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{"title":"Osteomyelitis in a General Pediatric Ward","authors":"Mafalda Casinhas Santos, Sara Limão, Ana Sofia Vilardouro, C. Júlio, Florbela Cunha","doi":"10.29315/gm.v8i4.497","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v8i4.497","url":null,"abstract":"INTRODUCTION: Pediatric acute osteomyelitis (AO) is a serious condition and a challenging diagnosis. It mainly affects previously healthy individuals and Staphylococcus aureus is the leading causative agent. The objective of this study was to characterize all pediatric AO cases admitted to a second-level hospital during a six-year period.METHODS: Retrospective single-center study, including all children under 18 years-old with a primary diagnosis of AO. Descriptive statistics analysis was performed.RESULTS: Ten cases were identified, 60% males. The median age was 6.7 years. Previous trauma was referred by five. Affected locations were foot (n=3), tibia (n=3), femur (n=2), sacrum (n=1) and hand (n=1). All presented with local pain and limping or inability to walk (except one case with hand involvement). Four patients had fever and inflammatory signs, namely erythema and edema, were reported by four. At admission, nine had elevated inflammatory markers and six out of eight had normal radiographs. Magnetic resonance imaging confirmed the diagnosis in seven. Blood cultures were positive for Staphylococcus aureus (n=3) and Streptococcus pyogenes (n=1). Salmonella enteritidis was isolated from pus (n=1) and there was one presumed Kingella kingae AO defined as a positive polymerase chain reaction test from an oropharyngeal swab. The average duration of parenteral and oral antibiotherapy was 14.7 days 3.9 weeks, respectively. The antibiotic of choice was flucloxacillin. Two patients developed local complications.DISCUSSION: An unspecific and subacute clinical and radiological presentation together with low positive blood culture rates difficults timely diagnosis and management. An early empirical parenteral antibiotherapy is mandatory, followed by an oral regimen for at least four weeks.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-12-03","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43619050","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Massa Anexial na Gravidez: Caso Clínico","authors":"Ana Rita Vicente Costa, A. Rocha, Sofia Estevinho, Paula Barroso","doi":"10.29315/gm.v1i1.459","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.459","url":null,"abstract":"O diagnóstico de massas durante a gravidez é maioritariamente incidental e pouco frequente, mas tem vindo a aumentar, a par com o crescente papel da ecografia na vigilância obstétrica. Geralmente são assintomáticas, benignas, de origem ovárica e podem ter resolução espontânea.Apresentamos o caso clínico de uma mulher de 36 anos, primigesta, grávida de 7 semanas, que recorreu ao serviço de urgência por dor hipogástrica e hemorragia vaginal, tendo sido feito o diagnóstico ecográfico de uma massa anexial multilocular sólida, com cerca de 30 cm de maior diâmetro. Às 13 semanas de gravidez foi submetida a anexectomia esquerda, por laparotomia, que decorreu sem complicações. A peça cirúrgica pesava 4955 g e o resultado histológico definitivo foi de um cistadenoma seromucinoso do ovário.Os exames imagiológicos permitem perceber  características sugestivas de benignidade ou malignidade da massa anexial, importantes no processo de decisão terapêutica. O desfecho obstétrico é geralmente favorável.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46529477","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fisioterapia, Neurologia e Filosofia","authors":"Luís Coelho","doi":"10.29315/gm.v1i1.530","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.530","url":null,"abstract":"Compreender, epistemologicamente, o produto (fisio)terapêutico é fundir, necessariamente, os objetos clínicoe filosófico numa unidade substancialmente neural quedeveria ser mais frequentemente recrutada. De facto,toda a fisioterapia é neurológica, no equilíbrio que elaconsigna e no desenlace que proporciona. [...]","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45121330","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Cetoacidose Diabética Precipitada pela COVID-19","authors":"Carolina Barros, Alexandra Malheiro, Mariana Martins, João Paulo Correia, Miguel Perneta Santos, Pedro Balza","doi":"10.29315/gm.v1i1.505","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.505","url":null,"abstract":"A COVID-19 tem um espectro de apresentação alargado, podendo variar de doença assintomática a grave. Os doentes com comorbilidades, tais como, cardiovasculares e metabólicas, têm um maior risco de desenvolver doença grave ou até mesmo complicações. A COVID-19 poderá precipitar o aparecimento de complicações metabólicas, tais como a cetoacidose diabética. Registaram-se casos de doença ligeira ou até mesmo assintomática associada a estados de cetoacidose, podendo o vírus atuar como fator precipitante de agravamento metabólico mesmo na ausência de sintomas. Torna-se imperativo, deste modo, mais estudos clínicos para compreender a correlação entre a COVID-19 e cetoacidose diabética.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"45852374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Anaplastic T-Cell Non-Hodgkin’s Lymphoma: Mucocutaneous Presentation","authors":"Virgínia Sofia Laranjeira Barbosa1, Joana Filipa De Além Fernandes, Cátia Vieira Lopes","doi":"10.29315/gm.v1i1.477","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.477","url":null,"abstract":"A 41-year-old male presented with a nodular, vegetating and ulcerated lesion of the upper lip, with two weeks of evolution and rapid growth. Biopsy revealed Primary Cutaneous Anaplastic T-Cell Non-Hodgkin's Lymphoma (pc-ALCL). ALCL represents mature T-cell neoplasms that express the lymphocyte activation marker CD30. This can be grouped based on the expression of the ALK marker (positive or negative) and by clinical presentation (systemic or localized). Localized forms of ALCL include primary cutaneous (pc) ALCL and breast implant-associated ALCL (BIA-ALCL). c-ALCL makes up 8% of cutaneous T-cell lymphoma; it is seen mostly in male adults. Clinically, pc-ALCL presents with nodular cutaneous lesions; the majority of the patients present with solitary or localised nodules or papules. Patients with pc-ALCL have an excellent prognosis, with a 5-year disease-specific survival  over 90%. [...]","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-10-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46568766","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"CUF Academic Center: Parceiro na Construção do Futuro","authors":"Maria Barros","doi":"10.29315/gm.v8i3.508","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v8i3.508","url":null,"abstract":"Vivemos momentos desafiantes na nossa história, com incerteza sobre o futuro, mas, acredito, com vontade firme de pincelar o presente de esperança e de construir pontes seguras para o amanhã. \u0000É neste ambiente, apelidado de VUCA (volatility, uncertainty, complexity & ambiguity), que escrevo estas linhas que terminarão com a assinatura como Diretora da CUF Academic Center. Assino com muito orgulho e satisfação, mas igualmente com um enorme sentido de responsabilidade e sentido de missão, não só pelo legado que esta Academia transporta e encerra, mas também pela missão que tem a seu cargo e pelo espaço que pretende ocupar no panorama do ensino e da investigação nacional e europeia. \u0000E é neste contexto, com a determinação alicerçada na cultura e valores CUF, como a inovação, o desenvolvimento humano e competência, que a CUF Academic Center pretende trilhar o seu caminho e ser um verdadeiro parceiro na construção do futuro. \u0000A Academia transporta o ideal da educação que busca a conjugação de diferentes saberes e a sua aplicação, mas também a missão de aprofundar a investigação, criar (novos) saberes e expandir conhecimento. \u0000Precisamente, a Gazeta Médica - pilar fundamental na divulgação do conhecimento e expressão científica da CUF - dedicar-se-á na sua próxima edição a um tema alicerçante da educação em contexto do ensino e prática em saúde: a simulação. \u0000A simulação, em contexto hospitalar, tem como objetivos a promoção da segurança do doente, a melhoria dos resultados clínicos e da experiência do cliente, aumentar a eficiência e consistência na operação, e, igualmente, captar, desenvolver e reter o talento humano. \u0000A simulação é, hoje em dia, um instrumento fundamental e preferencial na garantia da segurança do doente e qualidade em saúde, suportado em literatura médica, constitui, igualmente, gold-standard internacional no treino e aperfeiçoamento de estudantes, profissionais e equipas de saúde e afirma-se como uma importante interface de inovação e colaboração em tecnologias de saúde. \u0000E é esta a base da missão escolhida pelo Centro de Simulação Biomédica CUF: garantir a promoção da segurança do doente, a qualidade clínica, experiência irrepreensível do cliente e a formação contínua dos profissionais da CUF através da utilização de tecnologias de simulação, no quadro global da missão da própria Academia CUF. \u0000Assim, a prática consistente, assistida, num ambiente controlado, que o Centro de Simulação permite e promove, é fundamental neste mundo tão volátil e complexo em que nos movemos. Tão bem aplicado aqui o ditado que afirma “que a prática leva à perfeição”. \u0000Igualmente estratégico para a CUF, e prioridade absoluta da CUF Academic Center, é a cooperação, a longo prazo, com parceiros para o desenvolvimento da atividade de prestação de cuidados de saúde de excelência, e o investimento contínuo no ensino pré- e pós-graduado assim como a cooperação com as instituições universitárias de maior relevância nacional. Entendemos que os movimentos de pa","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46908601","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dispneia Como Manifestação Inicial de Doença Rara","authors":"Ana Margarida Pedro Antunes Ferreira Gaudêncio, Joana Antunes, Ivo Barreiro, Maria Inês Bertão, Maria Isabel Bessa, M. Pereira","doi":"10.29315/gm.v1i1.456","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.456","url":null,"abstract":"A doença de Madelung é uma condição rara, caracterizada pelo depósito maciço de gordura. Esta doença é conhecida como lipomatose simétrica múltipla ou benigna. Encontram-se descritos dois tipos de doença. No tipo 1, a gordura acumula-se no pescoço, ombros, membros superiores e tronco superior. No tipo 2, os lipomas distribuem-se por todo o corpo, incluindo nos membros inferiores. Os doentes geralmente referem algum desconforto, no entanto, em casos avançados, os lipomas podem causar sintomas como dispneia ou disfagia.Os autores apresentam o caso clínico de um doente do género masculino de 70 anos, referenciado para o Serviço de Urgência por dispneia com alguns meses de evolução, com agravamento nos últimos 6 dias, associada a tosse. Ao exame objetivo, destacava-se a presença de lipomas a nível da região cervical e torácica, com distribuição simétrica e circulação venosa colateral. Em angio-tomografia computorizada (TC) cervical e torácica, evidenciou-se a presença de proliferação da gordura cervical simétrica sugestiva de doença de Madelung, com compressão da veia jugular e braquiocefálica direita, assim como, formação de veias colaterais e consolidação peribrônquica dos lobos inferiores e médio com broncograma aéreo. Admitido no Serviço de Medicina para antibioterapia e oxigénio suplementar. Apresentou uma evolução clínica e analítica favoráveis, tendo alta ao quinto dia de hospitalização, orientado para consulta de Cirurgia.O caso apresentado corresponde a uma doença de Madelung tipo 1, em que o envolvimento mais profundo levou ao desenvolvimento de dispneia, agravado por intercorrência infeciosa.O diagnóstico desta patologia é baseado sobretudo na história clínica, exame objetivo (com a presença de múltiplos lipomas simétricos) e estudo imagiológico. A etiologia desta patologia permanece desconhecida. Atualmente, a cirurgia é o único tratamento disponível, apesar da elevada taxa de recorrência.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46380029","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Punctate Palmoplantar Keratoderma","authors":"Susana Teixeira, André Coelho Almeida, J. Carvalho, P. Morais","doi":"10.29315/gm.v1i1.492","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.492","url":null,"abstract":"A 5-year-old caucasian boy, born of non-consanguineous parents, was referred to the dermatology department due to palmar hiperlinearity and multiple 2-3 mm hyperkeratotic circular lesions in the soles (Fig. 1). The remaining physical examination was unremarkable. There was a family history of palmoplantar hyperkeratosis in the mother and maternal grandfather. To spare the child, a punch skin biopsy was taken from his mother. Pathology revealed an epidermis with irregular acanthosis and orthokeratotic hyperkeratosis, without other morphologic alterations (Fig. 2). Clinical aspect of the lesions associated with a positive family history and histologic findings allowed the diagnosis of punctate palmoplantar keratoderma. Satisfactory results were achieved with urea 20% cream and emollient applied to the soles. [...]","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47719654","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impacto do Confinamento em Doentes com Esquizofrenia Durante a Pandemia de COVID-19","authors":"Joana Lopes, Inês Silva, Vera Reynaud da Silva","doi":"10.29315/gm.v1i1.430","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.430","url":null,"abstract":"INTRODUÇÃO: A pandemia de COVID-19 e as medidas de saúde pública implementadas para a controlar podem causar ou acentuar sintomas de ansiedade e depressão, especialmente em pessoas vulneráveis, como os doentes com esquizofrenia.MÉTODOS: O presente estudo procurou avaliar o impacto do confinamento de março e abril de 2020 numa amostra de 40 doentes com esquizofrenia acompanhados na consulta externa do Hospital de Vila Franca de Xira.RESULTADOS: Destes doentes, 65% respeitaram o confinamento, 32,5% sentiram maior ansiedade, 97,5% mantiveram a medicação e 15% aumentaram as suas doses. Os consumos de álcool aumentaram em 42,8% dos doentes e os de tabaco em 30,7%, mas não houve aumento nos consumos de cannabis. Houve um aumento na procura de ajuda psiquiátrica em 10% dos doentes e psicológica em 15% dos casos.CONCLUSÃO: Não houve redução da adesão à terapêutica e a maioria dos doentes cumpriu as regras de confinamento impostas.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43296966","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Terminal Ileitis: A Rare Complication of Henoch-Schönlein Purpura in Children","authors":"Ana Lia Costa Mano, Mafalda Casinhas Santos, Sara Limão, Florbela Cunha","doi":"10.29315/gm.v1i1.487","DOIUrl":"https://doi.org/10.29315/gm.v1i1.487","url":null,"abstract":"Henoch–Schönlein purpura (HSP) is characterized by nonthrombocytopenic palpable purpura, arthritis or arthral­gia, and gastrointestinal and/or renal involvement. Gastrointestinal symptoms are reported in 50%-75% and they are related to a previous group A streptococcal infection in 40%.\u0000A healthy 5-year-old girl presented with a three-week history of a recurrent purpuric rash on the lower limbs, ar­thralgia and angioedema, without renal involvement. During the third relapse, she had severe, diffuse and persistent abdominal pain and bloody stools. An abdominal ultrasound revealed transmural edema of the last ileal segment, compatible with ileitis. She received prednisolone for five days, with full clinical recovery. Antistreptolysin O titer was elevated. The remaining laboratory tests were normal (antinuclear, anti-neutrophil and anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies; rheumatoid factor; stool cultures, parasitological examination and viral antigen tests). One month later, an abdominal ultrasound revealed no abnormalities. Terminal ileitis is a very rare complication of HSP in children but has a good prognosis.","PeriodicalId":32321,"journal":{"name":"Gazeta Medica","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2021-09-23","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41586430","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}