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Crise actuelle de l’hôpital public : 1/point de vue d’une praticienne 公立医院当前的危机:1/医生的观点

Tribunes de la Sante Pub Date : 2023-06-23 DOI: 10.3917/seve1.076.0023

Anne Gervais

{"title":"Crise actuelle de l’hôpital public : 1/point de vue d’une praticienne","authors":"Anne Gervais","doi":"10.3917/seve1.076.0023","DOIUrl":"https://doi.org/10.3917/seve1.076.0023","url":null,"abstract":"L’hôpital est en crise depuis plus de dix ans. Les budgets hospitaliers ont été contraints par l’association de la tarification à l’activité (T2a) et de l’Ondam. Les effectifs de personnel qui représentent les deux tiers du budget des hôpitaux ont été contenus. Avec une augmentation des charges fixes plus élevée que la progression de leur budget, les hôpitaux ont réduit leurs investissements. Les moyens de travail et les conditions d’accueil des patients se sont dégradés. Diminution des durées de séjour des malades, intensification du travail pour les soignants, polyvalence et flexibilité imposées, l’hôpital a perdu en attractivité. Jusqu’en 2018 les lits fermaient pour diminuer les dépenses de personnel. En 2023 les lits sont fermés faute de personnel. La crise de l’hôpital est renforcée par l’absence de maillage territorial et la faiblesse des politiques de prévention. Le temps de travail soignant disponible ne cesse de diminuer, alourdissant la charge des personnels restant en poste. Une organisation plus respectueuse, respectant les compétences professionnelles, attentive aux demandes des soignants et des soignés devrait être la base du fonctionnement. La régulation des dépenses hospitalières doit cesser d’être une régulation comptable indépendante de l’accroissement des besoins et des charges. Elle doit être régulée a posteriori sur la pertinence des prescriptions et des actes. Cela nécessite la mise en œuvre d’une politique associant aux décisions l’ensemble des acteurs du système de santé.","PeriodicalId":39453,"journal":{"name":"Tribunes de la Sante","volume":"32 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136084219","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Loi du 7 août 1851 sur les hospices et hôpitaux 1851年8月7日关于临终关怀和医院的法律

Tribunes de la Sante Pub Date : 2023-06-23 DOI: 10.3917/seve1.076.0105

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Crise actuelle de l’hôpital public : 2/ Point de vue d’un praticien 公立医院当前的危机:2/医生的观点

Tribunes de la Sante Pub Date : 2023-06-23 DOI: 10.3917/seve1.076.0033

Antoine Brézin

{"title":"Crise actuelle de l’hôpital public : 2/ Point de vue d’un praticien","authors":"Antoine Brézin","doi":"10.3917/seve1.076.0033","DOIUrl":"https://doi.org/10.3917/seve1.076.0033","url":null,"abstract":"Pour une véritable analyse d’une crise de l’hôpital public, il faudrait disposer d’indicateurs fiables. Or l’appréciation de la qualité des soins reste opaque en France. Quant aux difficultés d’accès aux soins à l’hôpital, notamment aux urgences, celles-ci reflètent autant l’état de la médecine de ville que celui de l’hôpital. En effet, faute d’accès facile à un médecin de proximité, l’hôpital devient le seul recours disponible. Pour que l’hôpital reste un lieu d’excellence, il faut que celui-ci puisse être attractif pour les meilleurs praticiens. Or les CHU souffrent d’un recrutement biaisé reposant sur des critères faisant la part belle à la recherche fondamentale au détriment de la recherche clinique, tandis que les petits hôpitaux manquent de plateaux techniques attractifs. Le déficit d’attractivité pour les personnels soignants est aussi lié à des grilles de rémunération rigides, déconnectées des différences du coût de la vie selon les différents lieux du territoire et des performances individuelles. L’hôpital doit rester le lieu où les Français se rendent autant par choix – pour des soins programmés – que pour répondre aux urgences. Pour cela, il est grand temps de revoir l’organisation du management hospitalier.","PeriodicalId":39453,"journal":{"name":"Tribunes de la Sante","volume":"56 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136084224","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Histoire des revues scientifiques : les sociétés savantes sont-elles encore le garant des savoirs ? 科学期刊的历史：学术社会仍然是知识的保障吗？

Tribunes de la Sante Pub Date : 2023-03-21 DOI: 10.3917/seve1.075.0035

H. Maisonneuve

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Former plus de médecins pour demain ? 为明天培养更多的医生?

Tribunes de la Sante Pub Date : 2023-03-21 DOI: 10.3917/seve1.075.0071

E. Touzé, A. Bocognano, Y. Bourgueil

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Une brève histoire des rubriques médicales de la presse française 法国媒体医学部分的简史

Tribunes de la Sante Pub Date : 2023-03-21 DOI: 10.3917/seve1.075.0049

Franck Nouchi