Annales françaises de médecine d’urgence最新文献

{"title":"Actinomycose pelvienne","authors":"A. Millet, A. Bachelet, M. Croguennec","doi":"10.3166/afmu-2019-0172","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0172","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"16 2 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126160755","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Qu’est-ce qui motive [ou non] les étudiants en médecine à choisir comme spécialité la médecine d’urgence ?","authors":"T. Pelaccia, P. Roy, D. Douillet, P. Bilbault, M. Abbiati","doi":"10.3166/AFMU-2019-0166","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0166","url":null,"abstract":"Objectif : Le diplôme d’études spécialisées de médecine d’urgence a été créé en France à la rentrée universitaire 2017. En 2018, 21 postes ont été laissés vacants aux épreuves classantes nationales (ECN). Cette étude avait pour but d’identifier les raisons pour lesquelles les étudiants souhaitent ou non choisir la médecine d’urgence, ainsi que leur motivation pour cette spécialité.\u0000Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle prospective et monocentrique. Tous les étudiants du premier et du deuxième cycle de la faculté de médecine de Strasbourg ont été sollicités entre 2017 et en 2018. Des questionnaires ont été autoadministrés en présentiel ou en ligne afin de recueillir le type de spécialisation envisagé, le degré de motivation des répondants pour devenir médecin urgentiste et l’influence de différents facteurs motivationnels sur leur volonté ou non de choisir la médecine d’urgence aux ECN.\u0000Résultats : Sept pour cent des étudiants de première année de médecine souhaitent choisir la médecine d’urgence comme spécialité. Ils ne sont plus qu’un pour cent en sixième année. Le mode de vie est considéré de façon croissante entre le début et la fin des études prégraduées comme particulièrement dissuasif. La variété des pathologies rencontrées et le défi intellectuel sont des facteurs attractifs et stables.\u0000Conclusion : L’attractivité de la médecine d’urgence pourrait être renforcée en communiquant auprès des étudiants en médecine de deuxième cycle sur les facteurs sources de motivation et en poursuivant la réflexion visant à améliorer la qualité de vie des médecins urgentistes.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"131 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"127487418","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patients présentant un syndrome coronarien aigu avec sus-décalage du segment ST admis en structure d’urgence après régulation par un Centre 15","authors":"D. Cachera, F. Balen, S. Charpentier","doi":"10.3166/AFMU-2019-0167","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0167","url":null,"abstract":"Introduction : La cardiopathie ischémique est une des principales causes de mortalité en Europe. Cette mortalité importante est l’apanage particulier des syndromes coronariens avec élévation du segment ST (SCA ST+). Si la prise en charge préhospitalière de ces patients (de l’appel à la table de coronarographie) est sous la responsabilité des Samu, certains patients échappent à la filière malgré un appel au Centre 15. Notre objectif était de décrire ces patients porteurs d’un SCA ST+, admis en structure d’urgence (SU) après régulation par un Centre 15.\u0000Méthode : Il s’agit d’une étude observationnelle de cohorte rétrospective incluant tous les patients admis en SU du CHU de Toulouse du 1er avril 2015 au 31 janvier 2017 avec un diagnostic final de SCA ST+.\u0000Résultats : Sur les 139 patients qui ont été admis en SU pour SCA ST+, 96 (69 %) avaient contacté le Centre 15. Les dossiers de 89 patients ont été analysés. On retrouve une importante proportion de patientes de plus de 75 ans, qui représentent un quart de la population. Seulement 30 patients (34 %) présentaient une douleur typique.\u0000Discussion : Notre étude retrouve un taux de douleurs atypiques et une proportion de femmes âgées plus importante que la littérature portant sur la description des patients porteurs de SCA ST+. Ces atypies de présentation peuvent expliquer la difficulté à réguler et orienter ces patients.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"130512453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dyspnée révélant un scorbut","authors":"A. Benhamed, M. Bernard, K. Tazarourte","doi":"10.3166/AFMU-2019-0169","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0169","url":null,"abstract":"L’homme âgé de 40 ans, carrossier de profession, a été admis dans notre SAU pour une dyspnée d’effort s’aggravant depuis une dizaine de jours. Il rapportait également une asthénie, des épisodes d’épistaxis et de gingivorragies associés à des avulsions dentaires spontanées et itératives. Ses antécédents notables étaient un purpura rhumatoïde dans l’enfance et de multiples allergies alimentaires, l’ayant conduit à restreindre son alimentation. Le patient déclarait se nourrir exclusivement de produits laitiers depuis plusieurs années, avec une consommation d’alcool estimée à deux verres de whisky par jour. À son arrivée, il présentait une détresse respiratoire avec une saturation percutanée en air ambiant à 86 % et une tachycardie à 130/min. La tension artérielle était mesurée à 150/81 mmHg. L’examen clinique ne retrouvait pas de signe d’insuffisance cardiaque, et l’auscultation pulmonaire était normale. L’électrocardiogramme retrouvait un rythme sinusal sans particularités. L’échocardiographie transthoracique, réalisée au lit du patient, constatait un ventricule droit (VD) dilaté, un septum paradoxal et une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP), avec une pression artérielle pulmonaire systolique (PAPs) mesurée à 100 mmHg. Un prélèvement artériel de gaz du sang montrait un pH à 7,55, une PaCO2 à 21 mmHg, une PaO2 à 58 mmHg et des lactates à 3,7 mmol/l. La biologie retrouvait un taux de prothrombine à 55 %, un facteur V à 77 % et une augmentation des D-dimères à 643 μg/l. Un angioscanner, réalisé en urgence, écartait l’hypothèse d’une embolie pulmonaire (segmentaire et sous-segmentaire) et confirmait les signes indirects d’HTAP. Le patient a été hospitalisé en réanimation pour la suite de la prise en charge. Le bilan des carences nutritionnelles suspectées retrouvait un déficit profond en acide ascorbique (vitamine C) [< 5 μmol/l, valeurs normales : 25–85 μmol/l) ainsi qu’en vitamine K. Après traitement diurétique et supplémentation en vitamine C, le patient présentait une amélioration nette des symptômes, incluant une régression partielle des lésions purpuriques et de l’HTAP (PAPs mesurée à 70 mmHg à 48 heures). Au septième jour de prise en charge, un contrôle échographique en cardiologie mesurait les PAPs à 28 mmHg.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"24 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124044682","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Vertèbres sandwichs","authors":"Agenda Perú, M. Jourdain","doi":"10.3166/afmu-2019-0175","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/afmu-2019-0175","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"109 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"123689591","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Hypophysite et hépatite secondaires à une immunothérapie par inhibiteur des points de contrôle","authors":"O. Peyrony, Y. Tieghem, J. Fontaine","doi":"10.3166/AFMU-2019-0170","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0170","url":null,"abstract":"Les inhibiteurs des points de contrôle (IPC), en anglais immune checkpoint blockade (ou inhibitor), plus communément appelés immunothérapies, font partie des avancées récentes dans le traitement des cancers. Ils ont initialement montré leur efficacité sur le mélanome métastatique et, plus récemment, sur le cancer du poumon non à petites cellules, le lymphome de Hodgkin ou dans les cancers urothéliaux [1]. Ces médicaments sont des anticorps monoclonaux qui restaurent l’activité antitumorale des lymphocytes T en se fixant sur des points de contrôle tels que le lymphocyteassociated protein 4 (CTLA4) ou le programmed cell death1/ligand1 (PD1/PDL1) [2]. Les IPC peuvent, par le biais de la réactivation immunitaire qu’ils provoquent, générer des effets indésirables auto-immuns qui touchent tous les organes avec une grande variété de symptômes et de niveaux de gravité [3]. Compte tenu de l’utilisation de plus en plus fréquente de ces traitements en oncologie avec des indications de plus en plus larges, et les effets indésirables qu’ils génèrent, il nous semble important d’informer les médecins urgentistes qui se trouvent en première ligne lorsque ceux-ci surviennent. Nous rapportons ici le cas d’un patient présentant une toxicité endocrinienne et hépatique liée aux IPC, puis discutons les différents aspects de ces toxicités ainsi que leurs implications pour l’urgentiste.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"131 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121401451","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Quelle est la motivation des internes de la première promotion du DES de médecine d’urgence ?","authors":"D. Douillet, C. Ammirati, C. Amsallem, P. Hausfater, J. Fonsegrive, C. Annweiler, P. Roy, T. Pelaccia","doi":"10.3166/AFMU-2019-0165","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0165","url":null,"abstract":"Objectif : La motivation en formation étant positivement corrélée à l’implication, à la persévérance et aux performances des apprenants, nous avons souhaité identifier le profil motivationnel des étudiants de la première promotion du diplôme d’études spécialisées (DES) en médecine d’urgence (MU), afin d’identifier des leviers motivationnels et d’actions pour les enseignants permettant d’améliorer la qualité de la formation.\u0000Matériel et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive multicentrique auprès des internes de première année de DES. Un questionnaire autoadministré en ligne a été envoyé à tous les internes. Cinq composantes de la motivation étaient explorées : la motivation intrinsèque (MI), la motivation extrinsèque (ME), la perception de valeur à la tâche (PVT), la perception de contrôlabilité (PCO) et le sentiment d’efficacité personnel (SEP).\u0000Résultats : Trois cent soixante-quinze internes de la promotion 2017–2018 ont répondu, soit un taux de participation de 81,5 %. La MI était nettement supérieure à laME (5,7 versus 3,8). Parmi les autres composantes de la motivation, la PVT était la plus élevée (5,9) devant la PCO (5,2) et le SEP (5,2). Il n’y avait pas de corrélation entre les différentes composantes de la motivation et le rang de classement à l’ECN (épreuves classantes nationales) ni selon le fait que la MU était ou non leur premier choix.\u0000Conclusion : La première promotion d’internes de MU obtient globalement des scores élevés de motivation. Deux leviers, sur lesquels les enseignants peuvent essayer d’agir prioritairement, ont été identifiés afin d’améliorer la motivation des internes.","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"29 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"129203060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prolapsus stomial : sucrer avant réduction !","authors":"T. Schmutz, P. Stengel, V. Ribordy","doi":"10.3166/AFMU-2019-0153","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0153","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"262 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"115829640","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Les réserves de la Société française de médecine d’urgence sur les recommandations 2018 de la Surviving Sepsis Campaign","authors":"Y. Freund, P. Claret, M. Maignan, K. Tazarourte, A. Ricard-Hibon","doi":"10.3166/AFMU-2019-0158","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0158","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"70 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125414082","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Desmettre T (2019) Coeur et urgences. Journée thématique de la SFMU. Lavoisier Médecine Sciences, Paris","authors":"B. Riou","doi":"10.3166/AFMU-2019-0161","DOIUrl":"https://doi.org/10.3166/AFMU-2019-0161","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":367329,"journal":{"name":"Annales françaises de médecine d’urgence","volume":"34 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2019-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125255361","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}