Lithuanian General Practitioner最新文献

{"title":"Ketogeninės dietos veiksmingumas ir saugumas, gydant vaikų ir suaugusiųjų vaistams atsparią epilepsiją","authors":"Monika Sasnauskaitė-Jaruševičienė, Diana Dobilienė","doi":"10.37499/lbpg.1082","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1082","url":null,"abstract":"Daliai pacientų, sergančių epilepsija, netgi skiriant sudėtinį gydymą vaistais, priepuolių kontrolė išlieka nepakankama. Tokiais atvejais tiek vaikams, tiek suaugusiesiems gali būti svarstomas ketogeninės dietos (KD) taikymas dėl patvirtinto veiksmingo priepuolius mažinamojo poveikio. Iki šiol atliktų tyrimų duomenimis, vaikams KD veiksmingesnė nei suaugusiesiems. KD gali turėti teigiamą poveikį priepuolių intensyvumui arba dažniui, daliai pacientų pasiekiama visiška priepuolių kontrolė. Taip pat ši dieta gali sukelti komplikacijas, iš kurių dažniausiai pasireiškia virškinamojo trakto sudirginimas. Pacientams, kurie dietos laikosi ilgą laiką, didėja inkstų akmenligės, kaulų mineralinio tankio sumažėjimo, kaulų lūžių, vaikams ir augimo sulėtėjimo rizika. Pacientams, vartojantiems KD, reikalinga sisteminga gydytojų priežiūra, įvertinanti jų bendrą, neurologinę būklę arba galimų komplikacijų atsiradimo tikimybę. Nustačius pokyčius, tikslinga laiku skirti papildomą gydymą arba spręsti dėl tolesnio dietos vartojimo, įvertinant naudos ir žalos santykį.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128921604","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"POLYDIPSIA COMPLICATED TO SEVERE HYPONATREMIA IN SCHIZOPHRENIA. CASE REPORT","authors":"Kristina Norvainytė, A. Jaras","doi":"10.37499/lbpg.1087","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1087","url":null,"abstract":"Over the years the comprehension of homeostatic regulation of fluid intake became more complex due to the interconnections between psychopathology, neurobiology and endocrinology. Primary polydipsia (PP) is usually defined as a condition with excess consumption of fluids leading to polyuria with diluted urine and hyponatremia. This clinical case concerns a middle-aged woman suffering from simple schizophrenia and demonstrates a diagnostically complicated combination of psychosis, polydipsia with severe hyponatremia, abnormal endocrinological indicators and resistance to antipsychotic treatment. This case highlighted PP management challenges arising from treatment-resistant schizophrenia, underlining the need for more specific PP treatment options, thus further high-quality research.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114763650","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mitybos intervencijų nauda arterinės hipertenzijos profilaktikai ir jos gydymui","authors":"Rasita Kybartienė, Gabrielė Kybartaitė","doi":"10.37499/lbpg.1088","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1088","url":null,"abstract":"Arterinė hipertenzija yra pagrindinis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnys. Siekiant tinkamai valdyti ligą, svarbus medikamentinio ir nemedikamentinio gydymo derinimas. Gyvenimo būdo keitimas mitybos intervencijomis gali reikšmingai sumažinti arterinės hipertenzijos riziką ir jos gydymo medikamentinį poreikį. Arterinės hipertenzijos sergančiųjų mitybos poreikius gali patenkinti DASH (angl. Dietary Approaches to Stop Hypertension – hipertenziją stabdantys dietiniai metodai) arba Viduržemio jūros dieta, kuri skatina vartoti daugiau vaisių, daržovių, grūdų, pieno produktų ir maisto, kuriame gausu kalio, magnio, kalcio ir fosforo. Vien tik DASH dieta turi tokį patį poveikį, kaip ir vieno vaisto terapija. Nemedikamentinis gydymas reikalauja papildomo laiko gydytojui su pacientu aptarti rizikos veiksnius, jų šalinimą, pacientai dažnai būna nemotyvuoti keisti gyvenseną arba neturi pakankamai žinių ir informacijos, kaip tai daryti, tad ateityje tai galėtų tapti prioritetu, siekiant mažinti lėtinių ligų atsiradimą ir progresavimą.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-12-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128045793","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Androgeninė alopecija. Pagrindiniai gydymo metodai","authors":"Viktorija Karpavičiūtė, Karolina Baltrušaitytė, Arūnas Petkevičius","doi":"10.37499/lbpg.1059","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1059","url":null,"abstract":"Įvadas. Androgeninė alopecija (toliau – AGA) – nuo androgenų priklausoma būklė, pasižyminti laipsnišku simetriniu plaukų slinkimu centrinėje galvos odoje. Ši būklė gali nulemti įvairius psichologinius sutrikimus – nerimą, depresiją. Per pastaruosius dešimtmečius buvo sukurti keli vietinio, sisteminio, injekcinio ir chirurginio gydymo metodai, tačiau jie tik iš dalies pagydo būklę. Tikslas. Apžvelgti klinikinių ir mokslinių tyrimų duomenis apie moksliškai pagrįstas gydymo galimybes, taikomas androgeninei alopecijai gydyti. Metodai. „PubMed“ duomenų bazės šaltiniuose pagal raktinius žodžius atrinkti ir išanalizuoti 2011–2021 m. publikuoti 36 straipsniai, kurie atitiko įtraukimo į literatūros analizę kriterijus. Rezultatai ir išvados. Minoksidilio tirpalas ir geriamas preparatas finasteridas yra dažniausiai AGA gydyti skiriami medikamentai. Tačiau šių vaistų poveikis dažnai būna ribotas ir laikinas, o finasteridas gali sukelti rimtas nepageidaujamas reakcijas. Šiuo metu atliekami moksliniai tyrimai, grįsti genų bei ląstelių terapija ir audinių inžinerija, parodė gerus ikiklinikinių tyrimų rezultatus, tačiau reikia atlikti daugiau didelės imties klinikinių tyrimų, siekiant patikrinti šių gydymo metodų saugumą ir veiksmingumą.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124738431","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Eozinofilinis ezofagitas","authors":"Ieva Stainytė, Mantė Jermakovičiūtė, Aida Žvirblienė","doi":"10.37499/lbpg.1060","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1060","url":null,"abstract":"Eozinofilinis ezofagitas (EoE) yra daugiafaktorinės (genetinės ir aplinkos veiksnių) etiologijos imuninė alerginė patologija, kuria serga vaikai ir suaugusieji. EoE simptomai, įskaitant rėmenį, regurgitaciją bei stemplės stenozę, yra panašūs į Gastroezofaginio refliukso ligos (GERL) simptomus, todėl susiduriama su iššūkiais šių būklių diferencinėje diagnostikoje ir gydyme. Ši liga yra viena dažniausių jaunų žmonių disfagijos priežasčių, kurios diagnostiką sunkina ir tai, kad pacientai geba prisitaikyti, keisdami savo valgymo įpročius. Šiuo metu pagrindiniai diagnostikos metodai yra stemplės endoskopinis ir histologinis tyrimas bei kitų ligų, sukeliančių stemplės eozinofiliją, paneigimas. Norint išvengti ilgainiui sukeliamų komplikacijų, tokių kaip stemplės fibrozė, svarbu laiku pradėti kompleksinį gydymą (dieta, protonų siurblio inhibitoriai, gliukokortikoidai).","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126203560","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Genetiniai dislipidemijų sindromai ir kompleksinis požiūris į hipercholesterolemijos korekciją","authors":"Danielius Serapinas","doi":"10.37499/lbpg.1065","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1065","url":null,"abstract":"Cholesterolio kiekio padidėjimas kraujyje – tai aktuali problema tiek Lietuvoje, tiek visame pasaulyje. Lietuvos tyrimai rodo, kad apie 80 proc. asmenų cholesterolio kiekis kraujyje viršija nustatytą normą. Cholesterolio kiekiui didelę įtaką turi gyvensenos veiksniai: mityba, fizinis aktyvumas, streso lygis. Tačiau apie 5 proc. visų cholesterolio padidėjimo atvejų gali būti sąlygoti paveldimumo. Koreguojant cholesterolio kiekį, svarbu ne tik jo gamybos kepenyse arba absorbcijos žarnyne slopinimas, bet ir viso organizmo pusiausvyros atstatymas. Tiek kepenų veiklos susilpnėjimas (sąstovis arba pariebėjimas), tiek skydliaukės hormoninės veiklos silpnumas gali prisidėti prie lėtesnės medžiagų apykaitos bei lėtesnio cholesterolio skaidymo.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128471383","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Kūdikių ir mažų vaikų ūminis viduriavimas: priežastys, klinika, diagnostika ir gydymas","authors":"Rūta Rokaitė","doi":"10.37499/lbpg.1067","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1067","url":null,"abstract":"Ūminis viduriavimas yra vienas dažniausių kūdikių ir mažų vaikų virškinamojo trakto sutrikimų. Dažniausia ūminio viduriavimo priežastis – virusinė infekcija. Vaikams, sergantiems virusine žarnyno infekcija, būdingi simptomai: vėmimas, viduriavimas be kraujo priemaišos, karščiavimas. Daugumai pacientų, sergančių ūminiu viduriavimu, nereikia atlikti laboratorinių tyrimų, išskyrus sunkius atvejus. Pagrindinė ūminio viduriavimo komplikacija yra dehidratacija, todėl svarbiausias gydymas yra pakankamas skysčių užtikrinimas.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125783986","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gyvensenos veiksnių poveikis sergantiesiems storosios žarnos vėžiu","authors":"Lina Paulauskienė","doi":"10.37499/lbpg.1066","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1066","url":null,"abstract":"Lietuvoje storosios žarnos vėžys pagal diagnozavimo dažnį tarp visų piktybinių navikų užima trečią vietą, o tarp mirčių nuo vėžio – antrą vietą [1]. Nors vėžio diagnostikos ir gydymo galimybės gerėja, tačiau sergamumas storosios žarnos vėžiu didėja [2], o vietiškai pažengusio storosios žarnos vėžio atkryčio dažnis siekia netgi 40 proc. [3]. Tyrimų duomenimis, didesnis Pasaulio vėžio tyrimų fondo ir Amerikos vėžio tyrimų instituto (angl. The World Cancer Research Fund/ American Institute for Cancer Research. The Continuous Update Project) vėžio prevencijos gairių laikymasis [4] yra susijęs su mažesniu storosios žarnos vėžiu sergančiųjų mirtingumu, mažesne vėžio atkryčio rizika, ilgesniu išgyvenamumu be ligos progresavimo [5], mažesne gretutinių ligų rizika, geresne su sveikata susijusia gyvenimo kokybe [6] bei mažesne šalutinių gydymo poveikių raiška [7]. Storosios žarnos vėžiu sergantiems pacientams, iki gydymo, gydymo metu ir po jo kiek ir kada  įmanoma rekomenduojama palaikyti normalų kūno svorį, būti fiziškai aktyviems (150–300 min. per savaitę vidutinio intensyvumo fizinio aktyvumo), rinktis augalinio pagrindo mitybą (50 proc. viso dienos raciono), kurioje būtų pakankamai pilno grūdo produktų, vaisių, ankštinių daržovių, riboti rafinuotų angliavandenių ir perdirbtų produktų, raudonos mėsos (mažiau kaip 500 g per savaitę) vartojimą, vengti perdirbtos mėsos, riboti alkoholio vartojimą, nerūkyti [8–10]. Rekomenduojamos įvairios streso valdymo intervencijos, kurios yra naudingos ne tik dėl psichologinės savijautos gerinimo, bet taip pat, veikdamos imuninės sistemos parametrus, gali turėti įtakos ligos progresavimui ir gydymo rezultatams [11].","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"132371746","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Šmito sindromas. Klinikinis atvejis ir literatūros apžvalga","authors":"Živilė Bubnienė","doi":"10.37499/lbpg.1064","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1064","url":null,"abstract":"Autoimuniniai poliglanduliniai (poliendokrininiai) sindromai (APS) – tai heterogeninė grupė sutrikimų, kurių metu dėl genetinių priežasčių sukeltos imuninės sistemos disfunkcijos pažeidžiamos endokrininės liaukos ir ilgainiui išsivysto jų nepakankamumas. Taip pat gali būti įtraukti ir ne endokrininiai organai. Diagnozė nustatoma, kai autoimuniniai procesai pažeidžia mažiausiai du organus [1–3].","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"124529011","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Autizmo spektro sutrikimo ankstyvųjų intervencijų terapinė nauda ir lyginamoji analizė","authors":"Rasita Remeikaitė, Olga Vasiliauskienė","doi":"10.37499/lbpg.1058","DOIUrl":"https://doi.org/10.37499/lbpg.1058","url":null,"abstract":"Įvadas. Visame pasaulyje autizmo spektro sutrikimo atvejų skaičius kiekvienais metais didėja. Nors atliekama nemažai genetinių ir neurologinių tyrimų, kuriuose analizuojamas autizmo sutrikimas, tačiau reikia dar nemažai nuveikti, kad būtų išsiaiškinti šio sutrikimo priežastiniai veiksniai, o ypač veiksmingo gydymo metodai, siekiant autistiškus asmenis kuo anksčiau integruoti į visuomenę. Tikslas. Apžvelgti ir palyginti autizmo spektro sutrikimui taikomas ankstyvąsias intervencijas. Metodika. Nuo 2022 m. sausio iki 2022 m. balandžio mėn. „PubMed“ duomenų bazėje buvo ieškoma mokslinių publikacijų pagal reikšminius žodžius: „autizmo spektro sutrikimas“, „ankstyvosios intervencijos“. Paieškai buvo naudojami šie įtraukimo į tyrimą kriterijai: klinikiniai atvejai, apžvalgos, straipsniai anglų kalba, didžioji dalis publikacijų ne senesnės nei 10 metų. Neįtraukimo į tyrimą kriterijai: straipsniai ne anglų kalba, konferencijų tezės. Iš viso buvo rasta 30 mokslinių publikacijų, iš kurių penki straipsniai atitiko įtraukimo į tyrimą kriterijus; be to, buvo apžvelgti literatūros analizėje. Rezultatai. Vaikų, dalyvavusių tyrimuose, amžius svyravo nuo 1,6 iki 9 metų. Atrastos trys dažniausiai naudojamos ankstyvosios intervencijos autizmo spektro sutrikimu sergantiems vaikams – Ayres sensorinė integracija, ABA (angl. Applied Behavior Analysis) terapija, PACT (angl. Psychobiological Approach to Couples Therapy) terapija. Ayres sensorinė integracija yra veiksminga, norint pagerinti vaiko savipriežiūros įgūdžius, ABA terapija teigiamai veikia vaikų socialinį elgesį ir bendravimą, PACT terapija turi ilgalaikį autizmo simptomus mažinamąjį poveikį (riboto bei pasikartojančio elgesio), teigiamą poveikį socialinio bendravimo įgūdžiams. Improvizuota muzikos terapija neturi statistiškai reikšmingo poveikio autizmo spektro sutrikimu sergantiems vaikams. Išvados. Įvertinus tyrimų duomenis, galima teigti, kad autizmo spektro sutrikimu sergančių vaikų ankstyvoji intervencija, paremta Ayres sensorine integracija, ABA terapija, PACT terapija, yra veiksminga ir moksliškai pagrįsta. Nėra bendrojo susitarimo, kuri terapijos rūšis turėtų būti laikoma optimalia terapija, skirta gydyti autizmo spektro sutrikimą. Reikalingi išsamesni tyrimai, su didesnėmis homogeniškomis pacientų grupėmis, patvirtinant šių terapijų veiksmingumą ilgalaikėje perspektyvoje ir vėlesniame pacientų amžiuje.","PeriodicalId":309768,"journal":{"name":"Lithuanian General Practitioner","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2022-11-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122594897","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}