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{"title":"Infeção por Citomegalovírus na Gravidez: Em que Ponto Estamos?","authors":"Marta Fontes Ferreira, Hugo Pereira, Olga Couto Cardoso, C. Oliveira, Mariana Costa Pereira, Juliana Couto","doi":"10.29315/gm.v1i1.601","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.601","url":null,"abstract":"A infeção por citomegalovírus é a infeção congénita mais frequente no mundo, com uma prevalência de 1,1% em Portugal Continental. A infeção fetal pode cursar com alterações importantes, sendo a principal causa de perda auditiva neurossensorial não hereditária na infância e podendo cursar com alterações congénitas de múltiplos sistemas de órgãos. A proposta de um rastreio universal pré-concecional é debatida há vários anos, não existindo ainda consenso sobre o tema. Dados recentes sugerem que o valaciclovir pode ser um tratamento eficaz e seguro, o que poderá trazer mais um argumento a favor da realização do rastreio universal do citomegalovírus. Este artigo de revisão procura sistematizar a mais recente informação sobre a infeção materna e fetal por citomegalovírus, o seu diagnóstico e possíveis tratamentos, bem como refletir acerca da pertinência da realização de um rastreio pré-concecional e ao longo da gravidez.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":"37 32","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41272703","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Infeções da Pele e dos Tecidos Moles num Hospital Universitário","authors":"M. Araújo, Ana Margarida Mosca, A. Carvalho, Joana Alves","doi":"10.29315/gm.v1i1.544","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.544","url":null,"abstract":"INTRODUÇÃO: As infeções da pele e dos tecidos moles (IPTM) apresentam uma incidência crescente, sendo causa frequente de admissão em internamento. Assim, a gestão adequada destes doentes é de extrema importância no prognóstico, redução da duração do internamento e consequentemente dos custos associados.MÉTODOS E RESULTADOS: Realizou-se um estudo observacional retrospetivo com o objetivo de aferir qual a prática clínica, fatores de risco e mortalidade dos doentes internados por IPTM no Hospital de Braga. Foram incluídos 267 diagnósticos distintos. O isolamento microbiológico ocorreu na maioria das infeções necrotizantes e feridas cirúrgicas superficiais. Os agentes mais frequentes foram bactérias Gram positivo. Nas infeções necrotizantes 70% dos isolamentos era polimicrobiano. Os antibióticos mais utilizados nas infeções superficiais foram as penicilinas; contudo, 31,7% dos diagnósticos de erisipela e celulite foram medicados com antibioterapia de largo espectro. Nas infeções necrotizantes prevaleceu também a classe das penicilinas (a maioria de espectro alargado). De notar que nas infeções necrotizantes foram utilizadas sempre associações antibióticas. Na ferida cirúrgica destaca-se a vancomicina (55,6%). O tempo médio de antibioterapia variou entre 9-19 dias, com maior duração nas infeções profundas. Verificou-se uma maior percentagem de alteração antibiótica nas infeções necrotizantes (66,7%). O tempo médio para controlo de foco foi 40,8 horas. A taxa de mortalidade global foi de 9,7%.CONCLUSÃO: O diagnóstico de IPTM é clínico. A orientação terapêutica adequada é baseada em múltiplos fatores que conjugam o doente, o(s) agente(s) bacteriano(s) e o(s) antibiótico(s). Uma equipa multidisciplinar é essencial para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde prestados ao doente.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45230595","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Conhecimentos e Práticas de Uso de Máscaras em Tempos de Pandemia COVID-19","authors":"M. Amorim, João Nunes Sousa, Ana Teresa Fróis, Diana Rodrigues Pacheco","doi":"10.29315/gm.v1i1.506","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.506","url":null,"abstract":"INTRODUÇÃO: O uso de máscara é recomendado universalmente para a prevenção da transmissão da COVID-19, sendo frequente a observação de erros. Pretendeu-se avaliar conhecimentos e práticas de uso de máscaras, de forma a determinar a necessidade de medidas de educação para a saúde.MATERIAL E MÉTODOS: Estudo analítico observacional transversal através de questionário de autorresposta aplicado a uma amostra por conveniência de utentes adultos de três unidades de Cuidados de Saúde Primários.RESULTADOS: Obtiveram-se 299 questionários válidos, com uma amostra predominantemente constituída por elementos do sexo feminino (71,6%), com uma média de idades de 45,0±15,1 anos. O tipo de máscara identificado como mais usado foi a máscara cirúrgica (82,4%), sendo o principal motivo da escolha a eficácia de proteção (53,6%). Quem percecionou maior risco de infeção opta por máscaras com maior eficácia (54,6% vs 26,5%; p=0,046), enquanto quem referiu não sentir necessidade de usar máscara escolhe em função da disponibilidade (50,0% vs 22,2%; p=0,025). Quem considerou a máscara necessária apresentou menor número de erros na utilização (p<0,001) e uma maior taxa de desinfeção das mãos (82,3% vs 23,5%, p<0,001). Não se observou nenhum caso de utilização da máscara sem erros.DISCUSSÃO: Cerca de 98% das pessoas referiu usar máscara sempre ou a maioria das vezes que saía de casa, cumprindo as recomendações em vigor. As pessoas não vacinadas sentem-se em maior risco de contrair a doença, revelando confiança na eficácia da vacina.CONCLUSÃO: O conhecimento da população em relação às máscaras e ao seu objetivo potencia a sua eficácia e correta utilização.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45470813","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"O Método Pilates: Novo Dogma da Fisioterapia","authors":"Luís Coelho","doi":"10.29315/gm.v1i1.677","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.677","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42517093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Patient Pathway Across Portuguese Emergency Network: What Matters for Health Outcomes?","authors":"João Mendes","doi":"10.29315/gm.v1i1.509","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.509","url":null,"abstract":"INTRODUCTION: Regional inequalities in access and health results have become a relevant issue in all developed countries. In this paper it was sought to evaluate possible disparities due to geographical localization, in cases of acute and severe illness.MATERIAL AND METHODS: By accessing the logbook of the emergency room of the polyvalent emergency service (PES) in Viseu, Portugal, detailed information was extracted from 2812 episodes that occurred during 2019. This sample also includes users from two medical and surgical emergency services (MSES), which serve Guarda and Covilhã regions, as well as three basic emergency services (BES). It was used a retrospective design and logistic regression models were estimated to assess differences in mortality.RESULTS: Our data prove the existence of a protective effect of BES (p-value = 0.031) and an adverse impact of distance, particularly in cases of stroke (p-value = 0.027). In addition, we did not find difference in 30-day mortality between patients from Guarda, Covilhã and Viseu regions (p-value = 0.536).CONCLUSION: This study is pioneer in demonstrating the importance of BES. Furthermore, it confirms that the creation of reference centers contributes to the improvement of outcomes, with no difference in mortality of patients who are initially approached by lower differentiation centers.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45705756","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Últimas Horas/Dias de Vida num Hospital Versus Domicílio","authors":"Margarida Gaudêncio","doi":"10.29315/gm.v1i1.617","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.617","url":null,"abstract":"O envelhecimento populacional constitui uma das principais transformações sociais do século XXI, com implicações transversais a todos os setores da sociedade. Este envelhecimento está acompanhado de um aumento da prevalência de doenças oncológicas e crónicas, progressivas, com elevado grau de dependência funcional, declínio cognitivo, diminuição da qualidade de vida e aumento da taxa de mortalidade.A transformação social que estamos a assistir implica a necessidade urgente de planear a alocação de serviços de apoio ao fim de vida, nomeadamente o desenvolvimento dos cuidados paliativos.Mundialmente, é muito frequente o final de vida ocorrer em meio hospital, sendo que, Portugal não é exceção. Diversos estudos têm demonstrado uma enorme variabilidade na qualidade dos cuidados em fim de vida nos hospitais de agudos. Alguns estudos evidenciam o problema do tratamento em fim de vida nos hospitais de agudos, bem como, a grande dificuldade dos médicos em decidir quando suspender os cuidados curativos e iniciar o suporte paliativo.De acordo com alguns dados a nível nacional, a maioria dos portugueses prefere morrer no domicílio, no entanto, a realidade é outra. A falta de acesso aos cuidados médicos é um dos principais motivos para a recusa do processo de morte em domicílio. A maioria dos familiares, embora possa defender a morte no domicílio, entende que esta deve ocorrer no hospital pela necessidade de cuidados permanentes e pela falta de apoio domiciliário que garanta uma assistência de qualidade.Como tal, urge a necessidade urgente de se repensar as políticas nacionais em saúde, procurando melhorar a acessibilidade aos cuidados paliativos, nomeadamente com a criação de equipas comunitárias/domiciliárias, de modo a melhorar o suporte destes doentes no domicílio e assim, libertar os hospitais de agudos.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42844389","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"IgA Vasculitis and C3 Glomerulonephritis: One Patient... Various Autoimmune Diseases","authors":"A. M. Gaudêncio, A. C. Lameiras, T. Mendonça","doi":"10.29315/gm.v1i1.537","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.537","url":null,"abstract":"Leucocytoclastic vasculitis refers to a small vessel vasculitis caused by immune complexes, infections and medications. IgA or IgM/IgG immune complexes can be found in direct immunofluorescence studies suggesting specific forms of leucocytoclastic vasculitis. Some authors suggested that IgA vasculitis and IgA nephropathy were two clinical mani- festations of the same disease. From a histological point of view, it is not possible to distinguish a glomerulonephritis as part of an IgA vasculitis from an IgA nephropathy.The authors present a case of a 50-year-old woman diagnosed with vitiligo ad immune thrombocytopenic purpura (ITP). ITP was diagnosed 2 years before the present case. She presented to the autoimmune diseases’ appointment with a pruriginous rash of the lower extremities over the last 3 months. Skin biopsy was suggestive of leukocytoclastic vasculitis, revealing deposits of C3, IgG (less intensity) and IgA. IgA vasculitis was then assumed. After a few weeks, she kept peripheral edema, but an increasing decline in renal function was detected. Therefore, a renal biopsy was performed, which revealed endocapilar proliferative glomerulonephritis and predominantly C3 mesangial deposits, with IgA and vestigial IgM. These results were compatible with a C3 glomerulonephritis. The patient was started on systemic steroid treatment with prednisolone 1 mg/kg/day and ramipril 2.5 mg/day with progressive normalization of renal function.With this case, the authors emphasize the possibility that all these manifestations could be part of the same disease spectrum, but also, the importance of complement activation. So, this case may constitute additional evidence of the complement activation in pathogenesis of this vasculitis, however, further investigation is need, particularly to understand C3 glomerulonephritis, a rare kidney disease.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46457090","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Escrever, Rever e Editar em Ciência","authors":"João Subtil","doi":"10.29315/gm.v9i3.681","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v9i3.681","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-21","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"44973569","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Tecnologias e Brincadeiras: Uma Infância a Mudar?","authors":"Sofia Rocha Teixeira, Sandrine Dias, A. R. Sousa, Joana Gomes Amorim","doi":"10.29315/gm.v1i1.663","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.663","url":null,"abstract":"Brincar é a forma mais natural e espontânea de a criança se expressar e assume um papel relevante no desenvolvimento infantil. O boom tecnológico e digital que vem marcando posição nos últimos anos está a mudar o modo de brincar das crianças, substituindo o tempo ao ar livre por horas em frente a ecrãs – televisão, tablets, smartphones, computadores.Como potenciais riscos do uso excessivo das tecnologias contam-se não só o sedentarismo, excesso de peso e obesidade, mas também o comprometimento do desenvolvimento cognitivo e intelectual, da linguagem e até das interações sociais e relações. Já as brincadeiras interpares promovem uma aprendizagem ativa, baseada na aquisição de competências de interação social e emocional.A informação aos cuidadores das nossas crianças é essencial e as mais recentes orientações vão no sentido de limitar o tempo diário de uso de ecrãs, desaconselhando o seu uso a menores de 24 meses.Embora as opiniões não sejam totalmente consensuais em relação ao impacto positivo ou negativo no desenvolvimento das crianças, as tecnologias acabam por estar naturalmente presentes nas suas vidas e nas suas brincadeiras.Nesse sentido, o ideal será um equilíbrio entre a utilização de dispositivos eletrónicos e as brincadeiras tradicionais.Tais resultados só poderão ser atingidos com a íntima colaboração do médico assistente não só com as famílias e encarregados de educação, professores e educadores, mas também com a própria criança, constituindo o tempo de consulta uma oportunidade para esclarecimento de riscos e promoção de hábitos de vida saudáveis, para um desenvolvimento pleno e uma infância feliz.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43224600","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Obesity and Depression: Two Sides of The Same Coin?","authors":"C. Fernandes Santos","doi":"10.29315/gm.v1i1.567","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.567","url":null,"abstract":"1. Serviço de Psiquiatria e Saúde Mental Hospital Garcia de Orta, Almada, Portugal. Recebido/Received: 20/01/2022 Aceite/Accepted: 12/08/2022 Publicado online/Published online: 14/09/2022 Publicado/Published: 30/09/2022 © Autor (es) (ou seu (s) empregador (es)) e Gazeta Médica 2022. Reutilização permitida de acordo com CC BY-NC. Nenhuma reutilização comercial. © Author(s) (or their employer(s)) and Gazeta Médica 2022. Re-use permitted under CC BY-NC. No commercial re-use. Dear Editor, Obesity and depression are both common medical conditions with major public health implications and high worldwide prevalence, increasing in recent decades. Obesity and depression frequently co-occur and epidemiological evidence strongly supports a bidirectional relationship between these conditions, with shared biological mechanisms and interventional opportunities. A better understanding of this comorbidity should be a priority, deserving our clinical attention. Literature suggests that both obesity and depression are disorders of stress with dysregulation of the stress system. Shared mechanisms involve genes, hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis dysregulation, inflammation, oxidative stress, endocrine and metabolic derangement and gut microbiota alterations. These biological pathways may act in two, non-mutually exclusive, ways: as common underlying mechanisms influencing the liability to both conditions, or as mediating mechanisms in causal links between them. The phenotypic relationship between obesity and depression is rooted in partially overlapping genetic bases, involving genes such as NEGR1 – neuronal growth regulator-1 – modulating synaptic plasticity in brain areas essential for mood and appetite regulation. Hyperactivation of HPA axis represents a potentially relevant mechanism connecting obesity and depression, determining hypercortisolism that, in the long-term, may lead to neuronal damage and loss in limbic regions vulnerable to stress and associated with depression, like hippocampus and amygdala. Depressive states and obesity are associated with chronic low-grade inflammation, with increased pro-inflammatory cytokines. Peripheral immune activation, as occurs in obesity, can be translated via humoral, neural and cellular pathways into brain inflammation, with impact in depression pathophysiological processes, such as monoaminergic neurotransmission alteration. Findings support a decrease in cytokines upon resolution of depressive symptoms, inhibitory effect on cytokine production of antidepressants, and persistent upregulation of pro-inflammatory cytokines in treatment resistant depression. Endocrine/metabolic dysregulation includes leptin, melanocortin and insulin alterations. Gut microbiota, a complex active network that directly affects host metabolic phenotypes, may trigger inflammation and depression-related brain processes, creating a gut microbiota-brain axis potentially impacting on mood states through its metabolites.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-09-14","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"48813112","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}