5 patients with late OP with retraction of anterior shoulder structures who underwent orthopedic procedures to gain ER. Samples for histological study were collected when there was an indication of PM muscle release.</div><div>Surgical Technique: After identifying the PM and visualizing its portions macroscopically, we found a lower portion with a different color that we considered to be a retraction zone. We then release this retracted portion of the muscle and this segment is removed in the proximal-distal axis for anatomopathological evaluation.</div><div>Histopathological Evaluation: Equidistant cross-sections were performed with a regular thickness of approximately 2.0<!--> <!-->mm. The evaluation was simplified and quantified in degrees of intensity of the sampled tissue (mild, moderate or severe), or variable foci of inflammatory component/fibrosis were noted along the muscular cross-sections.</div><div>In all cases, the area of muscle retraction was found along the lower PM region. After the excision of this segment and consequent release of the PM, the maneuver of passive movements of ABD and RE was repeated and a visible improvement of the ROM was observed in all cases. In the microscopic analysis, all the samples taken showed fibrotic or inflammatory tissue of varying degrees and it was verified that the latter was more intense in the proximal-distal direction.</div><div>The literature does not cite the pectoralis major muscle as one of the main structures to be released, and in many cases, its release is not included in the surgical technique.</div><div>With the knowledge of such anatomical changes, we can infer that in a patient with OBPP who requires the release of retracted muscular structures to gain ER and ABD, the release of the pectoralis major muscle should be performed by excising its inferior segment, which is altered and in retraction.</div><div>In cases of OP, the inferior portion of the PM muscle can be the determining cause of its retraction. Histopathological, the lower portion of the PM shows varying degrees of fibrosis.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101839"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Réapparition des brides-rétractions aux doigts après une ancienne réparation de mêmes séquelles de brûlure dans une population des enfants africains à peau noire au cours de croissance
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101873
Anatole Kibadi Kapay
{"title":"Réapparition des brides-rétractions aux doigts après une ancienne réparation de mêmes séquelles de brûlure dans une population des enfants africains à peau noire au cours de croissance","authors":"Anatole Kibadi Kapay","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101873","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101873","url":null,"abstract":"<div><div>Les séquelles de brûlures de doigts sont fréquentes auprès des enfants africains de peau noire, cela à cause de l’incidence élevée de brûlures et d’un accès limité au traitement standard. Les cicatrices pathologiques (hypertrophiques, chéloïdes) sont endémiques dans certaines régions d’Afrique. À notre connaissance, il n’existe pas de travaux publiés consacrées uniquement aux réapparitions des brides-rétractions après une ancienne réparation de mêmes séquelles de brûlure chez les enfants à peau noire au cours de croissance.</div><div>Il s’agit d’une étude rétrospective observationnelle, allant de janvier 20018 à décembre 2022. Les paramètres étudiés ont été : le sexe, l’âge de l’enfant à la première chirurgie, le type de traitement initial, le délai et l’âge de réapparition des nouvelles lésions (brides, rétractions), les antécédents individuels ou familiaux des cicatrices pathologiques, les types de lésions observées, les types de traitement proposés.</div><div>Un total de 34 doigts a été observé chez 14 enfants, soit 11 mains. Huit patients étaient du sexe masculin et 6 du sexe féminin. L’âge au moment de la première réparation des brides-rétractions était compris ente 1 à 4 ans. Le délai moyen de réapparition des lésions était de 2 ans avec des extrêmes allant de 5 à 31 mois. Vingt-et-un doigts ont bénéficié initialement des plasties en Z (61,7 %) et 14 doigts de greffe de peau totale (41,1 %).</div><div>Ces résultats préliminaires de la présente étude, la première à son genre, semblent prometteurs malgré le faible nombre de la population étudiée et du faible recul. Des études approfondies sur la nature histopathologique des tissus excisés, les antécédents individuels et familiaux de cicatrisation, le meilleur moment d’une réparation des séquelles de brûlure de la main chez les enfants en cours de croissance, s’avèrent plus qu’importantes pour cette population vivant en zone endémique des cicatrices pathologiques</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101873"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143151443","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Repère anatomique pour l’articulation trapézo-scaphoïdienne
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101851
Camillo Fulchignoni , Silvia Pietramala , Lorenzo Rocchi
{"title":"Repère anatomique pour l’articulation trapézo-scaphoïdienne","authors":"Camillo Fulchignoni ,&nbsp;Silvia Pietramala ,&nbsp;Lorenzo Rocchi","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101851","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101851","url":null,"abstract":"<div><div>Despite the clear tendency to treat rhizoarthrosis with prosthetic replacement, the operation of trapeziectomy associated or not with ligamentoplasty still has a well-defined role. One possible serious complication, little reported in the literature, is the incorrect removal of the scaphoid.</div><div>In our experience, to reduce this risk as much as possible, we use the intersection between the branch of the radial artery and the tendons of the first compartment as a landmark to locate the scapho-trapezial joint. To our knowledge, no article describes this landmark.</div><div>This is why we decided, through this study, to check its reliability.</div><div>We included all patients — who met our inclusion criteria — who underwent trapeziectomy between April 1, 2021 and April 1, 2024.</div><div>In all patients, during the access route to the trapeziectomy, once the radial artery had been solated, a 16G needle was inserted into the capsule at the level of the intersection between the extensor tendons of the first compartment and the branch of the radial artery and subsequently took a shot with the fluoroscope to see if the needle was actually in the scapho-trapezial joint.</div><div>Out of 212 operated patients, 186 met our criteria. The 186 (average age of 67 years) patients included were divided as follows according to sex and Eaton Littler stage of rhizoartosis: 127 women and 59 men; 11 (6 W, 5 M) stage 1 - 63 (45 W, 18 M) stage 2 - 79 (56 W, 23 M) stage 3 - 33 (20 W, 13 M) stage 4.</div><div>Overall, the landmark was accurate in 178 cases (95,7%). There was no significant difference between men and women (neither in general nor between the various stages); there was no significant difference between stages 1, 2, and 3. Whereas there was a significant difference between the validity of the test in stages 1-2-3 vs stage 4 (<em>P</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.00001).</div><div>We can conclude that the presented landmark is handy, being why the authors of this study always use it. It is indisputably valid in stages 1-2-3, and it is also fine to use it in stages 4, but with a little more attention given that sometimes it can be a little less precise.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101851"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152125","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Est-ce que la WALANT est indispensable dans la « petite chirurgie » de la main ambulatoire ?
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101859
Silvia Pietramala, Camillo Fulchignoni, Lorenzo Rocchi
{"title":"Est-ce que la WALANT est indispensable dans la « petite chirurgie » de la main ambulatoire ?","authors":"Silvia Pietramala,&nbsp;Camillo Fulchignoni,&nbsp;Lorenzo Rocchi","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101859","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101859","url":null,"abstract":"<div><div>Wide Awake Local Anesthesia (WALANT) is an alternative to general or regional anesthesia that became popular among hand surgeons for being ideal for tendon repair in which the cooperation of the patients is crucial, avoiding the use of the tourniquet, also giving more comfort to the patients. On the other hand, the learning curve is long for the surgeon and the injection must take place at least 30<!--> <!-->minutes before starting the procedure, increasing the time needed to perform each surgery. Among the complications related to WALANT are digital ischemia and epinephrine-related-cardiac ischemia. Considering people undergoing CTR are mostly elderly and admitted to an outpatient service without the presence of an anesthesiologist, we cannot properly estimate the risk of adverse events.</div><div>From February 2023 to November 2023, we selected 300 patients who underwent outpatients hand surgery (carpal tunnel release and trigger finger). Each patient was administered local anesthesia with lidocaine and a tourniquet at the arm was applied for the whole length of the surgery. Demographic data were collected as long as the time of the surgery, the type of the surgery and the pain and discomfort felt by the patients during the tourniquet on period (evaluated with VAS).</div><div>Average length of the surgery was 12<!--> <!-->minutes. The most common surgery performed was carpal tunnel release. The mean value, according to VAS, was of 3.2. Furthermore, we noted that the VAS was higher in older patients and longer surgeries. In only 3 cases, the tourniquet had to be released before end of surgery because of patient discomfort.</div><div>Despite WALANT being helpful and crucial to perform some hand surgeries, such as post-traumatic tenolysis or tendon repairs, the risk-benefit ratio doesn’t justify its use in short outpatient hand surgery. A limitation of our study is the lack of a control group to validate the effective disadvantage in terms of time and underestimated complications, considering the mean age of patients and the possible comorbidity that could interfere with the use of WALANT.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101859"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152185","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lambeau perforant de l’artère surale médiale pour la couverture des pertes de substances de la main, étude anatomique
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101814
Lionel Athlani, Claire Muller, Coralie Bordas, Pierre-Louis Coulet, François Dap
{"title":"Lambeau perforant de l’artère surale médiale pour la couverture des pertes de substances de la main, étude anatomique","authors":"Lionel Athlani,&nbsp;Claire Muller,&nbsp;Coralie Bordas,&nbsp;Pierre-Louis Coulet,&nbsp;François Dap","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101814","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101814","url":null,"abstract":"<div><div>Le lambeau MSAP est un lambeau fascio-cutané de la région du mollet vascularisé par les perforantes de l’artère médiale surale émergeant elle-même de l’artère poplitée. Ce dernier semble présenter des caractéristiques propices à son utilisation pour les pertes de substances cutanées de la main cependant ses variabilités anatomiques mal connues rendent sa pratique courante peu fréquente. Nous décrivons ainsi une étude cadavérique visant à explorer la variabilité de l’anatomie du lambeau MSAP et son applicabilité pour les pertes de substances cutanées de la main.</div><div>Dix lambeaux MSAP ont été disséqués au Laboratoire d’anatomie de la faculté de médecine de Nancy, France, sur 5 cadavres frais (2 hommes et 3 femmes). Les lambeaux ont été prélevés par un même opérateur avec une taille de palette cutanée constante de 10<!--> <!-->×<!--> <!-->8<!--> <!-->cm, centrés sur un point situé à 10<!--> <!-->cm du creux poplité sur la ligne joignant le milieu du creux poplité et la malléole interne. Après repérage des différentes perforantes cutanées, la dissection de l’intégralité du pédicule sural médial jusqu’à son émergence a été effectuée. Les caractéristiques du pédicule et de ses perforantes ont été recueillies puis une simulation de couverture des faces dorsale et palmaire de la main a été réalisée.</div><div>La distance moyenne entre le milieu du creux poplité et la perforante principale était de 9,8<!--> <!-->cm et le nombre moyen de perforantes cutanées était de 2,2. 95 % des perforantes ont été retrouvées à plus ou moins 3<!--> <!-->cm de notre repère à 10<!--> <!-->cm du creux poplité. La longueur moyenne du pédicule vasculaire était de 13,35<!--> <!-->cm et son diamètre moyen de 2,45<!--> <!-->mm pour l’artère et 3,1<!--> <!-->mm pour la veine.</div><div>Nos résultats sont similaires avec ceux de la littérature. Pour la taille de palette cutanée choisie, l’agencement du lambeau permettait une couverture intégrale des faces dorsale et palmaire de la main. Comparativement au lambeau antéro-latéral de cuisse, le lambeau MSAP semble avoir un pédicule plus long, un nombre de perforante comparable, un diamètre du pédicule légèrement plus petit et une épaisseur plus fine.</div><div>Le lambeau MSAP possède une variabilité anatomique établie cependant, la constance de ses perforantes et la meilleure connaissance de son anatomie font de ce dernier un lambeau fiable et reproductible pour la couverture des pertes de substances cutanée. De plus, la longueur et le diamètre de son pédicule, son épaisseur et sa faible comorbidité lui permettent de constituer une alternative intéressante pour la prise en charge des défets cutanés de la main.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101814"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152358","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évaluation de la vidéo immersive dans la transmission des techniques chirurgicales pour la définition d’un nouveau standard. Vers un continuum pédagogique en associant l’intelligence artificielle
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101811
Frederic Teboul , Crina-Victoria Onciu , Maxime Ros
{"title":"Évaluation de la vidéo immersive dans la transmission des techniques chirurgicales pour la définition d’un nouveau standard. Vers un continuum pédagogique en associant l’intelligence artificielle","authors":"Frederic Teboul ,&nbsp;Crina-Victoria Onciu ,&nbsp;Maxime Ros","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101811","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101811","url":null,"abstract":"<div><div>La chirurgie de la main est complexe et techniquement exigeante à appréhender notamment du fait de son anatomie intriquée et de la précision requise. Il est recommandé au niveau global de former plus de chirurgiens pour répondre aux besoins de santés internationaux. La simulation a toute sa place dans le cursus d’apprentissage, mais malheureusement les outils sont parfois très onéreux. La vidéo s’est considérablement développée grâce à son accessibilité, toutefois, la qualité des images et la technique filmée pose régulièrement des problèmes. Il est ici envisagé le développement d’un nouveau standard de film pédagogique permettant dans un deuxième temps la création de simulateurs.</div><div>La méthode REVINAX a été utilisée pour évaluer son application dans des procédures chirurgicales du membre supérieur. L’opérateur porte un harnais surmonté d’un bras, équipé de deux caméras fixées sur un stabilisateur afin de capter en stéréoscopie son point de vue (première personne). Les vidéos ont ensuite été éditées, synchronisées, chapitrées et intégrées dans un environnement de Réalité Étendue pour réaliser des tutoriels immersifs. Les vidéos ont par ailleurs été traitées avec des algorithmes d’Intelligence artificielle (photogrammétrie pour la reconstruction statique, Gaussian Splatting pour la reconstruction dynamique) afin de réaliser les premières reconstructions volumétriques.</div><div>Quatre chirurgies ont été tournées (canal carpien, maladie de Dupuytren, doigt à ressaut, nerf ulnaire au coude). L’ergonomie de la captation tout comme l’expérience utilisateur en immersion sont excellentes. Une reconstruction volumétrique dynamique a été testée sur la vidéo du nerf ulnaire avec des algorithmes de Gaussian Splatting.</div><div>Nous savons que le point de vue première personne permet de diminuer les erreurs. Ceci est potentialisé lorsqu’il est projeté en réalité virtuelle. Les reconstructions volumétriques demandent un processus spécifique à mettre en place dès la captation afin d’augmenter la résolution nécessaire à l’apprentissage. Les tutoriels immersifs représentent un pas en avant vers la définition d’un nouveau standard dans le cadre de l’apprentissage associant <em>blended learning</em> et <em>micro-learning</em>. Leur disponibilité sur smartphone permet de transmettre nos connaissances à très grande échelle. Le compagnonnage chirurgical sera diffusé à grande échelle, avec une amélioration qualitative et interactive.</div><div>Il est envisageable de réaliser un précis de technique chirurgicale interactif. L’évolution rapide de l’Intelligence Artificielle laisse entrevoir à court terme la possibilité d’utiliser ces ressources vidéos immersives pour réaliser des reconstructions volumétriques avec lesquelles interagir pour créer des simulateurs accessible au plus grand nombre créant ainsi un continuum pédagogique depuis l’apprentissage mimétique au constructivisme.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101811"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143152359","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Hajdu-Cheney syndrome: A case of acral osteolytic deformity of both hands 哈伊杜-切尼综合征:一例双手骨溶解性畸形病例。
IF 0.9 4区 医学
Hand Surgery & Rehabilitation Pub Date : 2024-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2024.101785
Jian Meng , Han Yang , Yikai Li , Kun Chen
{"title":"Hajdu-Cheney syndrome: A case of acral osteolytic deformity of both hands","authors":"Jian Meng ,&nbsp;Han Yang ,&nbsp;Yikai Li ,&nbsp;Kun Chen","doi":"10.1016/j.hansur.2024.101785","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2024.101785","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"43 6","pages":"Article 101785"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2024-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142383061","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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