Bálint Mikes, Zsófia Csizek, Orsolya Horváth, Tamás Kaucsár, Magdolna Kardos, Attila József Szabó, György Sándor Reusz
{"title":"ANCA-asszociált vasculitis gyermekkorban","authors":"Bálint Mikes, Zsófia Csizek, Orsolya Horváth, Tamás Kaucsár, Magdolna Kardos, Attila József Szabó, György Sándor Reusz","doi":"10.33668/hn.27.020","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.27.020","url":null,"abstract":"Az ANCA-asszociált vasculitis egy súlyos lefolyású szisztémás autoimmun betegség, amely nagy százalékban veseérintettséggel is jár. A felnőtt populációban jóval gyakoribb, mint gyermekeknél, ezért kevés nagyobb esetszámú gyermekkori tanulmány áll rendelkezésünkre. Esetbemutatásunk során az elmúlt öt évben ANCA-asszociált vasculitisszel kezelt hat gyermek adatait ismertetjük. Az esetbemutatás mellett kitérünk a jelenlegi immunszuppresszív terápiás lehetőségekre és a plazmaferézis kérdéskörére is. Leírásunkban elemezzük a kezdeti tüneteket, valamint vizsgáljuk a tünetek megjelenése és a diagnózis megállapítása között eltelt időt. Bemutatjuk az induló laboratóriumi adatokat, emellett egy 12 hónapos retrospektív vesefunkció-követésre is kitérünk. Ismertetjük továbbá a betegeinknél alkalmazott terápiákat is. Tekintettel az alacsony esetszámra, részletes statisztikai következtetéseket nem célunk bemutatni.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"21 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135597544","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Emelkedett szívfrekvencia, hypertonia és cardiovascularis kockázat","authors":"Zoltán Járai","doi":"10.33668/hn.27.021","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.27.021","url":null,"abstract":"A vegetatív (paraszimpatikus és szimpatikus) idegrendszer aktivitása döntő szerepet játszik a keringési rendszer szabályozásában és a szervezet mindenkori, változó környezeti helyzethez történő adaptációjában. A paraszimpatikus és a szimpatikus idegrendszer egyensúlyi állapota (vagy éppen ennek megszűnése autonóm diszfunkció esetében) határozza meg ugyanis a szívfrekvenciát, a szívizomzat kontraktilitását, emellett a szimpatikus idegrendszer döntő szerepet játszik a perifériás vascularis rezisztencia mértékének meghatározásában is. Ezek a tényezők a vérnyomás szabályozásának alapelemei. Az elmúlt öt évtizedben végzett kiterjedt kutatások alapján körvonalazható a jelenkor gyakorló orvosa számára a kórosan emelkedett szívfrekvencia jelentősége, különösképpen a hypertoniás betegek cardiovascularis rizikóbecslése során. Jelen rövid összefoglaló az ezzel kapcsolatos legfontosabb irodalmi adatokat kívánta összegyűjteni.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"35 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135596193","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Sztatinkezelés vesebetegekben: mit, mennyit, mikor?","authors":"Károly Schneider","doi":"10.33668/hn.27.023","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.27.023","url":null,"abstract":"A koleszterinszint-emelkedés és a szív- és érrendszeri kockázat közti összefüggés jól ismert. A koleszterinszint-csökkenésben igazi áttörést a sztatinok alkalmazása jelentett. Számos vizsgálat igazolta a sztatinok lipidszint-, cardiovascularis kockázatot (CV) csökkentő, valamint érelmeszesedést lassító, plakkregressziót okozó hatását. Az átlagpopulációhoz hasonlóan, a vesebetegek széles csoportjában is számos vizsgálat igazolja a sztatinok CV kockázatcsökkentésben játszott szerepét, amely főleg az enyhe-mérsékelt vesefunkció-beszűkülést mutató betegekben a legkifejezettebb, de még a dializált populációban is kimutatható hatékonyságuk. Szintén vizsgálatok igazolják hatékonyságukat a veseprogresszió lassításában és a proteinuria csökkentésében, de szerepük lehet a kontrasztanyag és aminoglikozid, valamint szívsebészeti beavatkozások akut vesekárosító hatásának kivédésében. Mind cardialis, mind egyéb renoprotectiv hatékonyságuk a lipidcsökkentés és pleiotrop hatásuk összeadódásával magyarázható. A vesebetegekben igazolt fokozott szív- és érrendszeri kockázat alapján a nemzetközi és hazai ajánlásokban a krónikus vesebetegséget a nagy, illetve igen nagy kockázatú csoportba sorolták, amelyekben meghatározott alacsony célértékek elérése csak agresszív antilipaemiás kezeléssel érhetők el. A sztatinok közül így előnyt élveznek az intenzívebb lipidcsökkentést elérő molekulák, nem kellő hatékonyság esetén vagy akár induláskor is már koleszterinfelszívódást gátló ezetimib hozzáadásával.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"31 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135596954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"A krónikus vesebetegség mint cardiovascularis kockázati tényező","authors":"Gábor Simonyi","doi":"10.33668/hn.27.024","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.27.024","url":null,"abstract":"A krónikus vesebetegség a szív- és érrendszeri betegségek egyik legfontosabb rizikófaktora. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek több mint 50%-a cardiovascularis betegségben hal meg, még a dialízis megkezdése előtt. A krónikus vesebetegség és a cardiovascularis betegségek közötti kapcsolatot több mechanizmus magyarázza, többek között az érfalmerevség, a gyulladás, az oxidatív stressz, az anaemia, a kalcium-foszfát anyagcsere zavara és a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer aktivációja. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek cardiovascularis rizikójának csökkentése érdekében fontos a krónikus vesebetegség korai felismerése és kezelése, valamint a hagyományos és nem hagyományos rizikófaktorok optimalizálása. A jelen összefoglaló célja, hogy áttekintse a krónikus vesebetegség és a cardiovascularis betegségek közötti összefüggéseket.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"51 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135597547","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Lipidcsökkentő kezelés hypertoniában: mit, mennyit, mikor?","authors":"Mariann Harangi, Beáta Kovács","doi":"10.33668/hn.27.022","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.27.022","url":null,"abstract":"A hypertonia és a lipidanyagcsere-eltérések a cardiovascularis megbetegedések két legfontosabb kockázati tényezője. A hypertoniás és hyperlipidaemiás beteg cardiovascularis kockázata nagyobb, mint a csak hypertoniás vagy csak hyperlipidaemiás betegé. Ezért a hyperlipidaemia megfelelő kezelése fontos szempont a hypertoniás beteg gondozása során, mivel megelőzheti az érelmeszesedés és az ehhez társuló macrovascularis események, köztük a myocardialis infarctus és a stroke kialakulását. A korábbi vizsgálatok azt igazolták, hogy a hidroxi-metil-glutaril-koenzim-A-reduktáz-gátló sztatinok hypertoniás betegek esetén nem várt vérnyomáscsökkentő hatással is rendelkeznek. Emellett a fibrátok és az omega-3 zsírsav készítmények is fokozhatják a vérnyomáscsökkentő kezelés hatékonyságát. E farmakológiai ágensek segítségével, a lipidszintekre és a vérnyomásértékekre kifejtett kedvező hatásuknak köszönhetően, nagyobb cardiovascularis kockázatcsökkenés érhető el ebben a speciális betegcsoportban.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"18 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135597155","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Időseknek statin, primer prevencióban?","authors":"L. Bajnok","doi":"10.33668/HN.23.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/HN.23.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"30 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"117177586","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Krónikus veseelégtelenség korai diagnosztikájának jelentősége","authors":"Erzsébet Ladányi","doi":"10.33668/hn.27.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.27.005","url":null,"abstract":"A krónikus vesebetegség (CKD) jelentős népegészségügyi problémát okozó népbetegség, amely növeli a szív- és érrendszeri, valamint az egyéb okok miatti morbiditást, mortalitást. Mindemellett jelentős egészségügyi kiadásokkal jár. Becslések alapján a CKD előfordulása a 2017. évi adatok alapján 697,5 millió beteget jelentett világszerte. Ugyanezen közlemény hazánkra vonatkozó CKD-előfordulása 1,5 millió főre becsülhető. A CKD-hoz vezető leggyakoribb kórképek a cukorbetegség, a praediabetes, valamint a hypertonia. Mivel a betegség tünetszegényen, csendben haladhat előre, a korai felismerés különösen fontos az időben történő beavatkozások, kezelések megkezdéséhez. Ez az összefoglaló részletezi a CKD korai diagnosztikájának jelentőségét, ismerteti a szűrés fontosságát. Rávilágít az ismert szív- és érrendszeri, valamint renalis kimenetelre és részletezi a CKD korai diagnózisának és kezelésének lehetőségeit. Áttekinti a CKD-szűrésre és az esetek feltárására, a CKD-progresszió csökkentésére vonatkozó ajánlásokat.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"12 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125016053","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"A magas vérnyomás gyógyszeres kezelésének küszöbés célértékei a legjelentősebb terápiás irányelvekben","authors":"Ede Kékes, Péter Vályi, Judit Nagy","doi":"10.33668/hn.25.013","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.25.013","url":null,"abstract":"A gyógyszeres kezelés indítása és a helyes célérték megválasztása döntő jelentőségűek a ma már – a világ népességének öregedésével együtt – egyértelműen népbetegségként számon tartott magas vérnyomás előfordulásának a visszaszorítása érdekében. Ez azt is jelenti, hogy indokolt az ajánlásokat kor szerinti bontásban alkalmazni, és szétválasztani a 18–65 év közöttiek, az idős és a nagyon idős hypertoniásokat. Az utóbbiaknál nemcsak a prevalencia aránya növekedett jelentősen, hanem számolni kell az esendőséggel, a kognitív diszfunkcióval, a fizikai inaktivitással és a gyakori társbetegségekkel, valamint a polipragmázia miatti mellékhatásokkal is. Mindezek figyelembevételével mutatjuk be a legjelentősebb, a hypertonia kezelésével foglalkozó irányelvek ajánlásait – a Magyar Hypertonia Társaságét is –, rámutatva az egyező/hasonló útmutatásokra.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"61 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126190907","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Szérumhúgysavszint hypertoniában. Hazai tapasztalatok a Magyar Hypertonia Regiszter 2011., 2013. és 2015. évi adatai alapján – III. rész : A húgysavszint összefüggése a klinikai és laboratóriumi jellemzôkkel","authors":"Ede Kékes, András Paksy, Sándor Alföldi","doi":"10.33668/hn.23.019","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/hn.23.019","url":null,"abstract":"ÖSSZEFOGLALÁS A Magyar Hypertonia Regiszter (MHR) 2011., 2013. és 2015. évi adatbázisa alapján 22 668 hypertoniás férfi (átlagéletkor 60,8 év) és 24 684 hypertoniás nô (átlagéletkor 64,1 év) esetében trendanalízissel és lineáris regresszióval vizsgáltuk a szérumhúgysavszint nagyságának összefüggését a vérnyomással, a célvérnyomás-elérés mértékével, az ISH és a hypertonia társbetegségeinek megjelenési arányával. A korrelációelemzést kiterjesztettük a metabolikus tényezôkre (BMI, haskörfogat, lipidprofil, vércukor) és a vesefunkcióra is. Szignifikáns összefüggést észleltünk a szérumhúgysavszint, a szisztolés és diasztolés vérnyomás, valamint a célvérnyomás között. Szignifikáns korreláció áll fenn a szérumhúgy sav szint és a metabolikus jellemzôk (haskörfogat, BMI, összkoleszterin, HDL-koleszterin, triglicerid, éhomi vércukor) között, illetve a hyperurikaemiában gyakoribb volt a metabolikus szindróma elôfordulási aránya. A szérumhúgysavszint növekedésé vel párhuzamosan egyre gyakoribb a hypertoniához társult KVB, ischaemiás szívbetegség és a diabetes elôfordulása. A legszorosabb összefüggés nôknél a húgy savszint és az idült vesebetegség között, férfiaknál a húgysavszint és ischaemiás szívbetegség között áll fenn. Elemzésünk alátámasztja azon nemzetközi állásfog lalást, amely szerint a hyperurikaemia egy független cardiovascularis, metaboli kus és renalis kockázati tényezô.","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"43 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123196564","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Súlyponti kérdések a lerkanidipinkezelés kapcsán","authors":"G. Moser","doi":"10.33668/HN.23.009","DOIUrl":"https://doi.org/10.33668/HN.23.009","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":394186,"journal":{"name":"Hypertonia és Nephrologia","volume":"22 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"1900-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123734466","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号
