Canadian Journal of Bioethics最新文献

{"title":"Rite of Passage","authors":"Hans Henrik Løyche","doi":"10.7202/1094704ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1094704ar","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71255901","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La personne âgée « assistée technologiquement » : quels défis éthiques ?","authors":"Nathalie Bier, V. Rialle, Abdelaziz Djellal, M. Jean, C. Brissonneau, Bryn Williams-Jones","doi":"10.7202/1089799ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1089799ar","url":null,"abstract":"Résumé Abstract Dans notre société de plus en plus digitalisée, avons-nous vraiment le choix d’adopter ou non les technologies? Comment cette digitalisation impacte-t-elle les personnes âgées en particulier et son écosystème? Quels sont les enjeux éthiques soulevés par cette digitalisation? Ce texte vise à amener des éléments de réflexions en lien avec ces enjeux selon le point de vue de divers experts des domaines de la technologie, du vieillissement et de la bioéthique. Ces experts se sont rencontrés lors d’un symposium ayant eu lieu à Angers, France, en octobre 2019. Le texte est un compte-rendu des échanges et points de vue de ces experts, ainsi que des discussions ouvertes qu’ils ont eues avec l’assistance, portant sur les principaux enjeux soulevés par cette digitalisation selon la perspective des personnes âgées, des proches-aidants, des soignants, de la société et de la recherche. of technology, aging and bioethics. These experts met during a symposium held in Angers, France, in October 2019. The text is a report of the exchanges and points of view of these experts, as well as of the open discussions they had with the audience, on the main issues raised by this digitalization from the perspective of the elderly, family caregivers, caregivers, society and research.","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71248955","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Interpreting Irremediability When a Mental Health Disorder is the Sole-qualifying Medical Condition for MAiD","authors":"Jeffrey Kirby","doi":"10.7202/1094700ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1094700ar","url":null,"abstract":"In this critical commentary, a set of ethical considerations of relevance to the (currently contested) interpretation of irremediability for medical assistance in dying (MAiD) in circumstances where the sole-underlying medical condition is a mental health disorder is explored and analyzed. Based on the application of an ethics lens, a practical description of irremediability is proposed for intended use as guidance by Canadian mental health care clinicians, MAiD assessors and providers, and provincial/territorial professional regulatory authorities.","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71255666","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Animal Experimentation in Oncology and Radiobiology: Arguments for and Against Following a Critical Literature Review","authors":"William-Philippe Girard, A. Bertrand-Grenier, M. Drolet","doi":"10.7202/1089790ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1089790ar","url":null,"abstract":"Animal Arguments for and abstract Despite the international 3Rs principles that recommends replacing, reducing and refining the use of animals in medical experimentation, it remains difficult to obtain funding in Canada for medical research that respects these principles, particularly with regard to replacement. This observation led our team to review the literature on the arguments for and against animal experimentation in the fields of oncology and radiobiology. This article Résumé Abstract Malgré les principes internationaux des 3R qui recommande de remplacer, réduire et raffiner l’utilisation des animaux dans l’expérimentation médicale, il reste difficile d’obtenir au Canada le financement de recherches médicales qui respectent ces principes, notamment en ce qui concerne le remplacement. Ce constat a amené notre équipe à faire une revue de la littérature sur les arguments pour et contre l’expérimentation animale dans les domaines de l’oncologie et de la radiobiologie. Cet article présente une synthèse de ces arguments. En utilisant la méthode créée par McCullough et collègues pour réaliser des revues critiques de la littérature en éthique, nous avons analysé 25 écrits discutant des arguments pour et contre l’expérimentation animale en oncologie et en radiobiologie. Six grandes catégories d’arguments en faveur de l’expérimentation animale et onze catégories d’arguments contre celle-ci sont ressorties de nos analyses. En outre, les arguments contre l’expérimentation animale sont plus convaincants d’un point de vue empirique et normatif. De plus, la plupart des arguments obtenus sont transférables dans d’autres domaines de la médecine. En plus de l’analyse documentaire, une réflexion critique a été menée et d’autres arguments ont été discutés. Il semble qu’une culture conservatrice persiste dans la recherche médicale, malgré les preuves scientifiques et les arguments éthiques contraires. Despite the international 3Rs principles that recommends replacing, reducing and refining the use of animals in medical experimentation, it remains difficult to obtain funding in Canada for medical research that respects these principles, particularly with regard to replacement. This observation led our team to review the literature on the arguments for and against animal experimentation in the fields of oncology and radiobiology. This article presents a synthesis of these arguments. Using the method created by McCullough and colleagues to conduct critical reviews of the ethics literature, we analysed 25 texts discussing the arguments for and against animal experimentation in oncology and radiobiology. Six broad categories of arguments for animal experimentation and eleven categories of arguments against it emerged from our analyses. Furthermore, the arguments against animal testing are more convincing from both an empirical and normative perspective. Also, most arguments obtained are transferable in other fields of medicine. In addition to the literature review","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71249138","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Medical Assistance in Dying for Multiple Chemical Sensitivities: A System Failure?","authors":"S. Straube, C. Els, Xiangning Fan","doi":"10.7202/1094705ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1094705ar","url":null,"abstract":"Medical Assistance in Dying for Multiple Chemical Sensitivities: A System Failure","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71255922","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"CRISPR Gene-Therapy: A Critical Review of Ethical Concerns and a Proposal for Public Decision-Making","authors":"Victor R. Lange, K. Kappel","doi":"10.7202/1089787ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1089787ar","url":null,"abstract":"CRISPR is currently viewed as the central tool for future gene therapy. Yet, many prominent scientists and bioethicists have expressed ethical concerns around CRISPR gene therapy. This paper provides a critical review of concerns about CRISPR gene therapy as expressed in the mainstream academic literature, paired with replies also generally found in that literature. The expressed concerns can be categorised into three types depending on whether they stress risk/benefit ratio, autonomy and informed consent, or concerns related to various aspects of justice. In the reviewed literature, we found no intrinsic objections to CRISPR gene therapy, even though many such objections were present in discussions of gene editing in the 1990s. The paper then proposes a brief outline for a practically applicable moral framework for public decision-making about CRISPR gene therapy and suggests how such a framework might be supported. We also suggest that this framework should govern public engagement about CRISPR gene therapy in order to reduce the risk that we make decisions about CRISPR gene therapy based on misperceptions, inflated views of risk, or unreasonable moral or religious views. Résumé Abstract CRISPR est actuellement considéré comme l’outil central de la future thérapie génique. Pourtant, de nombreux scientifiques et bioéthiciens de renom ont exprimé des préoccupations éthiques concernant la thérapie génique CRISPR. L’article présente un examen critique des préoccupations concernant la thérapie génique CRISPR telles qu’elles sont exprimées dans la littérature académique courante, ainsi que les réponses que l’on trouve généralement dans cette littérature. Les préoccupations exprimées peuvent être classées en trois catégories selon qu’elles mettent l’accent sur le rapport risque/bénéfice, l’autonomie et le consentement éclairé, ou les préoccupations liées à divers aspects de la justice. Dans la littérature examinée, nous n’avons trouvé aucune objection intrinsèque à la thérapie génique CRISPR, même si beaucoup de ces objections étaient présentes dans les discussions sur l’édition de gènes dans les années 1990. Cet article propose un bref aperçu d’un cadre moral applicable en pratique pour la prise de décision publique sur la thérapie génique CRISPR, et suggère comment un tel cadre pourrait être soutenu. Nous suggérons également que ce cadre devrait régir l’engagement public sur la thérapie génique CRISPR afin de réduire le risque que nous prenions des décisions sur la thérapie génique CRISPR sur la base de perceptions erronées, de vues exagérées du risque ou de vues morales ou religieuses déraisonnables. CRISPR is currently viewed as the central tool for future gene therapy. Yet, many prominent scientists and bioethicists have expressed ethical concerns around CRISPR gene therapy. This paper provides a critical review of concerns about CRISPR gene therapy as expressed in the mainstream academic literature, paired with replies also generally found in th","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71248264","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le consentement opt-out dans l’augmentation du taux de dépistage VIH/SIDA au Québec","authors":"Annie Liv","doi":"10.7202/1089786ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1089786ar","url":null,"abstract":"Is the “end of AIDS” foreseen in 2030 by the UNAIDS 90-90-90 plan possible in Quebec? The proportionate and systematic universal offer of testing with opt-out consent (presumed consent) appears to be the most relevant and equitable health policy to implement in order to identify people living with HIV who are unaware of their serological status. This seemingly restrictive approach to individual freedoms can be largely offset by the health, social, economic and structural benefits at the individual and population levels. Insofar as HIV/AIDS remains a powerful indicator of Abstract « La fin du SIDA » prévue en 2030 par le plan 90-90-90 de l’ONUSIDA est-elle possible au Québec? L’offre universelle proportionnée et systématique de dépistage avec consentement opt-out (consentement présumé) apparait comme la politique sanitaire la plus pertinente et équitable à mettre en place en vue d’identifier les personnes vivant avec le VIH ignorant leur statut sérologique. Cette démarche à première vue contraignante vis- à-vis des libertés individuelles peut être largement compensée par des bénéfices sanitaires, sociaux, économiques et structurels à l’échelle individuelle et populationnelle. Dans la mesure où le VIH/SIDA reste un révélateur puissant des inégalités sociales, cette approche ne sera prolifique qu’en présence d’une ambition politique d’amélioration de l’accès aux soins et de couverture sanitaire universelle et inclusive à l’égard des individus échappant au dépistage. L’approche opt-out au sein des groupes à forte prévalence est une stratégie éthiquement pertinente pour augmenter les taux de dépistage. Bien que le consentement n’y soit pas explicite, la présomption tiendrait compte de « l’injustice structurelle » auxquels les groupes clés – présentant de forts taux de prévalence – sont soumis initialement. Cette dernière est responsable de leurs difficultés d’accès aux soins et aux dépistages. Cet article propose d’uniformiser l’offre de dépistage. Le Comité des Infections Transmissibles Sexuellement et par le Sang du Québec recommande actuellement l’approche opt-in pour les groupes-clés et le consentement opt-out en population générale. Nous pensons que cette différenciation constitue une barrière dans l’accès au dépistage et produit un effet d’éviction des groupes-clés craignant la stigmatisation. Is the “end of AIDS” foreseen in 2030 by the UNAIDS 90-90-90 plan possible in Quebec? The proportionate and systematic universal offer of testing with opt-out consent (presumed consent) appears to be the most relevant and equitable health policy to implement in order to identify people living with HIV who are unaware of their serological status. This seemingly restrictive approach to individual freedoms can be largely offset by the health, social, economic and structural benefits at the individual and population levels. Insofar as HIV/AIDS remains a powerful indicator of social inequalities, this approach will only be successful in the presence of a politi","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71248641","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Ethical Considerations Associated with Closing a Non-communicable Disease Program in a Humanitarian Setting","authors":"Handreen Mohammed Saeed, L. Schwartz, M. Hunt","doi":"10.7202/1089793ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1089793ar","url":null,"abstract":"Ethical Considerations Associated with Closing a Non-communicable Disease abstract Managing non-communicable diseases (NCDs) in crisis-affected and fragile humanitarian contexts requires special attention because primary health care systems often collapse or become compromised in such settings. As a result, addressing and managing these diseases become more challenging. Humanitarian organizations that intervene in crisis situations are increasingly including NCD management in the services they support and provide; however, they encounter a range of issues such as ensuring the quality of care, sustainability of programs, and the possibility of unintended harms. This case study explores ethical considerations raised by a mobile NCD program run by an international humanitarian organization in a country affected by a protracted civil war. Résumé Abstract La gestion des maladies non transmissibles (MNT) dans les contextes humanitaires fragiles et touchés par des crises requiert une attention particulière car les systèmes de soins de santé primaires s’effondrent souvent ou sont compromis dans de tels contextes. Par conséquent, le traitement et la gestion de ces maladies deviennent plus difficiles. Les organisations humanitaires qui interviennent dans les situations de crise intègrent de plus en plus la gestion des MNT dans les services qu’elles soutiennent et fournissent ; cependant, elles se heurtent à une série de problèmes tels que la garantie de la qualité des soins, la durabilité des programmes et la possibilité de dommages involontaires. Cette étude de cas explore les considérations éthiques soulevées par un programme mobile de lutte contre les MNT géré par une organisation humanitaire internationale dans un pays touché par une guerre civile prolongée. result, addressing","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"71248749","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’aide médicale à mourir pour les personnes atteintes d’un trouble neurocognitif majeur : analyse des commentaires de participants à une enquête","authors":"G. Bravo, Marcel Arcand, Lise Trottier","doi":"10.7202/1084450ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1084450ar","url":null,"abstract":"Nous avons récemment réalisé une enquête postale panquébécoise pour connaître les attitudes de divers groupes face à l’idée d’étendre l’aide médicale à mourir (AMM) à des personnes en situation d’inaptitude. Nous présentons ici les résultats d’analyses qualitatives des commentaires laissés par les répondants à la fin du questionnaire. Celui-ci avait été posté à quatre groupes cibles : des aînés de 65 ans ou plus (n=621), des proches aidants de personnes atteintes d’un trouble neurocognitif majeur (n=471), des infirmières (n=514) et des médecins (n=653) qui prenaient soin de tels patients au moment de l’enquête. Des 1 050 questionnaires retournés, 420 incluent des commentaires. Ces commentaires ont été codés en rubriques, thèmes et sous-thèmes, et la fréquence des rubriques comparée entre les quatre groupes cibles. Le codage a permis d’identifier 23 thèmes et cinq sous-thèmes que nous avons regroupés en sept rubriques principales : 1) le répondant, 2) l’enquête et son questionnaire, 3) les personnes visées par l’extension, 4) leur proches, 5) le système de santé, 6) le cadre législatif qui balise les soins en fin de vie, et 7) la société en général. Ces rubriques ont été repérées dans les quatre groupes cibles, bien qu’à des fréquences différentes pour cinq d’entre elles. La présente étude met ainsi en lumière une panoplie de facteurs susceptibles d’influencer les attitudes face à l’extension de l’AMM aux personnes inaptes. Elle illustre par ailleurs la valeur ajoutée de soumettre des commentaires à une analyse systématique pour mieux comprendre les résultats d’une enquête postale.","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47025423","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Medical Aid in Dying and Dementia Directives","authors":"T. Pope","doi":"10.7202/1084454ar","DOIUrl":"https://doi.org/10.7202/1084454ar","url":null,"abstract":"Although Canada recently expanded access to medical assistance in dying, intolerably suffering Canadians with dementia still face seven obstacles to qualify for MAID. Advance directives for VSED are an important, yet under-appreciated, alternative.","PeriodicalId":37334,"journal":{"name":"Canadian Journal of Bioethics","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42470318","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}